职工劳动保护及职业卫生状况健康问卷调查表
职业卫生状况现场询问调查表
职业卫生状况现场询问调查表调查单位名称地址企业注册类型：国有集体股份联营有限责任股份有限私营其它港澳台商投资外商投资企业规模：特大型大型一档大型二档中一型中二型小型其它职工人数：生产工人数：接触职业病有害因素人数：接触职业病有害因素女工人数：上年度新增职业病人，疑似职业病人；职业病累计人，累计职业病死亡人上年度生产安全事故死亡人，累计死亡人调查车间调查岗位工人数询问人数该车间的工程防护设施情况：B工人基本情况调查表*作业方式：全封闭、半封闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等C劳动者健康状况工人甲：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________工人乙：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________工人丙：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________D企业已开展的职业卫生工作内容1.对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检查？（可多选）①上岗前检查②在岗期间定期检查③离岗时检查④没做过健康检查2. 健康检查的项目有：①胸透②肺功能测定③血压④其它3. 是否建立工人健康监护档案？①是②否4. 是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测？①是②否5. 对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是？①委托疾病预防控制机构检测②企业自己检测③其它6. 是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报？①是②否7. 企业新、改、扩建项目是否进行过建设项目职业病危害预评价？①是②否8. 新、改、扩建项目建成后是否进行建设项目职业病危害控制效果评价？①是②否调查人员：调查日期：。
职工劳动防护问卷调查模板
职工劳动防护问卷调查模板尊敬的员工：为了更好地保障您的劳动安全和健康，我们特向您发放此份职工劳动防护问卷调查。
请您认真填写，以便我们更好地了解您的工作环境、工作内容以及劳动防护的需求。
您的每一份回答都将为我们改善劳动防护措施提供重要参考。
感谢您的合作和支持！一、个人基本信息1. 姓名：2. 性别：（男 / 女）3. 年龄：4. 职务：5. 工作年限：6. 联系电话：7. 邮箱：二、工作环境安全保障1. 您所在的工作环境是否存在以下问题？请在选项前打“√”。
（1）噪音：[ ]有 [ ]无（2）有害气体：[ ]有 [ ]无（3）粉尘：[ ]有 [ ]无（4）高温：[ ]有 [ ]无（5）低温：[ ]有 [ ]无（6）化学品：[ ]有 [ ]无（7）放射性物质：[ ]有 [ ]无2. 您是否经常接触到以下危险因素？请在选项前打“√”。
（1）高处作业：[ ]是 [ ]否（2）机械设备：[ ]是 [ ]否（3）电气设备：[ ]是 [ ]否（4）人群密集场所：[ ]是 [ ]否（5）有危险隐患的工作区域：[ ]是 [ ]否（6）其他：____________________3. 您认为目前公司对工作环境安全保障措施的情况如何？（选项：非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意）4. 您希望公司在工作环境安全保障方面进行哪些改进？请具体描述：______________________________________________________ ___三、劳动防护设施使用情况1. 在您的工作岗位上是否配备了相应的劳动防护设施？请在选项前打“√”。
（1）头部防护：[ ]有 [ ]无（2）耳朵防护：[ ]有 [ ]无（3）眼睛防护：[ ]有 [ ]无（4）呼吸道防护：[ ]有 [ ]无（5）手部防护：[ ]有 [ ]无（6）足部防护：[ ]有 [ ]无2. 您是否在工作中使用劳动防护设施？请在选项前打“√”。
全国职业健康状况调查表
全国职业健康状况调查表(1)调查目的作为一项全国性的调查活动，全国职业健康状况调查旨在了解全国劳动者职业健康状况的整体情况，为制定职业健康政策和职业病防治策略提供数据基础。
调查内容涵盖了职业病的发生情况、劳动条件、职业病防治和职业安全等方面。
调查方法为了确保调查结果的客观可靠性，调查过程采用了多种方法，包括问卷调查、实地调查、医学检查等多种手段。
具体方法如下：1.问卷调查：采用随机抽样的方法，对全国各地的劳动者进行问卷调查。
问卷中涵盖了劳动者的个人基本情况、职业健康状况、职业病防治措施等方面。
2.实地调查：在问卷调查之外，调查组还采取了实地调查的方式，对一些具有代表性的企业和工作地点进行实地考察。
实地调查主要是为了了解现场工作环境、工作流程、职业危害因素等情况。
3.医学检查：对参加调查的劳动者中，检查发现存在可能和职业危害有关的健康问题的，将进行进一步的医学检查和诊断。
调查结果经过对全国各地的劳动者进行问卷调查、实地调查和医学检查，得到了以下职业健康状况的调查结果：职业病发生情况调查结果表明，目前全国职业病的发生率较高，特别是一些重污染和高危职业中职业病的发生率更为严重。
目前，职业性肺病、职业性皮肤病和职业性噪声性听力损失等是最常见的职业病类型。
劳动条件调查显示，全国劳动者的劳动条件普遍较差，职业危害因素严重。
其中，噪声、化学品、粉尘、高温、低温、辐射和机械等多种职业危害因素都有存在。
职业病防治现阶段，职业病防治工作仍存在一些问题，包括法律制度不健全，防治措施不到位等。
同时，职业病的防治重心还需转向毒害性化学物质等新兴职业病类型的防控上来。
职业安全全国劳动者的职业安全情况也令人担忧。
调查显示，现在仍有很多企业没有完善的劳动保护措施，存在安全隐患和事故风险。
总结全国职业健康状况调查是了解全国劳动者职业健康状况、制定相关政策和促进职业病防治工作的重要手段。
调查结果显示，当前全国职业病的防治工作仍存在一定的挑战，需要加强立法、加强监管、以及积极推进职业健康教育等多方面的工作。
劳保行业调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解劳保行业的发展现状、市场需求以及从业人员的工作状况，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国劳保行业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您所在的行业：（）建筑行业（）制造业（）服务业（）其他5. 您所在的岗位：（）管理人员（）技术人员（）销售人员（）生产工人（）其他二、劳保用品使用情况6. 您所在单位是否提供劳保用品？（）是（）否7. 您单位提供的劳保用品主要包括以下哪些？（）防护眼镜（）安全帽（）防尘口罩（）防毒面具（）防噪耳塞（）防滑鞋（）防静电手套（）其他（请说明）8. 您认为单位提供的劳保用品是否满足工作需求？（）非常满足（）比较满足（）基本满足（）不太满足（）非常不满足9. 您在使用劳保用品过程中遇到过哪些问题？（）产品质量问题（）使用效果不佳（）规格不合适（）缺乏培训（）其他（请说明）10. 您认为单位在劳保用品的采购、分发、使用等方面存在哪些不足？（）采购渠道单一（）分发不及时（）使用培训不足（）使用管理混乱（）其他（请说明）三、劳保行业发展趋势11. 您认为劳保行业在未来几年内的发展趋势如何？（）快速增长（）稳步增长（）持平（）缓慢下降（）急剧下降12. 您认为哪些因素将影响劳保行业的发展？（）政策法规（）市场需求（）技术创新（）市场竞争（）其他（请说明）13. 您认为我国劳保行业在哪些方面需要加强？（）产品质量（）技术创新（）人才培养（）行业标准（）其他（请说明）四、其他14. 您对本次调查问卷的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意15. 您对本单位劳保工作的建议：（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写本次调查问卷，您的意见对我们非常重要。
职业健康调查问卷
职业健康调查问卷职业健康调查问卷尊敬的参与者，感谢您参与我们的职业健康调查问卷。
该问卷旨在了解您在工作环境中的健康状况和相关因素，以帮助我们改善工作条件和提升员工福利。
请您如实回答以下问题，并确保保密性。
您的个人信息将仅用于统计分析，不会泄露给任何第三方。
1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职位：5. 工作部门：6. 工作年限：7. 您的工作时间（每周）：a) 少于30小时b) 30-40小时c) 40-50小时d) 超过50小时8. 您的工作是否需要长时间坐姿？a) 是b) 否9. 您是否经常需要处理压力大的工作任务？b) 否10. 您是否经常需要与他人合作工作？a) 是b) 否11. 您是否在工作中暴露于有害物质或环境中？a) 是b) 否12. 您是否经常需要进行重复性动作或姿势？a) 是b) 否13. 您是否经常需要面对客户或公众？a) 是b) 否14. 您是否经常需要在紧张的时间限制下完成任务？a) 是b) 否15. 您是否经常需要处理冲突或难以应对的工作情况？a) 是b) 否16. 您是否经常需要进行夜班工作或倒班？a) 是17. 您是否经常需要长时间使用电脑或其他电子设备？a) 是b) 否请在以下问题中选择适用的答案：18. 您是否经常感到身体疲劳？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不19. 您是否经常感到精神疲劳或压力过大？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不20. 您是否经常感到焦虑或紧张？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不21. 您是否经常出现头痛、眼疲劳或视力模糊等问题？a) 经常c) 很少d) 从不22. 您是否经常出现肌肉酸痛、关节疼痛或背部不适等问题？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不23. 您是否经常出现消化问题（如胃痛、胃灼热等）？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不24. 您是否经常出现睡眠问题（如失眠、噩梦等）？a) 经常b) 偶尔c) 很少d) 从不感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。
《企业劳动安全卫生和工会劳动保护工作调研问卷》
《企业劳动安全卫生和工会劳动保护工作调研问卷》企业名称：填表人姓名：职务：电话：问卷说明：为进一步掌握基层企业安全生产和工会劳动保护工作现状，现设计此问卷，请根据企业实际情况填写后，将问卷交回上级工会。
一、企业的基本情况1.本企业职工人、其中外来务工人员人，劳务派遣工人。
企业有工会会员人。
2.xx年企业发生工伤事故（0）起，其中。
轻伤（0）起、重伤（0）起、死亡（0）起，其它（0）。
3.xx年企业发生职业危害事件（0）起、职工受伤害人数（0）人。
二、企业劳动安全卫生现状1.企业是否建立了安全生产责任制和安全生产规章制度（是、否）。
2.企业作业场所的安全设备设施和工作条件是否符合国家标准及有关规定（是、否），是否制定有职业危害预防措施（是、否）。
3.企业劳动防护用品是否按规定保质保量、按时发放（是、否）。
4.企业是否按规定对所有接触有毒有害物质的职工进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查（是、否）。
5.企业是否落实未成年工和女职工特殊保护（是、否）。
6.企业是否对职工进行过三级安全教育和安全培训（是、否），培训考核结果是否有记录（是、否）。
7.企业是否与所有职工签订《劳动合同》（是、否），《劳动合同》中是否有劳动安全卫生相关条款（是、否），是否将岗位职业危害因素及防护知识告知职工（是、否）。
8.企业是否为所有职工上了工伤保险（是、否），企业职工伤亡待遇是否能够落实（是、否），补偿金、抚恤金是否到位（是、否）。
9.企业劳动安全卫生方面存在的突出问题是什么。
10.企业在执行国家劳动安全卫生相关法律法规方面的困难及问题。
二、工会针对企业劳动安全卫生工作采取的维权措施1.工作机制。
企业是否建立健全工会劳动保护监督检查委员会（是、否），其中委员会有人；企业各级工会劳动保护监督检查委员会是否配置工会劳动保护监督检查员（是、否），工会劳动保护监督检查员共有人；工会小组（班组）是否配置工会小组劳动保护检查员（是、否），工会小组劳动保护检查员共有人。
工人健康调查问卷模板
尊敬的工人朋友们：您好！为了更好地了解我国工人的健康状况，提升职业健康素养，我们特开展此次健康调查。
您的参与对我们非常重要，您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您的健康保驾护航。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 工作岗位：（1）一线工人（2）技术人员（3）管理人员（4）其他5. 工作年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、健康状况6. 您目前是否患有以下疾病（可多选）？（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）慢性支气管炎（5）哮喘（6）关节炎（7）消化系统疾病（8）精神心理疾病（9）其他：（）7. 您在过去的12个月内是否因工作原因出现过以下情况（可多选）？（1）头晕（2）恶心（3）呕吐（4）乏力（5）呼吸困难（6）皮肤过敏（7）其他：（）8. 您是否曾因工作原因进行过健康检查？（1）是（2）否9. 您对目前身体状况的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、职业健康素养10. 您是否了解以下职业病？（1）是（2）否11. 您是否了解职业病防治的相关法律法规？（1）是（2）否12. 您是否了解自己的工作场所可能存在的职业病危害因素？（1）是（2）否13. 您是否了解如何预防和控制职业病危害？（1）是（2）否14. 您是否接受过职业病防治培训？（1）是（2）否四、工作环境与生活方式15. 您的工作环境是否存在以下情况（可多选）？（1）空气质量差（2）噪音污染（3）辐射污染（4）高温或低温（5）其他：（）16. 您每天工作时长为：（1）8小时以下（2）8-10小时（3）10-12小时（4）12小时以上17. 您每天锻炼时间：（1）1小时以下（2）1-2小时（3）2-3小时（4）3小时以上18. 您的饮食习惯：（1）均衡饮食（2）偏食（3）不规律饮食19. 您是否吸烟？（1）是（2）否20. 您是否饮酒？（1）是（2）否五、意见和建议21. 您对改善工作环境有何建议？22. 您对提高职业健康素养有何建议？23. 您对提高工资待遇有何建议？24. 您对提高福利待遇有何建议？再次感谢您的参与和支持！祝您身体健康，工作顺利！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况选择相应的答案。
企业劳动安全卫生和工会劳动保护工作调研问卷
企业劳动安全卫生和工会劳动保护工作调研问卷 Prepared on 22 November 2020附件三企业劳动安全卫生和工会劳动保护工作调研问卷企业名称：填表人姓名：职务：电话：问卷说明：为进一步掌握基层企业安全生产和工会劳动保护工作现状，现设计此问卷，请根据企业实际情况填写后，将问卷交回上级工会。
一、企业的基本情况1.本企业职工（）人、其中外来务工人员（）人，劳务派遣工（）人。
企业有工会会员（）人。
2.2014年企业发生工伤事故（ 0 ）起，其中：轻伤（ 0 ）起、重伤（ 0 ）起、死亡（ 0 ）起,其它（ 0 ）。
年企业发生职业危害事件（ 0）起、职工受伤害人数（0）人。
二、企业劳动安全卫生现状1.企业是否建立了安全生产责任制和安全生产规章制度（是、否）。
2.企业作业场所的安全设备设施和工作条件是否符合国家标准及有关规定（是、否），是否制定有职业危害预防措施（是、否）。
3.企业劳动防护用品是否按规定保质保量、按时发放（是、否）。
4.企业是否按规定对所有接触有毒有害物质的职工进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查（是、否）。
5.企业是否落实未成年工和女职工特殊保护（是、否）。
6.企业是否对职工进行过三级安全教育和安全培训（是、否），培训考核结果是否有记录（是、否）。
7.企业是否与所有职工签订《劳动合同》（是、否），《劳动合同》中是否有劳动安全卫生相关条款（是、否），是否将岗位职业危害因素及防护知识告知职工（是、否）。
8.企业是否为所有职工上了工伤保险（是、否），企业职工伤亡待遇是否能够落实（是、否），补偿金、抚恤金是否到位（是、否）。
9.企业劳动安全卫生方面存在的突出问题是什么10.企业在执行国家劳动安全卫生相关法律法规方面的困难及问题二、工会针对企业劳动安全卫生工作采取的维权措施1.工作机制。
企业是否建立健全工会劳动保护监督检查委员会（是、否），其中委员会有( )人；企业各级工会劳动保护监督检查委员会是否配置工会劳动保护监督检查员（是、否），工会劳动保护监督检查员共有（ )人；工会小组（班组）是否配置工会小组劳动保护检查员(是、否)，工会小组劳动保护检查员共有（ )人。
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附件2
职工劳动保护及职业卫生状况健康问卷调查表
单位：2010年月日
调查问卷内容
请你如实填写有关内容以及对这方面的意见和建议
1、你单位是否有专门的职工劳动保护和职业卫生健康管理部门？部门名称是什么？
2、你单位是否按规定及时、足额发放劳动保护用品？具体的发放标准如何？
3、你认为本单位发放的劳保用品数量和质量如何？能否起到杜绝和预防职业危害的作用？
4、你单位对从事职业危害作业和井下职工是否按规定发放各种补贴？实际发放情况如何？
5、你单位对从事职业危害作业和井下职工是否按规定定期进行健康查体？实际情况如何？
6、你单位是否依法为全体职工办理工伤保险？
7、你单位有哪些岗位劳动安全卫生严重影响职工健康？
8、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是否了解本职岗位上存在哪些危害职工身心健康的有害物质？是从哪里获得的相关预防知识？