多发性骨髓瘤的造血干细胞移植治疗现状及策略

A 淋巴细胞疾病 $ 虽 然 传 统 的 化 疗 可 以
使病情得到有效控制 $ 但很少有患者能 够取得完全缓解甚至治愈 % 近 ?# 年来 $ 越来越多的患者采用大剂量文拟对目前干细胞移植在 @@ 治
作者单位 *N$%;;;-- 江 西 $ 赣 州 市 立 医 院 血液科" 杨红 # )N;;;!;--- 天津 $ 中国医学科学 院 $ 中国协和医科大 学 血 液 学 研 究 所 血 液 病 医院" 麦玉洁 & 邱录贵 #
一些非随机对照研究 K$$!L结果均表明
#‘ 个 月 $ 均 明 显 高 于 IJ 组" ?Y 个 月 和 %% 个 月 $\-e"="?# $‘ 年 的 c9H 和 dH 分
别 为 ?T-O- 和 %N-O $ 均 明 显 高 于 IJ 组 " Y-O 和 !#-O $\ e"="N # K%L% 同样 $ 来自西 班 牙 K#L& 意 大 利 KTL的 随 机 对 照 试 验 结 果 也 都证实 FHIJ 能够使 IM 率增高 $c9H 延 长 % 最近英国的 @MI " @0S3E+,-M0D0+)E7-
毕业于华西医科大学 $ 军事医学科学院 附 属 医院在读硕士 % " 收稿日期 !;;%A ;%B ?!¥修回日期 !;;%C ;‘D ?!# " 本文编辑 * 李旭清 校对 * 陈磊 #
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多发性骨髓瘤的造血干细胞移植治疗现状及策略
杨红 麦玉洁 综述 邱录贵 审校
’ 摘 要 ( 同 传 统 化 疗 相 比 $ 大 剂 量 化 疗 后 的 自 体 造 血 干 细 胞 移 植" FGHIJ # 能够使多发性骨髓瘤" @@ # 患者完全缓解" IM # 率明显增加 $ 生存率提高 $ 逐渐成 为目前 T# 岁以下初治 @@ 患者的标准一线治疗方法 $ 但存在高复发风险 % 异基因 干细胞移植" +,,’" HIJ # 具有潜在治愈 @@ 的可能 $ 但移植相关死亡率高 $ 尚不能作 为 @@ 患者常规治疗手段 $ 对于年轻的高危 @@ 患者可以考虑 % 非 清 髓 性 移 植 在 减轻预处理强度的同时保留了 Z<@hC)+.B# i0)D(D$ 250,’2+j效应 $ 与自体干细胞移植 联合应用有可能使 @@ 患者预后得到进一步改善 % ’ 关键词 ( 多发性骨髓瘤 ) 造血干细胞 ) 移植 中图分类号 *M ‘NN=N------ 文献标识码 *F------- 文章编号 *$;;R% RR!$ " !;;# # ;$& ;;T$’ ;%
为 Y?-_ 和 #‘-a " \b"=""? # KNL% 随 访 至
‘ 年 $GUJ 组 的 无 进 展 生 存" c9H# 和 总
中 位 生 存" dH# 时 间 分 别 为 !Y 个 月 和
;--- 引言
多发性骨髓瘤" @@# 是恶性克隆性
疗中的现状及策略作一综述 %
?--- 自 体 造 血 干 细 胞 移 植" + (B’,’C’(D 70 2+ B’6’3B3E-D B02-E0 ,,-8-FGH IJ# $=$---FGHIJ 和传统化疗的比较
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@@ 患者给予美法仑 " @0,# ?%"-2CX2!
及全身照射" JAQ # Y-Z5 预处理后的自体 骨髓移 植 " FA@J$GUJ 组 # 或 予 <@[
I\]A<F\ 方 案 化 疗" IJ 组 # 的 随 机 对
照结果 $GUJ 组和 IJ 组的 IM 率分别为
NY-O 和 $%-O" \ ^"=""? # $ 反 应 率 分 别
FHIJ 对 初 治 @@ 患 者 的 IM 率 可 达 N"-OP#;-O $ 使 IM 持 续 时 间 延 长 $ 明 显
优于联合化疗 %
I’(*E3,- @50,’2+ # 试 验 f K‘L 则 在 采 用 更
强烈的诱 导 治 疗 " I! <F@\ # 后 以 @0,-
Q9@R; " Q*B0)C)’(60- 9)+*E+3D- S(@50,’20# 于 $RRT 年 率 先 报 道 了 !;; 例 T# 岁以下 &U()30 分期 V 期 P-W 期的初 治
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主 病 K&L= - 中 华 医 学 杂 志 $!;;N $YN" N # * !$T( !$R= 陈惠仁 $ 纪树荃 $ 阎 洪 敏 $ 等 =- 抗 IU!# 抗 体 klmnopqrstuvwxyz{ |}~ K&L= - 空军总医院学 !;;N $%$ " # # *TN) T‘= 黄邵良 $ 陈纯 $ 段连宁 $ 等 =- 体外阻断 IU%;* IU%;/ 共刺激途径 减 轻 小 鼠 异 基 因 骨 髓 移 K&L=- 中华血液 !;;N $!%" T # *!R;+ !R%= @(**-U-G8-7’(-@8-FBB’’S-&-J8-0B-+,=-\)0[ i0*B3’*-’.-+,,’C0*03E-.0B+,-)00EB3’*-:5-B)56B’[ 67+*-E+B+:’,3D2 K&L= -HE30*E08 -?RRY8 -!Y? h#NY;j??R?, ??RN= @E3*B’D7--M8-,5(D7*0*1’i+-c8-H7(DB’i+-<8-0B+,= -H(66)0DD3’*-’.-+,,’)0+EB3i0-J-E0,,-)0D6’*D0D:5-7(2+*-20D0*E752+,-DB02-E0,,D-3*i’,i0D-IU YE0,,DK&L=-A,’’S8-?RRR8R%?NN+= I’70*-&-/8-A’50)-d8-,+B+2+**-U=-H(3E3S0C0*0B70)+65-’.-C)+.B - i0)D(D . 7’DB-S3D0+D032[ 2(*0-)0E’*DB3B(B3’*-3B7-B)+*D6,+*B0S-2+B()0J-E0,,DK&L=-A,’’S8-!""?8-RYh‘j!"‘?/ !"‘T= &(*10)-8-’07,-8-3220)2+*-H8-0B-+,=-3[ *0B3E-’.-E0,,-S0+B7-3*-J-,5267’E5B0-C0*0B3E+,[ ,5- 2’S3.30S- 3B7- B’- *’i0,- D(3E3S0- .(D3’*C0*0D K&L= - Z0*0- J70)8 - !;;N8 - ?; h?%j??YR 0 ??R‘= A,+*E--/8 -J+2231-/8 -H(*S:0)C-A8 -0B-+,=@0D0*E752+,-DB02-E0,,D-3*73:3B-+*S-DB32(,+B0-