美国强生VITROS系统
标本放置时间及温度对血氨检测结果的影响观察
标本放置时间及温度对血氨检测结果的影响观察发表时间：2018-08-09T14:15:57.527Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：陈攀[导读] 血氨标本采集后，应在30min内完成检测。
如不能及时检测，可放置于3℃冰箱内冷藏，于120min内完成检测。
四川省江油市人民医院检验科四川江油 621700摘要：目的：探究标本放置时间及温度对血氨检测结果的影响。
方法：以我院2017年3月-2018年3月期间收取的96份标本进行离心，后采用干化学法检测浓度。
将所有标本一式两份，分别置于在室温和3℃冷藏条件下。
观察对比室温状态下30min、60min、120min和180min状态下的血氨浓度。
结果：室温状态下放置30min，溶液浓度与0h浓度相比，无统计学差异（P＜0.05）。
但放置30min以上，溶液浓度数值均呈现大幅度上升，与0h浓度相比存在统计学差异（P＜0.05）。
冷藏状态下30min、60min、120min的血氨浓度与0h血氨浓度相比，无统计学差异（P＜0.05）。
但是120min以上检测的血氨浓度数值与0h浓度相比，存在明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：血氨标本采集后，应在30min内完成检测。
如不能及时检测，可放置于3℃冰箱内冷藏，于120min内完成检测。
关键词：标本放置时间；温度；血氨检测前言血氨可用于检测患者肝性脑病，还可辅助诊断和判定治疗效果[1]。
患者在空腹状态下采血检测血氨数值，有助于帮助患者检测肝性疾病。
但是标本放置时长和温度都会对检测结果产生影响，造成漏诊和误诊现象。
故本文选取96例健康体检患者，对其开展了不同温度、不同放置时间的血氨浓度检测，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入96例健康体检患者，选自我院2017年3月-2018年3月间。
采集患者血液5ml，分为两份。
于标本采集后8min后，送至实验室开展检验。
纳入标准：（1）纳入年龄在20-45岁之间的健康人群；患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。
时间和温度对人血标本中氨浓度的影响
时间和温度对人血标本中氨浓度的影响唐伟杰【摘要】目的:分析时间和温度对于血氨浓度的检测影响.方法:利用美国强生Vitros250干化学分析仪通过比色法对血氨浓度进行检测.结果:在其他条件一定的情况下,室温与冷藏条件下的血氨浓度的变化不同.血氨标本储存在22~24℃室温超过30 min后与原对照组浓度差异有统计学意义(P<0.05).而血氨标本储存在4~8℃超过180 min后才与原对照组浓度差异有统计学意义.结论:血氨标本应该及时地送检,检测的时间不能超过20 min,如果来不及检测,最好要将其放在冰箱内冷藏保存,但不应超过150 min,否则将影响其检测结果的准确性.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】2页(P240-241)【关键词】血液标本;氨;干化学分析仪【作者】唐伟杰【作者单位】沈阳体育学院附属竞技体校,辽宁沈阳 110102【正文语种】中文【中图分类】R446.1氨是蛋白质的代谢产物，它对人和动物的中枢神经系统有着潜在的毒副作用。
血氨异常升高可继发于一些氨基酸与有机酸的代谢障碍，比如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷［1］，也可见于遗传性尿素循环障碍。
另外，血氨异常升高很有可能预示着肝性脑病、肝硬化晚期的肝昏迷、肝衰竭、急性或亚急性肝坏死以及雷氏综合征等［2］。
在过量食用蛋白质时也容易出现高氨血症［3］。
血浆中氨浓度的测定受标本存放的时间长短和温度高低等因素的影响［4］。
提供准确以及可靠的血氨检测结果对于患者的临床诊断以及病因分析有极其重大的意义。
由于红细胞氨游离会在血液放置时使血氨浓度升高；肌肉活动或者进餐后对血氨浓度也会有一定程度的影响［4］。
所以应该在空腹安静的状态下进行取血。
血液样本放置过久也会影响血氨检测结果的准确性。
在本次试验中，现收集锦州医科大学附属第一医院急诊科患者血氨标本40例，分别在22～24℃室温3个时间点检测和4～8℃冷藏状态下进行5个时间点的检测，并分析影响血氨浓度检测结果的因素。
医院检验科先进事迹材料
医院检验科先进事迹材料医院检验科先进>事迹材料一、医院基本情况医院建于1950年4月，集医疗、科研、教学、预防为一体，是隆阳区唯一一所综合性的国家'二级甲等'医院。
是隆阳区医疗中心和技术>培训中心，保山中医药高等专科学校非直属附属医院，省内外多家医学院校教学实习基地，医疗辐射周边各县群众100余万人。
编制床位463张，实际开放床位626张。
占地38.89亩，业务用房面积40874.0平方米。
有12个临床科室，8个职能科室。
一个静脉配置中心。
2015年6月，开设健康体检服务部。
二、科室基本情况保山市第二人民医院检验科现有医务人员15名，硕士研究生1名，本科学历13人（在读硕士2人），大专1名，副主任技师1人，主管技师4人，技师（士）10人，35岁以下医务人员占80%.科室设有生化、免疫、微生物、临检、血库五个专业组。
科室自成立以来，始终把优质服务理念放在首位，加强了服务窗口的规范化管理，坚持用质量取信患者、用服务谋求发展，展现良好的职业形象和精神风貌。
在保障广大人民群众身体健康、促进医院快速发展方面做出了积极的贡献。
科室以服务临床和患者为宗旨，以人为本，以先进的仪器设备为基础，注重业务拓展和质量建设。
重视科室的质量管理工作，坚持把临床检验工作质量放在第一位。
通过制定一系列的质量管理制度，规范各专业实验室的工作，确保为临床提供优质高效的服务。
在实际工作中，不断强化全面质量管理的概念，注重分析前、分析中和分析后的质量控制。
科室规定各专业实验室要以室内质控、室间质评、实验室内或实验室间比对等多种方式、严格监控运行项目的质量，多年来各专业实验室在省中心组织的室间质量评价活动中，均取得了优异的成绩。
检验科不但采取多种方式主动与临床对话交流，宣传标本分析前质量控制的重要性，还制定了检验报告核发的标准程序、危急值报告程序、咨询服务程序等一系列管理程序，做好分析后质量控制工作。
管理团队在多年的质量管理建设实践中、积累了丰富的质量管理经验，质量管理体系的有效运行和不断完善也促进了检验科质量的持续改进。
两台生化分析仪同一检测项目结果比对和偏差评估
两台生化分析仪同一检测项目结果比对和偏差评估发表时间：2012-07-23T15:55:33.323Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：张兴宗林云邹映东施雄飞[导读] 同一实验室不同仪器间所存在的差别,常被人们所忽略,从而导致检验结果的不确定性,给临床带来困扰。
张兴宗林云邹映东施雄飞（云南省中医医院检验科云南昆明 650021）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0153-02【摘要】目的对罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪和强生Vitros 950干式生化分析仪部分相同项目检测结果进行比对和偏差评估，探讨同一检测项目不同生化分析仪测定结果的可比性。
方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,分别在2台仪器上测定病人新鲜混合血清,以罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪检测系统作为比对系统, 强生Vitros 950干式生化分析仪作为试验系统,用相关回归分析和配对t检验对相同项目的检测结果进行比对和偏差评估，应用医学决定水平处的系统误差作为方法学比对,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许总误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性。
结果2台生化分析仪经过比对和校正,多数项目检测结果具有较好的可比性。
结论通过对同一检测项目不同生化分析仪测定结果进行比对和偏差评估,有助于验证不同检测系统相同检测项目结果间的相关性, 以保证检验结果的一致性，有助于仪器评价、校正, 满足临床需要。
【关键词】偏差生化分析仪检测系统允许总误差全自动生化分析仪的广泛应用大大提高了临床生化检测能力,在实验室使用不同的仪器测定同一项目之前,需明确其检验结果是否具有一致性[1]。
同一实验室不同仪器间所存在的差别,常被人们所忽略,从而导致检验结果的不确定性,给临床带来困扰。
使不同检测系统的检测结果具有可比性或一致性是临床医学实验室标准化和规范化必须解决的问题,是临床检验标准化对检验仪器的要求。
强生干式生化v350高级应用培训ppt课件
一、仪器状态检查、系统设置和日常保养
v250的主要功能组件和操作菜单 错误报警信息
仪器温度、干湿度状态
键盘快捷功能键
v250日常保养
v250常用系统设置和诊断 KOP应掌握的v250常见报警及其解决方法
2006 Vitros 250 Frequent Application Questions
干化学原理：SAV值保证溯源性
SAV 值：( Supplementary Assigned Values )
定标液（人造液体）与新鲜人血清之间的差值补偿。（由定标盘提供）
参 考 方 法
SAV3
增加了新鲜人血清补偿差值后 （实际应用的曲线方程）
定标液响应值 （真正的定标曲线）
SAV2 SAV1
浓度 1
T－－干片盒的条码扫描器
Y－－电极测量器
仪器管理：主屏幕对话菜单
干片装载 •显示干片库存量 •打印干片库存量 •显示干片内容 •装载干片盒 －手工批号输入 －按位置 －新批号 •卸载干片盒 －按项目\批号 －按位置 －所有空盒 －所有机内干片盒 定标编程 •创建定标组 •确定定标组内容 •确认特殊批号的定标 •修改定标组 •加载\卸载定标组 •删除定标组 •中断定标程序 •显示定标数据 定期保养 •日常保养 －丢弃与补充 －液体 －参比液 －稀释液 －免疫冲洗液 •周保养 •需求时的保养 查询结果 •监测结果 •观察结果记录 •修改结果记录 •增加从其它仪器得到的结果 •输入和修改病人资料 •报告 －重新打印 －生成新报告 －删除 －观察/修改旧报告 －存档 －恢复存档数据 •观察文件内容
干化学原理：定标原理
反光度 Dr
样调函数1、2、、
干化学法和湿化学法检测结果的分析比较
干化学法和湿化学法检测结果的分析比较目的对干化学法和湿化学法检测结果的差异进行探讨，了解两者间的线性关系和相关程度。
方法根据美国临床和实验室标准研究院方法对比评价EP9-A 文件的要求，使用干化学法和湿化学法对40例新鲜血清样本中的淀粉酶（AMS）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的浓度进行测定，使用SPSS14.0统计学分析软件对数据进行处理，对两组结果进行比对[1]。
结果干化学法和湿化学法对标本中淀粉酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶的检测结构无显著差别。
结论干化学法和湿化学法检测结果差异不明显，相关性良好。
标签：干化学法；湿化学法；分析比较临床检验中的干化学法是相对于传统的湿化学法而言的，干化学法是将液体检测样品加到为检测不同项目特定生产的干燥试剂条上，被测样品中所含的水分作为特定化学反应的溶剂进行化学分析的方法[2]。
近年来，高新技术的发展干化学法在临床检验中的应用更加广泛，干化学法与湿化学法是目前临床检验中应用最为普遍的方法，但因检测手段的差异，使得这两种方法的检测结果难以比较。
本文通过对样本中淀粉酶（AMS）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的测定，总结干化学法和湿化学法检测结果之间的关系。
1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表上的数字随机抽取40份血清标本。
1.2仪器与试剂本研究采用日立7180全自动生化分析仪，强生VITROS-350全自动干化学分析仪。
所用试剂由科方公司和强生公司提供。
1.3方法1.3.1校准与质控在测定标本前应先对生化分析仪和干化学分析仪进行保养和校准，质控结果需在误差允许范围内。
1.3.2两种检测系统的比对测定将40个血清样本分别放在日立7180全自动生化分析仪和强生Vitros350全自动干化学分析仪上对AMS、AST和LDH进行双份重复测定，每天测定8个样品，在进行第2次重复测定时应将顺序完全颠倒，同批样品需在2h内完成测定，共测试5d[3]。
临床免疫检验自动化进展
临床免疫检验自动化进展卓蔡连【摘要】目的:由于免疫分析技术的高准确性和高特异性,其越来越多地用于临床检验,临床免疫检验自动化的进展十分迅速.方法:通过阐述临床免疫检验自动化的发展历程,归纳临床检验中免疫检验自动化的进展.结果:免疫检验随着临床免疫检验新技术新方法的不断问世,已从传统的手工操作的免疫学试验发展到了半自动化直到实现完全自动化.结论:临床免疫检验自动化技术不断发展,成为21世纪最主要的临床检验方法之一,更多地受到了重视和发展.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】3页(P57-59)【关键词】免疫检验自动化;进展【作者】卓蔡连【作者单位】广东省雷州市人民医院检验科,雷州,524200【正文语种】中文【中图分类】R446.1临床检验在临床需求的推动下，是应用电子、信息生物等学科的最新研究技术最多，发展最快的医学临床学科之一。
常规应用的大多数检验项目实现了自动化，项目测定的灵敏度、特异性大幅提高。
基础医学研究发现的新的或重新认识的生物标记物，不断地用于临床诊断，增加着临床检测项目。
由于免疫分析技术具有高度的准确性和特异性，而且随着抗体和抗原制备技术的成熟及标记技术的发展和完善，免疫分析技术用于疾病诊断已成为临床检验应用的基本手段，检测水平从微量进入超微量。
1 免疫检验自动化的概念和现状1.1 免疫检验的自动化概念免疫检验自动化指用计算机代替人来控制仪器进行免疫分析。
这一概念包括3个方面的内容：①加样、试剂分配、洗涤以及测定过程的自动化。
②数据处理的自动化。
③能够及时向操作者提示仪器故障及初步的排除办法[1]。
1.2 免疫检验自动化的现状由于临床检验工作量不断增加，疾病传染性对工作人员构成的危险因素加大，同时对工作效率要求越来越高，因此对检验自动化要求越迫切。
七十年代起自动生化分析仪开始出现在临床实验室，到了九十年代免疫分析技术越来越成熟，其中化学发光技术、时间分辨荧光测定技术、荧光偏振免疫测定技术等分析技术不断引入免疫分析系统，这些免疫分析技术不但有较高灵敏度，而且特异性也较好，具有一定的抗干扰能力。
血气分析仪与干式生化仪的电解质测定结果比较
随着经济社会快速发展，人们物质生活水平和以往相比 有了大幅度改善，心血管疾病发生率也呈快速增长趋势。当 前社会各界极力关注护理安全问题，心血管内科护理人员在 全新的背景下也应不断优化自身水平，提高护理水平。 1 心血管内科护理中不安全因素 1.1 护理人员因素 心血管内科护理人员每天的工作量都较 大，长期以来其身心处于超负荷状态，尤其精神因工作处于 时刻高度紧张状态，导致部分护理人员对工作产生厌烦和抵 触情绪，降低服务态度和质量，甚至还会引发护患纠纷和矛 盾。再加上部分护理人员刚步入工作岗位，缺少丰富的临床 护理经验，其自身法制观念和安全意识也相对淡薄。尤其当 前人们因物质生活水平改善，对医疗技术和护理服务质量提 出比以往更高地要求和标准，导致护理人员无法与患者以及 家属展开高效沟通交流，因此产生护患纠纷。与此同时护理 人员还存在文书书写缺乏规范情况，虽然所有护理人员都明 确护理文书重要性和必要性。然而在大部分护理人员在实际 工作中会将重心倾向于如何让患者接受治疗，惯性忽略潜在 的法律法规问题，经常出现护理人员文书记录不全或漏记， 甚至部分护士为了上交护理文书而快速书写，字迹十分潦
要的电解质生化指标，可调节外液渗透压，保持酸碱度处于
平衡状态，确保机体正常生理活动状态，控制酸中毒或者碱
中毒情况出现。应用血气分析仪针对急性患者可有效检出其
氯、钾以及钠水平情况，而干式生化仪无法做多这一点，导致
此情况多与检测系统存在差异性、采集血液部位不同等方面
具有一定关联，也因这一缘由，医师对检测结果产生疑问，无
整，会对患者的机体健康状态产生一定影响[2]。加强对电解质
的检测，可及时医师诊断疾病有效信息，进而提高预后效果。
近年来，对检验科操作要求逐渐升高，而且血气分析仪
可检测的指标也呈多样化，比如血红蛋白、血糖、电解质等指
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名称：强生增强化学发光免疫分析仪——ECI
ECI
强生增强化学发光免疫分析仪性能特点
操作简便:
•通用样品架，原始采血管可以直接上机检测
•由条码识别的一体化设计试剂包，机上真正的冷藏冰箱，无需试剂准备
•全自动试剂库存管理，机上同时装载2000个测试的试剂
•彩色图形界面，触摸屏操作
•连续、随机上样并具有急诊插入功能，双逻辑随机孵育环，真正实现随机样品检测
•一种通用洗液设计，不需要特殊的维护和保养
•与实验室LIS全面兼容，可全自动实现数据的上载和下载
结果准确可靠
•增强化学发光检测技术,采用链霉亲和素－生物素系统、酶放大系统和增强化学发光系统，灵敏度超过10－19)，具有优异的灵敏度和特异性
• Intellicheck,专利技术用于检测全程的质量监控
•反应体系的优化一步法，两步法免疫结合反应，竞争反应独特的分析菜单
测试项目全面，包括：传染病各项、肿瘤标志物、甲状腺功能、心肌标志物、性激素、贫血、骨代谢等共计四十余项检测。
名称：强生全自动生化分析仪（VITROS 5,1 FS）
（VITROS 5,1 FS）
强生全自动生化分析仪
操作便捷：
整合检测项目，避免实验室维护多台设备；
多大80个检验项目，菜单涵盖了急诊、常规生化、特定蛋白、药物浓度监测、滥用药物等项目；
无需水、上下水管道、无固定探针和搅拌器；
10个用户自定义通道，使实验室灵活增加检测项目；
长达六个月的定标周期；
继承了干化学技术（Micro SlideTM），无交叉污染、低保养需求、操作简便等优势。
样本中心：
使用通用样本架；
可容纳160个标本，含10个标本的急诊通道；
一次性吸头吸样，杜绝交叉污染；
自动重复检测、机上稀释、可条件性检测其他项目。
干片中心：
长达六个月的定标周期；
89个干片检测试剂位；
一次性电极进行直接法电解质项目检测。
吸头处理中心：
自动装载吸头；
常规项目和特殊生化项目平行进行，互不影响；
使用样本质量监测技术（MicroSensorTM）在一秒之内报告样本溶血，脂血，黄疸指数。
控制中心：
简便易学的图画式用户界面；
机上互动式帮助功能（V-Docs）；
远程联机（e-ConnectivityTM）实现远程诊断和软件升级。
MicroTip特殊生化项目检测中心：
可同时检测80个项目（45个干片项目，35个特殊生化检测项目）；
10个用户自定义通道；
无需水、管道、固定探针或者搅拌器；
液体试剂可自动开盖、封盖、节约试剂使用。
名称：全自动干化学生化分析仪——350
强生VITROS 350
全自动干化学生化分析仪特点
1. 操作简便：
A 干片内包括检测所需所有元素，不需事先准备试剂。
B 机上最多同时装载3600测试干片，6个月定标一次。
C 机上40个样本位，可进行任意单一或组合项目测试，可满足急诊或批量处理需求。
D 触摸式显示屏操作，机上用户指南，24小时开机备测。
2. 结果准确：
A 多层涂膜干化学技术，优异的抗干扰能力。
B 样品中气泡、凝块探测功能，液面感应及短缺样本监测。
C 干式反应模式，一次性取样吸头，完全避免交叉污染。
D 检测原理多样化，反应体系最佳优化：比色速率法、
免疫速率法、直接离子选择电极法（每份样品独立的电极干片）。
3. 使用、维护、保养成本低：
A 无液体管道、电磁阀，不需上、下水。
B 免电极维护，无需更换电极膜。
C 每个样本只需一个吸头。
4. 环保无污染：
A 无废液排出，最大程度保护环境、保障操作人员安全。
B 废弃物仅为干片、吸头，便于收集及处理。
名称：VITROS 5600 Integrated System
全自动生化免疫分析仪
Vitros 5600 Integrated System
Vitros 5600利用五项整合技术，通过多种经验证的方法实现资源利用和有效工作时间的最大化
VITROS® 5600关键特点与优势
1 MicroSlide干化学技术、MicroTip微量湿生化技术和MicroWell 增强化学发光免疫技术
–极低的保养、校准需求和高品质的检测结果
2 Intellicheck 全程质量监控技术
–可确保检测结果准备可靠，减少潜在错误，并向操作人员提供实时通知和追溯能力。
3 MicroSensor 样品外观监测技术
–无需额外试剂的情况下，即可对样品常见干扰因素予以确定，无需额外样品用量，不干扰标本周转时间。
用时减少了人工介入的时间、工作量和潜在错误。
4 自动化流水线端口
–自动化升级的多点接入能力
5 样品处理中置式设计
–可智能并进行处理生化和免疫分析，降低了仪器内部移动样本架或样品分杯的需求，优化标本周转时间，并提高了工作效率。
6 在不中断工作流程的情况下，能够同时处理生化和免疫分析
–平衡工作流程，以便能够应对高峰时段的工作需求。
操作期间可更换试剂、耗材和废物，极大延长了仪器正常运行时间。
7 拥有150个试剂位置，机上菜单超过100项
–高效的机上试剂处理能力可尽量减少操作人员的干预。
8 样本和试剂吸量使用一次性吸头技术
–避免样品和试剂携带污染。
可自动检测凝块和气泡，避免报告错误的结果。
9 仪康远程诊断监控技术
–通过在实验室系统与我方支持小组之间建立高度安全、实时的双向式通信，可及时解决技术问题。
名称：VITROS 3600
VITROS® 3600全自动免疫分析仪将三项高质量专利技术整合于单一系统，具有自我监测、高效率和操作简便的特点。
通过尽量减少工作人员的人为干预和降低潜在错误率，帮助实验室获得高质量检测结果。
VITROS® 3600主要优势
基于用户的实际需求设计的系统
•结果准确可靠
–MicroWell 增强化学发光免疫技术
–Intellicheck 全程质量监控技术
–MicroSensor 样品外观监测技术
–特异性优化的免疫反应体系
•样本处理高效灵活
–每小时可处理多达189项测试
–机上31个试剂位和3个条形码信号试剂位–支持运行状态更换试剂、耗材和废物
–样本和试剂吸量使用一次性吸头技术
–最少化人工介入
•操作简便
–维护保养要求低
–自动化升级的多点接入能力
–易学易用
•远程监控
–仪康远程诊断监控技。