现代医学影像学：PET显像的临床应用
SPECT-CT的临床应用ppt课件
优点： 优势互补 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息
SPECT/CT
什么是SPECT
将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态
Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I
骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像：甲状腺癌治疗 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像……
女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗
残留甲状腺？淋巴结转移？ 后续的治疗方案？
Clear
Unclear？
Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. —Stephen Wainwright
骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像
骨显像优缺点 优点： 可了解全身骨骼情况 敏感性高：容易早期发现病变 缺点： 特异性差，有些情况下难以准确诊断 难以准确定位
女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛
什么是PET
什么是PET-CT，它的显像原理是什么？PET/CT是目前最为完美、最高档次的医学影像设备，同时也是一种独特的医疗诊断技术。
PET-CT的全称是正电子发射计算机断层-X线计算机体层成像，是正电子发射型计算机断层(PET)-X-射线计算机体层（CT）有机地一体化组合而成的功能分子影像成像系统。
这种影像技术是目前影像诊断中两种最具特色的技术---PET（功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合。
它以PET特有的通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测示踪剂所产生的光子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病变组织的状况，藉此诊断疾病，又称为生化显像或功能分子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术；同时结合应用高档16排CT技术进行精确定位，可精确地提供靶器官的解剖和功能双重信息，并能够独立完成多排螺旋CT的临床显像，大大提高临床使用价值。
是当今临床用以诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和神经精神疾病这三大威胁人类疾病的最佳手段。
1. PET显像是一种功能显像，它的长处在于它能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。
与以显示解剖结构为主的常规医学影像技术（超声、CT、MRI）不同，PET就其原理而言，它是一种"放射性核素示踪医学影像技术"。
它的受检对象是活体，所揭示的是机体动态的生物学过程。
它是使用核素11C、 13N、15O和18F等（它们多是人体组成的基本元素）及其标记的人体生物物质如糖、氨基酸、脂肪、核酸、配基或抗体等作为示踪剂（这些示踪剂即为携带生物信息的分子），示踪人体内特定生物物质的生物活动，可在不影响内环境平衡的生理条件下，获得某一正常组织或病灶的在某一时刻的血流灌注、糖/氨基酸/核酸/氧代谢或受体的分布及其活性状况等功能信息。
petct简介
PET/CTPET/CT是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种影像技术有机地结合的新型影像设备，是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外探测仪（PET）探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有PET 和CT的优点，发挥出各自的最大优势。
中文名正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪PET/CTPET/CT（positron emission tomography / computedtomography ）全称为正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪，是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种先进的影像技术有机地结合在一起的新型的影像设备. 它是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外探测仪（PET）探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时应用CT 技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有PET 和CT 的优点，发挥出各自的最大优势[1] 。
PET/CT是PET和CT的组合体，将PET和CT设计为一体，由一个工作站控制[2] 。
单PET进行核医学显像时，有其它诊断设备无法比拟的早期发现灵敏性等优越特性，但因药物及其原理所限，其定位精度不够好，有厂商后来将PET和CT设计为一体，扫描时根据需求同时进行PET显像和CT显像[3] ，并由工作站将两种图像融合到一起，以达到更好的鉴别和定位。
2 发展历史编辑PET/CT近年来，影像诊断学的一个重要进展，就是图像融合技术的发展与应用。
图像融合包括硬件与软件，是一个全自动图像配准及多种图像的解读技术，它不仅具有全自动的功能与解剖图像的融合，还可以让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读，对比与分析，为临床诊断与治疗之间架起了一座高速、流畅的桥梁。
医学影像学概念
医学影像学概念医学影像学概念的介绍医学影像学是一门研究人体内部结构和功能的学科，它通过利用各种成像技术生成图像，帮助医生诊断和治疗疾病。
医学影像学的应用领域广泛，包括临床医学、研究和教育等方面。
一、医学影像学的起源和发展医学影像学起源于20世纪初的X射线技术的发展。
当时，医生们发现X射线可以透过人体，获得它的内部结构信息。
这一发现开创了医学影像学的先河。
随着科学技术的进步，医学影像学的研究和应用不断发展。
如今，医学影像学已经涵盖了许多成像技术，如X射线、超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和核医学等。
二、医学影像学的原理和技术医学影像学的原理是通过对人体不同物质的相互作用进行成像。
不同的物质对不同的成像技术产生不同的反应，从而生成图像。
以下是几种常见的医学影像学技术：1. X射线：这是最早也是最常用的医学成像技术之一。
X射线通过对人体发射高能量的电磁波，然后通过检测这些波的吸收程度来生成图像。
它可以用于检查骨骼系统、胸部和消化系统等。
2. 超声波：超声波利用声波的反射原理来生成图像。
它是一种非侵入性的成像技术，可以用于检查腹部、心脏和妇科等。
超声波图像可以通过不同颜色和灰度展示不同组织的密度和结构，帮助医生进行诊断。
3. CT扫描：计算机断层扫描是通过将射线旋转围绕患者，从不同角度获取多个截面图像，然后通过计算机重建这些截面图像来生成三维图像。
CT扫描具有高分辨率和多层次成像的优势，可以用于检查肺部、脑部和腹部等。
4. MRI：磁共振成像利用强大的磁场和无害的无线电波来生成图像。
它可以提供详细的解剖学和功能信息，并可以检查大多数部位，包括脑部、关节和脊柱等。
5. 核医学：核医学是利用放射性同位素来进行成像的技术。
它包括正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
核医学可以用于检查心脏、骨骼和肿瘤等疾病。
三、医学影像学的临床应用医学影像学在临床医学中具有广泛的应用。
11C-蛋氨酸PETCT在脑胶质瘤中的应用(综述)
11C-蛋氨酸PET-CT在脑胶质瘤中的应用王广丽综述,张成琪审校(山东大学山东省立医院山东济南250021)=摘要>PE T-CT将PET和CT有机结合,实现了优势互补,可更全面地检出病灶,诊断更准确;11C-蛋氨酸(11C-ME T)是一种能被胶质瘤摄取的氨基酸,其在正常脑组织的摄取明显低于脱氧葡萄糖(FDG),可更好地显示胶质瘤。
以11C-MET作为示踪剂的PET-C T在对胶质瘤的诊断、鉴别诊断、预后评价及治疗效果评价等方面优于C T、MRI和18F-FDG PE T-C T。
=关键词>神经胶质瘤;诊断,鉴别;体层摄影术,发射型计算机;甲硫氨酸;碳放射性同位素中图分类号:R739.41;R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011(2006)05-0522-03The application of11C-MET PET-CT in cerebral gliom a WANG Guan g-li,ZHANG Cheng-qi.De p a rtment o f Ra diology,Shan don g Provincial Hospital,Jinan250021,China=Abstract>PET-C T imaging is the co-registered i mages of C T and PE T in the same machine,it not only includes the advantages of CT,bu t includes the advantages of PE T,it is more accurate in detecting the tumors.11C-methionine(11C-ME T)is an amino-acid which can be inspect by glioma,and it is inspect less than FDG in normal brain tissue,so it can reveal glioma more clear.PET-C T with11C-ME T is better than C T、MRI and PET with18F-FDG in diagnosing,prognosing,and detecting curative effect of glioma.=Key words>Glioma;Diagnosis,differential;Tomography,emission-computed;Methionine;Carbon radioisotopePE T-C T是PET和CT的一体化结合,将两种影像设备的长处有机结合在一起,也就是将功能显像和形态显像的优势进行了优化组合,保证了图像融合的准确可靠,能对病灶进行准确的定位、定性,可更全面地检出病变,诊断更准确。
SPECT显像及临床应用
67Ga显像诊断腹部和盆腔肿瘤的灵敏度不高。但67Ga显像能成功检测睾丸癌回 流淋巴结的转移，其摄取在一定程度上与组织类型有关。
201Tl肿瘤显像
理化性质：201Tl是一种金属元素，位于
周期表的ⅢA族,发射X射线和γ射线，物理 半衰期73小时。
药代动力学和正常分布：201Tl静脉注
放射性药物
1. 合成代谢：Na131I 甲状腺 2. 细胞吞噬：99mTc-硫胶体 肝、脾、骨髓 3. 循环通路：99mTc-RBC 心血池，99mTc-DTPA 胃排空 4. 选择性浓聚：99mTc-PYP 心肌梗塞灶，亲肿瘤显像剂 肿瘤 5. 选择性排泄：99mTc-DTPA 肾脏 99mTc-EHIDA 胆道系统 6. 通透弥散：放射性惰性气体133Xe 肺 7. 离子交换和化学吸附：99mTc-MDP 骨 8. 特异性结合：抗体-抗原、配体-受体
SPECT数据采集和断层图像重建 滤波反投影技术（filtered back-projection）
SPECT基本结构和原理
SPECT衰减校正方法 ①放射源技术（铯[137Cs]、钡[133Ba]） ②X-CT 技术 X-CT 技术可进行同机解剖结构与功能代谢图像融合（fusion imaging）对病灶可做出精确定位诊断。 图像融合:是指不同图像之间的空 间配准或结合。利用各种成像方 式的特点，为不同的影像提供互 补信息，增加图像质量，以期对 临床诊断和治疗的定位、观察提 供有效的方法。
• 缺点 • 不能准确定位 • 不能反映详细结构信息
融合显像
显像设备：
• SPECT/CT
• PET/CT • PET/MRI
优点： 优势互补 一次显像可以反映
结构与功能及代谢 信息
现代医学影像学的研究进展和发展趋势
现代医学影像学的研究进展和发展趋势随着现代医学影像学的飞速发展，其主要包括X光成像、CT（普通CT、螺旋CT）、正子扫描（PET）、超声（B超、彩色多普勒超声、心脏彩超、三维彩超）、核磁共振成像（MRI）、血管造影（DSA）等，以及集两种技术为一体的PET/MRI、PET/CT、DSA/CT 等，医学影像学既可以作为一种辅助手段用于医疗诊断和治疗，也可以作为一种科研手段应用于生命科学的研究中。
医学影像学的发展主要依赖于科学技术和仪器设备，新技术和新设备的发掘对医学影像学的发展有着强大的推动作用。
标签：医学影像学；发展；诊断和治疗[Abstract] With the rapid development of modern medical imaging mainly including x-ray imaging，CT （common CT and spiral CT），PET，ultrasound （B ultrasound，color Doppler ultrasound，color Doppler ultrasound），MRI，DSA，PET/MRI，PET/CT and DSA/CT，it can be used as a kind of adjunctive means for medical diagnosis and treatment，but also can be used a scientific research means for the research of life sciences，and the development of medical imaging mainly depends on the scientific technology and instruments，and the mining of new technology and new equipment is of powerful promotion role to the development of medical imaging.[Key words] Medical imaging；Development；Diagnosis and treatment隨着计算机技术的不断发展，与计算机技术关系密切的医学影像技术也取得了前所未有的重大进步，各类成像技术层出不穷，各种先进设备齐头并进，并且仍然处于不断的进步和发展中，新技术和新设备必将在疾病的诊治及预后中发挥重大的作用。
petct简介
PET/CTPET/CT是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种影像技术有机地结合的新型影像设备，是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外探测仪（PET）探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有PET 和CT的优点，发挥出各自的最大优势。
中文名正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪PET/CTPET/CT（positron emission tomography / computedtomography ）全称为正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪，是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种先进的影像技术有机地结合在一起的新型的影像设备. 它是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外探测仪（PET）探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时应用CT 技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有PET 和CT 的优点，发挥出各自的最大优势[1] 。
PET/CT是PET和CT的组合体，将PET和CT设计为一体，由一个工作站控制[2] 。
单PET进行核医学显像时，有其它诊断设备无法比拟的早期发现灵敏性等优越特性，但因药物及其原理所限，其定位精度不够好，有厂商后来将PET和CT设计为一体，扫描时根据需求同时进行PET显像和CT显像[3] ，并由工作站将两种图像融合到一起，以达到更好的鉴别和定位。
2 发展历史编辑PET/CT近年来，影像诊断学的一个重要进展，就是图像融合技术的发展与应用。
图像融合包括硬件与软件，是一个全自动图像配准及多种图像的解读技术，它不仅具有全自动的功能与解剖图像的融合，还可以让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读，对比与分析，为临床诊断与治疗之间架起了一座高速、流畅的桥梁。