POEM护理及健康宣教
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POEMS综合征患者的护理课件
免疫功能管理：加强免疫监测，防止感 染，并及时进行免疫调节治疗。
护理措施
心理支持：提供情绪疏导和心 理咨询，帮助患者应对疾病带 来的压力和焦虑。
并发症处理
并发症处理
浮肿管理：定期监测患者体重和水肿情 况，合理控制液体摄入量。
血液凝聚状态管理：血栓预防，定期监 测凝血功能。
并发症处理
并发感染防治：加强感染预防 措施，合理使用抗生素。 冠心病护理：定期监测心电图 和血压，积极控制冠心病风险 因素。
详细病史获取：了解患者的既往病史、 症状发展和用药情况。
体格检查：包括神经系统、内分泌系统 和免疫系统的检查。
护理措施
护理措施
疼痛管理：根据疼痛类型和程 度选择适当的药物治疗和非药 物治疗方法。
神经功能维护：定期进行神经 功能评估，加强康复锻炼和康 复护理。
护理措施
神经营养支持：合理营养饮食，补充足 够的维生素B12等营养素。
POEMS综合征患 者的护理课件
目录 概述 病情评估 护理措施 并发症处理 康复护理
概述
概述
什么是POEMS综合征: POEMS综 合征是一种罕见的多系统疾病 ，主要影响神经、内分泌和免 疫系统。
护理的重要性: 对POEMS综合征 患者进行综合护理，有效控制 症状，提高生活质量。
病情评估
病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
康复护理
康复护理
康复锻炼：根据患者的身体状况和功能 恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划 。
康复教育：提供患者和家属关于POEMS 综合征的相关知识和康复管理的教育。
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护理措施
心理支持：提供情绪疏导和心 理咨询，帮助患者应对疾病带 来的压力和焦虑。
并发症处理
并发症处理
浮肿管理：定期监测患者体重和水肿情 况，合理控制液体摄入量。
血液凝聚状态管理：血栓预防，定期监 测凝血功能。
并发症处理
并发感染防治：加强感染预防 措施，合理使用抗生素。 冠心病护理：定期监测心电图 和血压，积极控制冠心病风险 因素。
详细病史获取：了解患者的既往病史、 症状发展和用药情况。
体格检查：包括神经系统、内分泌系统 和免疫系统的检查。
护理措施
护理措施
疼痛管理：根据疼痛类型和程 度选择适当的药物治疗和非药 物治疗方法。
神经功能维护：定期进行神经 功能评估，加强康复锻炼和康 复护理。
护理措施
神经营养支持：合理营养饮食，补充足 够的维生素B12等营养素。
POEMS综合征患 者的护理课件
目录 概述 病情评估 护理措施 并发症处理 康复护理
概述
概述
什么是POEMS综合征: POEMS综 合征是一种罕见的多系统疾病 ，主要影响神经、内分泌和免 疫系统。
护理的重要性: 对POEMS综合征 患者进行综合护理，有效控制 症状，提高生活质量。
病情评估
病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
康复护理
康复护理
康复锻炼：根据患者的身体状况和功能 恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划 。
康复教育：提供患者和家属关于POEMS 综合征的相关知识和康复管理的教育。
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POEMS综合征预防和措施PPT课件
管理POEMS综 合征的措施
管理POEMS综合征的措施
药物治疗：POEMS综合征的治疗主要依 赖药物，如免疫调节剂、激素和化疗药 物等，以抑制异常免疫反应和控制病情 发展。
物理疗法：物理疗法如康复训练、按摩 和理疗等，可以帮助缓解病情、减轻疼 痛和改善生活质量。
管理POEMS综合征的措施
心理支持：POEMS综合征患者常常 伴随着心理问题，因此提供心理支 持和咨询服务对于患者的康复很重 要。
POEMS综合征预防和措施PPT 课件
目录 引言 预防POEMS综合征的措施 管理POEMS综合征的措施 总结
引言
引言
什么是POEMS综合征：POEMS综合征 是一种罕见的慢性多系统疾病，会 影响到神经系统、内分泌系统和免 疫系统。
本课程旨在介绍POEMS综合征的预 防和措施，帮助大家更好地管理和 控制疾病。
预防POEMS综 合征的措施
预防POEMS综合征的措施
定期体检：定期进行体检可以及时发现 身体异常，包括POEMS综合征的早期症 状。 健康生活方式：保持良好的生活习惯， 如健康饮食、适度运动和充足睡眠，有 助于降低患POEMS综合征的风险。
预防POEMS综合征的措施
避免接触有害物质：尽量避免 接触有害物质，如重金属、化 学污染物等，以减少POEMS综合 征的发生概率。
总结
总结
POEMS综合征是一种多系统疾病，预防 和控制非常重要。
建立健康生活方式和定期体检是预防 POEMS综合征的关键。
总结
对于已经患有POEMS综合征的患 者，药物治疗、物理疗法和心 理支持是管理疾病的主要措施 。
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POEMS综合征患者护理常规
POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。
【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。
（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。
2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。
3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4．知道患者康复功能锻炼。
5.定期复查血象，情况异常及时就医。
经口内镜下食管肌层切开术(POEM)的护理配合
经口内镜下食管肌层切开术(POEM)的护理配合贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。
治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。
可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。
POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。
治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。
可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。
POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。
简介随着内镜设备及技术的不断发展，内镜微创经口内镜下食管肌层切开术(peroralendocopicmyotomy,POEM)已成为贲门失弛缓症(achalaiaofcardia,AC)的一种新型治疗手段。
近年来初步研究结果表明，POEM术由于能在胃镜直视下进行环形肌的纵行切开，LES梗阻可以得到即时解除，术后疗效得到极大提高。
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流。
治疗的目的在于降低LES压力,使食物顺利进入胃内。
可以采用药物、内镜下微创治疗及外科手术治疗。
POEM手术由于胃镜直视下进行环形肌的纵形切开.LES梗阻可以得到即时解除,术后疗效得到极大提高,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。
适应症确诊为贲门失弛缓症并影响生活质量者均可进行POEM手术；食管明显扩张，甚至呈形或u形的患者，既往外科Heller和POEM手术失败或症状复发者，术前曾接受过其他治疗者(如球囊扩张、肉毒素注射和支架治疗等),亦为POEM手术指征，但手术难度可能较高。
POEM护理及健康宣教
预期目标 恶心减轻
措施 1向患者解释恶心的原因和可 能持续的时间 2.防止误吸;衣着宽松;变换体位时 动作要缓慢 3.评估疼痛的部位、性质、时间， 频率，伴随症状及采用减轻疼痛的 措施。 4遵医嘱使用止吐药物并观察疗效 5保持口腔清洁
评价 恶心减轻 呕吐停止
123
护理
2.6低效性呼吸 形态 表现:诉咽喉部 疼痛，吸氧
书
术后管 理
绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和 度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠 减压，治疗及时
患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床 头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况 交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐 渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食
观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等 并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及 外科手术治疗。
术后护理
体位护理：嘱患者取半卧位， 头部抬高30度
饮食护理：禁食24H,如未出现 气胸即可进食流食
病情观察：遵医嘱监测生命体 征1H一次，若患者有疼痛不适 ，及时汇报医生
术后护理
药物护理：遵医嘱给予抑酸、 抗炎、营养、补液等对症支持 治疗 心理指导：告知患者手术的成 功，嘱其放松
并发症的观察：有无吸入性呼 吸道感染，食管的出血穿孔等
评价 了解健康饮食方法
123
护理
1.3疼痛 表现：多位于 胸骨后及上腹 部
术前阶段
相关因素 与胃酸大量食物和分泌 物长期滞留食管有关
预期目标 患者疼痛减轻
措施 1.向患者及家属讲解疼痛的 原因，消除紧张心理 2.避免过冷、过硬及刺激性食物， 七成饱，不进食高脂肪食物，不吃 宵夜，以防食物滞留 3 注意观察及了解病人疼痛的性质， 部位，及持续时间，并进行疼痛评 估，给予干预
措施 1向患者解释恶心的原因和可 能持续的时间 2.防止误吸;衣着宽松;变换体位时 动作要缓慢 3.评估疼痛的部位、性质、时间， 频率，伴随症状及采用减轻疼痛的 措施。 4遵医嘱使用止吐药物并观察疗效 5保持口腔清洁
评价 恶心减轻 呕吐停止
123
护理
2.6低效性呼吸 形态 表现:诉咽喉部 疼痛，吸氧
书
术后管 理
绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和 度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠 减压，治疗及时
患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床 头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况 交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐 渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食
观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等 并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及 外科手术治疗。
术后护理
体位护理：嘱患者取半卧位， 头部抬高30度
饮食护理：禁食24H,如未出现 气胸即可进食流食
病情观察：遵医嘱监测生命体 征1H一次，若患者有疼痛不适 ，及时汇报医生
术后护理
药物护理：遵医嘱给予抑酸、 抗炎、营养、补液等对症支持 治疗 心理指导：告知患者手术的成 功，嘱其放松
并发症的观察：有无吸入性呼 吸道感染，食管的出血穿孔等
评价 了解健康饮食方法
123
护理
1.3疼痛 表现：多位于 胸骨后及上腹 部
术前阶段
相关因素 与胃酸大量食物和分泌 物长期滞留食管有关
预期目标 患者疼痛减轻
措施 1.向患者及家属讲解疼痛的 原因，消除紧张心理 2.避免过冷、过硬及刺激性食物， 七成饱，不进食高脂肪食物，不吃 宵夜，以防食物滞留 3 注意观察及了解病人疼痛的性质， 部位，及持续时间，并进行疼痛评 估，给予干预
POEMS综合征护理业务学习PPT课件
POEMS综合征护理业务学习 PPT课件
目录 介绍POEMS综合征护理业务 POEMS综合征护理中的问题与对策 POEMS综合征护理中的护理措施 护理的局限性和展望
介绍POEMS综 合征护理业务
介绍POEMS综合征护理业务
什么是POEMS综合征：介绍POEMS综 合征的定义和症状表现。 POEMS综合征的治疗和管理：阐述 POEMS综合征的治疗措施和护理方 法。
介绍POEMS综合征护理业务
护理中需要注意的问题：强调在护理过 程中需要注意的事项，以及如何应对患 者的不同情绪。
POEMS综合征 护理中的问题
与对策
POEMS综合征护理中的问题与对策
POEMS综合征的鉴别诊断：介绍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPOEMS综合征的鉴别诊断方法。 护理过程的不同阶段：根据疾 病的不同阶段，详细介绍患者 护理过程中需要关注的问题和 相应的对策。
POEMS综合征护理中的问题与对策
疼痛管理：介绍如何对POEMS综合征患 者的疼痛进行有效的管理。
POEMS综合征 护理中的护理
措施
POEMS综合征护理中的护理措施
慢性病护理：详细介绍慢性病护理 的要点和注意事项。 护理环境的创造：介绍如何建立一 个舒适、整洁、安静、安全的护理 环境。
POEMS综合征护理中的护理措施
护理中的交流技巧：讲解护理人员在与 POEMS综合征患者交流时应该注意的细 节，并提供相应的技巧建议。
护理的局限性 和展望
护理的局限性和展望
护理的局限性：介绍POEMS综合 征护理中存在的局限性和困难 。 护理的展望：探讨未来POEMS综 合征护理的发展和趋势，以及 相应的护理技术和方法。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍POEMS综合征护理业务 POEMS综合征护理中的问题与对策 POEMS综合征护理中的护理措施 护理的局限性和展望
介绍POEMS综 合征护理业务
介绍POEMS综合征护理业务
什么是POEMS综合征：介绍POEMS综 合征的定义和症状表现。 POEMS综合征的治疗和管理：阐述 POEMS综合征的治疗措施和护理方 法。
介绍POEMS综合征护理业务
护理中需要注意的问题：强调在护理过 程中需要注意的事项，以及如何应对患 者的不同情绪。
POEMS综合征 护理中的问题
与对策
POEMS综合征护理中的问题与对策
POEMS综合征的鉴别诊断：介绍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPOEMS综合征的鉴别诊断方法。 护理过程的不同阶段：根据疾 病的不同阶段，详细介绍患者 护理过程中需要关注的问题和 相应的对策。
POEMS综合征护理中的问题与对策
疼痛管理：介绍如何对POEMS综合征患 者的疼痛进行有效的管理。
POEMS综合征 护理中的护理
措施
POEMS综合征护理中的护理措施
慢性病护理：详细介绍慢性病护理 的要点和注意事项。 护理环境的创造：介绍如何建立一 个舒适、整洁、安静、安全的护理 环境。
POEMS综合征护理中的护理措施
护理中的交流技巧：讲解护理人员在与 POEMS综合征患者交流时应该注意的细 节，并提供相应的技巧建议。
护理的局限性 和展望
护理的局限性和展望
护理的局限性：介绍POEMS综合 征护理中存在的局限性和困难 。 护理的展望：探讨未来POEMS综 合征护理的发展和趋势，以及 相应的护理技术和方法。
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POEMS综合征护理课件
护理重点：疼痛管理、神经功能监测、 康复训练、心理支持。
疼痛管理
疼痛管理
评估疼痛程度：使用标准疼痛 评估工具，了解患者的疼痛程 度和特点。
非药物治疗：提供舒适的环境 ，如合适的温度和光线；使用 放松技术，如呼吸锻炼和音乐 疗法。
疼痛管理
药物治疗：根据患者疼痛的类型和程度 ，给予适当的药物，如非处方止痛药或 处方药物。
应对策略：帮助患者制定积极 应对策略，面对病情的变化和 挑战。
心理支持
社会支持：加强与患者和家属的沟通， 与其他POEMS综合征患者建立联系，分 享经验和资源。
谢谢您
神经病理学评估：定期进行神 经病理学评估，包括神经电图 、神经病理检查和神经传导速 度测试。
日常生活功能评估：评估患者 的日常生活功能情况，包括行 走、平衡、上下楼梯等，及时 发现并处理潜在的功能障碍。
神经功能监测
定期复查：监测患者的神经功能变化， 及时调整治疗方案。
康复训练
POEMS综合征护 理课件
目录 概述 疼痛管理 神经功能监测 康复训练 心理支持
概述
概述
什么是POEMS综合征：POEMS综 合征是一种罕见的多系统疾病 ，其特征包括周围神经病变、 器官肿大、内分泌紊乱、单克 隆免疫球蛋白异常和皮肤改变 。
概述
护理目标：提供综合的护理措施，减轻 症状，提高患者的生活质量。
康复训练
物理治疗：设计并实施个性化 的物理治疗计划，包括肌肉强 化、关节活动度训练、平衡训 练等。
言语和职业治疗：根据患者的 具体需要，提供相应的言语和 职业治疗，以促进其独立生活 能力的提高。
康复训练
配合指导：指导患者和家属进行自我康 复训练，提供相应的指导和支持。
心理支持
疼痛管理
疼痛管理
评估疼痛程度：使用标准疼痛 评估工具，了解患者的疼痛程 度和特点。
非药物治疗：提供舒适的环境 ，如合适的温度和光线；使用 放松技术，如呼吸锻炼和音乐 疗法。
疼痛管理
药物治疗：根据患者疼痛的类型和程度 ，给予适当的药物，如非处方止痛药或 处方药物。
应对策略：帮助患者制定积极 应对策略，面对病情的变化和 挑战。
心理支持
社会支持：加强与患者和家属的沟通， 与其他POEMS综合征患者建立联系，分 享经验和资源。
谢谢您
神经病理学评估：定期进行神 经病理学评估，包括神经电图 、神经病理检查和神经传导速 度测试。
日常生活功能评估：评估患者 的日常生活功能情况，包括行 走、平衡、上下楼梯等，及时 发现并处理潜在的功能障碍。
神经功能监测
定期复查：监测患者的神经功能变化， 及时调整治疗方案。
康复训练
POEMS综合征护 理课件
目录 概述 疼痛管理 神经功能监测 康复训练 心理支持
概述
概述
什么是POEMS综合征：POEMS综 合征是一种罕见的多系统疾病 ，其特征包括周围神经病变、 器官肿大、内分泌紊乱、单克 隆免疫球蛋白异常和皮肤改变 。
概述
护理目标：提供综合的护理措施，减轻 症状，提高患者的生活质量。
康复训练
物理治疗：设计并实施个性化 的物理治疗计划，包括肌肉强 化、关节活动度训练、平衡训 练等。
言语和职业治疗：根据患者的 具体需要，提供相应的言语和 职业治疗，以促进其独立生活 能力的提高。
康复训练
配合指导：指导患者和家属进行自我康 复训练，提供相应的指导和支持。
心理支持
POEMS综合征护理课件
调整护理方案 根据分析结果，对护理方案进行调整和优化，如 增加护理频次、改进护理操作流程等。
培训与教育 对护理人员进行培训和教育，提高其专业技能和 服务意识，确保调整后的护理方案得到有效执行。
护理经验总结与分享
总结护理经验
对Poems综合征患者的护理过程进行总结，提炼 出成功的经验和做法。
分享交流
特点
该病起病隐匿，病程缓慢，症状多样， 可累及多个器官和系统，严重影响患 者的生活质量。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素及免疫系统异常有关。
发病机制
免疫系统异常导致自身抗体产生， 攻击正常组织细胞，引发多系统 病变。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、肌肉萎缩、皮肤病变、内分泌异常、淋巴结肿大等。
心理支持与疏 导
情绪管理
教授患者情绪调节的方法，如深 呼吸、放松训练等，帮助患者缓
解焦虑、抑郁等情绪。
心理疏导
鼓励患者倾诉内心感受，耐心倾 听并给予积极回应，增强患者的
心理支持。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过 程，共同为患者创造一个良好的
康复环境。
05
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者满意度
其他并发症处理
一旦发生其他并发症，应立即采取相 应的护理措施，如心肺复苏、吸氧等； 同时报告医生，遵医嘱进行处理，确 保患者的安全和健康。
04
患者教育与心理支持
疾病认s综合征的疾病 定义、病因、临床表现和病程，帮助 患者全面了解自身疾病。
向患者介绍预防复发和康复锻炼的方 法，提高患者自我管理和康复能力。
护理措施与实施
01
02
培训与教育 对护理人员进行培训和教育，提高其专业技能和 服务意识，确保调整后的护理方案得到有效执行。
护理经验总结与分享
总结护理经验
对Poems综合征患者的护理过程进行总结，提炼 出成功的经验和做法。
分享交流
特点
该病起病隐匿，病程缓慢，症状多样， 可累及多个器官和系统，严重影响患 者的生活质量。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素及免疫系统异常有关。
发病机制
免疫系统异常导致自身抗体产生， 攻击正常组织细胞，引发多系统 病变。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、肌肉萎缩、皮肤病变、内分泌异常、淋巴结肿大等。
心理支持与疏 导
情绪管理
教授患者情绪调节的方法，如深 呼吸、放松训练等，帮助患者缓
解焦虑、抑郁等情绪。
心理疏导
鼓励患者倾诉内心感受，耐心倾 听并给予积极回应，增强患者的
心理支持。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过 程，共同为患者创造一个良好的
康复环境。
05
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者满意度
其他并发症处理
一旦发生其他并发症，应立即采取相 应的护理措施，如心肺复苏、吸氧等； 同时报告医生，遵医嘱进行处理，确 保患者的安全和健康。
04
患者教育与心理支持
疾病认s综合征的疾病 定义、病因、临床表现和病程，帮助 患者全面了解自身疾病。
向患者介绍预防复发和康复锻炼的方 法，提高患者自我管理和康复能力。
护理措施与实施
01
02
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评价 恶心减轻 呕吐停止
护理
2.6低效性呼吸 形态 表现:诉咽喉部 疼痛，吸氧
术后阶段
相关因素与吸入麻醉药导致肺不张， 呼吸道分泌物增多，不能有效咳嗽
预期目标 呼吸道通畅
措施 1保持舒适环境，做好口腔护 理，遵医嘱给予低流量吸氧，床头 抬高30度使膈肌下降利于呼吸。 2.每4H监测呼吸频率及深度，并做 好记录。 4.指导患者用腹式呼吸，指导病人 正确的咳嗽、排痰；协助病人翻身， 给予拍背帮助排痰 4严密观察病情，观察有无紫绀、 呼吸困难等症发生
术前阶段
相关因素 与胃酸大量食物和分泌 物长期滞留食管有关
预期目标 患者疼痛减轻
措施 1.向患者及家属讲解疼痛的 原因，消除紧张心理 2.避免过冷、过硬及刺激性食物， 七成饱，不进食高脂肪食物，不吃 宵夜，以防食物滞留 3 注意观察及了解病人疼痛的性质， 部位，及持续时间，并进行疼痛评 估，给予干预
术前阶段
相关因素 环境不适应，预后不清， 症状反复，身体不适
预期目标 患者能说出焦虑的原因， 并诉焦虑感减轻或消失
措施 1 热情接待患者，帮助其尽快适
应住院环境
2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导 3 在医疗保护制度允许范围內，让患者
了解病情及检查结果，减少患者的疑虑
4 对患者提出的问题给予及時、积极意
术后护理
体位护理：嘱患者取半卧位， 头部抬高30度
饮食护理：禁食24H,如未出现 气胸即可进食流食
病情观察：遵医嘱监测生命体 征1H一次，若患者有疼痛不适 ，及时汇报医生
术后护理
药物护理：遵医嘱给予抑酸、 抗炎、营养、补液等对症支持 治疗 心理指导：告知患者手术的成 功，嘱其放松
并发症的观察：有无吸入性呼 吸道感染，食管的出血穿孔等
义上的解答，耐心，细心，爱心。
5 给患者创造整洁、舒适、安全、安静
的环境
评价 焦虑感减轻低于机体需要 量 表现：消瘦， 体重指数16
术前阶段
相关因素 对营养成分结构认识不 足，进食困难，呕吐
预期目标 患者知道合理膳食，体 重增加
书
术后管 理
绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和 度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠 减压，治疗及时
患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床 头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况 交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐 渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食
观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等 并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及 外科手术治疗。
评价 有效排痰，呼吸顺畅
护理
2.7自理缺陷 表现：活动受 限 活动无耐 力
术后阶段
相关因素与长时间卧床有关
POEM的护理措施及健康宣教
手术风险及并发症
术中及术后 出血
术后纵 膈气肿
纵膈感染 术后气胸
术后胸 痛发热
术后皮下气肿
一般护理
术前清洁，术 前常规禁食水
12H
用药护理
遵医嘱给予补 液，抗炎等术
前用药.
术前护理
心理护理
手术方法及手术 相关知识的介绍， 解除病人焦虑的
情绪
其它
完善相关检查， 签署手术同意
评价 情绪稳定
护理
2.3活动无耐力 表现:面色苍白、 活动感觉费力
术后阶段
相关因素与POEM术，禁食，卧床有 关
预期目标 逐渐增加耐力，
措施 1患者行POEM术返回病房后给 予舒适环境保证充分休息 2了解患者对活动的反应，禁食期 适当床上活动，可进食后可下床活 动 3恢复期鼓励患者活动，逐渐增加 活动量 4专人守护，防止意外
评价 无耐力症状减轻
护理
2.4疼痛 表现:诉上腹痛
术后阶段
相关因素与POEM术造成局部组织损 伤，受压、缺血、痉挛有关
预期目标 疼痛减轻，并懂得放松 技巧
措施 1向患者解释疼痛的原因 2观察疼痛的部位、性质、持续时 间 3分散注意力 4卧床，保障休息 5遵医嘱用药并观察疗效
措施1.讲解健康饮食知识，了解健 康饮食的意义及营养缺乏的危害 2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能 力，尽可能缓解患者的吞咽困难和 呕吐 3.为患者提供良好的进餐环境 4.遵医嘱给予营养支持治疗
评价 了解健康饮食方法
护理
1.3疼痛 表现：多位于 胸骨后及上腹 部
评价 疼痛缓解
护理
2.5恶心 表现:诉恶心、 呕吐
术后阶段
相关因素与POEM造成肠道受到刺激, 手术有关
预期目标 恶心减轻
措施 1向患者解释恶心的原因和可 能持续的时间 2.防止误吸;衣着宽松;变换体位时 动作要缓慢 3.评估疼痛的部位、性质、时间， 频率，伴随症状及采用减轻疼痛的 措施。 4遵医嘱使用止吐药物并观察疗效 5保持口腔清洁
评价 患者主述疼痛减轻
护理
2.1有误吸的危 险 表现:唾液增多
术后护理
相关因素与咽喉反射抑制及吞咽困 难有关
预期目标 无误吸
措施 1做好术前准备 2操作常规给予口垫，妥善固定 2患者俯卧，头偏向左侧，置弯盘 于嘴角，盛接唾液，必要时给予吸 引 3专人守护，严密观察病情，注意 舌的位置、口腔及咽喉有无阻塞 4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、 气管切开包、急救车等抢救物品
评价 未发生误吸
护理
2.2舒适的改变 表现:烦躁，表 情痛苦
术后阶段
相关因素与POEM术后患者采取防御 姿势 不活动 预期目标 感觉舒适 放松
措施 1备清洁、干燥麻醉床迎接患 者返回病房 2协助患者取舒适卧位 3妥善安置静脉管道、引流管及引 流袋 4指导患者放松
术后 饮 食指导
术后两天需禁食禁 水，给予抑酸，抗 炎，止血，能量支
持治疗。
术后3-5天如无 不适可进食温凉 的全流质饮食， 少食多餐，逐步 过渡到半流质饮
食，直至普食
锻炼身体，充足 睡眠，不穿紧身
衣服.
出院后一月进半流 质饮食，一月后复 查胃镜，如隧道口 愈合良好可进食普
食
护理
1.1焦虑 表现：主诉有 忧郁、压抑 感 ，消极