压力与适应(本)sh

答案: D
陈某，女，21岁，大学生。因痛经无法上体育课。 其“痛经”属于哪类压力源（ ）
A. 躯体性
B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 E. 精神性
答案：A
知识点1 席尔的压力与 适应学说
第二节
有关压力
的学说
知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式
知识点3 霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说
在面对压力时所采取的自我保护的心理策略 按心理成熟度分为：自恋、不成熟、神经性和成熟性
（1）自恋防御机制



否认(denial) 对自己无法接受的事实潜意识的 加以拒绝 投射(projection)又称外射，将自己的错误归于 他人。 曲解（distortion）对客观事实做歪曲的解释， 以符合自己内心需要的潜意识
字源定义：STRESS


压力（stress），又译应激、紧张、来自于拉 Social isolation (缺乏人际支持) 丁文 stringere Thinking unrealistically (想法不切实际) 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出 Rigid body (身体紧张)
认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心 Emotions repressed (情緒压抑) 理紧张性反应状态的过程。 Self-neglect (忽略自己的需要)
Sensory overload (感官刺激过度)
Stress
烧伤 手术 感染 缺氧 外伤 一定强度 stimulat e
特 异 性 反 应 非特异性适应反应
组织坏死 化脓 酸中毒
噪音等
Stress
焦 虑
恐 惧
血 液 重 分 布 心 率 增 加
与刺激因素性 质无直接关系

压力的动态过程包含三个反应环节：
结论：

生活改变积分越高的人，压力愈大，易患病。 生活改变与患病机会之间成正比。
忽视个体差异
四、危机学说
（一）危机的概念
危机（crisis）危险、机遇 是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解 决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的 混乱甚至瓦解。 —-—Gerald Caplan 危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应 危机与压力的区别：压力持续存在于生活中；而危 机是特发现象，严重影响生存
B. 心跳加快
C. 紧张害怕 D. 频繁想上厕所
E. 声音嘶哑
答案：E
以下哪项不属于消极的认知反应（ ）
A. 感知混乱
B. 判断失误 C. 思维迟钝 D. 现实性想象 E. 行为失控
答案：D
二、压力的适应
适应（adaptation）生物体以各种方式调整自己以
适应环境的一种生存能力及过程
——道氏医学词典 （一）适应的层次
行为反应
心理反应 • 认知反应—感知混乱
判断失误 思维迟钝 非现实性想象 行为失控 自我评价丧失
• 情绪反应—焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、自怜
• 行为反应—回避、拖延、饮酒、自杀
患者，女，39岁。今早将送手术室在气管 内麻下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者 手术前出现的反应，不属于压力反应的是（ A. 呼吸加促 ）
（二）危机原因及特征 危机的原因
发展性危机
危机的原因
情景性危机
危机的特征
普遍性 循环性
危机的 特征
时限性 4-6周 综合性
（三）危机过程
尝试用各种方法解决危机 不能解决时，出现混乱、焦虑 动用资源，企图恢复平衡 无法解决或逃避，身心障碍及个体崩溃
（四）危机对人的影响
危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。
激物。 心理性：来自大脑中的紧张信息。 社会性：各种社会现象及人际关系而产生的 刺激。 文化性：文化环境的改变而产生的刺激等。
三、压力的意义
压力对个体的双重作用
积极作用 消极作用
请你举例 说明之
三、压力的意义
适度的压力是维持正常人体活动的必要条件
积极作用
适度的压力有利于提高人体的适应能力 适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态
知识点4 危机学说
一、席尔的压力与适应学说
（stress and adaptation）
加拿大生理心理学家 压力理论之父
学说来源及研究方法：动物实验
(Hans Selye, 1907-2982)
（三）压力与适应学说主要概念
1、压力源：引起压力反应的各种刺激 积极压力源（eustress) 消极压力源(distress) 2、压力反应：人体对外界刺激的紧张性、非特异 性反应。 3.全身适应综合征又称一般适应综合征（General Adaptation Syndrome,GAS)，是个体对压力源的 Local Adaptation Syndrome, LAS 全身性、紧张性、非特异性的反应。 4.局部适应综合征（Local Adaptation Syndrome,LAS)
第五章
压力与适应
压力 令人窒息的压力！ 什么是压力？
教学目的与要求
掌握：压力、压力源、压力反应、心理防御机制的 概念；病人主要的压力源及帮助病人应对压 力的方法；护士自身应对工作压力的方法 熟悉：有关压力的四种学说；心理防御机制的类型 及内容；压力的应对原则及方法 了解：压力的意义；压力与健康、疾病的关系 自学：希望、失望、丧失、悲哀的概念，测量希望 程度的工具；与失望有关的护理诊断；希望 的特征和属性
知识点1 压力的概念
第一节 概 述
知识点2 压力源的概念
知识点3 压力的积极作用 压力的消极作7，克劳德.伯纳德 （Claude Bearand） 1925，沃尔特.坎农（Walter Cannon） 1936，汉斯.席尔（Hans Selye）
一、压力的概念(stress)
（一）霍姆斯和拉赫简介（Holmes and Rahe）
1967年，美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对 人的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（life events），提 出了生活事件与疾病关系的学说。
如果个体在短期内经历较多的生活事件，引起机体剧烈变化， 机体本身就会因过度消耗而易出现疾病. 生活事件归纳为43种，用生活变化单位（life change unit,LCU）来表示每一生活事件对人影响的严重程度，编制了 社会再适应评分量表（social readjustment rating scale， SRRS）
采取积极行动 回避 听之任之 寻求信息及帮助 应用心理防卫机制
（2）应对方式：



（3）应对资源


健康及良好的机能状态 士气及个性 解决问题的能力及判断能力 信仰及价值观 社会支持系统 物质财富
（3）应对功能

解决问题 缓解情绪
（4）应对结果

个人的人生态度及价值观 个人的各种社会能力 身心健康方面
（三）压力与应对的中心思想
1.认知评价（cognitive appraisal）：个体
觉察到环境刺激是否对自己有影响的认知过程。
初级评价：确认刺激事件的利害关系 次级评价：对应对方式、能力、资源的评价 重新评价：反馈性行为
拉扎勒斯的三级认知评价(cognitive appraisal)
初级评价(primary appraisal) 有无利害关系的评价 次级评价(secondary appraisal) 对个人应对方式、应对 能力及应对资源的评价 重新评价 (reappraisal) 对自己的情绪和行为 反应的有效性和适宜 性的评价
压力反应的神经内分泌途径
（四）适应反应的过程
Characteristic 警告期
Alarm stage
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多 机体的防御储备能力逐 渐被消耗
生理层次 心理层次—心理防御机制 社会文化层次 技术层次
1.生理层次（physiological level）
当外界的刺激发生变化时，影响人的 内稳态是，个体以代偿性的生理变化来应 对刺激的过程。
2.心理层次（psychological level）
经受心理压力时如何调整自己的态度去认识和 缓解压力 一般运用心理防御机制 •心理防御机制(psychological defense mechanisms):人们
（一）拉萨勒斯生平概况：
Richard S. Lazarus，美国杰出的心理学家，20世 压力与应对学说的中心思想 纪60年代

压力是否产生，取决于两个重要心理过程 —认知 （二）压力的概念

压力 ：是人与环境相互作用的产物，当人对 评价 和 应对
内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对 能力及应对资源时，就会产生压力。
抵抗期
Resistance stage
耗竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
（四）适应反应的过程
压 力 抵 抗 水 平
正常抵抗水平 警告 期 抵抗 期 耗竭 期 时间
二、拉萨勒斯的压力与应对理论
（stress and coping ）
B. 有益性评价
C. 初级评价 D. 次级评价 E. 重新评价 答案：D
知识点1 压力的反应
第三节
个体对压力的反 应、适应与应对
知识点2 压力的适应
知识点3 压力的应对
一、压力的反应
压力反应（stress response）个体对压力源所 产生的一系列身心反应。
生理反应
压力反应 心理反应 认知反应 情绪反应