中医治疗多发性骨髓瘤有什么优势
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中医治疗多发性骨髓瘤有什么优势
多发性骨髓瘤是一种好发于中老年人的血液系统疾病，简称多发性骨髓瘤，是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白或本周蛋白，瘤细胞在骨髓里发展，可造成骨质破坏。针对多发性骨髓瘤目前我国医疗界主要有五种治疗方法，关于是一个让很多患者和患者家属很困扰的事情。中医治疗多发性骨髓瘤有什么优势?
第一种常见治疗是支持疗法。
支持疗法主要采取的手段是针对骨髓瘤出现的症状对症解决，针对贫血患者输血，针对感染患者给予抗生素抗感染治疗，针对出现骨疼痛的患者给予止痛yao止痛。支持疗法最大的优点就在于见效快，能快速缓解患者的痛苦。缺点是治标不治本，只能表面缓解患者痛苦，但是对于疾病本身的发展没有太大的治疗作用。所以，支持疗法在治疗多发性骨髓瘤中，不能作为主要治疗手段。
第二种治疗手段就是患者熟知的化疗。目前的化疗主要分为传统化疗和靶向治疗两类，靶向治疗较化疗来讲治疗更加有效，毒副作用也较传统化疗小，所以，有一部分患者目前比较倾向这种治疗。这种治疗的缺点是化疗的毒副作用比较大，疾病到了晚期患者的身体状况会非常的虚弱，有可能会经受不住越来越频繁的化疗产生的副作用，所以，很多患者因为惧怕化疗的副作用所以也不会选择这种治疗方法。
第三种治疗也是大多数患者都会选择的治疗方法就是中西医结合治疗。中医治疗多发性骨髓瘤有什么优势?所谓中西医结合治疗就是指将中医和西医有效的结合起来，合理的取二者之长，避二者之短。一方面采取西医对症、化疗、生物免疫等治疗见效快，效果明显等优势，另一方面采用中医yao从内在进行调理，改善患者身体内环境，彻底清除体内的致病因子;另一方面用中yao缓解西医治疗带来的副作用，消除患者因西医治疗带来的副作用，最大限度提高患者的生活质量，清除体内病灶，所以，中西医结合疗法也是目前大多数医生会建议患者使用的疗法，也是大部分患者会选择的比较经济实惠、疗效显着的疗法。
第四种治疗是一种新兴的治疗——生物治疗。关于CIK生物免疫治疗，是目前来说比较先进的一种治疗技术，它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗多发性骨髓瘤的目的。目前来讲，生物免疫疗法也是适合很多患者的选择之一。 最后一种治疗方法是很多媒体都在有意无意中宣传的疗法，就是骨髓移植。很多媒体已经把骨髓移植宣传为唯一可以治愈血液系统疾病的治疗手段，从而误导了民众的观念。其实，多发性骨髓瘤最佳的治疗手段并不是骨髓移植，原因有四：首先，骨髓移植需要有合适的骨髓源，而合适的骨髓源非常难寻找;其次，合适的骨髓源找到之后，实际医学界认可的骨髓移植成功率很低，只有不到百分之四十，一旦手术失败就会加速疾病发展，有可能永
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远都下不了手术台，这也是很多患者选择传统治疗的原因之一;再次，骨髓移植复发率高达80%，这就是说，即使移植成功，也还很有可能复发，一旦复发疾病就会变得不好控制;最后，骨髓移植的天价费用也让很多患者望而却步，据统计，目前骨髓移植最低费用也在五十万以上，这是一般经济收入的家庭所难以承担的。所以，综上所述，骨髓移植并不是治疗骨髓瘤的首选治疗。
原文链接：/dfxgsl/2015/0717/225560.html
多发性骨髓瘤中药方
多发性骨髓瘤中药方
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。下面由店铺给大家整理了多发性骨髓瘤中药方相关知识，希望可以帮到大家!
多发性骨髓瘤中药方
方1：
【组成】 仙鹤草60～90g，白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各15～30g，喜树根、败酱草根、蛇莓、白毛藤、大青叶、京三棱、蓬莪术、赤芍、红花各10g，薏苡仁10～12g，蛇六谷6g。
【加减】 阴虚阳亢者，或湿热内蕴者，加黄芩、黄柏、知母、丹皮、生地黄各10g，山桅6～9g，玉竹12g;恶心、呕吐、纳呆者，加陈皮、姜半夏、竹茹各6g，鸡内金10g，山楂6～9g;正气虚者，加黄芪10～30g，党参10～15g，当归、生地黄、熟地黄、黄精各10g。
【制用法】 每日1剂，水煎剂。同时配用化疗，重症4例用M：方案(泼尼松、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、长春新碱)。轻症6例用PN方案(泼尼松、氮甲)，连服中药。
【疗效】 化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例，目前存活6例，其中显效2例，缓解3例，无变化1例，最长已存活5例，死亡者4例。
方2：
适合于阳虚患者：白花蛇色草30g 枸杞子20g 菟丝子25g 覆盆子20g 黑豆30g 补骨脂15g 生苡仁100g 鸡血藤30g 紫河车10g 生黄芪15g 当归15g 骨碎补15g。该方剂主要补肾、补骨、补血。其中白花蛇色草有生白细胞，增强免疫力，对瘤细胞有较强的抑制作用。
方3：
治瘤细胞为主：白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g
当归30g 熟地15g 山药20g 党参30g 白术15g 茯苓30g 川芎10g
麦冬20g 甘草10g。此方剂毒不重，但是其中的中药方剂最好请教当地中医对症调节。
方4：
白花蛇舌草30g 半支莲30g 山慈菇5g 黄芪30g 熟地15g 山药20g 太子参30g 白术15g 茯苓30g 麦冬20g 五味子10g 甘草10g。这些中药方剂在具体使用时最好能请当地中医对症调节。中药可以和反应停同服，但必须间隔半个小时以上。
中西医结合治疗肿瘤的优势有哪些
中西医结合治疗肿瘤的优势有哪些
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中西医结合治疗肿瘤的优势在于，它能够充分发挥中医药的特色和优势，弥补西医治疗的不足。中医药在治疗肿瘤方面具有独特的优势，如整体观念强、辨证论治个体化、综合疗效好、副作用小等。此外，中医药还能够提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。因此，中西医结合治疗肿瘤已经成为一种重要的治疗模式。然而，中西医结合治疗肿瘤也面临着一些挑战，如中西医理论体系不同、诊疗标准不统一等问题。因此，需要进一步加强中西医结合的研究和实践，以更好地服务于广大患者。
一、中医对肿瘤的认识和治疗方法
（一）中医对肿瘤的病因病机认识
中医对肿瘤的病因病机认识主要包括以下几个方面：1.情志失调：情志是人体内部的精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲等。长期的情志失调会导致气滞血瘀，从而形成肿瘤。2.饮食不当：饮食不当也是导致肿瘤的重要原因之一。过度食用辛辣、油腻、烟熏等食物会损伤脾胃，导致湿热内生，从而形成肿瘤。3.外感邪气：外感邪气是指外界的各种有害物质，如病毒、细菌、化学物质等。这些有害物质进入人体后，会干扰正常的生理功能，从而导致肿瘤的发生。4.气血不足：气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。如果气血不足，就会导致机体免疫力下降，从而容易发生肿瘤。5.痰湿内蕴：痰湿是中医学中的一种病理状态，指体内湿气过重，导致机体代谢功能紊乱。痰湿内蕴也是导致肿瘤的一个重要因素。
（二）中医辨证论治在肿瘤治疗中的应用
中医辨证论治在肿瘤治疗中的应用，主要是通过调整患者的整体身体状况，提高免疫力，减轻化疗和放疗的副作用，缓解症状，提高生活质量。中医认为，肿瘤的发生和发展与人体的气血、阴阳失衡有关，因此治疗时要根据患者的体质、病情等因素进行个体化治疗。常用的方法有中药治疗、针灸、推拿、气功等。这些方法可以在一定程度上改善患者的身体状况，增强抵抗力，从而达到治疗肿瘤的目的。当然，中医辨证论治并不能完全替代西医的治疗方法，两者应该结合使用，以达到最佳的治疗效果。
中药外敷法辅助治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察
１８ 内蒙古中医药
中药外敷法辅助治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察
陈莉 戴搬 杨宏光 黄智莉’陈亚勇
摘要：目的：根据辨证分型，观察中药硬膏百灵贴、髓灵贴外敷辅助治疗多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者骨痛的临床疗效。方法：４８４ｔ￣］ＭＭ伴
骨痛患者给予常规诱导和巩固化疗的同时，随机分为治疗组（２６例）和对．Ｎ．，ＳＫ（２２－Ｙ，１）。治疗组给予中药硬膏百灵贴或髓灵贴外敷，每月
１４ｄ及予常规诱导和巩固化疗；对照组仅接受化疗。两组患者至少维持治疗４～１２个月以上，评价ＭＭ患者的骨痛缓解情况。结果：治疗组
和对照组化疗有效率分别为５７．７％和５４．５％；治疗组患者在第４、９个疗程后骨痛缓解有效率分别为７６．９％和６３，６％，对照组分别为４５．５％
和５７．８％。两组化疗有效者和轻度骨痛者第４个疗程后骨痛均达完全缓解，两组化疗无效者ｇ４、９个疗程骨痛缓解有效率分别为６３．６％
和４０．０％、５７．１％和４２．８％。结论：中药硬膏百灵贴、髓灵贴外敷早期辅助治疗ＭＭ可明显减轻患者骨痛。
关键词：多发性骨髓瘤；中药外敷；百灵贴；髓灵贴；骨痛
中图分类号：Ｒ７３３．３ 文献标识码：Ｂ
多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种髓内单克隆浆细胞株异常增殖引
起的恶性肿瘤，受罹骨髓呈多发性、局灶性损害，伴单克隆Ｉｇ或
Ｉｇ轻链生成过度，以合并多发性溶骨、。肾功不全、贫血及感染为主
要特征。本病以中老年人发病率较高。虽然全身化疗和帕米磷酸
二钠治疗能减轻患者骨痛，但血液学未缓解及骨破坏较重伴骨折
者，骨痛可持续存在，且双磷酸盐的肾脏毒性和下颌骨坏死等不
良反应限制了其使用剂量和疗程【１ｌ。老年患者因免疫功能低下，常
不能耐受常规化疗或存在多药耐药，治疗效果不甚理想。我科在
不断探讨有效的个体化治疗方案的同时，结合中医整体辨证理
论，研制出中药硬膏百灵贴（功效：活血化瘀，散结止痛）和髓灵贴
（功效：补肾益髓，散结止痛）外敷辅助治疗ＭＭ骨痛取得较好疗
中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察
中国中西医结合肾病杂志２００２年７月第３卷第７期
中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察
史哲新① 高 宏① 姚 芳① 张琳①
多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）由于异常浆细
胞恶性增生程度和浸润范围不一，其临床表现复杂多样，易
误诊、漏诊，延误病情。肾脏的改变是本病的一个常见、多
发的临床表现，也是本病常见的死亡原因。以中西医结合
治疗不仅能缓解本病，而且能有效地改善肾损害。现将我
科近十年收治的２８例伴有肾衰竭的ＭＭ临床治疗报道如
下
资料与方法
１ 一般资料全部病例均符合张之南《血液学诊断及
疗效标准》中有关ＭＭ的诊断。本组病例（治疗组）２８例，
其中男性１６例，女性１２例；年龄４０岁～７７岁；就诊时首发 临床表现：骨痛８例，贫血１４例，偏瘫３例，发热２例，蛋白
尿１例，最后均确诊为ＭＭ。对照组１６例，男性１１例，女
性５例；年龄４２岁～７２岁；就诊时首发症状：骨痛４例，贫
血７例，发热１例，蛋白尿２例，脑血栓２例，最后确诊为
Ｍ＿Ｍ。 ２实验室检查两组病例均经骨髓穿刺检查，结果显
示浆细胞异常增多，最高达６６．５％，并有不同比例的原、幼
浆细胞，报告为ＭＭ。全部病例均有贫血、肾功能损害、血
沉快。骨骼ＣＴ或Ｘ线检查发现有溶骨性改变。Ｂ超示双
肾弥漫性改变，未见萎缩。血清球蛋白３９－－６８ ｇ／Ｌ；血清蛋
白电泳出现异常“Ｍ”蛋白，其中ＩｇＧ型８例，ＩｇＡ型４例，轻
链型５例；１１例患者尿本周蛋白阳性；尿常规：蛋白＋～
＋＋＋，血清肌酐２２３～６４９ ｔａｎｏｌ／Ｌ、尿素氮８．１～１７．５ ・４１５・
ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组：球蛋白４１～７４ ｇ／Ｌ，尿蛋白＋～＋＋＋，
血清肌酐２５２～６１ １￣ｍｏｌ／Ｌ、尿素氮７．７～１９．７ ｍｍｏＩ／Ｌ。
３治疗方法治疗组２８例，全部病例进行中西医结
合治疗。中药健脾补肾、化瘀解毒为主，酌加和胃降浊之
品，汤剂每日１剂。基本方药组成：黄芪１０～２０ ｇ，云苓
中西医结合治疗肿瘤的优势是什么？
中西医结合治疗肿瘤的优势是什么？
中西医结合治疗肿瘤的优势在于能够取长补短，充分发挥中医和西医各自的优势，提高治疗效果，减轻副作用，改善患者的生活质量，延长生存期。下面我们将详细介绍中西医结合治疗肿瘤的理论基础以及优势与挑战。
一、中西医结合治疗肿瘤的理论基础
1. 中医学对肿瘤的认识
中医学对肿瘤的认识可以追溯到古代，中医学认为肿瘤是由于体内的气血不畅、痰湿积聚、瘀血堆积等因素导致的。中医学将肿瘤归类为“瘰疬”、“瘤疾”等病症，认为肿瘤是由于体内的阴阳失衡、气血运行不畅所致。中医学强调整体观念，认为肿瘤是整个身体系统的失调表现，治疗肿瘤应该从调整整体的阴阳平衡、气血运行畅通等方面入手。
中医学治疗肿瘤的方法主要包括中药治疗、针灸、推拿按摩、气功等。中药治疗是中医学治疗肿瘤的核心方法，中药可以通过调整体内的阴阳平衡、气血运行畅通来达到治疗肿瘤的目的。针灸和推拿按摩可以通过刺激穴位、调理经络来促进气血运行，增强机体的免疫力，从而达到治疗肿瘤的效果。气功是一种通过调整呼吸和运动来调节体内气血的方法，可以帮助患者恢复身体的平衡状态，增强机体的抵抗力。
2. 西医学对肿瘤的认识
西医学对肿瘤的认识是基于现代医学的科学研究和临床实践。西医学认为肿瘤是由于细胞的异常增殖和分化导致的，是一种恶性疾病。肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。西医学将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型，其中恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，对人体健康造成更大的威胁。西医学对肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和分裂。化疗使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。靶向治疗是利用特定的药物或抗体来针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。免疫治疗是通过激活机体的免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞。西医学的治疗方法注重科学性和精确性，通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
中西医结合治疗难治复发多发性骨髓瘤
堑 主堕匡 金苤查 生箜 鲞箜 塑 ＿ＩＴｃｗＭ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．５ ２００９） 中西医结合治疗难治复发多发性骨髓瘤 胡永珍李达广东省中医院广州５１Ｏ１２Ｏ 摘要 目的：观察益肾活血饮联合沙利度胺治疗难治复发多发性骨髓瘤的近期疗效。方法：２５ 例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合组１５例和西药组１０例。西药组口服沙利度胺 ｌ００ｍｇ，每晚１次，中西医结合组在口服沙利度胺的基础上加服中药益肾活血饮，共治疗６个月。 结果：中西医结合组１５例中，完全缓缓解ｌ例，部分缓解８例，稳定４例，进展２例，总有效率６０％。 西药组ｌ０例中，完全缓解１例，部分缓解３例，稳定ｌ例，进展５例，总有效率４０％。中西医结合组 临床疗效优于西药组（Ｐ＜０．０５）。与治疗前比较，两组治疗后血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平 均明显下降，但中西医结合组的作用更强（Ｐ＜０．０５）。结论：益肾活血饮联合沙利度胺治疗难治复 发多发性骨髓瘤疗效较好，且有降低血清ＶＥＧＦ水平的作用。 关键词 多发性骨髓瘤 益肾活血饮 沙利度胺ＶＥＧＦ Ｅｆｆｅｃｔ ０ｆ ＴｈａｌｉｄＯｌｌｌｉｄｅ Ｃ０ｍｂｉｎｅｄ ｔｈ Ｙｉ・Ｓｈｅｎ－ＨｕＯ－Ｘｕｅ Ｙｉｎ ０ｎ Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｍｙｅｌｏｍａ ＨＵ Ｙ０ｎｇｚｈｅｎ，Ｕ Ｄａ．ＧＭｏ 尸Ｍ 印删 ，Ｇ“口 ｏｕ（５１０１２Ｏ）， 胍 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｎｒｅ ｔｈｅ ｅ自『ｅｃｔ ０ｆ Ｙｉ—Ｓｈｅｎ－Ｈｕｏ—Ｘｕｅ Ｙｉｎ（ＹＳＨＸＹ） ａｎｄ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｃｏａｄｍｉｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｆｒａｃｔ０ｒｙ ｍｕ１ｔｉｐＩｅ ｍｙｅｌｏｍａ．ＭｅｔｈＯｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ０ｆ ２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒＩ’ｈａｌｉｄ０ｍｉｄｅ ａｌ０ｎｅ （ｎ＝ｌ０，ｏｒａｌ ｌＯ０ ｍｇ ｐｅｒ ｄａｙ ａｔ ｎｉｇｈｔ）ａｎｄ ｗｉｔｈ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ａｎｄ ＹＳＨｘＹ（ｎ＝１５）ｆｏｒ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｓｅｍｍ ｖａｓｃｕ１ａＩ ｅｎｄ０ｔｈｅｌｉａｌ ｏｗｆｈ ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ＥｕＳＡ．ＲｅｓＩＩｌｔｓ：Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｍｕｐｓ ｗｅｒｅ ６％（１／１５）ｖｓ ｌ０％（１／ １０）ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，５３％（８／１５）ｖｓ ３０％（３／１Ｏ）ｏｆ ｐａｎｉａｌ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，２０％（４／１５）ｖｓ １０％（１／１０）０ｆ ｓｔａｂｌｅ，ａｎｄ ６０％ｖｓ ４０％ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ．Ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｕｈｓ ｗｅｒｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃ０ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）．Ｓｅｎｌｍ ＶＥＧＦ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｂ０ｔｈ ｇｍｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａＵｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏａｄｍｉｎｓｔｒａｔｉ０ｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｔｍｎｇｅｒ ｅ丑＿ｅｃｔ（Ｐ ＜Ｏ．Ｏ５）．Ｃｏｎｄｕｓｉ０ｎ：ＹＳＨＸＹ ｐｌｕｓ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｉｓ．ｄＴｌ ｅ ｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆ０ｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｕ１ｔｉｐｌｅ ｍｙｅ１ｏｍａ ａｎｄ ｉｔｓ ｅ雎ｃｔ ０ｎ ｓｅｍｍ ＶＥＧＦ ｉｓ ｓｔｒ０ｎｇｅｒ ｔｈａｎ Ｔｈａｌｉｄ０ｍｉｄｅ ａｌ０ｎｅ． Ｋｅｙ ｗ０ｒｄｓ ＭｕＩｌｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ Ｙｉ－Ｓｈｅｎ—Ｈｕｏ—Ｘｕｅ Ｙｉｎ Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄ０ｔｈｅｌｉａｌ ｇｒ０Ⅲｈ ｆａｃｔｏｒ 多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病，属于血液肿 瘤，其发病率逐年上升，以贫血、骨痛、肾功能衰竭为 主要表现。骨髓瘤细胞容易产生耐药导致疾病难治 及复发，化疗或骨髓移植乃至分子靶向治疗的疗效 均有限，中位生存期为３年。研究表明，骨髓瘤患者 血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平升高，与疾病 的恶性程度及预后相关。笔者应用益肾活血饮联合 沙利度胺治疗难治复发多发性骨髓瘤，取得较好的 疗效，报道如下。 １ 临床资料 ２５例为本院２Ｏ０４年～２００７年住院及门诊患 者，均符合《血液病的诊断和疗效标准》 中多发性 骨髓瘤的诊断标准，拒绝或不具备条件进行化疗及 干细胞移植，心肝肾功能正常。排除病情危重，不配 合治疗。２５例均为复治者，既往曾用ＭＰ（马法兰、 泼尼松）和ＶＡＤ（长春新碱、阿霉素、地塞米松）等不 同方案多疗程化疗但未缓解或缓解后复发。按３：２ 随机分为中西医结合组１５例，男９例，女６例，年龄 ６２～７８岁，中位年龄６７岁；病程９个月～２年，中位 病程１３个月；ＩｇＧ型ｌ１例，ＩｇＡ型４例；Ⅱ期２例， Ⅲ期１３例。西药组１０例，男６例，女４例，年龄５９ ～７９岁，中位年龄６８岁；病程ｌＯ个月～２年，中位 病程１４个月；ＩｇＧ型７例，ＩｇＡ型３例；Ⅱ期１例，Ⅲ 期９例。两组一般资料比较无显著性差异，具有可 比性。 中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原 则》 相关标准拟定。中西医结合组ｌ５例中肾虚 血瘀型１３例，肾虚湿热型２例。 ２治疗方法 西药组给予沙利度胺１次ｌ０Ｏｍｇ，１天１次，晚 上口服；中西医结合组在西药组治疗基础上加服益 肾活血饮加减。组方：淫羊藿３Ｏ～４５ｇ，
中药活血化瘀联合化疗治疗多发性骨髓瘤1例
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊａｎ．１９（３） ．３４５．
第２０天复查凝血功能：凝血酶原时问４２．９ Ｓ，Ａ凝血酶原时
间Ｔ大于本院可测最大值，皮肤黏膜未见明显出血点，予维
生素Ｋ 、血浆治疗后，复查凝血功能：凝血酶原时间３８．５ ｓ，Ａ
凝血酶原时间１７０．８ ｓ，肝功能：总胆红素７６．５ ｇｍｏｌ／Ｌ，直接胆
红素３１．９ｔａｎｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶２２ ＩＵ／Ｌ，谷草转氨酶２８ ＩＵ／Ｌ，Ｊｙ一
谷氨酰转肽酶：５９ ＩＵ／Ｌ，总胆汁酸６．０ ｔ，ｍｏｌ／Ｌ，白蛋白３５．７
ｇ／Ｌ，球蛋白４０．０ ｇ／１ ，前白蛋白８１ ｍｇ／Ｉ 。患者总胆红素值、
转氨酶值较前下降，凝血功能异常难以纠正，遂至浙江省第一
医院继续治疗，予复方甘草酸苷针、思美泰护肝降酶退黄，仙
特敏抗过敏治疗，维生素Ｋ 及凝血酶原复合物治疗，但患者
Ａ凝血酶原时间Ｔ及凝血酶原时间仍进行性延长，后查核周 型抗中性粒细胞胞浆抗体＋胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体，
示核周型抗中性粒细胞胞浆抗体弱阳性，查抗核抗体系列＋
抗核糖体蛋白＋组蛋白抗体；抗核抗体为１：３２０，可溶性核蛋
白抗体阳性，抗干燥综合征一Ａ抗体阳性，干眼症及唾液腺
ＥＣＴ异常，行皮肤活检病理提示慢性炎症，考虑为干燥综合
征，后经输注护肝药物、新鲜血浆，口服美卓乐治疗，肝功能及 凝血功能正常。
２讨 论
许多凝血因子（血浆纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子Ｖ
及Ⅶ～Ⅻ、激肽释放酶原、高相对分子量激肽原）、抗凝因子
（抗凝血酶Ⅲ、肝索辅助因子Ⅱ、蛋白Ｃ、蛋白ｓ、组织因子途径
抑制物ＴＦＰＩ２１和ＴＦＰＩ２２）和纤溶系统化合物（纤维蛋白溶
酶、ａ２２抗纤维蛋白溶酶、凝血酶激活纤溶抑制物ＴＡＦＩ）都由 肝脏生成¨ｊ。胆系阻塞或实质性肝病常伴凝血异常。肝损伤 时凝血因子合成降低，几乎全部参与凝血级联反应的蛋白都
血液病患者配合中医中药治疗 冀兆魁阐述可有效提升治疗效果
血液病患者配合中医中药治疗 冀兆魁阐述可有效提升治疗效果
北京国康医院血液科冀兆魁主任介绍，中医对血液疾病的治疗常常是辨证而治，疗效独特，能够提升有效率。血液疾病，主要包括红细胞疾病，白细胞急性以及出血性疾病等，常见的有贫血，血小板减少，白血病，血友病，再障，骨髓增生异常综合征，多发性骨髓瘤等等，其实，也就是中医学中记载的“血证”、“萎黄”、“急劳”、“虚劳”等诸病证。
鸡血藤
再生障碍性贫血：中医称“血虚”，“虚劳”
西医诊断是造血干细胞受到损伤骨髓造血功能衰退，以贫血，感染，出血等为主要症状。呈现出全血细胞减少，红细胞、白细胞和血小板三系减少，骨髓增生减少。重型病人可因出血和感染而致死亡。
中医对本病一致认为是“血虚”，“虚劳”。临床本病涉及心、肝、肾、脾，虚实互见，气血亏虚。重者危笃，轻者缠绵。
中医对再障患者辨证分型而治，无论是急性再障还是慢性再障，辅助加入中医药治疗，效果都比较显著。比如具有免疫移植作用的中草药：雷公藤、大黄、丹皮、茯苓、青蒿、灵芝、冬虫夏草、红花、昆明山海棠、细辛、苦参、土茯苓、郁金、白藓皮、女贞子、山茱萸、鸡血藤、阿魏、蝉蜕等。
当归
白细胞减少：属于中医的虚劳范围，常以心、肝、脾、肾的精气血不足相关。
白细胞减少症多以正虚为主，如体虚感受外邪，则可虚实夹杂;粒细胞缺乏证多为外邪侵袭，邪正相搏，表现为温热实证，多以邪实为主，后期热毒伤阴，多表现为正虚，临证须当辨明。
在治疗上，白细胞减少症治疗应以健脾补肾，益气养阴的扶正方法为主，合并感染时，辅以祛邪。
可以配合现代医学研究有升提白细胞作用的中药，如黄芪、鸡血藤、当归、补骨脂、党参、甘草、大枣、黄精、枸杞子、白术、丹参、熟地、女贞子、山萸肉、银耳、灵芝、人参、刺五加、淫羊藿、冬虫夏草、茜草等，能够提高疗效。
卷柏
骨髓增生异常综合征：归属于中医的“虚劳”、“瘀血证”、“内伤发热”、“温病”、“瘰疬”等病证的范畴。 本病为难治性贫血，伴感染和贫血，类似白血病的前期表现。主要症状有面色萎黄或苍白，心悸气短，语声低微，自汗，乏力，头目眩晕，午后低热或五心烦热，皮肤瘀斑，口鼻出血，月经过多等。本病须经骨髓穿刺检查确诊。
多发性骨髓瘤辨证论治方法
1 多发性骨髓瘤辨证论治方法 多发性骨髓瘤大多以本虚标实为特点。本虚多为肝肾气阴亏损，或年事已高，脾肾衰弱，胃气败坏；标实多为气、血、痰、瘀及邪毒互结于骨为患。 1．气阴两虚 心悸气短，头晕耳鸣，面色少华，自汗或盗汗，骨蒸，午后潮热，口渴咽干，骨痛酸软。舌淡红苔少乏津，脉细弱。 素体不足或劳欲过度，气阴暗耗，筋脉失养为本证基本病机。气阴亏虚，虚热内生，故可见自汗、盗汗、骨蒸、午后潮热，五心烦热，口渴咽干；阴血不足，肾精亏损，不能上荣则头晕耳鸣，面色少华；血不养骨则骨痛酸软；舌淡红苔少乏津，脉细弱及气阴两虚之象。治宜益气养阴，补益肝肾，选用一贯煎加减：北沙参、黄芪、太子参各30g，川断、狗脊、当归、枸杞各12g，生地、熟地、石斛、麦冬、补骨脂、白蒺藜各15g。若气血双亏，筋骨失养而筋骨疼痛，绵绵不止，遇劳加剧，面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，舌淡胖，苔薄白或少苔，脉沉细无力，可选用六味地黄汤合当归补血汤治疗。 2．痰瘀痹阻 腰脊剧痛，固定不移，按之痛甚，休息痛减，或兼有头痛、胸痛、胁痛，痛处有大小不等肿块；或有2 鼻衄、齿衄、面色苍黄而暗，倦怠乏力，脘、腹胀痛。舌淡紫或舌淡有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。 正虚日久，邪毒、败血、痰瘀阻滞气机为本证基本病机。阻于腰背胸胁及四肢等部位，则局部剧痛拒按，痛处有大小不等之肿块。痰瘀交阻，结于脘腹，则脘腹胀痛；痰瘀日久，络脉受损，故可见鼻衄、齿衄；痰瘀中焦，脾失健运，气血化生乏源，故面色苍黄，倦怠乏力。舌淡紫或有瘀斑，脉沉细涩为痰瘀交阻，气血衰微之证。此期病多深重。治宜补肾化瘀、通络化痰，选用黄芪、丹参各30g，鸡血藤、枸杞、当归各15g，菟丝子、龟板、补骨脂各12g，肉苁蓉、贝母各10g。有出血者加阿胶（烊化）、侧柏叶各10g，白茅根15g;有肝、脾肿大者加三棱、莪术各8g，地鳖虫10g；有淋巴结肿大者加浙贝母、山慈菇各10g，生牡蛎（先煎）30g，黄药子8g。 3．热毒炽盛 高热不退，甚至神昏，头痛、骨痛剧烈，烦躁不安，或胸胁疼痛，鼻衄，齿衄，咳吐黄痰，肌肤发斑，口渴便结，舌质深红或绛，苔黄腻，脉洪大。 邪毒乘虚而入，郁而化火，热毒内炽为本证基本病机。热毒扰乱神明，清窍失养故高热烦躁，甚至神昏；热毒瘀阻气血，不通则痛，故胸痛、骨痛；热毒炽盛可耗血动血，则见鼻衄、齿衄、肌肤发斑。舌红绛苔黄腻，脉洪大，为正虚热盛之象。治宜清热解毒，养阴止血，选用犀角地黄汤合白3 虎汤加减：犀角（或用水牛角30～60g替代）2g，丹皮、甘草各9g，生石膏（先煎）、白花蛇舌草、白粳米、双花、野菊花、生地各30g，知母、白英、茜草、太子参各15g，土大黄10g。如果出血严重可加用田三七、白茅根、生蒲黄、侧柏叶等以凉血化瘀止血；骨痛剧烈可加乳香、没药、延胡索以活血化瘀止痛；若热毒深重者可加大青叶以清热解毒。 4．瘀血阻滞 发热、骨痛、胸痛，面色黧黑或萎黄无泽，肝脾及淋巴结肿大，舌紫暗，脉弦滑。 正气虚衰，邪毒阻脉，气血瘀滞为本证基本病机。邪毒瘀阻脉络，不通则痛，故发热、骨痛，面色黧黑或萎黄无泽，肝脾及淋巴结肿大。舌紫暗，脉弦滑，乃瘀血阻滞之征象。治宜活血祛瘀，补肾通络，方选活络效灵丹加味：丹参、赤芍、穿山甲、川续断各15g，补骨脂、当归、制乳没各10g，夏枯草、半枝莲、益母草、白花蛇舌草各30g，桃仁、红花、地龙、胆南星各9g。 5．肝肾亏损 面色㿠白，颜面肿胀，腰肋压痛，腹部胀满，双下肢浮肿，腰膝酸软，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。素体虚弱或久病气虚血少，肝肾亏损，筋脉失养为本证基本病机。精亏血少，肝肾不足，肢体筋脉失养故面色㿠白，颜面肿胀，腰膝酸软；肝肾亏损较甚，气、血、水运行障碍，故腰、肋、腹部胀痛，双下肢浮肿。舌淡暗，苔薄白，脉沉细均乃肝肾亏损之征。治宜补益肝肾，养血活血，选用旱莲草、4 丹参、牛膝、党参各30g，首乌、麦冬、女贞子、天麻、川断、五味子、甘草各10g，全虫6g，蜈蚣2条。 6．脾肾阳虚 神疲乏力，腰膝酸痛，面色㿠白，四肢浮肿，畏寒肢冷，恶心欲呕，食少便溏。舌胖淡暗，苔白滑，脉沉迟细涩。 久病不已，脾气受损，或素来肾阳不足，不能温煦脾阳，终致脾肾阳虚为本证基本病机。阳虚不能温养肢体则腰膝酸软疼痛，神疲乏力，面色㿠白，畏寒肢冷；脾肾阳虚，阳不化气，水湿不运，故四肢浮肿；脾虚则清阳不升，浊阴不降故恶心欲呕，食少便溏。舌胖淡暗，苔白滑，脉沉迟细涩均为阳虚水盛之征。治宜温补脾肾、化浊降逆，方选济生肾气丸合温脾汤化裁：制附片（先煎）、砂仁、生大黄各10g，党参、茯苓、泽泻、丹参、牛膝、车前子（包煎）各15g，熟地、枣皮各12g，肉桂3g。若浊邪上逆，汤药难入，可将上药制成灌肠汤液，做直肠保留灌肠。 上述方药，均为水煎剂，每日1剂。由于本病深沉难愈，必须把顾护胃气贯穿于治疗的始终；本病症状繁多，有时各型难以截然分开，可用调元肾气丸补益肾气，散肿破坚，并随症灵活化裁治之。
辨证分型治疗多发性骨髓瘤13例疗效观察
洹北中医２０１０年７月第３２卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ。Ｊｕｌｙ ２０１０．￣ｏｌ ３２。Ｎｏ．７
辨证分型治疗多发性骨髓瘤１３例疗效观察
王文暖王文娜
（河北省辛集市中医院内科，河北辛集０５２３６０）
【关键词】 多发性骨髓瘤；中医药疗法；辨证论治
【中图分类号】Ｒ７３３．２；Ｒ７３３．３０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０７—１００４—０２
多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病，属于血液肿瘤，发 病率呈逐年上升趋势，以贫血、骨痛、肾衰竭为主要表
现…。２００１—０ｌ一２００９—０１，我们运用辨证分型治疗多发
性骨髓瘤１３例，结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料１３例均为我院内科患者，门诊８例，住
院５例；男１１例，女２例；年龄５３～７１岁，平均５９．６岁；
病程３～１３个月，平均７．６个月；肝肾阴虚型２例，脾肾阳
虚型６例，邪毒内伏型１例，骨瘤扩散型４例。
１．２诊断标准１３例患者均符合《血液病诊断和疗效标
准》 Ｊ。中医辨证分型，①肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰疫骨
痛，烦热易怒，低热盗汗，胸胁苦满，口燥咽干，舌质黯红
有瘀斑，苔花白，脉弦细数。②脾肾阳虚型：腹胀纳呆，食
少便溏，神疲乏力，腰膝疫软，畏寒肢冷，骨痛有块，痰核
浮肿，舌淡边有齿痕，脉弦细。③邪毒内伏型：神疲倦怠，
面色不华，高热神昏，咯痰带血，斑疹隐隐，舌起芒刺，苔 黄燥，脉弦数。④骨瘤扩散型：胸骨、锁骨及四肢长骨疼
痛呈发展趋势，肿块局部有压痛、抽痛或有响动，伴有低
热，盗汗，倦怠神疲，舌淡，苔薄黄，脉沉细 。
１．３治疗方法
１．３．１肝肾阴虚型治则：滋肾养肝，清髓化瘀。予清髓
化瘤丹。药物组成：一叶蔌２０ ｇ，青黛２０ ｇ，芦荟２０ ｇ，白
花蛇舌草６０ ｇ，鬼箭羽２０ ｇ，寻骨风１５ ｇ，儿茶２０ ｇ，田基
黄５ ｇ，全蝎１０ ｇ，胡桃树枝１５ ｇ，石上柏３０ ｇ。上药按比
例共同烘干、粉碎、灭菌、装胶囊，每粒含生药０．５ ｇ。每次