中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性浅表性胃炎疗效观察
．．２２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２３
可见，病毒性肝炎的临床表现与中医学的肝脏病理表现相 去甚远，却与中医脾脏的病理表现基本一致。因此，本病的中 医脏腑定位在脾更佳。
４结论
用中医理论对疾病进行定位诊断时，不能完全以现代医学 解剖学为依据，而应以中医的脏腑生理功能、病理表现为依据， 病毒性肝炎的中医脏腑定位亦应遵循此原则。鉴于现代医学肝
脏的生理功能、病毒性肝炎的病理特点与中医脾脏的生理功能 及病理特点有一致性，因此认为本病的中医脏腑定位在脾更佳， 临床治疗本病则以脾为核心更妥。
参考文献：
［１－ｌＯ】中华医典［Ｍ】．升级版，长沙：湖南电子音像出版社
【ｌ１】柏树令．系统解剖学［Ｍ】．第６版，北京：人民卫生出版社，２００５ ［１２—１４］中华医典［Ｍ】．升级版，长沙：湖南电子音像出版社
［１５］陈国印．灵枢经新识［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２００３
［１６］曾志勇．论中医“脏腑脾”与西医“解剖肝”的相关性和同一性［Ｊ］．陕西
中医，２００４，２５（１０）：９０３—９０５
［１７］吕凤娟等．病毒性肝炎从肝胆论治质疑［Ｊ］．中医药学报，２００８，３６（２）：７６—７８
［１８—２２１ｑａ华医典［ＭＩ．升级版，长沙：湖南电子音像出版社
作者简介：
卢胜家（１９８４一），男，在读硕士，研究方向：中医肝病研究，工作单
位：湖南中医药大学。
熊焰（１９６３．），男，通讯作者，教授，硕士生导师，研究方向：中医
肝病研究。
编号：ＥＡ．１１１０１３１５（修回：２０１１－１２—０９）
中西医结合治疗幽Ｊ＂ｌ螺旋杆菌 日，ｌ生，ｌ曼，Ｉ生浅表，Ｉ生胃炎
疗效观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ
ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
涂强
（四川省宜宾市筠连县中医院，四川 宜宾，６４５２５０）
中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ａ 文童编号：１６７４．７８６０（２０１１）２３．００２２．０２ 证犁：ＩＤＢＧ
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗幽门螺旋菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染阳性慢性浅表性胃炎的临床疗效。
方法：将ＨＰ感染阳性的慢性浅表性胃炎２００例患者随机分为西药组及中西药合用组，治疗结束后观察其Ｉ临床疗效及ＨＰ清除
率。结果：治疗组的临床疗效及ＨＰ清除率均优于对照组，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：中西医结合治疗ＨＰ感染阳性
的慢性浅表性胃炎临床疗效显著，值得推广。
【关键词】中西医结合；温胆汤加减方；幽门螺旋菌；慢性浅表性胃炎
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ．ＨＰ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ．ＨＰ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ
ｔｏ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ＨＰ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＨＰ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＨＰ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｗｅｎｄａｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ
慢性浅表性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｓｕｐｅｆｉｃｉａｌ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＳＧ）是由
多种原因引起的慢性胃粘膜浅表性炎症，是临床常见病、多发
病之一，属中医“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴，幽门螺
杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染是其主要发病原因。目前
西药标准三联（Ｈ２受体阻滞剂＋抗ＨＰ感染）治疗方法已经取
得了比较满意的临床效果，但许多ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎
患者采用单一西药治疗易反复，疗效欠佳。本研究探讨采用奥
美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等西药合用温胆汤加减方对ＨＰ
阳性的慢性浅表性胃炎患者治疗效果，以提高对该疾病治疗的
认识。 １资料和方法
１．１一般资料
搜集２００６年５月～２０ｌ１年６月我院收治的ＨＰ感染阳性的
慢性浅表性胃炎患者２００例，男１５６例，女４４例，年龄２５￣６４
岁，中位年龄３６岁。西医诊断标准参照湖南省卫生厅编著的常
见疾病诊断依据与疗效判断标准 ”，中医诊断依据 胃痛征候分
类标准中具备相关主次症状者均可纳入。随机将患者分为西药
治疗组、西药合用中药治疗组两组。两组病例在性别、年龄、
病程及治疗前症状积分均无显著差异（Ｐ＞０．０５），见表１。
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２３期 ．．２３．．
表１两组患者在病程、年龄及治疗前症状积分比较
１，２治疗方法
对照组单用西药：奥美拉唑肠溶片（国产）２０ｍｇ，２次，ｄ；
阿莫西林１ｇ，２次／ｄ；克拉霉素０．５ｇ，２次／ｄ，连用７ｄ后继续
服用奥美拉唑２０ｍｇ，１次／ｄ，３周。治疗组在上述用药基础上， 合用温胆汤加减方（法半夏、蒲公英各２０ｇ，陈皮１２ｇ，积壳、
伏荃各１５ｇ，竹茹ｌＯｇ，甘草６ｇ为基本方），水煎服，每剂服
１ｄ，每天服３次，１０ｄ为１个疗程。
１＿３疗效标准
疗效评定标准根据卫生部《中药新药临床试验指导原则》 【。 及《内科学》【 】中疗效评定标准：治愈：临床症状消失，胃
镜检查粘膜活动性炎症消失，病理组织检查基本正常；好转：
临床症状消失，胃镜检查粘膜炎症范围缩小，病理组织活检病
变好转；有效：临床症状明显改善，但胃镜及病理组织检查胃 粘膜病变无明显变化；无效：临床症状及胃镜及病理组织检查
结果均无改善。Ｈｐ感染和疗效判断均依据Ｍａａｓ￣ｉｃｈｔ ｍ共识
会议标准进行【 。
１．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行数据处理，计量资料采用ｔ检验，
计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５认为有统计学意义。
２结果
２．１两组临床疗效比较 两组ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎患者采用不同的治疗方法
前后临床疗效比较，治疗组总有效率为９２％（９２／１００），对照
组总有效率为７７％（７７／１００），两组临床疗效差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０５），治疗组的临床疗效优于对照组，见表２。
表２两组患者治疗前后临床疗效比较（倒）
２．２两组ＨＰ疗效比较
两组ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎患者采用不同的治疗方法 前后ＨＰ疗效比较，治疗组ＨＰ清除率为９３％（９３／１００），对照
组ＨＰ清除率为７５％（７５／１００），两组ＨＰ清除率差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５），治疗组的ＨＰ清除率优于对照组，见表３。
表３两组患者治疗前后ＨＰ疗效比较（例）
３讨论
慢性浅表性胃炎属“胃脘痛”、“痞证”、“嘈杂”等范畴， 以上腹疼痛不适、恶心、腹胀、暖气反酸、纳差等消化功能障
碍的为主的病症。目前认为，ＨＰ感染是慢性浅表性胃炎关键
性的致病因素，西药标准三联（Ｈ２受体阻滞剂＋抗ＨＰ感染）
对ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎已取得了良好的治疗效果，但是
传统的西药三联疗法其依从性差，耐药性高，副作用大，易复
发等缺点日益明显，而中药副作用小，辨证治疗可保护和提高
胃钻膜防御能力，能提高人体的免疫功能，对ＨＰ有良好疗效、
易耐受、副作用低、根除率高的特点。因此中西医结合治疗
ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎，能够发挥中、西药的优点，对减
少药物副作用、增强临床疗效、减少复发等均有重要的意义。 龙轶谋［６】认为慢性浅表性胃炎病位在胃，多由脾胃虚弱、
外邪客胃或饮食不节引起，具有病程长、易复发、迁延不愈等
特点。胃痛初起，多在气分，迁延日久，则深入血分，影响血 之运行，致血行不畅，胃的络脉淤阻从而产生“不通则痛”的
病理变化。因此，治疗慢性浅表性胃炎，应该健脾益气，理气 活血［ 。慢性浅表性胃炎临床辨证分型有多种，但临床以脾胃 湿热型为多见【 。本研究根据辨证论治的原则，拟定清热燥湿、
理气和胃的治疗方法，选用温胆汤加减方作为基本方，随证加
减。方中用半夏燥湿和胃，蒲公英苦寒清热健胃，共为君药：
陈皮、枳壳理气和胃；伏荃淡渗利湿；竹茹清热和胃化痰；甘 草调和诸药。温胆汤加减方治疗既可明显地保护和修复胃粘膜，
又能消除或减轻临床症状，对慢性浅表性胃炎不失为一标本兼
治、疗效确切的方剂。 本研究西药合用温胆汤加减方的治疗组临床疗效及ＨＰ清
除率均优于单用西药的对照组，差异具有统计学意义（尸＜
０．０５），结果表明，中西药物产生协同作用，增强机体免疫功能，
提高疗效，中药弥补了西药之不足又起到标本兼治的作用。总 之，中西医结合治疗ＨＰ阳性的慢性浅表性胃炎，充分体现了
中医辨证与辨病的思想，其临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
［１】湖南省卫生厅．常见疾病诊断依据与疗效判断标准［ｓ】．长沙：湖南省医院管
理协会．１９９９：５３８
［２］中华中医药学会脾胃病分会．慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见叨．中国 中西医结合消化杂志，２０１０，１８（３）：２１７—２０８ ［３】中华人民共和国卫生部ｌ中药新药临床研究指导原则【ｓ］．北京：人民卫生出
版社，２００３：１１４．１１７ 【４】叶任高，陆再英．内科学［￣【］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：８１．３８２
［５］Ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅ￣ｏｆ Ｈｅｌｉｅｏｂａｅｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－Ｔｈｅ Ｍａａｓ ｃｈｔ ＩＩＩ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｒｅｐｏｒｔ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ Ｓｔｕｄｙ
Ｇｒｏｕｐ（ＥＨＰＳＧ）．Ｇｕｔ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅ １４，２００６ 【６】龙轶谋．活血化瘀法治疗慢性浅表性胃炎６Ｏ例小结【Ｊ】冲医药导报，２００５，
１１（２）：２５—２６ ［７］王利民，潘洋，王冰．舒胃饮治疗慢性浅表性胃炎６５例临床观察［Ｊ］．世界中
西医结合杂志，２０１０，０５（６）：８２—８３ ［８】王钢．刘红玉．温胆汤加减方治疗慢性浅表性胃炎５８例［Ｊ］．现代中西医结
三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型Hp_阳性慢性胃炎患者的疗效
经验交流
108三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型
Hp阳性慢性胃炎患者的疗效
王希霞 （开阳县云开街道社区卫生服务中心，贵州开阳 550300）
摘要：目的 研究三仁汤加味结合四联方案治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性胃炎患者的疗效。
方法 选取2022年1月~2023年1月我院收治的268例脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，
随机分为对照组和观察组，每组134例。对照组采用四联疗法，观察组在对照组基础上采用三仁汤加味
治疗。比较两组治疗效果；比较两组治疗效果、症状评分、中医证侯评分及生活质量。结果 观察组临
床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组口苦、纳呆、大便粘滞和身重困倦症状评分均显著
低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组胃脘痛、胃脘胀满和恶心呕吐评分均显著低于对照组（P＜0.05）；
观察组躯体功能、社会功能、疼痛及心理功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 三仁汤加味结
合四联方案用于脾胃湿热型Hp阳性慢性胃炎患者，有利于改善患者临床症状，提升生活质量，具有一定
的临床应用价值。
关键词：慢性胃炎；三仁汤加味；四联方案；脾胃湿热型Hp阳性
慢性胃炎发病率呈现逐年递增趋势，主要原因
与幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关[1]。近年来，慢性
胃炎患者对Hp抗生素的耐药率呈现逐年递增趋势，
导致Hp根除率有所降低。慢性胃炎属于中医“胃
脘痛”范畴，主要病症为脾胃湿热，患病机理为饮
食不节，或因其他原因损伤脾胃，脾运化失常，湿
热内生，蕴结于胃，气机阻滞则胃脘部灼热疼痛；
湿热郁滞中焦，上犯于口则口干或黏而，水津不布
则渴而不欲饮；湿热熏蒸于胃脘则嘈杂，纳呆恶心，
湿热困脾，则身重肢倦；湿热阻滞肠道则大便黏滞
不畅；湿热下侵膀胱则小便黄，脉滑数。治疗上通
常以清热化湿、理气和胃为主[2]。本研究旨在探讨
三仁汤加味结合四联方案用于脾胃湿热型Hp阳性
慢性胃炎患者的疗效。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取2022年1月~2023年1月我院收治的
中西医结合治疗慢性浅表性胃炎72例
８７８ 河北中医２０１０年６月第３２卷第６期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｎｅ ２０１０。Ｖｏｌ ３２。Ｎｏ．６ 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎７２例 刘树生 （河北省安国市疾病预防控制中心，河北安国０７１２００） 【关键词】慢性病，胃炎；中西医结合疗法 【中图分类号】Ｒ２５９．７３３．１；Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １（１０２—２６１９（２０１０）０６－０８７８一 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种类型， 患者常有上腹部胀闷、嗳气、泛酸、食欲减退，或无规律上 腹隐痛，食后加重等表现。本病多由饮食和情志所伤，与 肝失条达，胃失和降密切相关，造成肝胃不和，气机郁滞， 脾虚不运，久病难愈。２００４—０３＿２０１Ｏ一０２，笔者采用中 西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎７２例，结果如下。 １资料与方法 １．１诊断标准依据文献［１］确定诊断，主要临床表现 为胃脘痞满不适或伴有轻微胀痛，暖气，泛酸，恶心呕吐， 口干口苦，纳谷不馨，每遇情绪变化或饮食不节即可诱 发，病情时轻时重。以上病例均于就诊１个月内做胃镜 检查，主要病理特征有胃黏膜充血、水肿、红白相间，黏膜 皱襞顶端腺样充血，黏液增多，黏膜有斑点状糜烂或出 血，幽门口水肿或狭窄，并经其他理化检查，除外肝、胆、 胰及肠道器质性病变或其他全身性疾病。 １．２一般资料本组７２例，男４４例，女２８例；年龄３５～ ７２岁；初发２５例，复发４７例；病程７个月～２０年。 １．３治疗方法 １．３．１ 西医治疗 嘱患者规律饮食，忌烟酒，忌辛辣油 腻及难消化食物；保持心情舒畅；适当加强体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。６５４—２片（杭州民生药业有限公 司，国药准字Ｈ２００２３７４）１０ ｍｇ，每日３次口服，连用４周； 维酶素（北海阳光药业有限公司，国药准字Ｈ４５０２１１８３） １ ｇ，每日３次，连服１～３个月；甲硝唑片（江西聚仁堂药 业有限公司，国药准字Ｈ３６０２０９６４）０．２ ｇ，每日３次口服； 庆大霉素注射液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字 Ｈ１１０２０６９０）８万单位，加水约１０ ｍＬ，每日２次日服。有 腹胀或呕吐者加用吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药 准字Ｈ１０９１０００３）ｌＯ ｍｇ，每日３次Ｉ＝Ｉ服。幽门螺旋杆菌 （Ｈｐ）阳性者，加阿莫西林胶囊（北京紫竹药业有限公司， 国药准字１１０２０５０６）０．５ ｇ或呋喃唑酮（北京双鹤药业有 限公司，国药准字１１０２０６９８）０．１ ｇ，每日３次日服。 １．３．２中医治疗予自拟益气健脾汤治疗。药物组成： 黄芪３０ ｇ，党参３０ ｇ，枳实ｌ０ ｇ，厚朴１０ ｇ，柴胡１０ ｇ，五灵 脂１０ ｇ，延胡索１０ ｇ，黄连９ ｇ，黄芩１０ ｇ，制半夏１０ ｇ，白 作者简介：刘树生（１９６１一），男，副主任医师。从事临床医疗、疾 病预防工作。研究方向：预防医学、中医临床。 及１０ ｇ，海螵蛸１０ ｇ，玄参６ ｇ，炙甘草１０ ｇ。脾胃湿热加 藿香、佩兰、葛花各ｌ５ ｇ；胃阴不足加沙参、石斛、麦门冬各 ｌ５ ｇ；脾胃虚弱减黄芩，加山药３０ ｇ、白术ｌ０ ｇ；肝胃不和 加香附、郁金各１Ｏ ｇ；瘀血内阻加蒲黄ｌ０ ｇ、徐长卿ｌ５ ｇ； 嘈杂、泛酸加煅瓦楞子３Ｏ ｇ、煅牡蛎３０ ｇ。水煎２次，共取 汁３００ ｍＬ，分早晚２次饭后３０ ｍｉｎ服用，日ｌ剂。 １．３．３疗程４周为１个疗程，３个疗程后统计疗效。 １．４疗效标准依据文献［１］判定疗效。临床治愈：临 床主要症状消失，次要症状消失；胃镜复查黏膜活动炎症 消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失， 次要症状基本消失；胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢 性炎症好转。有效：主要症状明显减轻；胃镜检查黏膜病 变范围缩小１／２以上，炎症有所减轻。无效：达不到有效 标准的病例，而未恶化者。 ２结果 本组７２例，临床治愈ｌ６例（２２．２２％），显效４３例 （５９．７２％），有效ｌ０例（１３．８９％），无效３例（４．１７％），总 有效率９５．８３％。 ３体会 现代医学认为，慢性浅表性胃炎主要与长期服用对 胃黏膜有刺激的烈性酒、浓茶、咖啡和药物，过度吸烟，或 营养不良而缺乏蛋白质和维生素Ｂ族等有关。６５４—２具 有改善胃黏膜微循环、解除平滑肌痉挛和扩张胆道、增加 胃黏膜血流量，对慢性浅表性胃炎起治疗作用。维酶素 主要成分为核黄素、维生素Ｂ ，并含有多种氨基酸、辅酶 及微量元素，能补充人体Ｂ族维生素及蛋白质，促进胃黏 膜细胞的恢复和再生，对胃黏膜炎症细胞的浸润及萎缩 性改变有一定的改善。Ｈｐ感染已被确认为慢性浅表性 胃炎的重要病因。该菌寄生于胃浅表的黏膜内，并不断 扩散，还会造成淋巴细胞和浆细胞的浸润而发生腺体萎 缩。Ｈｐ感染者选用阿莫西林胶囊、呋喃唑酮为主以消炎 灭菌，有青霉素过敏史的患者，可选用克拉霉素等。如有 胃肠动力学改变加用吗丁啉。 慢性浅表性胃炎虽临床表现各不相同，但绝大多数患 者均有胃脘痞满疼痛、食后尤甚、纳呆少食、嘈杂泛酸、嗳气 等症状，总属脾胃气机升降失常，清气不升，浊气不降，寒热 错杂之证。依其症状特点可归为痞满、胃脘痛范畴；临床可 见脾胃虚弱、肝胃不和、
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
【概述】
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复
侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导
致固有的腺体萎缩，甚至消失。并可伴有肠上皮化生及异
型增生或非典型增生的癌前组织学病变。慢性胃炎是一种
常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而
发病率增高。目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分
为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为
漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢
性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细
胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型
（胃窦胃炎）者。现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢
性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的
51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。在同一
病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎
缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃
痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。按照证候学
属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”
1“纳呆”等病证。
【病因病理】
一、西医病因病理
慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临
床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素
的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着
密切的关系。在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精
神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大
脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制
过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。此
外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高
首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。神经细胞长期处于兴
奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种
病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使
胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。长期的失调可产生器
质性病变，成为慢性胃炎。在临床上，经常可发现情绪与
应用香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察
・４７６・ 哈尔滨医药２０１３年第３３鲞第６｝ｔ）Ｊ
应用香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察
宋贞贞
（江苏省中西医结合医院，江苏南京２１００００）
摘要 目的探究慢性浅表性胃炎应用香砂六君子汤疗效观察。方法对照组给予硫糖铝咀嚼片，观察组给予香砂六
君子汤治疗，两组用药后，评价临床疗效及药物不良反应情况。结果 观察纽总有效率为９１．３８％，明显高于对照组７９， ３１％，两组均未发生严重药物不良反应。结论香砂六君子汤药性平和，对治疗慢性浅表性胃炎的临床效果显著，且用药安
全，值得临床应用和推广。
关键词香砂六君子汤；脾胃气虚型；慢性浅表性胃炎 ［中图分类号］Ｒ５７３．３ ［文献标识码］Ｂ 学科分类代码：３２０２４
文章编码：１００１—８１３１（２０１３）Ｏ６—０４７６一Ｏ１
慢性浅表性胃炎是临床常见多发症之一，该症临床常表
现为胃部胀满、胃痛、嗳气、呕吐等症，影响患者的健康和生
活质量…。临床治疗常给予西药治疗，但仍有部分患者达不
到理想的疗效，为此本文对２０１２年２月至２０１３年２月期间
我院收治的５８例慢性浅表性胃炎患者给予香砂六君子汤治 疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料：选择２０１２年２月至２０１３年２月期间我院
收治的１１６例慢性浅表性胃炎患者，其中男６８例，女５Ｏ例； 年龄４２—７８岁，平均年龄（５９．２±２．３）岁；病程６月～１０
年，平均（３．８±０．５）年，所有患者经内窥镜和中医辨证分型
确诊，均为脾胃气虚型，临床表现为食欲不振、呃逆、腹胀等。 随机平均分为观察组和对照组各５８例，两组患者在年龄、性 别、中医分型等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比
性，Ｐ＞０．０５。
１，２方法：对照组给予硫糖铝咀嚼片，４片／次，４次／ｄ，指导
患者餐前１ ｈ及睡前服用，连续用药３０ ｄ；观察组给予香砂六 君子汤治疗，方剂：术香、砂仁、枳实、甘草各６ ｇ，半夏、柴胡 各９ ｇ，厚朴１０ ｇ，陈皮、白术、茯苓、当归、建曲、麦芽、山楂各
中医治疗幽门螺杆菌感染50例初步观察
・临床研究・ 浙江中西医结合杂志２００２年第１ ２卷第１１期
中医治疗幽门螺杆菌感染５０例初步观察
郑惠虹浙江省宁波市中医院 宁波３１５０１４
摘 要 目的：观察中医治疗ＨＰ的疗效。方法：对幽门螺杆菌感染患者５Ｏ例通过中医辨证施治， 观察中医药在治疗幽门螺杆菌感染的效果。结果：５Ｏ例中治疗２个月ＨＰ清除率８２ ９／６。结论：中医 辨证结合辨病治疗幽门螺杆菌感染疗效理想，具有疗程短，见效快，副反应少，价格低廉等优点，值 得进一步探索、研究。 关键词 幽门螺杆菌 中医治疗 疗效评价
幽门螺杆菌（ＨＰ）的分类学地位尚未最后确定。 １９８３年澳大利亚学者首次报道从人胃粘膜中培养 出ＨＰ，并注意到这一细菌与慢性活动性胃炎和消 化性溃疡相关。经过１Ｏ多年的研究，现有资料已充 分证明，ＨＰ感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和 较少见的胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤的 主要病因，与胃癌的发生亦有密切关系ｎ一。笔者近年 来通过胃镜检查发现的胃、十二指肠疾病中伴有 ＨＰ感染者３５３例，占同期受检人数的７６．３ ，现将 其中经中药治疗的５Ｏ例情况报道如下。 １临床资料 所有受检患者均通过胃镜下常规作活组织检 查，取材部位在距幽门孔５ｃｍ的胃窦部取粘膜２ 块，试剂采用福建三强生物化工有限公司生产的胃 粘膜ＨＰ快速、尿素酶检测药盒（ＣＰＵＴ），按其说明 进行操作与结果判定。５Ｏ例中中医辨证属肝胃郁热 型２４例（４８ ），证见胃脘胀痛灼热，口干便秘，舌红 苔腻等；脾胃气虚１５例（３０ ），证见胃脘隐痛，喜暖 喜按，纳差便溏，舌淡脉细等；属气滞血瘀８例 （１６ ），证见胃脘刺痛，痛处固定拒按，舌尖边或见 瘀点瘀斑，脉弦涩，其它无明显症状者或仅因为上消 化道出血而受检３例（６ ）。 ２治疗方法 ２．１肝胃郁热型丹皮、山栀、黄芩、蒲公英、银花、 川楝子、红藤、枳壳、元胡、厚朴、白花蛇舌草。便秘加 生军；苔厚腻加土茯苓、炒米仁。 ２．２ 脾胃气虚型 广木香、砂仁、党参、炒白术、干 姜、茯苓、淮山药、陈皮、红藤、黄芩。便溏加煨葛根、 炒扁豆；痛甚加元胡、代代花。 ２．３气滞血瘀型 赤芍、丹皮、川芎、丹参、红花、桃 仁、炒五灵脂、元胡、香附、当归、蒲公英、红藤、川楝 子、黄芩。疼痛较剧烈加甘松、白芷；舌边瘀斑加茜 草、川牛膝。 上述各型中，若伴有恶心呕吐可加姜半夏、竹 茹、旋覆花等；伴溃疡加乌贼骨、白及；伴上消化道出 血加白及粉、三七粉吞服。 ３治疗结果 本组５Ｏ例中治疗２个月后均经胃镜复查，其中 ＨＰ清除４１例，占８２ ９／６；无效９例，占１８ 。继续接 受治疗后复查时发现萎缩性胃炎转为浅表性胃炎５ 例，胃溃疡愈合８例，十二指肠球部溃疡愈合６例。 消除的４１例中。２个月后再行胃镜复查２７例，结果 仅２例发现重新出现ＨＰ阳性，其余２５例均阴性。 ４ 讨 沦 笔者认为，ＨＰ感染中医应以辨证施治为主，结 合辨病，故各型处方中均有蒲公英、红藤、银花、连 翘、黄芩之类，此类药物能清热解毒，究其药理作用 有拟抗生素样作用和效果，且药物联用均较单味应 用的抑菌力强 。同时亦可配合活血化瘀药物如丹 参、当归、红花、川芎等，以增进腺体细胞的新陈代 谢，加强自我修复功能，提高细胞对细菌的吞噬能 力，起到祛瘀生新作用。 近十多年来，临床上对消化性溃疡及慢性胃炎 的治疗，中医注重于辨证分型，以疏肝理气，和胃止 痛；健脾益气，和胃助运；清热化湿，滋阴益胃及活血 化瘀，敛疮生肌等法。西医则以Ｈ 受体阻滞剂、质 子泵抑制剂为主，辅以一些胃粘膜保护剂，这些方法 在解除患者痛苦、短期内促使溃疡愈合确有较好疗 效，但仍有不少难以解决的问题，如大约有５ ９／６～ １０ 的病人经多个疗程重复治疗，均不能使溃疡完 全愈合，与溃疡并存的胃窦炎症状仍持续存在，己愈 合的溃疡在数月内极易复发，即使维持半年的治疗， 仍有２５ ～３Ｏ 在１年内复发 。国内的研究表
中医药治疗慢性胃炎的临床体会
荫 ・中‘爰２０１１年第２４誊第３—Ｇ—ａｎｓｕ—Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２—０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．３
中医药治疗慢性胃炎的临床体会
谢天佑，陈永样
武山县中医医院，甘肃武山７４１ ３０６ ‘ 。 ‘
。……∞…… 。一。．。
摘要通过对慢性胃炎病因病机的认识及中医药治疗慢性胃炎的诊疗思路，联系临床所见病例，体会到临床
运用健脾和胃、攻补兼施等综合调理方法可获良好的疗效。
关键词胃炎，慢性；中医药；治疗
中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—６８５２（２０１１）０３—００６２—０２
， 治病者，惟在调和脾胃”。李培教授［４ 在治疗慢性胃炎方面
尤重视健脾，认为脾健则胃安。《素问・阴阳应象大论篇》说：
“治病必求于本”，指出治疗疾病时必须究其根本后进行治
疗，而本病病久多以脾胃虚弱为主，但纯虚者极少，或多或
少都有一些实邪，或气滞，或血瘀，或湿热等证型。故临床治
疗本病，既应重视健脾和胃治其本，又应针对不同病邪治其
标，或理气，或活血，或清热等治法，使邪去而不伤正。 案赵某，女，５６岁，退休干部，２００７年７月９日初诊。
患者胃脘部痞满不适，隐隐作痛３年余，２００６年１１月曾作
纤维胃镜检查，提示为慢性萎缩性胃炎，间断服枸橼酸铋胶
囊、胃必治等药，无明显疗效。１周前因操劳过度，胃脘部痞
满不适加重，时有烧灼样痛，以解痉药治疗，疼痛虽明显减
轻但胃脘部痞满仍在，其他症状也无明显改善。就诊时患者
胃脘部痞满不适，时轻时重，隐隐作痛，不思饮食，倦怠乏
力，气短懒言，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，轻度贫血
貌，心肺无异常，腹软无抵抗及压痛，肝脾未触及，肾区无叩
击痛，心电图、大便常规及Ｂ型超声波检查无异常，血常规
显示血红蛋白９２ ｇ／Ｌ，自细胞４．８ｘ１０。／Ｌ，中性粒细胞０．６５，
淋巴细胞０．３５，纤维胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。西医
诊断为慢性萎缩性胃炎，中医诊断为痞证，证属脾胃气虚
三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察
三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察
发表时间：2016-03-11T14:24:02.220Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿 作者： 曾静 姜辉
[导读] 广西壮族自治区柳州市直机关医务室 广西 柳州 慢性浅表性胃炎为消化系统常见病[１],是由不同病因引起的一种炎性变化,仅累及胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜慢性浅表性炎变,
曾 静 姜 辉
广西壮族自治区柳州市直机关医务室 广西 柳州 ５４５０００ 曾静,女,１９７１．０４—至今,毕业于广西医科大学.职称:主治医师,从事内科临床工作. 姜辉,女,１９７９．０８—至今,毕业于牡丹江医学院.职称:主治医师,从事内科临床工作.
【摘要】 目的 观察三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表胃炎的临床疗效.方法 将１３６例慢性浅表胃炎患者随机分成观察组和对照组,每组６８例.观察组服用三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,对照组服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊.观察两组治疗前
后的临床疗效及１年内慢性胃炎的复发率.结果 观察组的总有效率为９４．１２％,优于对照组的７３．５３％,在１年内观察组的复发率
为７．３５％,明显低于对照组的１６．１７％,观察组与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论 三九胃泰颗粒联合雷贝拉
唑钠肠溶胶囊对慢性浅表胃炎的临床治疗效果更佳,该中西医结合治疗方法值得临床推广.【关键词】 慢性浅表性胃炎;雷贝拉唑;三九胃泰
【Abstract】objective Toobservetheeffectofsanjiuweitaiparticlescombinedwithrabeprazolesodiumonchronicsuperficialgastritis．
Methods １３６casesofchronicsuperficialgastritiswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof６８cases．
四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察
龙源期刊网
四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察
作者：郑元裕 周子杰
来源：《中国医学创新》2012年第20期
【摘要】 目的：探讨四逆散合香砂六君子汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将52例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用四逆散合香砂六君子汤治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.31%、84.62%；治愈率分别为84.62%、53.85%，两组总有效率和治愈率比较差异均有统计学意义(P
【关键词】 慢性胃炎； 中西医结合； 四逆散； 香砂六君子汤
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.027
慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是临床常见的消化系统病，随着现代检验技术的发展，其诊断准确率极高，但治疗方面仍是个值得探讨的问题。西药对幽门螺杆菌具有较强杀灭作用，中药在症状治疗及组织炎症改善方面优于西药[1]，但无论是单用西药或者单用中药治疗，其疗效都不理想，复发率较高。笔者运用四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎，取得良好临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年11月-2010年2月广东汕头潮阳区中医院和广东汕头潮阳区人民医院共收治慢性胃炎患者52例，年龄18~65岁，全部病例均符合慢性胃炎诊断标准[2]。52例患者均有腹部胀痛不适，疼痛以隐痛为主，无明显时间性，伴嗳气者42例，泛酸者11例，食欲不振者21例，并经纤维胃镜检查证实为慢性胃炎。随机分成治疗组和对照组各26例。治疗组平均年龄33.2岁，对照组平均年龄32.6岁。
1.2 治疗方法 对照组给予枸橼酸铋钾胶囊(0.6 g，2次/d)+羟氨卞青霉素(0.5 g，3次/d)＋甲硝唑(0.2，3次/d)，泛酸明显中加奥美拉唑20 mg，2次/d。治疗组在对照组基础上加用四逆散合香砂六君子汤，组成：柴胡10 g、白芍20 g、枳壳10 g、党参15 g、白术15 g、茯苓15
猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联治疗慢性胃炎疗效观察
猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联治疗慢性胃炎疗效观察
曾义生;肖存志
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2006(4)10S
【摘 要】目的观察猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎,随机分成三联治疗组78例和空白对照组73例,对2组的临床症状改善情况,胃镜检查结果及幽门螺杆菌(HP)染色进行比较。结果三联结合对上述慢性胃炎有较好的疗效,使患者自觉症状减轻,HP转阴,胃镜检查病变明显好转,远期疗效稳定。结论猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联结合是一种有效治疗慢性胃炎的方案。
【总页数】2页(P28-29)
【关键词】中西医结合;慢性胃炎;幽门螺杆菌
【作 者】曾义生;肖存志
【作者单位】遂川中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联治疗儿童消化性溃疡疗效观察 [J], 严仍林
2.胃炎干糖浆、阿莫西林、甲硝唑联合应用治疗慢性胃炎52例疗效观察 [J], 林光东 3.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察 [J], 刘美红;文开齐
4.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察 [J],
马国财;刘宝义
5.雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察 [J], 高清
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
慢性胃炎中西医结合治疗进展状况
・２５９４・ 光明中医２０１１年ｌ２月第２６卷第１２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１２
慢性胃炎中西医结合治疗进展状况
韦健盛
摘要：本文介绍了慢性胃炎的中医辨证分型论治、中成药、针灸等中医中药治疗；西医根除Ｈｐ、抑酸、保护胃黏膜、电凝电切术
等治疗；中西医结合治疗慢性胃炎疗效更显著，具有独特优势。
关键词：慢性胃炎；中西医结合疗法；综述 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１ １．０１２．１３０ 文章编号：１００３・８９１４（２０１ １）－０１２－２５９４－０３
慢性胃炎（ＣＧ）无典型及特异的临床症状，大多数
患者表现为上腹部饱胀或疼痛、嗳气等，其发病率极
高，在各种胃病中居于首位，约占接受胃镜检查患者的
９０％以上，对人类健康的影响较大。本病的病因、诊断
和治疗仍未完全阐明。研究已证实幽门螺杆菌（Ｈｐ）
是ＣＧ的主要致病因子，为其病因学和治疗学带来了 新概念。本病属中医“胃痛”、“胃痞”等范畴。目前治
疗慢性胃炎尚无特效方法，本文就近年来中西医方面
对慢性胃炎的治疗状况简述如下。 １西医治疗
现代医学认为，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性 胃炎开始，对萎缩性胃炎应坚持治疗。治疗包括消除
病因、根除幽门螺杆菌治疗、对症治疗及手术治疗等。
１．１一般治疗 １．１．Ｉ 精神治疗精神紧张如焦虑、忧伤等易致植物
神经功能紊乱，发生或诱发ＣＧ症状的患者，应重视其
精神生活，帮助其调整精神情绪。 １．１．２饮食治疗为保护受损胃黏膜，饮食上宜选择
富有营养、易消化、无刺激性的食物，避免吸烟、酗酒、
咖啡、浓茶等刺激性食物。
１．１．３安慰治疗 如无临床症状，胃镜及活检病理发
现的轻度炎症及轻微充血等可能属于胃黏膜更新的正
常范围，无需特殊治疗。 １．１．４药物治疗 （１）根除幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）治疗
目前推荐的根除Ｈｐ的治疗方案为三联疗法：铋剂
加两种抗生素；或质子泵抑制剂加两种抗生素。其用