脑水肿高峰期及治疗方法
2021年7月份重症医学科业务学习理论考核
2021年7月份重症医学科业务学习理论考核考核等级：重症医学科N0-N2级护理人员考核内容：《颅脑术后患者的护理常规》，《药物外渗预防及处理流程》1. 药物外渗的封闭方式是（） [单选题] *A.环形封闭式B.扇形封闭式(正确答案)C.三角形封闭式D.随意形封闭式2. 属于发泡剂得药物是（） [单选题] *A.长春新碱(正确答案)B.亚叶酸钙C.顺铂D.氟尿嘧啶3. 下列不属于原发性脑损伤的是 [单选题] *A.脑挫伤B.脑裂伤C.脑疝(正确答案)D.脑震荡E.脑干损伤4. 颅脑手术后脑水肿高峰期是（） [单选题] *A.术后1－3天B.术后3－5天C.术后5－7天D.术后3－7天(正确答案)E.术后5－10天5. 物理因素渗漏无关的是（） [单选题] *A.环境温度B.输液量C.输液速度D.药物的酸碱度(正确答案)6. 与渗漏发生无关的因素（） [单选题] *A.药物因素B.物理因素C.机械因素D.血管因素E.以上全都是(正确答案)7. 化疗药物外渗根据临床症状不正确的是（） [单选题] *A.局部组织炎症反应期B.静脉炎性反应期C.组织坏死期D.不可分期(正确答案)8. 脑室外引流拔管描述正确的是（） [单选题] *A.4－7天，开颅手术后脑室引流B.拔管前行头颅CT检查，并夹闭引流管3天C.夹管期间注意患者神志，瞳孔及生命体征变化(正确答案)D.有颅内压增高症状也可拔管E.拔管时可不夹闭引流管9. 化疗药物外渗的处理方法不正确的是（） [单选题] *A.停止输注，尽量回抽残留药物B.放低穿刺部位(正确答案)C.遵医嘱局部处理，必要时冷敷D.局部组织坏死，及时报告医生10. 血管刺激性药物不包括（） [单选题] *A.葡萄糖酸钙B.脂肪乳C.氯化钙D.0.9%生理盐水(正确答案)11. 局部封闭用5ml注射器针头在红肿皮肤边缘进行封闭() [单选题] *对错(正确答案)12. 高渗性药物外渗可以使用1%利多卡因2ml+生理盐水2ml进行局部封闭 [单选题] *对(正确答案)错13. 营养性物质外渗表现：局部肿胀血管红肿变黑，弹性差，不容易短时间恢复，如在关节部位影响肢体活动() [单选题] *对(正确答案)错14. 颅内压增高引起的头痛，多发生在术后2至4日脑水肿高峰期() [单选题] *对(正确答案)错15. 药物外渗2级：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛() [单选题] *对错(正确答案)。
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
肺癌脑转移是肺癌晚期常见的肺癌转移现象之一，脑转移可能会引发脑水肿，例如药代邮有位山东的肺鳞癌患者，在服用靶向药特罗凯13 个月耐药后脑转移就伴有脑水肿。
药代邮建议这类患者行颅脑CT 或颅脑核磁共振检查进行明确诊断，如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤，缓解脑水肿症状。
本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案，患者们可做一个大致了解即可。
临床上脑水肿的一般采用的治疗方案肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法，首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药，辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。
药物总览一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
渗透性脱水药物渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
渗透性脱水常用药物：一、甘油（glycerin ）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
治疗水肿病的三种方法
治疗水肿病的三种方法水肿是一种常见的病症，它通常是由体内过多的液体积聚在组织间隙引起的。
水肿的表现为局部或全身性体积增大，皮肤发亮，按压后留有凹陷，甚至可能伴有疼痛。
治疗水肿病的方法主要包括药物治疗、物理治疗和改变生活习惯。
药物治疗是治疗水肿的常用方法之一。
药物治疗可以通过促进尿液排出来减少体内液体积聚，从而缓解水肿病症。
利尿剂是一类常用的药物，能够促进肾脏排尿，减少体内液体的积聚。
常见的利尿剂有噻嗪类、噻嗪类等。
此外，消炎药也可以用于水肿的治疗，因为炎症是造成水肿的常见原因之一。
消炎药可以减轻组织的炎症反应，从而减轻水肿病症。
一些保肝药和降压药也可以用于水肿的治疗，因为它们可以促进肝功能的恢复，减轻肝脏负担，从而改善水肿症状。
物理治疗是治疗水肿病的另一种常用方法。
物理治疗通常包括按摩和热敷。
按摩可以通过刺激淋巴系统和血液循环，促进液体排除，从而减轻水肿症状。
按摩时应使用适度的力度，避免过度刺激组织。
热敷可以通过增加组织温度，促进血管扩张，增加组织的血液供应，从而减轻水肿病症。
热敷时应使用适度的温度，避免烫伤皮肤。
物理治疗适用于轻度水肿，但对于严重的水肿可能效果有限。
改变生活习惯也是治疗水肿病的重要方法之一。
改变生活习惯主要包括饮食调整和运动锻炼。
饮食调整可以通过减少食盐摄入和增加蛋白质摄入来减少水肿的发生。
食盐可以促进体内液体的积聚，所以减少食盐摄入可以减少水肿病症。
蛋白质可以维持体内血浆蛋白浓度，从而减少水分进入组织间隙的可能性，所以增加蛋白质摄入可以减轻水肿病症。
此外，适量的运动锻炼也可以促进淋巴系统和血液循环，减轻水肿症状。
运动锻炼时应选择适合自己的运动方式和强度，避免过度劳累，对于长时间久坐的人来说可以进行腿部运动和站立活动，以促进腿部血液循环和液体排出。
综上所述，治疗水肿病的方法主要包括药物治疗、物理治疗和改变生活习惯。
药物治疗可以通过促进尿液排出来减少体内液体积聚；物理治疗可以通过按摩和热敷促进液体排除；改变生活习惯可以通过饮食调整和运动锻炼减轻水肿病症。
脑水肿
(1)清除占位病变:定位穿刺.碎吸.引流 (2)开颅减压术: 内与外减压术 争论: 去骨瓣外减压术使脑血管与脑组织 间流体静力压形成梯度逆差,引起 血脑屏障双向开放导致减压区 动脉分界处广泛的流体静力脑水肿 (3)脑室外引流术
1.4亚低温疗法
机理－28－35度可降低耗氧量、减少自由基 产生、保护血脑屏障和抑制炎症反应 方法－（1）物理降温 （2）药物降温 （3）血管内灌注降温 （4）血管内热交换降温 问题: 复温并发症(心率失常.增高.凝血功能障 碍及脑出血)。实验阶段
1.5外科治疗
脑水肿
-----丁国超
概念 病因 病理生理 机制 分类 临床表现 诊断 治疗
一、脑水肿概念
概念—定义：脑水肿是指脑组织的含液量增多而 引起的脑容量增加。
在病理形态学上,脑细胞间隙和血管周围间 隙液体增多称为脑水肿，而脑细胞内液体 的积蓄则为脑肿胀。此二者可发生于同一 疾病过程中的不同阶段，到后期往往同时 存在 ，但在实际临床工作中不能区分,故 统称为脑水肿。
1.1一般处理 （1）头高20－30度 （2）避免血压过高(>220/120mmHg)或过 低（MS<100mmHg) （3）吸氧、保持呼吸道通畅 （4）消除高碳酸血症（PaCO230-40mmHg) （5）控制高血糖（>10mmol/L时) (6) 严重者监测(ICP<20mmHg,CCP>70mmHg)
颅内压增高，产生脑功能障碍由于颅内压
增高。可使脑灌注压降低，脑缺氧加剧，
反过来又加重脑水肿，造成恶性循环。脑
水肿的加重还可引起血管运动功能障碍，
注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿有什么作用？
注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿有什么作用？概述脑水肿是指由于脑部组织细胞内或细胞外水肿引起的脑组织体积增大，并导致颅内压增高的病理状态。
注射用七叶皂苷钠是一种常用于治疗脑水肿的药物，具有一定的治疗效果。
本文将探讨注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿的作用机制、临床应用以及注意事项等相关内容。
作用机制1. 降低脑水肿注射用七叶皂苷钠通过影响神经细胞膜的通透性和细胞内钾离子的分布，可以减少脑组织的水分进入细胞内，从而降低脑水肿的程度。
2. 改善脑血流七叶皂苷钠还可以通过扩张血管，促进脑血流灌注，改善脑组织的氧供应，有助于减轻脑水肿对脑功能的损害。
3. 减轻炎症反应脑水肿常伴随着炎症反应，七叶皂苷钠具有一定的抗炎作用，可以减轻脑组织的炎症损伤，有助于恢复脑功能。
临床应用1. 脑外伤引起的脑水肿对于由脑外伤所致的脑水肿，注射用七叶皂苷钠可以有效减轻脑水肿，改善患者的症状，并有助于促进患者的康复。
2. 脑肿瘤手术后的脑水肿脑肿瘤手术后常常伴随着脑水肿的发生，注射用七叶皂苷钠可以有效降低脑水肿，减轻患者的不适症状，促进康复。
3. 中枢神经系统感染引起的脑水肿某些中枢神经系统感染会导致严重的脑水肿，注射用七叶皂苷钠可以治疗感染，同时减轻脑水肿症状，帮助患者恢复健康。
注意事项1. 剂量和使用方法七叶皂苷钠的剂量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，严格按照医嘱使用，避免过量或不足。
2. 不良反应在使用七叶皂苷钠时，可能会出现头痛、恶心、注射部位疼痛等不良反应，应及时告知医生并调整治疗方案。
3. 禁忌症对于存在严重心脏、肾脏等器官疾病的患者，或者对七叶皂苷钠过敏的患者，不宜使用此药物治疗脑水肿。
结论注射用七叶皂苷钠作为治疗脑水肿的药物，在临床应用中具有一定的疗效，能够降低脑水肿、改善脑血流、减轻炎症反应，对于多种引起的脑水肿都有一定的治疗作用。
然而，在使用过程中需要注意剂量、不良反应等问题，确保治疗效果的最大化。
以上内容为关于注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿作用的一些介绍，希望能为您提供一定的参考。
无创脑水肿动态监护仪监护主要病种及其扰动系数变化规律
1．继续出血？
2．术后再出血？
3．脑水肿加重？
1．颅脑外伤后情况较复杂，应结合临床和CT结果，根据具体情况进行正确分析。
2．血肿穿刺或清除术后粘贴电极片不太方便，要做到每次粘贴在同一位置。
1．曹×，男，29岁，2004年5月18日入院，住院号：900971。如院前5月，不慎从高处跌下，致头部受伤，伤后昏迷一周。在汉源县医院治疗，初次CT示颅内少量积血，未手术。伤后一月复查CT示硬膜下积液。伤后4月复查CT示左额颞顶慢性硬膜下积血。术前CT可见大片液化灶。术后监测扰动系数左7.78、右7.07,2004年5月21日行血肿清除术。术前监测扰动系数左6.99、右6.95。
2．见实例分析病例5。
颅脑外伤
1．颅脑外伤致脑内血种者，其扰动系数的变化规律与高血压脑出血基本一致。
2．颅脑外伤致急性硬膜外或硬膜下血肿者，一般血肿侧扰动系数低于对侧；部分伴有脑水肿者则与高血压脑出血基本一致。慢性硬膜下血肿有液化者，一般血肿侧扰动系数高于对侧。
3．颅脑外伤致脑水肿或脑肿胀者，其扰动系数的变化规律参考脑水肿病人之扰动系数判定标准。
2．见实例分析病例3、病例6、病例7、病例8。
高血压脑病
1．两侧扰动系数均较高。
2．血压升高，病情加重，扰动系数也升高；反之，扰动系数降低。
1．脑水肿加重？
2．用脱水剂如甘露醇的效果？
在治疗中扰动系数往往呈现波浪似的变化。
王××，女，65岁，住院号435367。因头痛4天，加重伴意识恍惚、呕吐半天，于2003年12月24日入院。既往否认高血压史及心脏病史。入院时体查：BP210/120mmHg，神清，对答切题，颅神经（-），颈软，四肢肌张力及肌力正常，病理征（-）。12月24日头部CT
脑水肿病人观察要点
脑水肿病人观察要点脑水肿是指脑组织内有异常的液体积聚，导致脑压力增加。
这种情况可能是由于脑损伤、感染、中毒、肿瘤等原因引起。
脑水肿的观察要点包括下面几个方面。
一、神经系统观察1.观察患者的神经状态，包括意识状态、定向力、注意力、语言表达能力等。
注意记录意识改变的程度和频率。
2.观察患者的瞳孔大小、对光反应、眼球运动是否正常。
注意记录瞳孔大小的变化。
3.观察患者的肢体活动情况，是否出现肌张力增高、肌肉痉挛、四肢无力等症状。
注意记录肢体活动的变化。
二、生命体征观察1.观察患者的体温，是否出现发热或低体温的情况。
2.观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
注意记录呼吸困难或异常呼吸的表现。
3.观察患者的心率、血压是否正常。
注意记录心率增快或减慢，以及血压升高或下降的情况。
三、颅内压力观察1.观察患者的头痛情况，包括头痛的程度、部位、性质。
注意记录头痛的变化。
2.观察患者是否出现恶心、呕吐、晕厥等症状。
3.观察患者的脉搏、呼吸、体温是否出现明显的变化，以及脉搏压的变化。
四、其他观察要点1.观察患者的排尿情况，包括尿量、尿频、尿色等。
注意记录尿量的变化。
2.观察患者的皮肤湿度、颜色是否正常。
注意记录皮肤湿度的变化。
3.观察患者的潮湿情况，包括嘴唇湿润度、舌苔的情况。
注意记录患者是否出现口干、舌苔厚薄等变化。
五、实验室检查1.常规血液检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
2.颅脑CT或MRI检查，观察脑部结构的情况。
3.脑脊液检查，包括压力、细胞计数、蛋白质含量、糖含量等。
六、治疗观察观察患者对治疗的反应情况，包括药物治疗、手术治疗等。
注意记录治疗效果的变化。
以上是脑水肿病人观察的一些要点，通过观察这些方面的变化，可以及时调整治疗方案，避免病情的进一步恶化。
需要提醒的是，观察结果必须由专业医务人员进行综合分析和评估，以确定适宜的治疗方案。
水肿的治疗方法
水肿的治疗方法水肿是由于体内组织或腔隙内液体潴留过多而引起的症状，通常表现为局部或全身皮肤和黏膜的肿胀。
水肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多种途径。
下面将详细介绍水肿的治疗方法。
一、药物治疗。
1. 利尿剂。
利尿剂是治疗水肿的常用药物，通过促进肾脏排出多余的水分和盐分，从而减轻组织和腔隙的液体潴留。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，但使用时应遵医嘱，避免不当使用导致电解质紊乱。
2. 消肿药。
消肿药可以帮助减轻组织的肿胀，常用的消肿药包括甲泼尼龙、地塞米松等，但使用时需要注意剂量和疗程，以免出现不良反应。
二、物理治疗。
1. 按摩。
适当的按摩可以促进局部血液循环，加速淋巴液的流动，有助于减轻水肿。
但需要注意按摩的力度和方式，避免造成局部损伤。
2. 热敷。
热敷可以扩张血管，促进血液循环，有助于减轻组织的肿胀。
但需要注意热敷的温度和时间，避免烫伤皮肤。
三、生活方式调整。
1. 控制饮水量。
对于患有水肿的患者来说，控制饮水量是非常重要的。
过多的饮水会加重体内液体潴留，加重水肿症状。
因此，患者应该根据医生的建议控制饮水量，避免过量饮水。
2. 合理饮食。
水肿患者应该避免摄入过多盐分和高热量食物，因为盐分和高热量食物会导致体内液体潴留加重。
多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于减轻水肿症状。
3. 积极运动。
适量的运动可以促进血液循环，加速淋巴液的流动，有助于减轻水肿。
但需要注意选择适合自己的运动方式和强度，避免过度运动导致不适。
综上所述，水肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多种途径。
在治疗水肿时，患者应该根据医生的建议选择合适的治疗方法，并严格遵守医嘱，避免不当使用药物和方法。
同时，患者还应该注意生活方式的调整，控制饮水量、合理饮食、积极运动，有助于减轻水肿症状，提高治疗效果。
希望本文所述内容能对水肿患者有所帮助。
注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿怎么用
注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿怎么用
注射用七叶皂苷钠的主要成份为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物是由天师榇栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。
为白色冻干疏松块状物。
根据说明书介绍，注射用七叶皂苷钠用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
那么，注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿怎么用？
注射用七叶皂苷钠静脉注射或静脉滴注。
成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注；也可取本品5～10mg溶于10～20ml 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注。
重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。
疗程7～10天。
脑水肿高峰期及治疗方法
脑水肿高峰期及治疗方法我们可能一部分人知道脑水肿这种疾病，这种疾病由于发病的部位在我们的大脑，所以就显得至关重要，这种疾病与我们所说的脑积水的发病症状相似，当患上这种疾病应该加以及时治疗，如果不加以及时治疗，就会对我们的生命健康产生威胁，脑水肿有一个高峰期，下面就让我们一起来了解一下脑水肿高峰期及脑水肿的治疗方法。
治疗方法：手术治疗解除病因及时解除病因是治疗脑水肿的根本。
脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血，清除颅内血肿，去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等，将病因清除后，脑水肿逐渐消退。
其它疗法1、改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。
临床常见颅脑外伤病人持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。
2、脑水肿与颅内高压的治疗1）、脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速尿。
可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。
2）、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊液量，达到减压和清除脑水肿的目的。
3）、对脑细胞损害应用激素等药物，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。
自由基清除剂有一定治疗作用。
4）、促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙离子通道拮抗剂如尼莫地平。
3、促进和改善脑代谢的功能尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜，阻抑钙离子进入细胞内的作用，胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功能的修复。
以上内容为我们介绍了如何治疗脑水肿高峰期，通过以上内容当我们在出现类似的症状就可以早发现早治疗，使我们自身免受疾病的困扰，同时最根本的是我们应该加强体育锻炼，增强体质，才能从根本上免受疾病的困扰。
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脑水肿高峰期及治疗方法
导语：我们可能一部分人知道脑水肿这种疾病，这种疾病由于发病的部位在我们的大脑，所以就显得至关重要，这种疾病与我们所说的脑积水的发病症状相
我们可能一部分人知道脑水肿这种疾病，这种疾病由于发病的部位在我们的大脑，所以就显得至关重要，这种疾病与我们所说的脑积水的发病症状相似，当患上这种疾病应该加以及时治疗，如果不加以及时治疗，就会对我们的生命健康产生威胁，脑水肿有一个高峰期，下面就让我们一起来了解一下脑水肿高峰期及脑水肿的治疗方法。
治疗方法：
手术治疗
解除病因及时解除病因是治疗脑水肿的根本。
脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血，清除颅内血肿，去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等，将病因清除后，脑水肿逐渐消退。
其它疗法
1、改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施首先要保持呼吸道通畅，如出现低氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。
临床常见颅脑外伤病人持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多好转，如不及时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。
2、脑水肿与颅内高压的治疗
1）、脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速尿。
可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。
2）、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊液量，达到减压和清除脑水肿的目的。
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