皮肌炎
皮肌炎演示课件
皮肌炎演示课件
一、教学内容
1. 皮肌炎的定义及分类
2. 皮肌炎的病因和发病机制
3. 皮肌炎的临床表现及诊断
4. 皮肌炎的治疗及预后
二、教学目标
1. 了解皮肌炎的定义、分类、病因和发病机制；
2. 掌握皮肌炎的临床表现、诊断及治疗方法；
3. 培养学生的临床思维能力和自学能力。
三、教学难点与重点
难点：皮肌炎的病因和发病机制、诊断方法及治疗策略。
重点：皮肌炎的临床表现、诊断及治疗方法。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT演示课件、黑板、粉笔；
五、教学过程
1. 导入：通过展示一组皮肌炎患者的图片，引发学生的兴趣，提出问题，引导学生思考皮肌炎的病因及临床表现。
2. 基本概念：讲解皮肌炎的定义、分类，让学生对皮肌炎有一个全面的认识。
3. 病因与发病机制：详细介绍皮肌炎的病因、发病机制，结合图片和实例，帮助学生理解。 4. 临床表现：通过PPT展示典型病例，讲解皮肌炎的临床表现，引导学生识别诊断要点。
5. 诊断与治疗：详细讲解皮肌炎的诊断方法、治疗原则及具体治疗方法。
6. 随堂练习：发放病例分析题，让学生分组讨论，巩固所学知识。
六、板书设计
1. 皮肌炎的定义、分类、病因及发病机制；
2. 皮肌炎的临床表现、诊断及治疗方法；
3. 病例分析题。
七、作业设计
病例：患者，女，45岁，出现对称性四肢无力伴压痛，皮疹，抗核抗体阳性。
问题：
（1）根据病例，患者可能患有哪种类型的皮肌炎？
（2）简述皮肌炎的诊断依据。
（3）列出皮肌炎的治疗原则。
2. 答案：
（1）患者可能患有抗核抗体阳性皮肌炎。
（2）皮肌炎的诊断依据：临床表现（对称性四肢无力伴压痛、皮疹等）+实验室检查（抗核抗体阳性等）。
（3）皮肌炎的治疗原则：免疫抑制剂治疗、激素治疗、对症治疗等。
八、课后反思及拓展延伸 本节课通过实际病例导入，激发学生的兴趣，使学生更好地理解皮肌炎的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。课后可引导学生查阅相关资料，了解皮肌炎的并发症及预后，提高学生的自学能力。同时，鼓励学生在课堂上积极发言，提高临床思维能力。
《皮肌炎的临床表现》精品课件.
《皮肌炎的临床表现》精品课件.
一、教学内容
本节课选自《临床医学》教材第十五章“风湿性疾病”中的第三节“皮肌炎的临床表现”。详细内容包括：皮肌炎的定义、病因、病理生理特点、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及护理措施。
二、教学目标
1. 掌握皮肌炎的定义、病因、病理生理特点及临床表现。
2. 学会皮肌炎的诊断与鉴别诊断方法。
3. 了解皮肌炎的治疗原则及护理措施。
三、教学难点与重点
重点：皮肌炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。
难点：皮肌炎的病理生理特点、治疗原则及护理措施。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、实物模型、图片、视频等。
五、教学过程
1. 实践情景引入：通过展示一位皮肌炎患者的病例，让学生了解皮肌炎对患者生活质量的影响，激发学习兴趣。
2. 理论讲解：
1) 皮肌炎的定义、病因及病理生理特点。
2) 皮肌炎的临床表现，包括皮肤损害、肌肉损害、关节损害等。
3) 皮肌炎的诊断与鉴别诊断方法。
4) 皮肌炎的治疗原则及护理措施。 3. 例题讲解：讲解典型病例，引导学生运用所学知识进行分析、诊断。
4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。
六、板书设计
1. 皮肌炎的定义、病因、病理生理特点。
2. 皮肌炎的临床表现：皮肤损害、肌肉损害、关节损害等。
3. 皮肌炎的诊断与鉴别诊断方法。
4. 皮肌炎的治疗原则及护理措施。
七、作业设计
1. 作业题目：
1) 解释皮肌炎的定义，并简述其病因。
2) 列举皮肌炎的常见临床表现。
3) 简述皮肌炎的诊断与鉴别诊断方法。
4) 说明皮肌炎的治疗原则及护理措施。
2. 答案：
八、课后反思及拓展延伸
1. 反思：本节课结束后，教师应认真反思教学效果，了解学生的掌握程度，针对不足之处进行改进。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解皮肌炎的最新研究进展，提高学生的科研素养。
重点和难点解析
皮肌炎优秀课件.
皮肌炎优秀课件.
一、教学内容
本节课选自《病理学》第十一章“自身免疫性疾病”，具体内容为第三节“皮肌炎”。通过本节课的学习，学生将了解皮肌炎的定义、病因、病理特征、临床表现及诊断方法。
二、教学目标
1. 知识目标：掌握皮肌炎的基本概念、病理特征及诊断方法。
2. 能力目标：培养学生分析病例、解决问题的能力。
3. 情感目标：提高学生对自身免疫性疾病的认识，增强预防意识。
三、教学难点与重点
教学难点：皮肌炎的病理特征及诊断方法。
教学重点：皮肌炎的定义、病因及临床表现。
四、教具与学具准备
1. 教具：多媒体课件、病理切片、显微镜。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示一位皮肌炎患者的病例，引发学生思考，导入新课。
2. 新课内容：
（1）皮肌炎的定义及病因。
（2）皮肌炎的病理特征。
（3）皮肌炎的临床表现。
（4）皮肌炎的诊断方法。 3. 实践情景引入：
（1）展示病理切片，让学生观察并描述皮肌炎的病理特征。
（2）分组讨论病例，分析患者的临床表现及诊断方法。
4. 例题讲解：
答案：D
（2）问答题：简述皮肌炎的诊断方法。
5. 随堂练习：
（1）判断题：皮肌炎是一种病毒感染性疾病。（ ）
答案：×
（2）填空题：皮肌炎的病理特征为________、________和________。
答案：肌肉炎症、皮肤损害、血管炎
六、板书设计
1. 皮肌炎的定义、病因、病理特征、临床表现及诊断方法。
2. 病例分析：皮肌炎患者的临床表现及诊断。
七、作业设计
1. 选择题：
A. 皮肤损害 B. 肌肉疼痛 C. 关节炎 D. 高血压
答案：D
A. 临床表现 B. 病理检查 C. 实验室检查 D. 心电图
答案：D
2. 问答题：简述皮肌炎的病理特征。
答案：皮肌炎的病理特征主要包括肌肉炎症、皮肤损害和血管炎。
八、课后反思及拓展延伸 1. 反思：本节课通过病例导入、实践情景引入、例题讲解等环节，让学生掌握了皮肌炎的基本概念、病理特征及诊断方法。在今后的教学中，可增加更多病例分析，提高学生的实际操作能力。
皮肌炎患者的临床特征及护理措施
中国医药指南2008年8月第6卷第15期GuideofChinaMedicine，August2008，V06，No．15
要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要，安全感的
需要，爱和归属感的需要，尊重的需要，自我实现的需要．这五
种需要在儿童身上均有不同程度的体现，为满足这些需要，心理护
理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理
解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目
的，甚至还会达到相反的结果．为更好的开展护理工作。我们通
过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达
方式结合护理人员的工作经验，达到良好的护理效果。因此就心理
护理而言，是整体护理向纵深发展的内在动力之一，可进一步提高
护理质量和患者满意度。
由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病。父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病
情，对医护人员提出过高要求和充分的照顾。其中问题之一就是临床
护理岗位的护士人力配备严重不足。在目前人员紧缺、护理分工以任
务为主的情况下，难以向患者提供主动的．连续的护理，而与患者缺
乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一。大约750决定起诉的想法是被
工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发121．因此，应加大护理
人力资源的投入，切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实
际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士．
对护理人员本身而言，要加强整体护理，首先是护理人员必须
具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改
变，人们健康观念转变．新的医学模式对护理发展影响深远，促进人
们思维方式改变，所以护理人员应有心理学，社交学、论理学等理论
知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机，心电监护仪、CT等先168
进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护
理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理
活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价
皮肌炎的护理措施
⽪肌炎系⾃⾝免疫性结缔组织病之⼀，是⼀种具有特征性⽪疹的以⽪肤及横纹肌的炎症为主的全⾝性疾病，成⼈病⼈约10%可发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状，及时检查有⽆恶性肿瘤。护理要点是协助病⼈的⽣活护理，预防并发症的发⽣。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）⾃理缺陷；（3）有吞咽困难的危险；（4）有呼吸困难的危险。
⼀、焦虑
相关因素：
1.对本病的病程及治疗⽅案不了解。
2.对住院环境不熟悉。
主要表现：
害怕⾃⼰的病难治，缺乏信⼼，不愿⾯对现实，坐⽴不安、失眠等。
护理⽬标：
病⼈焦虑减轻。
护理措施：
1.理解病⼈，耐⼼倾听病⼈的诉说，并给予疏导。
2.耐⼼讲解病情及治疗⽅案，让病⼈安⼼配合治疗。
3.向病⼈婉⾔说明焦虑对⾝⼼健康的影响，⿎励病⼈放下思想包袱，勇敢地⾯对现实。
4.对病⼈的合作与进步给予肯定和⿎励，增强其治病信⼼。
5.创造安静、舒适的住院环境。
重点评价：
1.病⼈情绪是否稳定，能否主动配合治疗。
2.病⼈睡眠质量有否改善。
⼆、⾃理缺陷
相关因素：
1.病变侵犯横纹肌。
2.低钾⾎症：
主要表现：
病⼈感下肢肌⽆⼒，蹲下后站⽴困难，上肢抬举困难等。
护理⽬标：
病⼈⽇常⽣活得到满⾜。
护理措施：
1.急性期嘱病⼈卧床休息。
2.将病⼈经常使⽤的物品放在易于取放的地⽅，以减少体⼒消耗。
3.将呼叫器放在病⼈⼿边，听到呼叫即予帮助。 4.卧床期间落实好⽣活护理：协助病⼈在床上进餐、洗漱、解⼤⼩便等。
5.病情允许者⿎励其适当活动，如梳头、下蹲运动，⽤⼿握健⾝球等，但应避免过劳。
6.治疗期间观察病⼈有⽆缺钾表现：腹胀、肌⽆⼒等。
7.应⽤⼤剂量激素者，遵医嘱补钾。
重点评价：
1.病⼈⽣活需要是否得到保证。
2.观察病⼈有⽆缺钾的征兆。
三、有吞咽困难的危险
相关因素：
咽喉及⾷管,腭部肌⾁病变。
主要表现：
吞咽反射减退，进⾷困难，声⾳嘶哑。
护理⽬标：
进⾷⾃如，发⾳正常。
皮肌炎20例临床护理
齐鲁护理杂志２０１２年第ｌ８鲞第１期 制传染源 。 ４讨论 基孔肯雅热是自限性疾病，没有特殊性治疗方法，一般以 对症或支持疗法为主。对关节疼痛患者一般不用镇痛药。疼 痛的原因非常多，有些是因为淤血，有些是因为经络阻塞，有 些是因为内脏虚弱，有些是因为气血不和等。但不论何种疼 痛，都有一个共同之处，那就是疼痛之处有淤塞，包括血淤、气 淤、经络淤塞等。正是由于这些淤塞，造成了身体的疼痛感 觉。针灸之所以可以止痛，就是因为针灸可以疏通这些淤塞， 正所谓“通则不痛，痛则不通”，这就是中医对于针灸止痛原 理。采用温针疗法，温经通络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散 结、回阳救逆等功用，可改善血液循环，从而改善症状，温针治 皮肌炎２０例临床护理 张秀玲。李运智 （聊城市第二人民医院 山东临清２５２６００） 疗时，严格遵守无菌操作，避免治疗部位感染和交叉感染，部 分患者治疗中可能发生晕针、出血等情况，应密切观察病情变 化，观察并记录关节疼痛的情况，发现异常及时报告医生并协 助处理 Ｊ。治疗本病以温通经脉、行气活血为原则，取穴以局 部取穴和痛点为主，配合循经和辨证配穴，临床采用温针可取 得满意效果。 参考文献 ［１］ 周淑新，刘莉．亚洲再度浮现的基孔肯雅热［Ｊ］．中国全 科医学，２００７，１０（１２）：９８７—９８９． ［２］ 许慧艳．针刺加灸治疗坐骨神经病疗效观察［Ｊ］．辽宁中 医杂志，２０００，２７（７）：３２４． 本文编辑：姜立会 ２０１１—０７—２３收稿
中图分类号：１１４７３．７５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．Ｏ１．０４５ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）Ｏ１—００７７—０２ 皮肌炎是一种原因不明，临床以皮疹、肌痛、肌无力为主 要表现的自身免疫性病，主要累及横纹肌伴多种皮肤损害，是 一种可致死、易合并肿瘤，也可以并发各种内脏病变的疾 病…。由于本病具有病程长、易复发的特点，因此在反复漫长 的病程中，恰当的护理具有重要意义。２００５年１０月一２００７年 １０月，我院共收治２０例皮肌炎患者，经精心治疗与护理，效果 满意。现报告如下。 １临床资料 本组皮肌炎患者２０例，男４例，女１６例；年龄５—１５岁３ 例，１６～６４岁１７例。合并糖尿病２例，发生Ｉ型呼吸衰竭３ 例，吞咽困难和进食呛咳６例，复视及呕吐１例，四肢发生中 重度肿胀１例，出现窦性心动过速６例，有室性早搏１例；其中 ２例伴有肺弥散功能障碍，１例出现胸膜炎、胸腔少量积液，１ 例雷诺氏现象、关节痛及多发性溃疡。均应用皮质类固醇激 素治疗，其中４例联合应用免疫抑制剂ＭＴＸ或环孢素Ａ或雷 公藤治疗。经精心治疗与护理，好转１８例，自动出院２例。 ２护理 ２．１ 心理护理由于患者及家属缺乏该疾病的基本知识（是 否有传染性、是否会留下后遗症等），容易产生焦虑、急躁、恐 惧、悲观、失望等情绪。由于该病是一种慢性疾病，治疗过程 较长，且临床表现以颜面部、上胸部及颈部皮疹为主，会影响 容貌，从而给生活、工作带来一定的不便，特别是青年患者，且 以女性尤为明显。患者承受着巨大的心理、家庭和社会压力， 处于一种复杂心态中，护士要根据患者的不同文化程度进行 有关本病的健康教育，使之了解该疾病的性质及治疗效果，做 好心理护理及健康教育。 ２．２急性期与缓解期护理急性期应卧床休息，尽量减少肌 肉的活动，以避免肌肉的损害。医护人员应定期巡视病房，密 切观察病情变化，发现异常不适，立即做好抢救准备。如患者 出现发绀、呼吸困难、呼吸衰竭等可能是肋间肌、膈肌受损，立 即给予吸氧，必要时应用人工呼吸器。若病变累及心肌，出现 心功能不全或传导功能失常则按心功能不全抢救，及时治疗 心律失常。缓解期应适当活动，不宜做剧烈活动，先在床上活 动，锻炼自己起床、穿衣等，再协助其下床活动，从短距离散步 开始，逐渐增加活动量 。可每日进行热水浴，轻轻按摩肌 肉，尽量料理个人生活，以加快肌力恢复。同时还应避免受 冻，日光直射暴晒等，以免加重肌肉、皮肤的损害。 ２．３皮肤护理一般皮肤损害多数消退后不留斑痕，对皮损 严重者要加强心理护理，以避免由于对容貌改变的恐惧带来 的心理压力，使之对治疗充满信心。对皮肤损害最重要的环 节是皮肤感染，皮肤损害严重者应注意预防继发感染，保持病 室环境清洁，每日更换衣裤及被单，减少感染机会。皮肤局部 应每日清洁，尽可能保持干燥暴露，以防加重皮肤损伤。出现 感染时可根据局部温度、分泌物的颜色、气味等，进行必要的 细菌培养，给予对症处理。若皮肤红肿或出现水疱，但无渗出 时，可局部使用炉甘石洗剂或单纯粉剂处理，渗出多时局部使 用３％硼酸溶液或１：８ ０００高锰酸钾液进行冷湿敷处理。 ２．４饮食护理多食高蛋白、高热量、高维生素（尤其含维生 素Ｃ、Ｅ）饮食，在基本饮食的基础上增加蛋白质丰富的食物， 如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，吞咽困难轻者以半流或流 质饮食，伴有呛咳者要缓慢小口进食，重者予鼻饲流质饮食， 避免吸人性肺炎。伴有糖尿病的患者要控制饮食中糖的摄 入，并做好必要的血糖监测。 ２．５药物疗效及不良反应观察 目前治疗本病主要以糖皮 质激素或糖皮质激素加免疫抑制剂联合治疗为主 ］。糖皮质 激素是目前治疗本病的首选药，尤其在急性期，对控制病情的 进展非常重要。但是由于患者长期大剂量使用皮质类固醇激 素治疗会引起高血压、糖尿病，并发细菌、真菌及结核感染、激
皮肌炎的中医辨证论治
皮肌炎的中医辨证论治
瞿幸
皮肌炎中医称为“肌痹”，是痹证中的一种。中医文献对 肌痹的记载最早见于黄帝内经，《素问・长剌节论》日：“病在 肌肤，肌肤尽痛，名目肌痹，伤于寒湿。”《素问・痹论》日： “肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”“脾痹者，四肢懈堕，发 咳呕汁，上为大塞。”认为肌痹的基本特征是全身的皮肤肌肉 疼痛，肌痹不愈，又感受了邪气，病邪就会侵犯脾脏，引起四 肢倦怠无力、咳嗽、呕吐涎汁、胸膈上塞满感。《诸病源候论》 认为痹证的病因病机是： “痹者，风寒湿三气杂至，合而成 痹。”“人腠理虚者，则由风湿气伤之。搏于血气，血气不行， 则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛。然诸阳之 经，宣行阳气，通于身体，风湿之气，客在肌肤，初始为痹。 若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故 风湿痹而复身体手足不随也。”认为风寒湿三邪侵袭人体是痹 证的主要病因，人体腠理虚弱则易被邪气所伤，邪气与血气相 搏于肌肉之间，血气阻滞不得宣通，故肌肤尽痛；若伤于诸阳 之经，阳气运行迟缓，则身体手足不能活动。皮肌炎的病因病 机多因先天禀赋不足，或情志内伤，气血逆乱，以致机体卫外 失固，复感风寒湿邪，邪蕴肌肤，痹阻经络，郁而化热，而致 皮肤红斑，肌肉疼痛；邪内传于脾，脾气受损则四肢肌肉无 力；或因风湿毒邪侵袭，蕴阻肌肤，内传营血，热毒炽盛，气 血两燔而引起急性发作；久病阴阳气血失调，脏气受损，出现 心脾两虚或阳虚血淤等证。 １辨证论治 １．１ 急性活动期：热毒炽盛证（或毒邪化热证）：起病急，病 情进展快，高热或不规则发热，皮肤大片鲜红水肿性斑片或紫 红色斑片，触之灼热，多发于面部及上胸背部，肌肉关节疼痛 无力，伴口干口苦、心悸烦躁、小便短赤、大便秘结，舌质红 绛，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，清营凉血。方药：清瘟 败毒饮加减。水牛角片３０ｇ（先煎），生石膏３０ｇ（先煎），知 母１２ｇ，金银花１５ｇ，连翘１５ｇ，板蓝根３０ｇ，黄连１０ｇ，生地 ３０ｇ，丹皮１５ｇ，赤芍１５ｇ，白茅根３０ｇ，栀子１０ｇ，生甘草 １０ｇ。肌肉关节疼痛较重者，加秦艽、葛根，徐长卿以祛风通 络，消肿止痛；若高烧不退，加羚羊角粉１ｇ冲服。 １．２亚急性活动期 １．２．１湿热蕴蒸证（或脾胃湿热证）：身热不扬，红斑色暗， 肌肤肿痛，肢体重着无力，伴胸脘痞满，口粘口干。渴不多 饮，大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑。治法：清 热化湿，通利经脉。方药：三妙散加味。苍术１０ｇ，黄柏１０ｇ， 牛膝１５ｇ，银花１０ｇ，黄连６ｇ，茵陈３０ｇ，生苡仁３０ｇ，茯苓 １５ｇ，秦艽１５ｇ，木瓜１０ｇ。红斑肿胀明显加白茅根、紫草、丹 皮
皮肌炎患者的护理
１３４ 内蒙古中医药 皮肌炎患者的护理 张德葵 练贤惠 梁建平 李义伟 郑婷婷 金晓敏 摘要：目的：探讨分析皮肌炎患者的有效护理措施。方法：对４５例皮肌炎患者进行皮肤护理、心理护理、饮食指导、用药副反应观察、 预防继发感染等方面的护理干预。结果：４５例患者不同程度掌握了疾病知识，症状明显改善，无并发症发生。结论：有效的护理干预措 施可缩短病程，改善症状，减少并发症，提高患者生活质量。 关键词：皮肌炎；健康教育；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１３４—０１ 皮肌炎属特发性炎症性疾病，以近端肌无力及平滑肌非化脓 性炎症为特征，同时伴有各种形态皮疹，也可伴发各种内脏损害 和肿瘤【”。呼吸困难或膈肌肋问肌病变或间质性肺炎引起的呼吸 衰竭是本病死亡的原因之一目。因本病具有病程长、易复发的特 点，有效的护理干预措施可缩短病程，改善症状，减少并发症，提 高患者生活质量。 １临床资料 一般资料：我院于２００９—２０１２年共收治皮肌炎４５例。男性１８ 例，女性２７例，年龄２０～７３岁，并发系统性红斑狼疮３例，鼻咽癌５ 例，肺癌３例，并发呼吸道感染及肺部感染ｌ２例。３８例患者有不同 程度吞咽困难和进食呛咳，其治疗以皮质类固醇激素为首选药，其 中２８例合并使用免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤治疗。 ２护理 ２．１心理护理：患者常因肌无力，受累肌群疼痛，吞咽困难，皮肤异 色等，缺乏对该疾病基本知识的了解，因此容易产生焦虑、急躁、 恐惧、悲观、失望的情绪。护士做好心理疏导，热情而耐心地解释 病情，取得患者的信任和配合，增强患者战胜疾病的信心。 ２．２饮食护理：指导进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。 进食时吞咽困难，是皮肌炎患者主要临床症状之一，对轻度吞咽 困难者，无呛咳或呛咳较少时，可进食糊状食物或软食，吞咽重度 困难者可留置胃管，鼻饲流食。同时要注意对该类患者在进食时 需取坐位或半卧位，防止食物呛人气道，引起吸人性肺炎。必要时 可将口服药研成粉末后再服用。 ２．３皮肤护理：皮肌炎患者常出现以眼睑为中心的眶周水肿性紫 红色斑，掌指关节紫红色丘疹，颈前及上胸红色皮疹。应注意观察 皮疹的新增、消退情况，应注意保持皮肤清洁。肌肉静脉注射时避 中山大学附属第三医院皮肤科（５１０６３０） ２０１３年２月２１日收稿 开皮肤破损部位，静脉注射时尽量使用留置针。皮肤破损时避免 日光直接照射，勿用碱性肥皂及化妆品，注意保暖，避免寒冷刺激。 ２．４药物不良反应的观察：皮质类固醇激素是治疗皮肌炎的首选 药，但是大剂量使用皮质类固醇激素治疗会引起应激性溃疡甚 至消化道出血，长期使用大剂量激素易引起高血压、糖尿病，并发 二重感染、骨质疏松、电解质紊乱等。 ２．５预防继发感染：患者住单问房，病房经常通风换气，空气消毒 ２次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，病房地面及用物均用高效广谱含氯消毒剂消 毒，控制探视。注意适时增减衣服防感冒，监测体温的变化。 ３功能锻炼 急性期应绝对卧床休息，避免活动，以免加重皮肌炎症状。恢 复期可进行适量主动或被动运动，如屈伸肘、抬双臂、屈膝抬臀、 梳头及吞咽等动作。锻炼应循序渐进，活动量以患者不感觉劳累 为宜，根据肌力恢复的程度逐渐增加活动量，避免过度劳累，切忌 剧烈运动。 ４出院指导 出院时还要教会患者观察药物的不良反应。解释按医嘱服 药，定期监测血压、糖，观察大便颜色等的重要性。同时指导患者 在病情得到控制后，仍要坚持长期服用皮质类固醇激素，不能随 便自行减量或骤停，以免症状恶化 。注意营养摄人，平时要注意 避免日晒，强光时不要外出。 参考文献 ［１１吴志华．现代皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东省人民出版社，２０００： ５５０－５５６． 【２】戴自英．实用内科学【Ｍ］．第９版．北京：人民卫生出版社，１９９５： ７８７－８９９． 【３】苏海丹．曾夏杏．梁玉梅．健康教育在皮肌炎患者中的应用ｌＪＩ．护 士进修杂志，２００４，１９（７）：６４２． 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察 王燕 摘要：目的：本文主要就神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果展开分析讨论。方法：收集２０１０年１月～２０１２年１月，我院相 关科室收治的６０例脑卒中患者，并将其随机分成两组，对照组３０例患者实施常规护理，实验组３０例患者采取康复护理方法。护理时 间是４．５月，采取神经功能缺失方法对临床护理效果进行评价。结果：实验组患者的好转率比对照组患者明显要高，比较两组差异较 大，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理，效果显著，对患者神经功能的恢复具有很好的促 进作用，还能显著降低患者残疾率，在临床护理中值得大力推广并普及使用。 关键词：神经内科；康复护理；脑卒中 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１３４—０２ 伴随最近几年医疗技术的不断发展，脑卒中的致死率已大大 降低，但致残率却得不到较好控制，其发生率基本维持在７０％～ ８０％。脑卒中患者会因该病基本丧失生活能力，由此增加家庭与 社会的负担，但合理科学的康复训练有助于减少该病的致残率， 使这种情况得到改善＿１Ｊ。本文主要对神经内科护理中对脑卒中康 复护理的临床效果进行探讨，现将具体报告如下： １一般资料与方法 １．１一般资料：统计２０１０年１月～２０１２年１月，我院相关科室收 治的６Ｏ例脑卒中患者资料，在６０例患者中，男性３４例，女性２６ 苏州市木渎人民医院（２１５０００） ２０１３年２月１日收稿 例；年龄在４４～７９岁之间，平均年龄为（６０．４１－＋２．２７）岁。两组患者 无论是年龄、性别和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面 都不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（尸＞０．０５）。 １．２方法：将６Ｏ例患者随机分成两组，对照组３０例患者实施常规 护理，实验组３０例患者采取康复护理方法。实验组主要护理措施 如下： ①心理康复。医务人员与护理人员应对患者实施心理疏导， 尽可能减轻其心理负担，与此同时，经常向患者宣传脑卒中知识， 使其治愈的自信心更强。 ②身体训练。对患者基本的坐、站、行走等动作进行康复训练。 ③刺激康复。电生理刺激患者的触觉、肌肉、四肢等感觉器官 。
皮肌炎的中医分期辨证治疗
皮肌炎的中医分期辨证治疗
肖美珍８姜泉９
（１．浙江中医药大学第三临床医学院３１００５３；２。中国中医科学院广安门医院１０００５３）摘要：皮肌炎为脾气亏虚，正气不足，风寒湿三邪乘虚入侵肌腠而发病。在治疗上，初
发病时，临床表现以皮疹、红斑，四肢肌肉疼痛无力为主，当治其标，祛邪为主，重视清热
解毒，兼以凉血祛风散瘀。若以全身多处肌肤色素沉着，四肢隐隐作痛，肌肉萎缩为主，此
为虚实夹杂，当以标本兼治，多用益气养阴，佐以祛风清热之法。病情缓解，以四肢肌肉无力，萎缩多见。以虚为本，重在健脾培中巩固疗效，扶正气以驱邪通络。关键词：皮肌炎；肌痹；中医药疗法
皮肌炎是以特征性皮损和四肢近侧（上臂、肩、大腿、骨盆）、颈、咽部肌肉出现炎症为主的全身性结缔组织疾病，临床表现为对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，皮损以眼睑淡
紫红色斑疹、水肿，可并发肿瘤。皮肌炎无相应的中医病名，根据其临床特点，属于中医“肌痹”、“痿证”范畴…。目前，西医尚无特效药，多以糖皮质激素、免疫制剂治疗，但长期
服用副作用明显。１中医对皮肌炎病因病机的认识
《素问·长刺节论》谓：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日肌痹。”并谓《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”对肌痹的病名、ｌ临床表现及成因有了最初的认识。《证治汇补》
也说：“虚之所在。邪必凑之。邪入皮肤血脉。其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故不仁。”《景岳全书》提出：“痿证之义，元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。”都提到正气不足，气血亏虚而成肌肤不仁、痿
证。《张氏医通》提出：“肌痹者，湿痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱。”认为本病为湿浊之邢入侵肌表而成痹。
外因责之为风寒湿邪侵淫肌肤经络。外受风寒湿邪，郁而化热生毒或风热之邪客于肌表，蕴结为毒，侵及营血而发病。内因责之为脾胃亏虚、营卫不和。正气充足，则邪不能独伤人。
脾气亏虚，正气不足，风寒湿三邪乘虚入侵肌腠而为病。２皮肌炎治疗
李孔定教授治疗皮肌炎经验
老中医经验
作者简介:沈其霖,男,1962年生;成都中医药大学毕业生,副主任医师,李孔定教授学术继承人;研究方向:呼吸内科临床。李孔定教授治疗皮肌炎经验
沈其霖 李正荣
(成都中医药大学附属绵阳医院,四川绵阳
621000)
关键词:皮肌炎;名医经验;李孔定
中图分类号:R25516;R593126 文献标识码:A文章编号:100420668(2006)012031203
李孔定教授是国家第一、二批名老中医药专家
学术经验继承导师。李教授早年受教于任应秋、胡
光慈等名家,一生致力于中医临床及教学工作,对
古典医籍颇有研究,辨证论治丝丝入扣,用药如用
兵遣将,屡起沉疴重症。笔者有幸长期跟随李教授
临症,获益良多,如沐春风,现将其治疗皮肌炎的
经验作一介绍,以飨读者。
1 病机探微
皮肌炎是横纹肌受累并同时累及皮肤的一种结
缔组织疾病。西医无特效治疗,病死率高。业师认
为此病与中医的“肌痹”相似。本病的临床表现主
要为进行性加重的全身肌肉疼痛,或四肢肌痛、无
力,皮肤红斑、丘疹、伴瘙痒等。这与《医通》
“肌痹者,湿痹也。留而不移,汗出,四肢萎弱”
之说基本相同。据此,本病的病因是感受“湿浊热
毒”而致。此毒首伤及脾,导致运化失司,精微难
于输布,因而元气大虚,气血运行无力,进而累及
肝肾,于是萎软、紫斑、潮热、大便异常等虚实并
见之症蜂起矣。治宜祛湿热毒邪以治其始因,活血
行气以治其继因,益气健脾、补肾调肝以治其既伤
之脏。病机繁复,3法并施,标本兼治。纯祛邪则
正气难支,纯扶正则邪势愈炽,此为治本病之要旨
也。
2 病案举要
211 案1
冯某,男,33岁,盐亭县某单位职工。
初诊日期:1998209210。
1996年2月不明原因出现咳嗽、气紧、胸闷等症,在当地医院诊为肺炎,用抗生素治疗罔效。继
而出现面部发红,全身肌肉酸痛难忍,疲乏无力,
吃饭、穿衣等均不能自理。转成都某医院治疗。肌
活检报告为:(左上三角肌)横纹肌组织中度变性,
诊为皮肌炎。经大剂量激素冲击疗法,并口服雷公