从“阳化气,阴成形”浅析温阳法在治疗肥胖中的运用
《黄帝内经》“阳化气、阴成形”可解释“十胖九虚”“越喝越渴”
《黄帝内经》“阳化气、阴成形”可解释“十胖九虚”“越喝
越渴”
《黄帝内经》“阳化气、阴成形”。
具体讲：人体的正气是无形的，属阳。
精血津液为有形的，属阴。
精血津液转化为气，要依靠阳的气化。
由气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。
从人体病理来说，成形（如肿胀、水肿、肿瘤）的疾病是阴性的，即阳气不足，对阴邪不能形成有效抵抗，在身体阳气最弱部分形成肿块。
如“肥胖证”，“十胖九虚”，虚的是阳气。
如用泻法治疗肥胖，肯定是越泻越虚，越虚而越胖。
我们的组织器官、喝的水、吃的饭都是阴。
如果人阴虚了，那喝水不就行了吗？关键是身体阳气不足，喝进的水没有阳的气化，根本没有融进我们的身体，只是经过身体这个通道转了一圈，而且越喝越渴。
阳是基础，阳足了阴才如影随形。
阴相伴，阳才能转化为精血津液。
多按按【关元】穴位，较好补足阳气。
温阳益气针灸方治疗气虚质单纯性肥胖症临床疗效分析
温阳益气针灸方治疗气虚质单纯性肥胖症临床疗效分析目的对温阳益气针灸方治疗气虚质单纯性肥胖症的临床疗效进行分析。
方法资料选择我院2012年5月～2013年10月收治的气虚质单纯性肥胖患者114例，随机分为两组，对照组57例行常规针刺治疗，观察组57例行温阳益气针灸方治疗，并对两组患者的临床资料作回顾性分析与比较。
结果采用温阳益气针灸法治疗的观察组患者治疗总显效率明显高于对照组，且观察组体质量指数、腰围、气虚质、血脂等指标改善情况也优于对照组，组间比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论温阳益气针灸法具有疏经通络、健脾化湿、调节气虚质、平衡阳阴等功效，对治疗气虚质单纯性肥胖症的效果明显，无副作用，是气虚质单纯性肥胖患者健康减肥的最佳选择。
标签：温阳益气针灸方；单纯性肥胖；临床疗效单纯性肥胖症是由多种因素引起的一种慢性代谢性疾病，当人体进食热量超过消耗热量，多余热量将会以脂肪形式储存于体内，当脂肪量超过正常生理需要量且达到一定值时，将会演变成肥胖值。
临床发现，单纯性肥胖症患者家庭往往有肥胖病史，因此提示肥胖症为多因素遗传疾病，除此之外，经常不运动、饮食量大、情绪不稳定也是导致单纯性肥胖症的主要原因。
而根据中医辩证的理论，认为大多数单纯性肥胖症的发病，除了与以上几点因素有关外，还与患者的气虚或阳虚体质相关，因此在治疗还应该考虑到对患者气虚体质的干预。
现本院选择中医辩证为气虚体质的114例单纯性肥胖症患者，随机分为两组，分别给予常规针刺治疗与温阳益气针灸治疗，鉴于温阳益气针灸方以改气虚质来治疗肥胖症起到的显著效果，详细作如下报道。
资料与方法一般资料：选择我院2012年5月～2013年10月收治的气虚质单纯性肥胖患者114例，男女比例为49：65，年龄在22～60岁之间，平均年龄为（37±5.42）岁；所有患者均根据国际生命科学会提出的中国成人肥胖程度标准测定法，确诊为单纯性肥胖症，男性腰围>85cm，女性腰围>80cm，体质量指数（BMI）>28kg/m2。
阳化气，阴成形。劳神过度导致的肥胖该如何调理？
阳化气，阴成形。
劳神过度导致的肥胖该如何调理？
现代人工作繁忙、生活压力大，但体重却有增无减，出现所谓的“过劳肥”。
中医认为，“过劳”分为劳力过度、劳神过度和房劳过度。
“过劳肥”多由劳神过度导致。
《素问·阴阳应象大论》云：“阳化气，阴成形。
”这句话对肥胖的发病机制进行了概括。
“阳化气”指的是阳气具有推动、温煦的气化功能，可化有形为无形。
“阴成形”，指阴气具有凉润、收敛等成形功能，可聚无形之物为有形之体。
水饮、血液等因寒而凝，再遇到体内过盛的阴气，成形太过，变生为痰浊、瘀血等。
浊邪积聚，阴胜阳病，阳气驱动无力，聚而不散，从而导致肥胖。
在肥胖的形成过程中，脾脏和肾脏起到关键作用。
肾阳温煦气化水饮，使其从小便而出，同时促进脏腑功能，调控机体代谢。
肾阳虚一则开阖失司，水饮内停，饮凝成痰；二则体内阳气虚弱，脏腑功能减弱，气化无力，浊邪内生。
脾为气血、津液化生之源，气机升降之枢纽。
脾阳虚，清浊升降失调，水液运化不利，痰浊、水湿等阴邪内生，积聚而成肥胖。
劳神过度者长期用脑过度、思虑劳神，从而积劳成疾，耗损脾肾之气，导致气化功能衰退，水液失于运化而内停，从而导致“过劳肥”。
因此，想避免“过劳肥”，就要顾护好阳气。
平时注意起居有常，饮食有节，避免久坐，防止劳神过度，保持心情舒畅，适当加强体育锻炼。
此外，可在中医师的指导下服用小柴胡汤合附子理中丸合金匮肾气丸加减，以疏通气机，养护脾肾阳气。
作者 |中华中医药学会内经学分会委员、福建中医药大学蔡华珠
编辑 | 梁婧
实习编辑 | 吴风港
审核 | 吴卫红。
化痰温阳疏肝法治疗单纯性肥胖验案
化痰温阳疏肝法治疗单纯性肥胖验案作者：周美彤何泽来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第20期【摘要】导师何泽教授根据多年临床经验，认为肥胖的形成是一个长期积累的过程，是由于人体“阳化气”机能逐渐下降，而使“阴成形”太过，且肝失疏泄贯穿始终，故采用化痰温阳疏肝法治疗单纯性肥胖，效果确切，附病案1则，供同道参考。
【关键词】单纯性肥胖;阳化气;阴成形;化痰温阳疏肝【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01单纯性肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病。
当人体进食热量多于消耗热量时，多余的热量会以脂肪形式储存在体内，当超过一定的值就会演变为肥胖症，是引起心脑血管病、糖尿病、骨關节病等多种疾病的危险因素。
然而高强度运动减肥法，半节食减肥法和服用抑制食欲药物减肥易导致机体营养不良、水电解质失衡、内分泌系统紊乱，对身体的损伤极大，笔者有幸师从于何泽教授，受益良多，见恩师治疗此病疗效显著，现整理如下。
1 典型案例患者钱某，女，41岁。
2019年5月20日初诊。
主诉：体型肥胖18年，患者18年前产后体重仍居高不下且逐年递增，曾间断口服减肥药（具体不详），效果不佳。
现症：体型肥胖，乏力，困倦，气短，偶胸闷，怕冷，易汗出，胃胀，性急，食欲欠佳，睡眠一般，二便可。
舌淡胖，有齿痕，苔剥脱，脉沉细无力。
体格检查：身高162 cm，体重99.5 kg，BMI：37.9 kg/㎡，腰围：109 cm，理化检查：血脂：LDL-C：4.06 mmol/L，中医诊断：肥胖症脾虚痰湿证，以健脾化痰，温阳疏肝为则，处置：①中药汤剂：淫羊藿20 g，人参5 g，肉苁蓉10 g，干姜5 g，熟地黄20 g，桂枝10 g，炒白术15 g，陈皮15 g，半夏10 g，茯苓10 g，生薏苡仁30 g，泽泻10 g，制红曲5 g，柴胡10 g，中药10付，1付水煎取汁450 mL，150 mL/次，2次/日，早饭前、晚饭后口服。
基于“阳化气,阴成形”理论探讨扶阳消积法治疗大肠息肉
җ基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(2017-056);济南市科技计划(后补助)项目(202019154):张云松,E -m a i l :158********@163.c o m第一作者:葛盛旺,E -m a i l :178********@163.c o m基于 阳化气,阴成形 理论探讨扶阳消积法治疗大肠息肉җ葛盛旺1姜璐2,张云桐2,张云松2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250014)ʌ摘要ɔ 该文基于阳化气,阴成形 理论,认为 阳虚不能化气,阴津凝聚成积,内生息肉 是大肠息肉的根本病机,扶阳消积法作为预防大肠息肉复发的重要治疗方法,贯穿治疗过程始终㊂ʌ关键词ɔ 阳化气;阴成形;扶阳消积法;大肠息肉;积聚中图分类号:R 256.42 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0803 肠道息肉是指肠道黏膜上皮增生形成向肠腔内突出的息肉状赘生物[1]㊂单纯大肠息肉患者通常无明显临床症状和体征,常于体检时经结肠镜检可以确诊㊂大肠息肉能够通过 腺瘤-癌 的发展模式逐渐演变成为结直肠癌[2]㊂2018年中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位和第5位,且结直肠癌的发病率有上升趋势[3]㊂肠道息肉属于中医 积聚 范畴㊂年老体虚,加之饮食不节㊁寒温不避等导致阳气渐衰,气化不及,或生寒湿,凝滞于血脉,最终湿邪㊁痰浊㊁瘀血㊁浊毒蕴结于肠腑,发为积聚㊂该文阐释 阳化气,阴成形 的理论内涵,分析肠道息肉病机及治法,并举验案佐证观点㊂1阳化气,阴成形 的理论内涵‘素问㊃阴阳应象大论“用自然界阴阳㊁五行之气的运动比拟人的脏腑㊁阴阳㊁五行之气的变化,提出 阳化气,阴成形 理论,高度概括人体阴阳运动的特性㊂张介宾在‘类经“中注: 阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形㊂ ‘黄帝内经素问译释“言: 阳的运动,可以化生清气和能量;阴的凝聚,可以构成有形的物质㊂[4]刘玉良[5]认为 阳化气,阴成形 的基本含义可以理解为阳具备动和变的特性,凡是表现在气化运动的功能方面而肉眼不见其形质者,或者物质的弥散状态,属于阳(化气)的特性 凡是可见其形质,即物质的凝聚状态,而在气化运动方面不显著,则属于阴成形的特性㊂阳气在人体起着推动㊁激发㊁温煦㊁防御等作用;阴气在人体表现为精㊁血㊁津液等有形物质,对五脏六腑起着滋养濡润的作用㊂‘医理真传“言: 阳者,阴之主也,阳气流通,阴气无滞,阳气不足,稍有阻滞,百病丛生㊂ 许博文等[6]提出 当人年岁已久,真阳渐衰,失其温煦推动之力,则杂病丛生,阳不能化阴,气血津液等壅遏凝聚而成有形之实邪,错生积聚 ㊂陈焯平[7]指出,阳为气化之本,物得气化而能为用,采用温化法能够扶助正气,恢复肿瘤脏腑功能㊂机体阴阳的正常运动使得精㊁血㊁津液等精微物质能够周流于全身,濡养四肢百骸㊁五脏六腑㊂2 阳虚不能化气,阴津凝聚成积,内生息肉2.1 阴阳失衡,机体稳态被破坏 大肠的功能是传导糟粕,小肠消化后传送来的食物残渣及代谢产物(包括有害物质)最终来到大肠,经过大肠吸收水分后,未被消化的物质通过魄门被排出体外㊂中老年人由于年龄增长,阳气渐衰,加之饮食不节,寒暑不避,或药毒损伤,导致阳气不足,气化不及,多数会出现便秘的症状㊂‘杂病源流犀烛“言: 大便秘结,肾病也㊂ 肾阳虚衰,气化不及,大肠传导功能低下,大便艰行,有害物质如湿邪㊁痰浊㊁瘀血㊁浊毒等停滞于肠腑,变生病理产物㊂大肠的正常功能与肺密切相关㊂‘医经精义㊃脏腑之官“曰: 大肠之所以传导者 肺气下达,故能传导㊂ 肺气的肃降功能正常,才能保证大肠的传导功能,若阳气不足,肺气下达不利,则影响大肠传导功能,也会导致大便在肠腑内长时间的累积㊂闫思蒙等[8]对200例大肠息肉患者进行中医体质辨识和体质与证候类型的关系进行研究,发现大肠息肉患者体质以阳虚质㊁气虚质7中国民间疗法2024年4月第32卷第8期p居多,证型以脾胃虚弱㊁中虚脏寒为主㊂楚永庆等[9]对160例大肠息肉患者中医体质分布进行研究,认为大肠息肉患者以气虚质最多,且腺瘤性息肉患者以气虚质为多㊂由此可见,大肠息肉的病机关键在于阴阳运动的失衡,机体内环境的稳态被破坏,阳虚更易遭受寒邪侵袭,使血脉凝滞,气机不畅,大肠传导失司,肠腑生大肠息肉㊂2.2阳虚为大肠息肉根本病机大肠息肉为有形之物,性质属阴,诸阴为虚㊂‘素问㊃评热病论“言: 邪之所凑,其气必虚㊂ 阳虚则卫外不固,而寒邪又易犯下虚之人,若肠腑感受寒邪,气血津液运行迟缓,凝闭阻滞,阳气温煦和推动能力减弱,则阴津不得温化而凝聚成形,湿邪㊁痰浊㊁瘀血㊁浊毒相互搏结,变生大肠息肉㊂正如‘灵枢㊃百病始生“言: 积之始生,得寒乃生,厥而成积也㊂ 谭滢等[10]基于李杰教授提出的肿瘤演变规律,即虚-寒-毒-闭-衰的五期演变辨证体系,认为阳虚是大肠息肉等癌前病变或癌症早期形成的根本原因㊂‘玉楸药解㊃肉桂“言: 血中之温 温气充足,则阳旺而人康,温气衰弱,则阴盛而人病㊂阳复则生,阴盛则死㊂ 可见,机体的气血津液等精微物质的运化依赖阳气的温煦与推动,阳化气不及,阴邪凝聚,积累到一定程度,成积㊂曹璐畅等[11]强调阳虚与肿瘤的发生㊁发展过程密切相关,在治疗上应该早期扶阳,有助于截断向肿瘤方向发展的进程㊂3临床对大肠息肉的认识现代医家治疗大肠息肉,往往是根据内镜下大肠息肉的生长部位㊁大小㊁形态选择适合的手术方式,将息肉切除㊂术后对切除组织行病理检查,若诊断癌变风险较高的患者,通常建议术后3~6个月复查肠镜㊂对于大肠息肉的及时诊断和治疗能够有效减少结直肠癌的发生㊂临床上有不少患者在内镜治疗后的结肠镜随访监控过程中仍会检查出息肉,患者往往会因此产生较大的心理压力㊂中医通过辨证施治,能够有效预防大肠息肉的产生和复发,减轻患者反复检查及手术的痛苦,提高患者的生活质量[12]㊂中医药正成为许多患者预防大肠息肉的首选㊂受自然科学发展和条件的限制,古代中医无法直观地了解大肠息肉具体的发病部位,更缺乏对大肠息肉病机的认识,中医古籍中并没有大肠息肉的相关记载,根据大肠息肉的相关病机,可将其归属中医 积聚 的范畴㊂中医目前缺乏对大肠息肉病因病机统一的认识,通常认为,大肠息肉的形成以虚为本,以实为标[13]㊂治疗上以补益脾气为主治其本,以清热化湿㊁化痰降浊㊁活血祛瘀㊁解毒抗癌等治其标[14]㊂一些医家治疗大肠息肉时,喜以健脾化湿㊁清热解毒为法,往往初治有效,久则不效甚至缠绵难愈,原因在于患有大肠息肉者多属阳虚体质㊂阳气不足以抵抗邪气,外邪因而侵入机体,耗伤阳气,久之阳愈虚而阴愈盛,聚痰血等阴物而成形,发为本病㊂治疗大肠息肉应当调整患者体质,及时补充阳气,温化阴邪㊂正如‘脾胃论㊃调理脾胃治验“所言: 用淡渗之剂除之,病虽即已,是降之又降,是复益其阴,而重竭其阳气矣,是阳气愈削,而精神愈短矣,是阴重强而阳重衰矣,反助其邪之谓也㊂4扶阳消积法是治疗大肠息肉的根本大法4.1扶阳法贯穿治疗全程大肠息肉的病机是在阳虚的基础上,内外寒邪杂至,气血凝滞,湿邪㊁痰浊㊁瘀血㊁浊毒等形成有形的病理产物,积聚于肠道㊂‘素问㊃阴阳应象大论“言: 善诊者,察色按脉,先别阴阳㊂ 治疗大肠息肉首先应当辨明机体阴阳之多寡,从而决定治疗的方向㊂黄元御在‘玉楸药解“中提出: 凡经络堙瘀㊁脏腑癥结 无非温气衰损,血分寒冱之故 悉宜肉桂,余药不能㊂ 清㊃沈金鳌在‘杂病源流犀烛㊃积聚癥瘕痃癖痞源流“中记载: 感伤寒冷成积,宜干姜㊁柴胡㊁丁香㊁肉桂㊁附子,方用附子理中汤㊂ ‘王旭高医案㊃积聚门“言: 积聚之证,大抵寒多热少,虚多实少,桂枝㊁肉桂㊁吴茱萸为积聚之要药㊂ 申静[15]认为大肠息肉的核心病机为脾阳不足,用药以附子㊁桂枝㊁细辛㊁花椒等温热药为主㊂这些论述均指出扶阳对于治疗大肠息肉具有重要意义㊂扶阳法以补脾阳为主㊂脾位于中焦,主运化,升清降浊,与肺㊁肾密切相关㊂在治疗时可通过肺脾同调㊁补益脾肾以扶阳固本㊂在肺脾同调方面,可选择干姜㊁白术㊁黄芪㊁党参㊁肉苁蓉㊁补骨脂㊁鹿衔草等补脾益肺;在补益脾肾方面,可选择淫羊藿㊁补骨脂㊁附子等药物,以及参附汤㊁阳和汤㊁四逆汤等方剂[15]㊂总之,扶阳法能增强机体免疫力,诱导肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖,对于癌前病变的治疗十分有利㊂4.2多法消积,辨证施治‘素问㊃至真要大论“言: 谨察阴阳所在而调之,以平为期㊂ 治疗大肠息肉应当8中国民间疗法2024年4月第32卷第8期在扶阳的基础上结合阴邪偏盛的不同,灵活选用祛湿化痰㊁祛瘀降浊㊁通腑行气㊁解毒抗癌等方法消积[17]㊂①祛湿化痰㊂‘丹溪心法“云: 凡人身上中下有块者,多是痰㊂ 痰湿凝聚是大肠息肉的一个重要病因,临床可用藿香㊁佩兰㊁黄连㊁薏苡仁㊁茯苓㊁炒白术㊁半夏㊁陈皮㊁厚朴等药化痰祛湿㊂张凤敏等[18]研究发现,白术㊁茯苓㊁薏苡仁㊁山药㊁白扁豆等中药可有效降低大肠息肉复发率㊂现代药理学研究表明,白术有效成分能够抑制肿瘤细胞增殖,诱导其凋亡[19]㊂②祛瘀降浊㊂叶天士认为: 久病必治络 谓病久气血推行不利,血络之中必有瘀凝㊂ 大肠息肉往往病程较长,凝滞血络,故在扶阳的同时,也应重视祛瘀降浊之法,临床可选用当归㊁莪术㊁三棱㊁三七㊁白及㊁桃仁等药物㊂名老中医谢晶日治疗大肠息肉重视从瘀论治,常用三棱㊁莪术㊁红花㊁丹参㊁赤芍等品祛瘀通络[20]㊂③通腑行气㊂大肠主传导,糟粕不能及时从魄门排出,蓄积于肠腑,容易生变,凡肠积之证,以通畅肠腑为要,使邪有出路㊂夏旭婷等[21]研究发现,枳实能够通过提高血清钙离子浓度以有效促进胃肠蠕动㊂曹强等[22]研究发现,大黄能够减轻炎性反应,促进胃肠功能恢复,选用槟榔㊁枳实㊁厚朴㊁大黄等药以促进大肠蠕动㊂④解毒抗癌㊂为预防大肠息肉向癌症的方向发展,应及时截断转变的进程㊂阮善明等[23]研究发现,中医解毒法协同化疗能够上调结肠癌小鼠瘤体中C a s p a s e-3表达,下调瘤体中R O C K2㊁m T O R表达,表明解毒药物在延长生存期与促进肿瘤细胞凋亡㊁抑制肿瘤细胞增殖㊁抑制肿瘤侵袭转移等方面有重要作用㊂因此,治疗大肠息肉可酌加牡蛎㊁夏枯草㊁皂角刺等软坚消积,白花蛇舌草㊁山慈菇㊁龙葵㊁重楼等解毒邪,以防病情进展㊂在治疗时,还应注重调理气机㊂‘素灵微蕴㊃噎膈解“云: 肺与大肠表里同气,肺气化津,滋灌大肠㊂ 王少墨等[17]总结王庆其教授治疗大肠息肉的经验,指出枳实与桔梗合用可调节肠胃气机升降㊂此外,为避免过用扶阳药伤阴,可酌加石斛㊁沙参㊁麦冬㊁玉竹㊂5验案举隅患者,男,59岁,2021年4月20日初诊㊂主诉:便溏2年余㊂患者2019年7月饮食不适后出现大便次数增多,每日3~4次,便溏,行电子结肠镜检查示结肠息肉,病理回示直乙交界低级别管状腺瘤㊂其先后因大便次数增多于我院行电子结肠镜检查,均诊断为结肠息肉;病理检查回报示:高级别上皮内瘤变㊂患者为求中医诊疗,遂来我院消化内镜科门诊就诊㊂5d前患者于我院行电子结肠镜检查示结肠息肉㊂患者为求中医诊疗,遂来消化内镜科门诊就诊㊂刻诊:患者2~3d 排便1次,便溏,质黏,饮食不节后加重,饭后腹痛,泻后痛减,脐周有凉感,体倦乏力,头身困重,口干口苦,纳一般,眠差,眠浅易醒,小便清长,舌淡,苔白腻,边有齿痕,脉虚缓㊂既往患者无其他基础病㊂电子结肠镜检查示:结肠息肉㊂病理检查回报:横结肠低级别管状腺瘤,部分高级别管状腺瘤,切缘阴性㊂西医诊断:结肠息肉㊂中医诊断:泄泻(脾虚湿盛证)㊂治法:温补脾阳,健脾化湿㊂处方:炙黄芪12g,桂枝9g,麸炒白术9g,陈皮6g,麸炒薏苡仁9g,麸炒山药9g,煨木香6 g,莲子肉6g,荷叶9g,黄连片6g,黄柏9g,炙甘草6 g㊂水煎,每日1剂,早晚温服㊂忌食肥甘厚腻之物,嘱患者调畅情志㊂2021年5月20日二诊:服上方后患者1~2d排便1次,较前成形,质黏,脐周凉感较前缓解,体力较前稍增,头身困重感减轻,仍饭后腹痛,泻后痛减,伴口苦,矢气少,舌淡,苔薄白,齿痕较前减少,脉虚缓㊂在初诊方基础上,加用延胡索9g,茵陈9g,枳壳9g㊂煎服法如前㊂2021年6月24日三诊:服上方后患者1~2d排便1次,质可,脐周凉感㊁口干口苦等症状消失,体倦乏力㊁头身困重等症状较二诊减轻,舌淡,苔薄白,脉缓㊂二诊方去延胡索㊁枳壳,炙黄芪用量改为15g,麸炒山药用量改为12g㊂煎服法如前㊂之后在三诊方基础上加减治疗3个月,其间嘱患者戒酒,禁食生冷油腻之物,忌饮食不节,饮食以七分饱为宜,适当锻炼,并充分开导患者不要过分担忧息肉的复发㊂半年后,患者复查电子结肠镜,结果示:结直肠黏膜未见明显异常㊂按语:本案患者属于中老年人,2年前因泄泻行电子结肠镜检查发现结肠息肉,病理检查结果提示癌前病变,患者切除息肉后并未按医嘱戒酒,合理饮食,调畅情志㊂随后几年多次复查电子结肠镜均显示有息肉,部分息肉病理检查提示癌前病变程度较高,患者心理负担较大㊂患者结肠息肉日久,湿邪㊁痰浊㊁瘀血㊁浊毒相互搏结,变生大肠息肉㊂单纯内镜下切除息肉不能有效预防息肉复发㊂因此,在治疗上,桂枝㊁炙黄芪9中国民间疗法2024年4月第32卷第8期p作为君药,贯穿治疗始终㊂‘医方考“言: 以桂㊁附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳曝之,不终朝而湿去㊂ 本方中,桂枝温阳化气;炙黄芪补脾益气;麸炒白术㊁麸炒薏苡仁㊁煨木香㊁陈皮健脾化湿,燥湿止泻;麸炒山药㊁莲子肉㊁炙甘草甘温补中,同时能佐助炙黄芪㊁桂枝补脾益气;荷叶能升发清阳,与春季相应,升阳止泻;黄连㊁黄柏燥湿止泻㊂患者大肠息肉病史较长,因此诸药剂量较小,便于久服㊂二诊时,患者因情志不畅,气机不通,出现腹痛㊁口苦等症,又恰逢春季,故在初诊方基础上,加用茵陈清肝㊁调畅情志,延胡索行气活血止痛,枳壳行气通腑㊂治疗后,患者腑气通畅,矢气也逐渐正常㊂三诊时,患者仍体倦乏力,头身稍困重,稍增加黄芪㊁山药的剂量㊂服药后,患者阳气逐渐充足,五脏六腑功能恢复正常,阴邪难以凝聚,故复查结肠镜未见明显异常㊂6小结本文基于 阳化气,阴成形 理论,分析大肠息肉的病机为阳虚气化不足㊁阴津凝聚成积,强调在治疗上首先辨别阴阳,在扶阳的基础上,结合阴邪偏盛的不同,选用燥湿化痰㊁祛瘀降浊㊁通腑行气㊁积毒抗癌等方法消积,达到 六腑以通为用 的目的,阻止阴邪凝聚,截断大肠息肉向肠癌方向发展的道路㊂扶阳消积法的根本目的在于恢复脏腑正常的生理功能,祛除病邪,调节肠道内环境,使其不适合息肉的发生和发展,符合中医治未病的思路㊂参考文献[1]谢建兴.外科学[M].3版.北京:中国中医药出版社, 2016:7.[2]覃弦,宋军,侯晓华.结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展[J].中华消化内镜杂志,2021,38(12):7.[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.[4]孟景春,王新华.黄帝内经素问译释[M].上海:上海科学技术出版社,2009.[5]刘玉良.感悟‘黄帝内经“ 阳化气,阴成形 [J].中华中医药杂志,2016,31(12):5185-5187.[6]许博文,李杰,曹璐畅,等.基于 阳化气,阴成形 理论探讨扶阳消阴法在肿瘤临证中的应用[J].中医杂志,2020,61(9): 772-775,780.[7]陈焯平.论晚期肿瘤扶正治疗中的 温化 与 疏通 [J].中医杂志,2020,61(16):1452-1455.[8]闫思蒙,刘杨,麻树人,等.200例大肠息肉患者中医体质与证候类型及其关系研究[J].中国中医基础医学杂志,2014, 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中医精髓之“阳化气，阴成形”
中医精髓之“阳化气，阴成形”踏雪无痕，韩愈后裔07:26中医精髓之“阳化气，阴成形”《黄帝内经》中有这样一个观点：“阳化气，阴成形”。
明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。
”因此，这里阳和阴是指物质的动与静、气化与凝聚、分化与合成等的相对运动，进而说明物质和能量的相互依存、相互转化的作用。
看上去十分简单，仔细分析一下，却大有文章可做。
“阳化气，阴成形”，阴阳之生理阐述自然界万物的产生、发展和变化，离不开阴阳的相互作用。
阳主动而散，可促进万物的气化。
阴主静而凝，可促进万物的成形。
化气与成形，是物质的两种相反相成的运动形式。
阳的特点是主动，阳有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能。
阳性热，所以可以化阴为气。
阴的特点是主静，阴性凝敛，所以可以凝聚而成形。
中医认为，生命就是生物体的气化运动，气化运动的本质就是化气与成形。
人体的正气是无形的，属阳;精血津液为有形的，属阴。
而阴精和阳气可以互相转化，简单来说，阳有化气的功能，可以把机体的物质化为无形的气，因此，阳以功能为主。
而阴有成形的功能，可以把外界的物质合成自己的身体物质，因此，阴以形体为主。
由精血津液转化为气，要依靠阳的气化作用;由气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。
从这个意义上来讲，自然界万物的生生化化，人体生理活动过程中的新陈代谢，都可以概括成“阳化气，阴成形”。
经络技巧公众号提示生物体的能量与物质就是通过阴与阳的形式而互相转化，这个转化有些象爱因斯坦的方程式E=MC2(能量=质量乘以光速的平方)。
日用之道，阐述阴与阳之效以上是从生理的角度来解释，有些抽象难懂，下面结合日常生活以及常见疾病来分析阴与阳两个不同的功能。
生活中我们知道，水蒸气如果遇到冷的东西，就会凝结成水珠。
从无形的气到有形的水珠，这就是阴成形。
它需要两个条件，一是有无形的气，二是必需有阴寒的媒体。
比如，在煮水的锅内，水蒸气只能在锅盖上形成水珠，而由于锅底以及侧面太热，阳气太旺，就不能形成水珠。
温阳雾化减肥
温阳雾化减肥
温阳雾化减肥是一种新型的减肥方法，它通过温热和雾化的方式，帮助人们减
轻体重，塑造健康体态。
这种方法不仅有效，而且安全，受到了越来越多人的关注和喜爱。
温阳雾化减肥的原理是利用温热和雾化的特性，促进身体内脂肪的燃烧和代谢。
在温热的作用下，人体的新陈代谢会得到提高，脂肪分解的速度也会加快。
而雾化的作用则可以让温热更加均匀地覆盖在皮肤表面，使得减肥效果更加显著。
这种方法不仅可以帮助人们减轻体重，还可以改善身体的代谢功能，增强体质。
温阳雾化减肥的过程非常简单。
首先，需要选择一款专业的温热雾化减肥设备，然后在指定的部位进行雾化处理。
在这个过程中，人们可以感受到温热的舒适感，同时也可以享受到雾化带来的清爽感。
这种方式不仅方便，而且非常适合现代快节奏的生活方式。
温阳雾化减肥的优点不仅在于其减肥效果，还在于其安全性和健康性。
相比于
一些传统的减肥方法，温阳雾化减肥不会给身体带来额外的负担，不会引起副作用或者后遗症。
因此，无论是年轻人还是老年人，都可以放心尝试这种减肥方法，不必担心会对身体造成损害。
此外，温阳雾化减肥还可以帮助改善皮肤质地，使皮肤更加光滑细腻。
在减肥
的同时，人们也可以享受到皮肤焕发的好处，让自己看起来更加年轻和健康。
总的来说，温阳雾化减肥是一种非常值得推荐的减肥方法。
它不仅有效，而且
安全健康，可以帮助人们轻松减轻体重，改善身体的代谢功能，提升皮肤质地。
希望更多的人能够了解并尝试这种新型的减肥方式，让自己拥有健康美丽的身体。
基于“气化”理论探讨温阳药治疗肥胖的作用
基于“气化”理论探讨温阳药治疗肥胖的作用
杲春阳;秦海宁;邱林杰;任燕;张晋
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2024(44)2
【摘要】基于气化理论探讨温阳药治疗肥胖的作用。
肥胖是人体内“膏脂”异常堆积的一种代谢性疾病,其核心病机为气化不及,脏腑升降传输失常,使饮食物不归正化,水精不能四布,形成痰饮水湿等异常代谢产物,壅聚于体内所致。
治疗上予温阳药鼓舞脏腑气化,同时根据不同证型予以温阳运气、温阳化气、温阳行气、温阳散火之法,使津液恢复输布。
文章结合临床实际诊疗病例,以气化理论为基础,说明温阳药在治疗肥胖过程中的重要作用,为肥胖的临床治疗提供思路。
【总页数】5页(P37-41)
【作者】杲春阳;秦海宁;邱林杰;任燕;张晋
【作者单位】北京大学国际医院;中国中医科学院西苑医院
【正文语种】中文
【中图分类】R223.14
【相关文献】
1.基于性激素-肿瘤免疫微环境研究两种温阳法抑瘤作用机制区别与联系的理论探讨
2.基于网络药理学和分子对接探讨“黄芪-黄连”药对治疗儿童肥胖症的作用机制
3.基于网络药理学探讨黄连-肉桂药对改善精神分裂症患者肥胖症状的作用机制
4.基于HPA特征从益气温阳理论探讨雷火灸干预免疫检查点抑制剂相关癌因性疲乏的作用机制
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中医中药
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
涂 萱 方 威 岳仁 宋通 讯 作 者
２ ０ １ ５ 年 ４月第 ４ 期
从 “ 阳化气， 阴成形 ’ ’ 浅析 温阳法在 治疗肥胖 中的运用
之一 。
１ 、 关 于 肥 胖 病 机 的 论 述
《 内经 》云 ： “ 肥人血浊”。 “ 血浊 ”即是指痰淤交阻之意 ， 提 出肥胖 与痰 淤有关 ；后代 医家对肥胖亦多有描述 。王志远等 ［ １ ］ 认 为肥胖 的病 因多 与体质 禀赋 、 过食 肥甘 、劳逸失调 、 久病正虚 、情志失调、年老体虚等有关。孔凡涵等 ［ ２ ］ 认 为痰乃水液代谢 障碍 的病 理产物 ，其形成主要 与脾肺 肾的功能异常有关 ， 痰湿形成 ，进而导致肥胖体质 。汪泓等［ ３ ］ 提 出肥胖 的原 因多由于禀赋异常 、饮 食不节 、过度安逸和情志失调等造成的， 具有 “ 痰湿 内盛 ，血为之瘀”的双重病 理倾 向， 既病之后 ，多表现为痰瘀相挟的证候。笔者总结各位 医家 的经验 ，认 为 本病 的病机不外虚实两端 ：本虚标实， 脾肾阳气亏虚为本， 痰淤 阻滞为标 。
关 键 词 ：虚 标 实 阴盛 阳虚 温 阳
【 中图分类号 】Ｒ ７ ２ ３ ． １ ４
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ － ０ ４ ６ ４ － ０ １
肥胖， 是 由多种 因素 引起 的体 内脂肪堆积过多和 （ 或） 分布异常 ，体重增加 的一种慢性代谢性疾病。严重而长期的肥胖易引起 相关并 发症 ， 如高血压 、 代谢 综合征 、 高血脂 、糖尿病、冠心病 、 脑血管病变等 ， 成为重要 的世界性健康 问题
（ １ 成 都 中医药大 学 四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ５）
（ ２成 都 中 医药大 学阳属 医院 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
摘要 ：历代医家大多认为肥胖 的病因多与体质 禀赋饮食不 节过食肥甘 劳逸戋调 等有关 ，笔者总结各位 医家的经验，认 为本病 的病机不外虚 实两端 ：本虚标实， 脾肾 阳气亏虚为本， 痰浊阻滞为标。“ Ｉ ｔ ｕ － Ｉ ￣ 气 ，阴成形” ，阳气在机体发挥 着重要 的作 用。肥胖的发病与 阳气亏虚有 密切的关 系，故治疗上应以温阳为主 ，兼化痰消浊。
１ ． １虚
各种原因导致机体 阳气 亏虚 ，失其温煦 、 气化 、 推动之能 ， 机体功能失调 ，运化 输布失职 ，加之过食 肥甘厚味 ， 使湿浊渐积 ， 加之多食懒动 ， 气血不畅 ， 精微不 布， 致清浊相混 ， 膏脂痰瘀内蓄 ， 发为肥胖 ， 即“ 阴盛 ” 之体 。 诚如张景岳在 《 景 岳全 书》云 “ 痰 即人之津液 ，无非水谷之化 …但化得其正 ，则形体强 ，营卫充 ， 而痰涎本 皆血气 ； 若化失其 正，则脏腑病 ，津液败 ，而血气 即成痰涎” 。故 知虽 有形 体肥胖 ，实乃机体 阳气 亏损所致 。 而当肥胖 已成 ，痰浊 阻滞 ， 水谷精微 不能正常输布 ， 机体 失养 ；加之气 道经 脉 阻塞 ， 加重精微物质的输布障碍 ， 诚如汪昂所言 “ 肥人多痰 而经阻 ， 气不运 也” ， 形成 阳气亏虚 与水饮痰浊 的恶性循环 。 阳气不 足，可发于五脏六腑 ，但一般脾 肾阳衰 与肥胖的形成有密切的关系。 肾阳为诸 阳之 本 ， 内藏命火 ， “ 五脏之 阳气 ，非此 不能发” 。脾 为后天之本 ，主，然无不由乎脾
肾 。盖 脾 主 湿 ，湿 动则 为 痰 ；肾 主 水 ，水 泛 亦 为 痰 。故 痰 之 化 无 不 在 脾 ，而 痰 之
本无 不在肾” 。故脾 肾阳虚在肥胖的产生及治疗 有更 重要的作用 。
３ ． 治 法
《 金匮要略 ・ 血痹虚劳病脉证并治 》 云 “ 夫尊荣人骨弱肌肤盛 ” ， 清 ・ 汪昂 云 “ 肥人形盛而气虚” 。 陈士铎于 《 石室秘录 》言之 “ 肥人多痰， 乃气虚也。虚 则气不 能运化， 故痰生 之” 。 明末清初的 《 傅青主女科 ・ 种子 》： “ 不知湿盛者 多肥胖 ， 肥胖者多气虚 ， 气虚者多痰涎 ， 外似健壮而内实虚损也 。 ” 《 景岳全书 ・ 杂 证谟 ・ 非 风》日：“ 何以肥人反多气虚？盖人之形体 ，骨为君 ，肉为臣也 。肥人 者柔胜 于刚 ，阴胜 于阳也 。且 肉以血成 ，总皆阴类 ，故肥人多有气虚之证 。 ”均 指 出肥胖之人体质多虚 ，其 中又 以脾肾亏虚最为常见。