声带小结最新治疗方法
声带小结的防治
声带小结的防治附有（儿童声带的保护）声带小结的防治附有（儿童声带的保护）声带小结为耳鼻喉科常见疾病之一，且都与发声有密切关系，如教师、演员、歌唱家、经常做群众工作的干部以及在巨大噪声环境中工作须大声与人交谈的工人等。
有统计资料显示以上人员中发现喉部不正常者占44.5%，其中人声带小结者占13.3%。
声带小结为慢性喉炎的特殊类型，又名结节性喉炎。
病因：一、用声过度：因声带局部运动过度而发生的机械性外伤性组织反应，如充血、水肿、发炎及结缔组织增生是形成声带小结的病理学基础。
二、发声不当：系发声方法问题，如音调过高、音域不适合本人生理特点、勉强唱出力所不及的歌曲。
尤其是初学唱歌者往往喜爱高音，而其噪子也缺乏锻炼，当至某一音域不能自然唱出时常用力将其逼出。
这样最易引起喉内、外肌过分紧张，甚至声带粘膜下发生出血。
三、全身健康情况和精神因素的影响不可想象一个体弱多病的人能长期保持丰满圆润、能刚能柔和清脆宏亮的声音。
上呼吸道慢性炎症（如鼻窦炎，扁桃体炎等）对喉部也有不良影响；甲状腺机能减退或月经期均可有声带水肿，声音也可发生改变。
此外类风湿性关节炎累及环杓关节，也可引起发声障碍。
精神因素对发声也有明显影响。
过分紧张、忧愁、愤懑等都可引起声音的变化。
在成人病例中女性发病率较高，特别是唱女高音者，男性则极少见，50岁以上患声带小结者则属稀有病例。
临床症状：症状：与慢性喉炎相似，早期主要是发声易倦和间歇性声嘶，声嘶每当发高音时出现。
继续发展声嘶加重，呈持续性，且在发较低声音时也可发生，严重者近似失声。
预防：注意整体健康与乐观主意精神，经常参加体育锻炼。
不仅可以增强体质也是保持良好声音的必要条件之一。
正确运用噪音：避免声带过份疲劳、唱歌时注意正确运用呼吸、发声和共鸣的方法，避免使劲发声各不按自己音域唱歌，是保护噪子的重要方法。
喉部急性炎症期、变声期或妇女月经期中，声带需适当休息。
避免烟酒刺激、积极治疗上呼吸道慢性疾病（如鼻窦炎、扁桃体炎等）使喉部经常保持健康。
声带小结
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声带小结的病因
• 多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男 孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的 教师，超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。不良的生活 习惯。长期的烟酒刺激，也可导致声带小结。同时声带小 结的产生还和全身状况是有一定的关系.比如说,当自己的 身体疲劳、不注意休声、喉部粘膜发炎充血水肿还勉强用 力发声的时候，就会导致声带粘膜受到损伤,进而引起声带 小结。
声带小结的危害
• 1．声带小结早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久， 发低音无变化，以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。 • 2．声带小结结节较大者，则有显著之声嘶，从间歇 性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。 • 3．声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音，无法 进行语言交流,影响工作、学习和生活。 • 4．声带小结可以使发音时声带关闭不全，导致声音 嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳,不及时治疗 会逐渐加重，后期声嘶会逐渐加重并呈持续性,还可能出现 痰中带血、颈部淋巴结转移等症状，声带小结在不知不觉 中还会有癌变的可能
声带小结的注意事项
• 1）不要用嗓时间过长，要适当的让嗓子得到休息。 • （2）唱歌时注意掌握的发声方法，高音部分不宜硬 来。 • （3）不宜猛喝啤酒和饮料。 • （4）要养成保护性训练的习惯。主张用长时间，小 声发音，来达到训练的目的。 • （5）保持湿润的口腔环境。播音员主持人平时要多 饮水，不要在干燥的环境内待的太久，若有口渴的感觉应 及时饮水。 • （6）保持口腔温度。饮水时要选择40摄氏度以上的 水饮用，尤其是节目开始前。同时演播环境，也要尽力保 持室温。
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声带小结的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是声带小结？ 2. 谁会得声带小结？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗声带小结？ 5. 如何预防声带小结？
什么是声带小结？
什么是声带小结？
定义
声带小结是一种声带的良性病变，通常呈现为声 带边缘上的小肿块。
声带小结常见于声乐工作者和教师等需频繁使用 声音的人群。
什么是声带小结？ 成因
声带小结的形成通常与声带过度使用、声音不当 或长时间的声音紧张有关。
这些因素导致声带的剧烈摩擦，最终形成小结。
什么是声带小结？
症状
患者可能会感到嗓音沙哑、音域下降、喉咙干痒 等。
有时，患者可能会出现声音疲劳或声带的疼痛感 。
谁会得声带小结？
谁会得声带小结？ 高风险人群
教师、歌手、播音员及其他需要频繁使用声 音的职业人群更容易患上声带小结。
此外，吸烟和过度饮酒也可能增加风险。
谁会得声带小结？ 年龄因素
声带小结在儿童和青少年中也可能出现，尤 其是那些发声习惯不当的人。
但成人中更为常见，特别是中年人。
谁会得声带小结？
性别差异
研究显示，女性因声带结构的差异更容易出 现声带小结。
这可能与女性在社会交往中更频繁使用声音 有关。
何时就医？
何时就医？
如何预防声带小结？
如何预防声带小结？ 发声技巧
学习正确的发声技巧，避免过度使用声带。
如有需要，可以向专业人士寻求指导。
如何预防声带小结？ 保持水分
多喝水，保持声带的湿润，有助于保护声带健康 。
避免饮用刺激性饮料，如咖啡和酒精。
如何预防声带小结？ 健康生活方式
戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
这将有助于降低声带小结的风险。
治疗声带小结最好的方式是什么
治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病，其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。
北京首大耳鼻喉医院专家指出，一旦发生声带小结而未达到及时治疗，则会长期声嘶，影响正常的工作与生活，严重的可能会导致患者失声。
药物治疗是患者首先想到的，而药物治疗的实际效果不理想，且会致使病情持续加重。
治疗声带小结最好的治疗方法是什么?声带小结、息肉常见的症状表现声带小结主要症状为声嘶。
早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。
声带小结、息肉的常见治疗方式介绍1.间接喉镜：喉镜下的图像不很清晰，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术疼痛，术后复发率高。
2.直接喉镜手术：有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。
3.支撑喉镜手术：全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，必须彻底治疗治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。
北京首大耳鼻喉医院的专家指出，发声不当、发声过度，长期吸烟或饮酒都可能引发声带息肉。
所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。
声带息肉的危害非常大，如果久病不治，还可能癌变。
如果患上了该病，一定要及时去治疗。
北京首大耳鼻喉医院的专家指出：声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。
从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。
而在癌变中癌变后，许多息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点。
一、西医一般治疗：1、避免过度用嗓子。
2、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
声带小结的病因治疗与预防
声带小结的病因治疗与预防声带总结是指两侧声带边缘前三分之一交界处的对称结节样增生，阻碍声门闭合，导致声音低粗，甚至声音嘶哑。
主要是由于长期声音使用不当或过度声音使用造成的。
在喉镜下，可以看到两侧声带边缘前三分之一有苍白的小凸起，半透明，表面光滑，基底可以看到小血管，声音阻碍声带闭合。
其主要症状是声音嘶哑、喉咙干燥、瘙痒和疼痛。
机械性创伤声带总结多见于声带游离边缘前三分之一的交界处。
声音过度和不当的机械作用很容易导致声带总结。
在专业声音使用者或喜欢大声喊叫、声音不当的人群中，如歌手和教师，也被称为职业病。
原因是：1.这是声带声区膜部的中点，振幅最大，容易损坏，也能产生强离心力，声音频繁冲击导致松散间质血管扩张，渗透性增强，渗出增加，在离心力作用下，声带振动聚集到声带形成突出，然后增生、纤维化；2.振动结节存在，上皮下血流容易滞缓；3.这里的血管分布和结构特殊，声带肌上下交错，声音可以扭曲，使血液供应发生极其复杂的变化。
当声带振动时，血流变慢，甚至可以停止。
如果振动剧烈，可能会发生血管破裂，形成血肿。
在一定程度上，继发性炎症细胞渗透。
一些学者还认为，过度的假声很容易发生声带总结。
其它因素1、上呼吸道病变、感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎延迟形成慢性炎症，引起粘膜充血、水肿等可诱发声带总结。
长期吸烟或饮酒、喉腔、声带粘膜常处于充血状态，加上声音过多或不当，容易引起声带损伤和总结和息肉。
2.胃食管咽反流。
胃食管咽反流明显高于正常人。
3、内分泌因素。
男孩比女孩更常见，直到青春期都有自我消退的倾向。
成年女性发病率高于男性，50岁以上罕见，可能与内分泌因素有关，女性月经，由于内分泌作用，使脉搏、脉搏经络气反向、气、血、声带轻度充血，如多语言伤害、唱伤喉，或声音不当、声带易损伤出血、气、血痰、生化总结和息肉。
4.听力问题。
5.其他先天性疾病等。
声带总结的主要症状是声音嘶哑，早期程度较轻，声音略粗糙，或基本正常。
主要原因是声音容易疲劳，声音经常发生，有时好，有时坏，间歇性声音嘶哑；经常出现声音嘶哑，伴有发音延迟音色变化等。
中西医结合治疗声带小结69例
中西医结合治疗声带小结69例摘要目的：观察中西医结合方法治疗声带小结的疗效。
方法：随机分为两组。
对照组急性发作期（1周内）采用西药抗生素、类固醇激素口服或雾化吸入，迁延期用中成药散结丸。
治疗组在对照组用药的基础上，加服中药汤剂治疗。
治疗1月为1疗程。
结果：对照组的总有效率为72.46%，治疗组的总有效率为86.96%，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗声带小结有较佳疗效。
关键词声带小结中西医结合疗法临床观察声带小结为声带慢性炎性病变，其临床主要表现为间歇或长期发声嘶哑，用声易疲劳。
本病患者多数因职业因素无法避免用声或治疗中断而导致病情迁延，部分病人单用西药治疗不能取得理想效果。
近5年来，我们对不愿作手术或用常规西药、中成药治疗收效不佳者，采用中药辨证治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1一般资料本组138例为2002～2006年门诊病人，随机分为两组。
治疗组69例，其中男22例，女47例；年龄最小16岁，最大71岁；病程最短1周，最长2年。
对照组69例，其中男20例，女49例；年龄最小17岁，最大65岁；病程最短1周，最长2年。
两组的一般资料具有可比性。
全部病例临床表现为间歇或反复发声嘶哑，尤以发高音易破裂，经间接喉镜或纤维喉镜检查，显示双侧声带前、中1/3段交界处对称性红色水肿样或白色结节样隆起，诊断为声带小结。
2治疗方法对照组急性发作期（1周内）采用西药抗生素、类固醇激素口服或雾化吸入治疗，迁延期用中成药散结丸，每次60粒，每日2次。
治疗1月为1疗程。
治疗组在对照组用药的基础上，进行辨证治疗。
将本病分为两型。
热积痰阻证，诊见声音嘶哑，喉中痰粘，咳之不爽，苔黄，整个声带充血水肿，声带呈红色半透明状。
治宜清热化痰利咽。
药用金银花、连翘、牛蒡子、射干、山豆根、玄参、生地、鱼腥草、蝉衣、夏枯草、天花粉、桔梗、甘草。
气滞痰积证，诊见声音嘶哑，咽干，喉中异物感，苔薄腻，声带小结呈白色结节样对称性隆起。
儿童声带小结特点及治疗
儿童声带小结特点及治疗声带小结（vocal fold nodules，VFNs）又称歌唱者小结，是发生在双侧声带前中1/3交界处的良性病变，多为对称性的结节状隆起，发生于儿童的又被称为喊叫小结，与声带黏膜反复过度的机械振动有关。
本文结合大量文献，对儿童声带小结的发病率、青春期的变化特点以及目前的相关治疗措施等问题做一综述。
声带小结在儿童中的发病率较高，在学龄期儿童中的发病率更是惊人；由于患儿在进入青春期后，其体格、体征、内分泌及心理等方面发生巨大变化，部分儿童声带小结会有好转倾向，因此儿童声带小结的治疗应有其特殊性。
由于儿童及其家长的治疗配合度差，儿童声带小结在变声期的自发性好转等原因，部分学者推荐观察和随访，也有部分学者推荐嗓音保健，包括避免嗓音滥用及用嗓音使用不当的宣传。
然而，更多的学者推荐嗓音训练，也是目前被最为广泛接受的治疗方式。
标签：儿童；声带小结；青春期；治疗声带小结（vocal fold nodules，VFNs）又称歌唱者小结，是发生在双侧声带前中1/3交界处的良性病变，多为对称性的结节状隆起，发生于儿童的又被称为喊叫小结，与声带黏膜反复过度的机械振动有关[1]。
长期用声过度或发声方法不科学，很可能为单一的或极为重要的激发因素[2]。
同时有研究证实引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带小结，例如胃食管反流、变态过敏反应、鼻窦炎、慢性咳嗽等。
另外遗传因素也起一定作用[3]。
临床工作中，时常会遇到患儿因声带小结就诊。
由于患儿在进入青春期后，其体格、体征、内分泌及心理等方面发生巨大变化，部分儿童的声带小结会有好转倾向，因此儿童的声带小结治疗应有其特殊性。
通过查阅研习相关文献，现就儿童声带小结发病率、青春期变化特点及治疗方法作一总结。
1 儿童声带小结发病率儿童的年龄段很长，从出生至青春期都属于儿童，相关文献中大多根据儿童心理变化特点，把儿童大致划分为以下几期：乳儿期（出生～1岁），婴儿期（1～3岁），学前期或幼儿期（3～6岁），学龄初期（6～12岁），学龄中期或少年期（12～15岁），学龄晚期或青年期（15～19岁）。
声带小结演示课件
沟通困难与心理压力分析
沟通困难
由于声音嘶哑，患者在与 他人沟通时可能需要额外 的努力，如使用手势、写 字等辅助方式。
心理压力
长期的沟通困难可能会导 致患者出现焦虑、抑郁等 心理问题，影响心理健康 。
社交障碍
由于担心自己的嗓音问题 ，患者可能会避免参加社 交活动，导致社交障碍。
职业发展受阻情况探讨
提高自我保护意识，降低复发风险
加强自我保护
注意保护嗓子，避免在嘈杂环境中长时间说话或喊叫。
遵循医嘱
在治疗期间，应严格遵循医生的用药和治疗建议，以降低复发风险 。
增强免疫力
保持良好的生活习惯和锻炼习惯，增强身体免疫力，有助于预防声 带小结的复发。
05 患者心理支持与康复辅导工作部署
CHAPTER
了解患者心理需求，提供针对性支持
确保每位患者都能获得最适合自 己的康复支持和服务。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER
本次汇报内容总结回顾
01
02
03
04
介绍了声带小结的基本概念、 发病原因及临床表现
阐述了诊断方法和治疗手段的 现状与进展
分享了典型病例及经验教训， 为临床实践提供参考
探讨了预防策略和康复期管理 的重要性
04 预防措施与生活习惯改进建议
CHAPTER
避免过度用嗓和不良发声习惯
1 2
控制说话音量和时间
避免长时间大声说话或喊叫，尽量减少对声带的 刺激。
学习正确发声方法
掌握科学的发声技巧，如腹式呼吸、共鸣腔运用 等，以减轻声带负担。
3
避免清嗓和咳嗽
频繁清嗓和咳嗽会对声带造成额外损伤，应尽量 避免。
保持良好生活环境和饮食习惯
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声带小结最新治疗方法
彭主任介绍：声带小结又称结节性声带炎或歌者小结。
长期用声过度或用声不当常可发病，因发声时随频率上升，声带张力逐渐增强，声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。
由于很多人对声带小结不了解，怎样采取正确治疗认识的也不多，失去了治疗的最佳时机。
那么如何治疗声带小结最好呢？
声带小结如何治疗首先要注意发声休息，少说话，必要时绝对禁声。
忌烟、酒及避免进刺激性食物。
药物治疗可用皮质激素及抗生素，凡经保守治疗无效且妨碍声音者，应予以规范手术治疗声带小结。
声带小结的治疗现状不容乐观
西药治疗：西药治疗声带小结的主要为抗生素类药物，在急性期治疗效果确切，但抗生素对人体组织细胞破坏性很强，同时抗生素还具有很强的抗药性，使用频次过多，会产生无效反应。
这也是目前普遍呼吁禁止使用抗生素的原因。
1.（电子显微镜）引自德国的新一代电子显微镜，手术治疗声带小结具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点，且简单易行。
2.（适合年老弱群体）在电视监视下，电子显微镜手术摘除声带息肉、小结，可弥补传统手术的不足，对于咽反射强、颈项粗短、张口困难、年老体弱等患者是一种切实可行的方法
3.（电子显微镜如何治疗）新一代纤维喉镜管径小，图像可放大，视野清晰，能在一定周围内随意弯曲改变方向，发现隐蔽微小病变，顺利处理前连合及声带边缘下方的病变，摘取准确，损伤小，术后反应轻，较大息肉0.5～1.2cm可先经间接喉镜下清除，残余部分经电子显微镜治疗。
较大息肉采用此法，一次完成手术，效果满意。
4.（技法对比，为何选择电子显微镜）间接电子显微镜下的图像存在着明显像差，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术常难以成功。
直
接喉镜手术有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。
支撑喉镜手术是在全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，而且患者痛苦大，必须彻底治疗治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。
温馨提醒：目前治疗声带小结的方法有很多种，却不是每一种都能达到彻底治愈的效果，对此，患者一定要积极权衡利弊，选择一种最贴合自身病情的方法进行治疗，总的来说就是患者需要选择一家正规专业的医院接受科学治疗是关键。
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