孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察
・ ２５４ ・ 中国冶金工业医学杂志２０１４年第３１卷第３期Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｍｅｔａｌｌ Ｉｎｄｕｓ，Ｊｕｎｅ．２０１４，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３
孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察
董质冰，汪晓婷，罗丽明
武汉科技大学附属普仁医院儿科，湖北武汉４３００８１
摘要：目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法将１２８例轻中度支气管哮喘患儿分为观察组７３例 和对照组５５例，均接受综合治疗，观察组同时加用孟鲁司特钠；观察比较两组惠儿症状和体征缓解情况、哮喘复发率等，并分析 不同诱因的哮喘患儿加用孟鲁司特钠的效果。结果 与对照组相比较，观察组患儿咳嗽、喘息消失的时间明显缩短，复发率显著 降低，且尤其以感染、特定过敏原及剧烈运动为哮喘发作诱因的患儿效果更好。结论布地奈德、复方异丙托溴铵和孟鲁司特钠 联合应用，可迅速缓解哮喘患儿的咳喘症状、缩短病程、降低复发率，在儿童哮喘的治疗过程中具有协同作用。 关键词：儿童支气管哮喘；孟鲁司特钠；白三烯受体；疗效观察 中图分类号：Ｒ ５６２．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００５—５４９５（２０１４）０３—０２５４—０２
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ０ｆ ｏｒａｌｌｙ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｓｔｈｍａ
ＤＯＮＧ Ｚｈｉ—ｂｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｔｉｎｇ，ＬＵＯ Ｌｉ—ｍｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｕｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００８１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ（ＭＫ）ｏｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ— ｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐｓ（７３ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５５ ｃａｓｅｓ），ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＭＫ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｌａｎ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｍａ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅ ＭＫ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｓｙｍｐｌｏｍｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｍｏｒｅ ｅａｒｌｙ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｒｅｄｕｃｅｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ ｗａｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｒ ａｌｌｅｒｇｙ ｏｒ ｓｔｒｅｎｕｏｕｓ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｆ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ，ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ ＭＫ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｑｕｉｃｋｌｙ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂａｓｅ Ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ＭＫ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｓｔｈｍａ；Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；Ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ
支气管哮喘是儿科呼吸系统的常见疾病，哮喘的
反复急性发作可影响患儿的正常生长发育，并给患儿 的家庭带来巨大的经济压力和心理负担，严重威胁患
儿的健康和生命质量［１ ；因此，业界一直不断寻求 可以更好改善患儿呼吸困难、缓解咳嗽和喘息症状及
减少哮喘发作次数的治疗方案。本文将武汉科技大
学附属普仁医院儿科采用孟鲁司特钠治疗儿童支气 管哮喘的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料 ２００９年７月至２０１１年７月武汉科 技大学附属普仁医院儿科门诊收治的轻、中度支气管
哮喘患儿１２８例，男６７例、女６１例，年龄２～５岁，病
程２个月至３年，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防 治指南》中的诊断标准ｌ＿３］，入院时均有阵发性咳嗽、喘
息、呼吸急促、轻度三凹征、肺部喘鸣音及痰鸣音等临
床表现；发病诱因分别为特定过敏原２Ｏ例、支原体感 染１３例、其他病原体感染３８例、剧烈运动３１例、无
明显诱因２６例。按治疗方法不同将１２８例患儿分为
两组，其中观察组７３例，男３６例、女３７例，平均年龄 （３．５８±０．７７）岁，平均病程（１．９７±０．８０）年，哮喘发
作诱因分别为特定过敏原１３例、支原体感染７例、其 他病原感染２Ｏ例、剧烈运动１８例、诱因不明１５例；
对照组５５例，男３１例、女２４例，平均年龄（３．５７± ０．８１）岁，平均病程（２．０９±０．６４）年，哮喘发作诱因为
特定过敏原７例、支原体感染６例、其他病原感染ｌ８ 例、剧烈运动１３例、诱因不明１１例。两组患儿的性
别构成、平均年龄、平均病程、诱因分布等临床资料无 统计学差异，具有可比性。 １．２治疗方法两组患儿均予解痉、抗感染、平喘、
吸氧等常规对症支持治疗，并予复方异丙托溴铵０．１
～Ｏ．２ ｍｇ和布地奈德混悬液０．１～０．２ ｍｇ雾化吸 人，２次／日。观察组在此基础上加用孟鲁司特钠咀
嚼片（顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产）４ ｍｇ， 每晚睡前咀嚼服用。观察两组患儿在治疗２周内的
临床疗效，并在咳喘症状控制后随访１２个月。 １．３疗效判定标准［３ 临床控制：咳嗽、喘息症状消 失，无复发或偶有反复但未用药可自行缓解；显效：咳
喘明显减少；好转：咳喘症状有所减轻；无效：临床症 状无明显改善。总有效率＝＝：临床控制率＋显效率＋
好转率。 １．４统计学方法 使用ＳＰＳＳ１６．０统计软件分析， 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，检验水
准ａ一０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
中国冶金工业医学杂志２０１４年第３１卷第３期Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｍｅｔａｌｌ Ｉｎｄｕｓ，Ｊｕｎｅ．２Ｏ１４，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３
２ 结果 ２．１两组临床疗效比较 疗程结束时，观察组总有
效率为９５．９ 、对照组总有效率为８３．６％，两组比较 差异有统计学意义（；（ 一５．５４４，Ｐ＜０．０５），见表１。
观察组中疗效达临床控制的２８例患儿的咳喘症状消 失时间为（５．７８±１．３２）天、肺部哕音消失时间为
（４．３９±１．５５）天，对照组中疗效达临床控制的１９例
患儿的咳喘症状消失时间为（８．９５±１．２２）天、肺部哕 音消失时间为（６．１６±１．３８）天，两组比较差异均有统 计学意义（ 一８．３１４和３．９９９，均Ｐ＜０．０１）。随访 １２个月，观察组有１Ｏ例复发，复发率为１３．７ ；对照
组有１６例复发，复发率为２９．１ ；对照组复发率显 著高于观察组，差异有统计学意义（；（ 一４．５９１，Ｐ＜
０．０５）。
表１ 两组患儿临床疗效比较（例， ）
组别ｎ鉴 显效好转无效 ｘ ｚ Ｐ
观察组７３ ２８ ３８．４ ２３ ３１．５ １９ ２６．０ ３ ４．１ ９５．９ 对照组５５ １９ ３４．６ １６ ２９．１ １１ ２０．０ ９ １６．４ ８３．６
２．２孟鲁司特钠治疗不同诱因哮喘发作疗效比较 观察组中疗效达临床控制的２８例患儿，按哮喘发作
诱因分别为特定过敏原８例、支原体感染１例、其他 病原感染４例、剧烈运动１２例、诱因不明３例，分别
占观察组中相应诱因的６１．５ （８／１３）、１４．３％（１／ ７）、２０．０ （４／２０）、６６．７ （１２／１８）、２Ｏ．０ （３／１５），不 同哮喘发作诱因的疗效比较，差异有统计学意义（
一１４．７２１，Ｐ＜Ｏ．０１）。
３讨论
儿童哮喘是学龄期儿童的常见病、多发病，其病 因和病原学尚不明确 ］，有研究认为，儿童哮喘是在
遗传因素及环境因素的共同参与下的气道炎症性高 反应病变；在各种因素刺激下，患儿发生气道阻塞和
气流受限，出现反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和气促等 症状。目前儿童哮喘尚无法根治，临床治疗主要以控
制发作、缓解呼吸困难、减少复发为主ｌ＿５ ；控制哮喘症 状的常用药物包括糖皮质激素、短效８２受体激动剂、
抗胆碱药物等，其中布地奈德雾化吸入是控制哮喘发
作的首选药物，可有效减轻患儿咳喘症状，降低病情 ・ ２５５ ・
恶化率Ｌ６］。但因其无法阻断哮喘炎症反应中的白三
烯通路，因此临床疗效不佳。 孟鲁司特钠是一种高选择性半胱氨酰白三烯受
体拮抗剂，可以抑制白三烯与受体结合，从而抑制哮 喘炎症的白三烯通道［７］。本文结果显示，观察组总有 效率为９５．９ 、对照组总有效率为８３．６ ，两组比较
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而且观察组中疗效达 临床控制的患儿其咳喘症状消失时间和肺部哕音消
失时间均明显短于对照组中疗效达临床控制的患儿， 两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；随访结束
时，观察组复发率为１３．７ 、对照组复发率为 ２９．１ ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
综上所述，在采用布地奈德联合复方异丙托溴铵 雾化吸入的基础上加用孟鲁司特钠，可迅速缓解哮喘
患儿的咳喘症状、缩短病程、降低复发率，尤其对于以 感染、特定过敏原及剧烈运动为哮喘发作诱因的患
儿，临床效果更加明显。表明布地奈德、复方异丙托 溴铵和孟鲁司特钠在联合治疗儿童哮喘的过程中具
有协同作用。但因本观察未对患儿肺功能进行检测 和分析，且样本量有限，故还需要增加样本数量及延
长随访时间进行观察，以进一步探讨孟鲁司特钠在改 善哮喘症状的同时对患儿肺功能的影响。
参考文献
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孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
・５８・ ２（）１３年７月第６卷第７期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｚＵｓｅ．３ｕｌｖ ２０１３．ｖ０１．６ Ｎｏ．７Ｂ 难以坚持服药而中断治疗。临床上可观察到患者有肝功能异 常、食欲不振，甚者厌食、腹胀、便溏等消化道症状，以及消瘦、 气短乏力、精神不振、面色萎黄、不规则低热等全身机能衰弱的 症状。以上诸症中医辨证为脾胃虚弱、肝气横逆、乘克脾土。 张景岳云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。参苓白术散具 有益气健脾、生津养肺、和胃渗湿的功效，能健运脾胃气机，匡 扶正气；既能培土生金又能健脾养肝，治肝实脾而使后天之气 充沛，肺得滋养、肝得条达，从而有利于增强患者的抵抗力，促 进病灶的修复愈合。故参苓白术散在肺病中治疗肝功能损害 和胃肠道不适的过程中，与抗炎、抗结核、保肝护胃药物联合使 用，比单一的保肝护胃治疗能明显提高综合疗效，显著改善咳 嗽、气短乏力、食欲减退、肝功能损害等症状，缩短了临床治愈 时间，其功用可谓一箭双雕，值得临床借鉴。 （收稿１３期：２０１３—０４—１１）
孟鲁司特钠治疗ｄ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘临床观察 司晓静 ・用药研究・
【摘要】 目的观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法 将２１２例咳嗽变异 性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各１０６例。在常规治疗基础上，治疗组加服孟鲁司特钠治疗，对照组加服酮替酚 片治疗。比较２组的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组临床控制率和总有效率分别为４５．２８％、９０．５７％，高 于对照组的３５．８５％、７５．４７％；不良发生率为４．７２％，低于对照组的１０．３８％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著。 【关键词】 孟鲁司特钠；酮替酚片；咳嗽变异性哮喘 【中图分类号】 Ｒ ７２５．６【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０７Ｂ一００５８—０１ 咳嗽变异性哮喘又称过敏性支气管炎，常以反复慢性咳嗽 为主要的就诊原因，发病时间多为凌晨或夜间，咳嗽症状常反 复发作，经久不愈。本文在常规治疗基础上加服盂鲁司特钠治 疗咳嗽变异性哮喘患儿１０６例，取得了满意疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料选择２０１０年１月一２０１２年１月本院收治的 咳嗽变异性哮喘患儿２１２例，均符合以下诊断标准：参照《儿童 哮喘防治常规（试行）》 拟定，（１）咳嗽常于清晨和（或）夜间 反复发作，持续时间＞１个月，运动后症状加重或应用抗菌药 物治疗无效；（２）有个人或家庭过敏史，变应原试验阳性可作 为辅助诊断；（３）支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解；（４）气道呈 高反应性；（５）哮喘多见于春、秋两季，且反复发作；（６）ｘ线胸 片示正常或肺纹理增粗，但无其他器质性改变。其中男１０２ 例，女１１０例，年龄４～ｌ３岁，病程为３个月～２年。所有患儿 随机分为治疗组和对照组各１０６例，２组年龄、性别、病程等比 较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法２组均常规给予４，ＪＬ止咳药物、Ｂ一受体激动 剂治疗。在此基础上，治疗组加服孟鲁司特钠治疗，对照组加 服酮替酚片治疗，两药用法、用量参照（ＪＬ科学》第６版。 １．３观察指标观察用药前后血常规、ｘ线胸片、咳嗽、喘息 等症状／体征的变化情况。 １．４疗效判定标准 临床控制：无咳嗽症状或偶而咳嗽； 显效：咳嗽症状明显减轻；好转：咳嗽有所减轻；无效：咳嗽无改 变，反而加重。以临床控制＋显效＋好转计算总有效率。 １．５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １２．０软件对数据进行统计分 析。计数资料以率（％）表示，组问比较采用Ｘ 检验。Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ４５．２８％、９０．５７％，高于对照组的３５．８５％、７５．４７％，差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］
分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效
·临床医学·
175分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效彭秀艳目的：儿童如何使用孟鲁司特治疗效果观察，主要是针对儿童咳嗽变异性哮喘疾病。该调查研究的对象是我院系的呼吸科小儿咳嗽变异性哮喘患者71例，采用随机抽取的原则，随机将其分为两组即观察组和对照组，每组35名患者。对照组的患儿主要是在治疗过程中采用常规治疗该疾病的药品，观察者的患儿在具体的治疗过程中采用的是该文研究的孟鲁斯特纳药物，然后对二者的治疗情况进行比较分析。结果：观察组的最终有效性和效率与对照组相比较，差距较为明显，前者为 94.28%，而相应的对照组为71.43%,具有统计学意义，P＜0.05。结论：研究发现，患有咳嗽变异型哮喘儿童使用孟鲁司特钠药物治疗，取得的效果非常显著，值得推广。咳嗽变异性哮喘，是一种慢性呼吸系统疾病在儿童中很常见。本实施例主要分析孟鲁司特钠的特定治疗效果，具体分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料该研究所涉及的70例患儿皆患有呼吸道疾病，在2018年2月—2019年2月接受咳嗽变异性哮喘治疗，该调查研究主要以咳嗽变异性哮喘疾病作为研究主题，采用随机分配原则，将70例患儿分为对照组与观察组，每组各35例。观察组儿童中男性患儿占22例，女性患儿占13例，其中儿童年龄在6个月到12年之间不等，平均年龄约为（7.5±1.1）岁，而且其哮喘患病的持续时间也存在一定的差异性，平均持续时间约为（1.1±0.3）年。对照组35例患儿中男性患儿占20例，女性患儿占15例，年龄从15个月到13年不等，平均年龄约为（7.8±1.3）年。由于两组患者在性别、年龄、时间等各方面的差异性较大，所以两组在应用研究过程中具备相应的统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法两组患者均使用止咳药以及氨茶碱等比较基础的药物进行治疗。对照组在上述治疗的基础之上再次服用相应的酮替芬片进行治疗，每次可以服用0.5~1 mg，一天服用两次。观察组需要在服用晚餐之后再次的服用孟鲁司特钠咀嚼片进行具体的治疗，5 mg/次，每天服用两次。两组患者都需要服用60天，把30天视为一个疗程，在治疗过程当中需要服用2个疗程。1.3 观察项目纵观两组患儿的治疗效果，进而进行具体的记录，比如：症状消失所需要的时间有多久，以及治疗之后是否会出现复发的状况。疗效可以分为4个等级，分别为：无效，在治疗之后儿童的咳嗽症状没有出现比较明显的变化或者会出现加重的情况，在治疗3个月之后没有明显的变化；改善，患儿咳嗽的次数明显得到减少，症状也得到比较明显的缓解，在治疗2周到1个月之后不再出现咳嗽的相关症状，在连续进行治疗3个月之后不会出现复发的情况；有效，在服药治疗1周之后咳嗽的症状得到比较明显的减轻，治疗1个月以及3个月内症状完全的消失，不会出现复发的状况。显著效果：在治疗1周之后不再出现咳嗽的症状，治疗3个月之后不再出现复发的状况，停药之后不会出现复发以及加重的情况。1.4 统计学分析本文采用相应的SPSS 19.0统计软件对此进行分析，利用t检验进行具体的测量数据，计数数据则利用相关的χ2进行检验，当P＜0.05时，表明差异性非常大，有相应的统计学意义。2 结果2.1 总有效治疗率结合该项调查研究，可以发现观察组的患者当中其效果较为显著的患儿大约有18例，有些微效果的患儿占有15例，其中没有任何效果的患儿仅有两例，总有效率可以达到94.28%。在对照组当中，效果较为显著的患儿只有13例，比较有效的有12例，而治疗失败的患儿高达10例，总有效率达到71.43%，两组患儿之间进行比较之后，其差异性较大，具有相应的统计学意义。大健康DA JIAN KANG
杏贝止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效及安全性分析
杏贝止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效及安全性分析
【摘要】目的：探究对喘息性支气管炎患儿采用杏贝止咳颗粒联合孟鲁司特钠的临床疗效。方法：选取2021.10-2022.9期间本院纳入的90例喘息性支气管炎患儿，采用电脑随机抽签法分为参照组（n=45，孟鲁司特钠）及联合组（n=45，联合治疗），观察疗效、临床指标及不良反应。结果：参照组疗效（86.67%）低于联合组疗效（97.78%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组退热时间[（2.02±0.21）d]及肺啰音消失时间[（3.17±0.25）d]均短于参照组[（3.67±0.54）d]、[（4.30±0.44）d]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。参照组不良反应发生率（4.44%）与联合组相比（6.67%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用杏贝止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗，可提升疗效，促进患儿好转，不良反应未发生变化，提示安全性不变，可用于喘息性支气管炎患儿的治疗中。
【关键词】杏贝止咳；孟鲁司特钠；喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是临床上常见的疾病之一，多为病毒感染引起，患儿症状以咳嗽、咳痰并伴有喘息为主，会反复发作[1]。儿童抵抗力及免疫力较弱，容易被病毒入侵，从而出现疾病症状，通常发病较急，疾病进程较快，严重时会造成呼吸困难、肺水肿、心力衰竭等并发症，威胁患儿生命[2]。患儿的疾病持续时间一般在10d左右，咳嗽症状可持续更长时间，影响日常生活质量，因此，临床应及时给予药物治疗，改善临床症状，避免疾病严重。由于患儿年龄较小，身体较脆弱，不便进行更多检查，所以多用药物为西药，如孟鲁司特钠，具有中枢镇咳作用，通过抑制咳嗽反射，进而影响痰液排出，临床应用时存在一定争议[3]。部分学者发现，中成药在治疗小儿咳嗽方面具有较佳的效果，如杏贝止咳颗粒，具有清热解毒、止咳平喘的作用。本研究拟将中成药联合西药作为临床治疗方案，观察患儿临床指标，现汇总如下。
孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘的临床观察
４０４・论 著・
症者属于禁忌证。但是随着医生纤支镜检查技术的熟练及经验的积 累，应用纤支镜治疗重症患者伴发的肺部感染已经越来越获得临床的
认可，且其效果明显，并发症也不多。本组用于重症烧伤患者的肺部
感染及肺不张，总有效率达９５．２％，未出现严重并发症。
对于纤支镜在重度烧伤患者肺部感染中的应用。笔者认为，关键
在于早发现肺部的感染。因越早发现，患者的肺功能越好，越能耐受
纤支镜检查与治疗。本组３９例经第１次肺泡灌洗后症状均迅速减轻，ｘ
线片表现均提示病情明显好转。ｌ０例一次性肺泡灌洗感染基本控制， ２９例再次灌洗时纤支镜下见气管黏膜充血减轻，纤支镜下吸痰后肺泡
灌洗能到达叶、段及段以下的支气管，可在直视下逐级吸净呼吸道内
的分泌物，能改善肺通气及换气功能，阻断痰液阻塞、炎症加重、痰
液雍滞的恶性循环 ｊ。但２例因感染发展出现ＡＲＤＳ，检查过程中血氧
饱和度急剧下降，导致终止操作，说明发现时机对于该类患者治疗的
重要性。
另外，笔者体会到，在操作过程中，一定要在监护下进行，且动
作要迅速，吸引负压要适中，一般控制在１００ ｍｍＨｇ以内， 防止损
伤黏膜或肺内空气抽空加重呼吸衰竭。本组在检查中，ｌ２例治疗中通
过监护仪，发现不同程度缺氧表现，立即暂停灌洗，予加大吸氧量、
应用激素及支气管扩张药，症状才缓懈。有２例出现支气管黏膜出
血，可能是由于局部充血严重，抽吸时稍大的压力损伤黏膜所致。这
种情况，局部使用止血药喷洒一般能有效止血。 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ２，Ｖｏ１．１ ０，Ｎｏ．２７
由于重症烧伤患者，卧床时间久，抗生素应用的时间相对较长，
容易出现耐药。一旦出现肺不张，感染常难以控制，所以对于重症患
者伴肺部感染行纤支镜行ＢＬ及ＰＳＢ时，采样进行细菌病原学诊断 。
对于指导静脉用药，尽快控制肺部感染有着重要价值。
通过本组资料结果，笔者认为，只要具备熟练的纤支镜操作技
能，完善的围术期准备，纤支镜支气管肺泡灌洗治疗肺部感染是一种
孟鲁司特减轻儿童夜间哮喘发作症状26例疗效观察
吉林医学２０１３年９月第３４卷第２５期
应用历史长久的强效利尿剂，其作用于髓袢升支粗段，并与
Ｎａ 一Ｋ 、一Ｃｌ一转运因子的阴离子部位结合从而减少氯化
钠与水的重吸收，产生强效利尿效应 Ｊ。雾化吸人的呋塞米
具有抑制气道对同时吸入水的反应，并阻止变应原导致的早
期和晚期反应。另外，呋塞米同时可以减轻由感染导致的神
经冲动向气道腔内传递，从而抑制炎性介质的释放与作
用 Ｊ。在临床治疗过程中由于其强效的利尿作用，需特别注
意呋塞米的使用剂量，起始剂量不宜过高，以防止过度利尿
而引起的电解质紊乱及脱水等，应用过程中需结合患者的个
体差异合理用药。临床上对于支气管哮喘的常规治疗虽有一
定疗效，但其效果未达到理想的要求，因此寻找合理的治疗
方式对于提高患者的疗效具有重要意义，本研究笔者采用呋
塞米辅助常规治疗对２４例患者进行了治疗，发现呋塞米组
患者的总有效率为９ｏ％，与对照组患者７０％的总有效率相
比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明其疗效优于常 规治疗，此法具有较大的临床应用价值。 ・５２０３・
４参考文献
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指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［Ｊ］．
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床观察［Ｊ］．现代实用医学，２０１２，１４（７）：３９３．
［收稿日期：２０１３—０３—２７编校：文立平／郑英善］
孟鲁司特减轻儿童夜间哮喘发作症状２６例疗效观察
张俊，赵罗忠（江苏省泰州市中医院儿科，江苏泰州２２５３００）
［摘要］ 目的：探讨孟鲁司特减轻儿童夜间哮喘发作症状的临床疗效。方法：将５２例哮喘患儿随机分为两组，每组各２６
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察
何宗南
【摘 要】目的:分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法:收集2015年8月至2016年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,5 d为1个疗程,两组均接受3个月治疗.观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间.结果:观察组的治疗总有效率为96.55%(28/29),高于对照组的68.97%(28/29,P=0.000).观察组的1 s用力呼气量为(8.78±1.43)L/min,高于对照组的(4.22±1.31)L/min(P=0.000),最大呼吸流量为(149.26±7.92)L,高于对照组的(136.82±8.17)L(P=0.000).观察组的咳嗽症状缓解时间和症状消失时间分别为(5.27±1.75)d和(6.88±1.82)d,对照组分别为(9.16±2.31)d和(10.51±2.17)d,组间差异有统计学意义(P=0.001).结论:孟鲁司特钠能迅速缓解患儿症状,显著改善肺功能,疗效确切,值得推广应用.
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2017(038)022
【总页数】3页(P25-27)
【关键词】咳嗽;变异性哮喘;孟鲁司特钠;肺功能
【作 者】何宗南
【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院儿科,江西萍乡 337000
【正文语种】中 文 【中图分类】R725.6
咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊哮喘类型，也是导致儿童出现慢性咳嗽的主要因素之一[1]。有研究发现，咳嗽变异性哮喘在任何年龄段均可发病，临床表现类似哮喘，均具有气道高反应性、持续气道炎症反应、咳嗽受体敏感性增高等特点[2]。由于该疾病症状不具典型性，因此容易被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，患儿在经过长时间抗感染治疗后仍然无法痊愈，甚至还可能发展为典型哮喘，对患儿健康造成严重影响和威胁[3-4]。本文报道采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察
・１０８・ 中国现代药物应用２０１５年１１，ｑ第９卷第２２期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡＤｏｌ，Ｎｏｖ ２０１５，Ｖ０１．９，Ｎｏ．２２
照组男２６例，女２３例，年龄３个月一６岁，平均年龄（２．６±１．７）
岁。观察组男２５例，女２４例，年龄３个月一６．５岁，平均年 龄（２．８ ４－１．６）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．ｏ５），具有可比性。
１．２治疗方法所有患儿均进行抗生素、必要时吸氧、抗
病毒、止咳、平喘等综合对症治疗。在此基础上，对照组静
脉滴注地塞米苏磷酸钠（石药集团欧意药业有限公司；国药
准字Ｈ１３０２０９９８），剂量为０．２ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），连续治疗５ ｄ。观察
组实施普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入疗法，吸人１ ｍｌ
普米克令舒（含布地奈德０．５ ｍｇ）（ＡｓｔｉａＺｅｎｅｃａＰｔｙＬｔｄ；批准文
号Ｈ２０１４０４７５）及ｌ Ｔｎｌ博利康尼（含硫酸特布他林２．５ ｒａｇ）（阿
斯利康制药有限公司；国药准字Ｈ３２０２２６９４），吸入１５ ｍｉｎ／次
左右，２次／ｄ，连续治疗５ ｄ。 １．３观察指标及疗效评价标准观察患儿的气促改善、哮 鸣音及肺部哕音消失时间及住院时间等指标。显效：憋闷、
咳嗽、气喘、肺部哕音等症状明显消失或缓解；有效：咳嗽
及肺部哕音减少，憋喘及气喘有所改善但不明显；无效：气喘、
憋闷、肺部哕音等症状及体征均未改善。总有效率＝ｆ显效＋
有效）／总例数Ｘ １００％。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统
计分析。计量资料以均数４－标准差（ ４－ｓ）表示，采用 检验；
计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具
有统计学意义。
２结果 ２．１观察组咳嗽、气促改善时间、哮鸣音和肺部哕音消失
时间及住院时间均明显短于对照组 ＜０．０５）。见表１。 ２．２观察组临床显效率及总有效率明显高于对照组ｆＰ＜０．Ｏ５）。
孟鲁司特治疗儿童哮喘临床疗效观察
浙江临床医学２００７年１１月第９卷第１１期
孟鲁司特治疗儿童哮喘临床疗效观察
丁秀琪
支气管哮喘是目前儿童最常见的慢性呼吸道疾病之
一，近年世界各地哮喘患病率都有所上升，我国城市儿童哮 喘患病率也呈明显上升趋势ｃｊ』。随着对哮喘发病机制的深
入研究，逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用。本
院２００５年１月至２００６年１２月，采用白三烯受体拮抗剂—— 孟鲁司特治疗儿童轻、中度哮喘６２例，取得了满意的疗效。
报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本组６２例，均为本院儿科病房和门诊确诊
的非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿，诊断和分级均符
合中华医学会儿科学分会呼吸组制定的诊断标准ｌ２Ｊ。所有
病例４周内均未全身应用糖皮质激素治疗。将６２例患儿随
机分为两组。治疗组３２例，其中男１８例，女１４例，年龄６—
１２岁，平均（７．４１±２．２７）岁，病程６个月一６年，平均（３．２４± ０．７８）年；对照组３ｏ例，其中男１６例，女ｌ４例，年龄６—１１
岁，平均（７．８９－４－２．３６）岁，病程５个月一６年，平均（３．１１±
０．７６）。两组患儿性别、年龄、病程、疾病分级等，差异无显著
性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法两组均给予吸人布地奈德气雾剂（２００— ６００￣／ｄ），治疗组在此基础上给予口服孟鲁司特钠片（顺尔
宁），每次５ｍｇ，每晚睡前服用１次。两组疗程均为３个月。
１．３观察指标和疗效判断观察两组治疗前和治疗后３个 月肺功能、血清［ｇＥ及嗜酸细胞计数并作比较。依据哮喘病 情严重程度分级的判断指标Ｌ２Ｊ：（１）临床控制：用药后观察
临床症状消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，或偶有轻
微发作，不用其他药物可自行缓解；（２）显效：改善２级；（３）
好转：改善１级；（４）无效：无任何改善，或病情加重。
１．４统计学处理计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用
ｔ检验，计数资料组间比较采用 检验。
口服孟鲁司特钠方法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
口服孟鲁司特钠方法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
摘要】目的：探讨口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选择2016年1月—2017年8月在本院诊治的变异性哮喘患者58例，分为观察组和对照组。两组患者均予盐酸丙卡特罗治疗，治疗14天后停用，观察组予口服孟鲁斯特钠治疗，治疗3个月，观察两组患者的疗效以及不良反应。结果：观察组的优良率为86.21%，显著高于对照组（65.52%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论：口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果较好，用药较方便，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
【关键词】孟鲁斯特钠；儿童咳嗽变异性哮喘；疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0181-02
咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为隐匿性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，是常见的儿童慢性咳嗽原因之一。小儿常在夜间或清晨发作，会逐渐进行加重，咳嗽时间较长，早期进行治疗、诊断可防止气道损伤，可降低典型哮喘发病率。在临床上常使用吸入性糖皮质激素治疗，但是可能会出现全身使用糖皮质激素时的症状或体征包括肾上腺功能低下和生长速度减慢同时还会出现口咽部念珠菌感染等并发症，而且用药不够方便，需要雾化吸入，依从性较差[1]。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂，本研究探讨口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效，为临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年8月在本院诊治的变异性哮喘患者58例，所有患者符合CVA的诊断标准。按随机数字表法分为观察组和对照组，各29例。观察组男16例，女13例，年龄4～11岁，平均（5.7±0.4）岁；病程2月～3年；对照组男14例，女15例，年龄3～13岁，平均（6.2±0.8）岁；病程3月～2.8年；两组患者的性别、年龄以病程差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效
孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效
梁小步
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2016(017)010
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将112例支气管哮喘患儿按治疗方法的不同分为观察组和对照组各56例，2组均给予常规治疗，同时给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合布地奈德气雾剂雾化吸入、硫酸镁注射液静脉滴注治疗。在此基础上，观察组加用孟鲁司特钠片治疗。观察2组治疗前、治疗7周后嗜酸性粒细胞（EOS）计数、血淋巴细胞 CD4＋的百分率和血清白细胞介素-4（IL-4）水平的变化及临床疗效、不良反应（头晕、呕吐、皮疹、腹泻、便秘）发生率。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。与治疗前比较，2组治疗7周后 EOS 计数、血淋巴细胞 CD4＋的百分率和血清
IL-4水平均有所降低（均 P ＜0．05）；与对照组比较，观察组治疗7周后 EOS
计数、血淋巴细胞 CD4＋的百分率和血清 IL-4水平均降低更明显（均 P ＜0．05）。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘疗效显著，可有效改善患儿临床症状，且不良反应少。
【总页数】3页(P48-50)
【作 者】梁小步
【作者单位】阳江市阳东区人民医院儿科，广东 阳江 529500
【正文语种】中 文 【中图分类】R725.6;R974
【相关文献】
1.联合使用孟鲁司特钠与硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的效果研究 [J], 陈亚滨
2.老年支气管哮喘患者应用硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗的疗效分析 [J], 徐唐星;陈小坤;陈小娟;刘丽娟
3.硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的疗效观察 [J], 贾永梅
4.硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察 [J], 都日斯哈拉图
5.观察硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察 [J], 李微;伍爽