产 道 异 常
10-19产力异常、产道异常
正常 正常 正常
* 检查
子宫体隆起不明显 弱、2次/10分
延长或停滞
下腹部有压痛，胎位 可能不清， 胎心不规律
延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫
* 产程
* 对胎儿影响 不严重
3、产程曲线异常宫缩乏力的共性临床表现
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
宫颈硬 度
硬 中 软 —
宫口位 置
朝后 居中 朝前 —
0 1 2 3
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70 ≥80
－3 －2 －1，0 ＋1，＋2
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
4、安定：静脉推注，可使宫颈平滑肌松弛， 软化 宫颈， 促进宫颈扩张， 常与阿托品合用。
后多能恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用 强镇静剂，而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
二 子宫收缩过强
（一）、协调性子宫收缩过 强 急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血； 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、 感染、骨折、死亡。 【处理】 提前住院待产 ； 提前作好接产准备 ； 提前作好抢救新生儿窒息准备； 预防新生儿颅内出血 ； 及时缝合软产道裂伤 ； 预防感染 ；
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm 坐骨棘
骨盆入口平面前后 径中骨盆平面横径 （坐骨棘间径）：
影响胎头经阴道分 娩的主要经线。
87系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十七十八节产力异常产道异常病人的护理
87系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十七十八节产力异常产道异常病人的护理1.女32岁，第二胎37+1周临产，子宫收缩异常，纠正的方法正确的是A.温肥皂水灌肠B.行缩宫素点滴C.宫口开全，指导产妇张口哈气D.给予镇静剂E.人工破膜【答案】:D【解析】:纠正异常宫缩原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。
若有胎儿窘迫或头盆不称者，应行剖宫产术。
2.女33岁，第一胎37+3周临产，子宫收缩乏力，相关解释正确的是A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，超过1小时，尚未分娩B.继发性宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C.活跃期停滞是指宫颈扩张3～5cm后，宫缩弱，宫颈不继续扩张D.潜伏期延长是宫颈扩张2～3cm至7～8cm的时间延长，宫缩弱E.总产程超过26小时者，称为滞产【答案】:B【解析】:继发性宫缩乏力，指产程开始子宫收缩正常，在产程进行到某一阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩力较弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
由于产程延长、产妇体力耗损、肠胀气、尿潴留，故可出现产伤、产后出血、产后感染等并发症；宫口开全后可导致持续性枕横位。
3.女34岁，第一胎38+3周临产，不协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理原则是A.及时行剖宫产术B.禁食、纠正酸中毒、静脉补液C.恢复子宫收缩的协调性，酌情给予镇静剂D.行缩宫素点滴E.观察血压、脉搏等生命体征【答案】:C【解析】:不协调性子宫收缩乏力：原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。
若有胎儿窘迫或头盆不称者，应行剖宫产术。
若不协调性子宫收缩被控制，而子宫收缩力仍弱，可按协调性子宫收缩乏力处理。
4.女32岁第一胎，骨盆测量对角径，是指A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离B.耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点间的距离C.骶髂关节至两侧坐骨棘间的距离D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离E.两侧坐骨结节间的距离【答案】:B【解析】:对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去 1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。
骨产道异常性难产怎样治疗？
骨产道异常性难产怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍骨产道异常性难产的治疗方法，治疗骨产道异常性难产常用的西医疗法和中医疗法。
骨产道异常性难产应该吃什么药。
*骨产道异常性难产怎么治疗？*一、西医*1、治疗狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
1、一般处理在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。
还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狭窄的处理(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄)：骶耻外径；16cm，骨盆入口前后径；8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。
应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄)：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重；3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。
试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。
若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。
若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。
若胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。
骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。
胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆入口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾；若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾。
当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时，即能较顺利地经阴道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。
若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。
若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。
当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。
产道异常课件
3.三个平面均狭窄
骨盆外形属女型骨盆，但各 平面径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨 盆， 见于身材矮小匀称的妇女。
4.畸形骨盆：骨盆失去对称性，如骨软化症骨盆 和偏斜骨盆，较少见。
二、软产道异常
1.外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。 会阴侧切，剖宫产。
2.阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄； 囊肿或肿瘤，阴道尖锐湿疣。剖宫产。 3.宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿； 宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。剖宫产。
产妇临产后胎头尚未入盆时做此项检查有一定的临床意义。
四、辅助检查
2.骨盆测量： 3.B超：观察胎头和骨盆的关系，测量 胎儿各径线，判断胎儿能否通过骨产道。
五、处理要点
明确骨盆狭窄部位及程度，了解胎位、胎心、 胎儿大小、宫缩及宫口扩张情况、胎先露下降 程度等，结合产妇年龄、产次、既往分娩史等 进行综合判断，决定分娩方式。
平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
(3)骨盆出口平面 ：由两个以坐骨结节间径为共同底
边的三角平面组成
出口前后径:平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径
平均值约为9cm 出口前矢状径: 平均值约为6cm
出口后矢状径:平均值约为8.5cm
一、骨产道异常
包括： 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及出口平面狭窄 三个平面均狭窄 畸形骨盆
试产的方法 ①试产从宫口开大3～4cm，胎膜已破开始，未破膜者给 外 阴冲洗消毒后行人工破膜术，同时观察羊水量、性状和胎 心情况；②静脉滴注缩宫素；③严密观察2～4h，若胎头 仍未入盆，或有胎儿窘迫须行剖宫产者，立即做好手术和抢 救新生儿准备。
产程中出现的宫颈水肿可局部处理：
①抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈的压力。 ②在宫颈水肿明显处或3点、9点注射0.5%利 多卡因5～10ml。 ③静脉推注地西泮10mg。宫口近开全时，可 以用手上推水肿的前唇，使其越过胎头。经处 理无效影响分娩者，须行剖宫产术。
产道课件PPT
03 产道异常与疾病
产道狭窄
总结词
产道狭窄是指产道入口和出口的直径变 小，可能导致分娩困难和胎儿损伤。
VS
详细描述
产道狭窄可能是由于先天性发育异常、产 道损伤或激素水平变化等多种原因引起。 它可能导致分娩过程中胎儿头部无法顺利 通过产道，增加难产的风险，甚至可能造 成胎儿缺氧、颅内出血等严重后果。对于 产道狭窄的孕妇，医生通常会建议剖宫产 手术以降低分娩风险。
产道课件
contents
目录
• 产道基础知识 • 产道生理结构 • 产道异常与疾病 • 产道损伤与修复 • 产道健康与保养 • 产道相关疾病预防与控制
01 产道基础知识
产道定义
总结词
产道是女性生殖系统的重要组成部分，是胎儿从母体娩出的通道。
详细描述
产道是由骨盆和软产道组成的管道，骨盆是骨性结构，包括骨盆入口、中骨盆 和骨盆出口，软产道是由子宫下段、宫颈、阴道和外阴组成的弹性管道。
修复产道损伤
对于已经发生的产道损伤，应寻求专业医生进行 修复。
其他产道相关疾病预防与控制
预防产道狭窄
通过定期检查和锻炼，预防产道狭窄。
控制产道肿瘤
早期发现产道肿瘤症状，及时就医治疗。
管理产道慢性疾病
对于产道慢性疾病，应采取科学的管理方法，如调整饮食、增加运 动等。
THANKS
感谢观看
产道松弛
总结词
产道松弛是指产道肌肉和结缔组织的弹性减弱，使产道无法正常收缩，可能导致产后出血和难产。
详细描述
产道松弛可能是由于年龄、多胎妊娠、产次过多等因素引起。它可能导致分娩过程中胎儿无法顺利通 过产道，增加难产的风险。此外，产道松弛还可能引起产后出血，甚至危及产妇生命。对于产道松弛 的孕妇，医生通常会建议采取措施加强产道肌肉的锻炼和营养补充，以改善产道弹性。
产道异常与胎位异常
1.1.5 畸形骨盆
指骨盆丧失正常形态及对称性所致的狭窄，包括跛行及脊柱侧突所致的 偏斜骨盆及骨盆骨折所致的畸形骨盆。 偏斜骨盆/骨盆骨折
1.2 狭窄骨盆的临床表现
1.骨盆入口平面狭窄的临床表现
（1）胎先露及胎方位异常 （腹形） （2）产程进展异常 相对性头盆不称，潜伏期及活跃期早期；绝对性头盆不称 （3）其他
【分娩机制】 枕后位 多数可成枕前位分娩 胎头俯屈较好
胎头俯屈不良
2.胎头高直位
胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致时，称为 胎头高直位（sincipital presentation） 高直前位：胎头枕骨向前靠近耻骨联合，枕耻位（occipitopubic position）
产前最常见且最容易诊断的一种异常胎位，以骶骨为指示点 【分类】 1、单臀先露（frank breech presentation）最多见。 2、完全臀先露（complete breech presentation）又称混合臀先露，较多见。 3、不完全臀先露（incomplete breech presentation）：少见。
1.3 狭窄骨盆的诊断
胎头跨耻征检查
胎头低于耻骨联合平面 ， （-），头 盆相称 排尿后仰卧，两腿 伸直，检查者一手 放在耻骨联合上方， 另一只手向骨盆腔 方向推压胎头
胎头与耻骨联合在同一平面 ， 胎头 跨耻征可疑阳性，头盆可能不称
胎头高于耻骨联合平面 ， （+），头 盆不称
1.4 狭窄骨盆对产程及母儿影响
胎膜早破、排尿困难、病理缩复环等
2.中骨盆平面狭窄的临床表现 （1）胎方位异常
持续性枕后位
（2）产程进展异常
100骨产道异常性难产（PDF）
疾病名：骨产道异常性难产英文名：dystocia due to abnormal bony birth canal缩写：别名：dystocia due to abnormal pelvis minorICD号：O65.9分类：产科概述：骨产道异常即指骨盆狭窄。
骨盆的任何一个径线或几个径线都缩短称为骨盆狭窄。
骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。
当一个径线狭窄时需要观察同一平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量，才能比较正确的估计这一骨盆对难产构成的影响。
在临床实践中常遇到的是临界或轻度的骨盆狭窄，是否会构成难产与胎儿的大小及位置、胎头的可塑性、产力、软组织的阻力和处理是否及时、正确等都有密切的关系。
此外，因先天发育异常及后天疾病所导致的畸形骨盆也属骨产道异常。
流行病学：据上海第一医学院妇产科医院：1956～1957年X线骨盆分析，入口面狭窄22例中，前后径狭窄者10例，占45.45%，前后径及横径均狭窄者8例，占36.36%，仅横径狭窄者4例，占18.18%。
病因：各种原因所致的骨盆狭窄。
发病机制：目前暂无相关资料临床表现：1.按骨盆狭窄平面分类(1)入口狭窄：大多数表现为入口平面前后径狭窄，即扁平型狭窄(图1)。
(2)中骨盆-出口狭窄：此处所指的出口狭窄是指骨质围绕的出口面狭窄，由于它与中骨盆非常接近，大小形态相似，甚至略小于中骨盆，是阴道分娩的最后一关，故实际上出口狭窄也提示中骨盆狭窄。
因此，Benson认为中骨盆与出口面是一回事，并提出中骨盆-出口面难产的概念。
中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄(图2)，分为3种：①中骨盆及出口面横径狭窄：骨盆两侧壁内聚，常见于类人猿型骨盆；②中骨盆及出口面前后径狭窄：骨盆前后壁内聚，多系骶骨为直型的单纯性扁平型骨盆；③混合型：中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄，骨盆两侧壁及前后壁均内聚，常见于男性型骨盆。
中骨盆及出口面横径狭窄和混合型两型骨盆易发生持续性枕后位，因为类人猿型及男型骨盆入口前半部狭小，后半部宽大，胎头常以枕后位入盆，但胎头纵径难以在横径狭窄的中骨盆平面向前旋转135º成为枕前位。
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腹部检查
宫高、腹围 胎位异常 估计头盆关系 胎头衔接与否、跨耻征
跨耻征阴性， 胎头低于耻骨联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻骨联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻骨联合前表面。
骨盆测量
骨盆外测量:
均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm
分娩室内…
病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。
查体：一般状态良好，宫缩40ｓ/4min，强度 中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm， 坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3
问题：
该产妇能否自然分娩？
分 类
单纯性扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆
（二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
坐骨棘间径小于 10cm, 坐骨结节间径小于 8cm 坐骨结节间径与后矢状径之和小于 15cm，耻骨 弓角度小于90度。 Ⅰ级(临界性狭窄)坐骨棘间径10cm,坐骨结节间 径7.5 cm;
Ⅱ级 ( 相对性狭窄 ): 坐骨棘间径 8.5 ～ 9.5cm, 坐骨结节间径6.0～7.0 cm; Ⅲ级(绝对性狭窄 ):坐骨棘间径≤8.0cm, 坐骨 结节间径≤5.5 cm。
阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广 泛的疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤 阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影 响先露部下降,行剖宫产.
（三）宫颈异常
宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫 颈切开术 宫颈水肿 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕 宫缩强,宫口不扩张,不宜久等, 应行剖宫产.
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早 期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清 扫盆腔淋巴结.. 宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入 口,作剖宫产,否则可经阴道分娩.
妊娠合并子宫肌瘤
小
结
骨产道、软产道异常 分 类 临床表现 诊 断 对母儿影响 处 理
重
点
掌握骨产道异常的临床表现、诊断 熟悉处理方法
(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆 ： 骶岬前突，入面三角形 坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距 窄 偏斜骨盆 ：双侧髂骨或髋骨发育不对称， 双斜径不等。
临床表现
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
（一）骨盆入口平面狭窄
胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性 产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长 其他：胎膜早破、脐带脱垂
会阴坚韧：多见于初产妇,尤其高龄初产妇. 分娩时应做预防性会阴后-斜切开.
外阴水肿：临产前50%硫酸镁局部湿敷;临 产后,针刺皮肤放液,分娩时会阴后-斜切 开.
外阴瘢痕：瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切 开;瘢痕过大,行剖宫产术.
（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降, 可作X形切开;横隔高且坚厚, 行剖宫产 阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可 作较大的会阴后-斜切开;如 位置高,狭窄重,范围广,应行 剖宫产.
分 类
男性骨盆（漏斗骨盆 )
类人性骨盆
（横径狭窄骨盆)
漏斗骨盆
特点：
入口正常 中骨盆坐骨棘<10cm 坐骨结节间径<８cm 耻骨弓<90度 出口横径+后矢状径<15cm
横径狭窄骨盆
特点：
盆腔前半部呈三角形，后半部呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常
(三）骨盆三个平面均狭窄
均小骨盆
骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小 于正常值2cm或更多。
对胎儿及新生儿的影响：
胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
处理
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面均狭窄 畸形骨盆
（一）骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称:剖宫产 轻度头盆不称:可试产 出现胎儿窘迫:及时剖宫产
(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.
为什么？
将如何处理？
产道异常
Birth canal abnormality
产 道 异 常
骨产道异常
软产道异常
骨产道异常(狭窄骨盆)
骨盆形态异常 骨盆径线异常
狭窄骨盆
分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect)
处理（management)
定 义
骨盆径线过短或形
态异常，致使骨盆
腔小于胎先露部可
通过的限度，阻碍
胎先露部下降，影
响产程顺利进展
分 类
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
骨盆三个平面均狭窄
畸形骨盆
(一）骨盆入口平面狭窄
骨盆入口平面前后径小于 10cm，对角径小于 11.5cm，骶耻外径小于18cm 可分为三级: Ⅰ级（临界性狭窄）骶耻外径 18cm，入口前 后径10cm，可自然分娩 Ⅱ级（相对性狭窄）骶耻外径16.5 ～17.5cm, 入口前后径8.5～9.5 cm，可试产 Ⅲ级（绝对性狭窄）骶耻外径≤ 16.0cm，入 口前后径≤8.0 cm，必需行剖宫产
耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm
骨盆内测量 扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。
中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm，
坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和＜15 cm。
骨盆外测量
骨盆内测量
对母儿影响
对产妇的影响：
胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄:
第一产程顺利 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。
诊 断
病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量
病
史
幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核 外伤 难产史 新生儿有无产伤
一般检查
身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短 者，骨盆异常率高， 步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。
骨盆出口平面狭窄
出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，经阴 道分娩；两者之和＜15 cm，剖宫产
（三）骨盆三个平面均狭窄
试产：.胎儿不大，胎位正常，
头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大，明显头盆不称
（四）畸形骨盆
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
二、 软产道异常
外阴异常
阴道异常
宫颈异常
（一）外阴异常
（二）中骨盆平面狭窄
胎位异常：胎头能正常衔接，胎头下降达 中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位。
产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎 头下降延缓与停滞。 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组织 水肿 , 产瘤较大 , 严重时胎儿宫内窘迫及颅 内出血，甚至先兆子宫破裂和子宫破裂。
（三）骨盆出口平面狭窄