大叶性肺炎病例
大叶性肺炎病例书写范文
大叶性肺炎病例书写范文英文回答：As a doctor, I have encountered numerous cases of pneumonia throughout my career. One particular case that stands out is that of a patient diagnosed with lobar pneumonia, also known as large lobe pneumonia. This type of pneumonia affects one or more lobes of the lungs and is usually caused by bacteria, such as Streptococcus pneumoniae.The patient, a 65-year-old man, presented with symptoms such as fever, cough, and difficulty breathing. Uponphysical examination, I noticed decreased breath sounds and dullness to percussion over the affected lobe. These findings, combined with the patient's clinical history and laboratory results, led to the diagnosis of lobar pneumonia.Treatment for lobar pneumonia typically involves a course of antibiotics to target the specific bacteriacausing the infection. In this case, we administered intravenous antibiotics to the patient and closelymonitored his progress. Within a few days, his fever subsided, and his breathing improved. We continued the antibiotic treatment for a total of 10 days to ensure complete eradication of the bacteria.It is important to note that lobar pneumonia can have complications if not treated promptly and effectively. One potential complication is the development of a lung abscess, which is a localized collection of pus within the lung tissue. This can occur if the infection spreads and causes tissue necrosis. In severe cases, surgical intervention may be required to drain the abscess.In addition to antibiotics, supportive care is crucialin the management of lobar pneumonia. This includesproviding adequate hydration, pain relief, and respiratory support if needed. In some cases, supplemental oxygen maybe necessary to maintain oxygen saturation levels.Prevention of lobar pneumonia involves vaccinationagainst the most common causative bacteria. The pneumococcal vaccine is recommended for individuals at higher risk, such as the elderly and those with underlying medical conditions. Good hand hygiene and avoiding close contact with individuals who have respiratory infectionsare also important preventive measures.中文回答：作为一名医生，我在职业生涯中遇到过许多肺炎病例。
79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析
79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析摘要目的探讨小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。
方法回顾性分析79例大叶性肺炎患儿的临床资料。
结果79例患儿中行肺泡灌洗术者40例，1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差，转外科手术治疗，其余均患儿治愈出院。
结论大叶性肺炎在各年龄段中均有发生，早期肺部体征不明显，影像学表现重，应用肺泡灌洗术可明显缩短疾病的病程，采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。
关键词大叶性肺炎；肺炎支原体；肺泡灌洗大叶性肺炎指由不同病原体引起的一个或多个肺叶及肺组织的炎性病变，常合并有肺实变、胸腔积液、肺脓疡、其他脏器损伤等并发症，临床中常以咳嗽、高热、寒战为首发症状，继而胸痛、咳痰、气促、呼吸困难等体征，感染中毒症状较重，细菌性感染中，多由肺炎链球菌引起。
近年肺炎支原体所致也比较明显增多，并且临床中大叶性肺炎发病年龄段较前广泛，整体发病率较往年增高，婴儿发病更多见。
临床症状多呈亚急性，通过抗生素、抗病毒药物以及止咳化痰、平喘、肺泡灌洗等治疗，均可痊愈，严重者可能需要手术切除病变肺叶进行治疗。
现回顾性分析本科2015年7月～2017年5月住院的79例大叶性肺炎患儿的临床资料，报告如下。
1 临床资料1. 1 一般资料选取本科2015年7月～2017年5月住院的确诊为大叶性肺炎患儿79例，其中男46例，女33例，其中<1岁3例，1～3岁6例，3～6岁43例，6～11岁27例。
所有患儿均进行肺炎支原体抗体、微生物学抗体、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、血培养、痰培养等必要检查，对有胸腔积液患儿进行胸腔穿刺液细菌培养。
1. 2 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》，①有发热、咳嗽、气急、呼吸困难、皮疹等临床表现。
②体检：肺部呼吸音增粗，可闻干湿性啰音、水泡音，局部呼吸音减弱，叩诊病灶部位浊音或实音。
③胸部CT示：肺叶内可见实变影。
2 结果2. 1 临床症状和体征79例患儿中咳嗽79例（100.0%），发热74例（93.7%），气促、呼吸困难29例（36.7%），胸痛、胸闷19例（24.1%），皮疹4例（5.1%），肺部干湿性啰音70例（88.6%），局部呼吸音低32例（40.5%）。
儿童大叶性肺炎PPT
西安交通大学第二附属医院
小儿难治性支原体肺炎病例分享
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CAP的第三位病原体 全球感染率 9.6%─66.7% 2007年MPP发生率是1999年的10倍 难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加
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CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高 3-5岁为18.95% 5-10岁为28.13% 大于10岁为30.27%(2007年陆权等)
儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋 势, 其治疗周期较长，了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键。
以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。 刑娜等报道年龄最小为15 d, 0~1岁组和大于6岁组分别占大叶性肺
炎的19. 1% (109/570)和60. 5% (345/570)。（2009年） 王美娟等报道1个月~3岁组和大于6岁组分别占大叶性肺炎的26. 0%
第十天（入院前）三天，CXR“右肺片状阴影” 考虑为药物过敏？改用克林霉素抗感染治疗 三天后仍发热，入院
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体格检查：
HR118hpm，RR32bpm T39.6℃ ，Spo2 96% 躯干、四肢均可见散开小红疹，压之退色 双肺呼吸发作音粗，右上肺呼吸音减低，双肺散布
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西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原体与季节的关系
肺炎流行季节为每年11月至次年4 月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体 主要在寒冷季节流行,病毒和细菌感染 以5~8月为最高。
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病原谱变迁原因分析
西安交通大学第二附属医院
1. 肺部感染的病原菌随时间的推移而出现了变迁,不再以肺炎 球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主的多 病原体;
大叶性肺炎病例
我院行纤维支气管镜检查示呼 气相或咳嗽时可见主支气管 下端、右主支气管近端气管 内陷超过1/2管腔。右下叶 基底段、背段支气管粘膜水 肿明显呈慢性炎症改变，管 腔炎性软化、狭窄变形，可 见粘性分泌物附壁，冲洗出 渣样分泌物。
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第十六页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
日期 10.13-10.24 10.25-11.13
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患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院 住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、 氢化可的松、胎盘多肽”治疗。期间患儿停用氢 化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮 疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉西 林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院 治疗。
第五页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过 敏史。
个人史、家族史：无特殊。 入院查体：神志清，精神反应可，咽充血，双侧胸
廓对称无畸形，吸气三凹征阴性，双肺听诊呼吸 音不对称，右侧呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音。 心音可，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未 触及，肠鸣音正常。
2015.11.13开封市儿童医院
第十一页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
2015.11.15郑州大学第一附属医院肺部CT
第十二页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
2015.11.25通许县人民医院肺部CT
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患儿入院后查血常规白细胞：12.15×10*9/l， 血红蛋白96g/l，C反应蛋白：47.53ng/l;降钙素原： 0.39ng/ml，肺炎支原体抗体阳性；考虑存在耐药 支原体及混合细菌感染，给予亚胺培南西司他丁 及万古霉素、阿奇霉素抗感染治疗，并再次行纤 维支气管镜及肺泡关系术。
金毛犬大叶性肺炎诊治病例报告
金毛犬疑似大叶性肺炎诊治学生姓名：于丹学号：20091488指导教师：王娅专业：动物医学(小动医09-2)1.病例种名：金毛犬性别：男年龄：7岁体重:26Kg 时间：2012年3月29日2.发病原因可能因为感染肺炎链球菌引起，也可能因为饲养管理不当，受寒感冒引起。
3.临床检查犬瘟弱阳性，犬细小阴性。
猝然倒地，起来后精神状态不佳；体温38.6℃，食欲不佳，脓眼粪，脓鼻涕，轻度腹泻；脚趾角质化严重。
血常规分析：白细胞显著增多：白细胞炎症性增多是机体对炎症的一种防御性反应。
见于某些急性传染病，如炭疽、出败等，也见于某些化脓性疾病，如肺脓肿、化脓性腹膜炎、化脓性子宫内膜炎等；也见于急性炎症，如肺炎、胃肠炎等。
淋巴细胞下降：见于内源性皮质类固醇释放增多，如感染。
单核细胞升高：机体处于积极防御阶段。
嗜中性粒细胞显著增多：见于变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、某些内分泌疾病，也见于急性传染病开始恢复时。
平均血红蛋白含量（MCH）升高：机体一定程度的脱水。
平均血小板体积（MPV）：继发性的见于急性感染、急性出血及急性溶血等。
据血常规推测，该犬患急性感染疾病，有强烈的炎症反应。
处理：速诺 1.5ml×3 支、拜有利1.5ml×3支、热痛冰2ml×3支、科特壮2.5ml×3支/SQ，一天一次连用4天4月3日，进行住院治疗。
体温：39.3℃，5分钟后，体温38.6℃，精神状态不佳，几乎不能站立，心律不齐，心音无力，有铁锈色鼻液。
分析：短时间内体温较快下降，病理情况可能是体温中枢被侵害。
处理：（1）0.9%Nacl 500ml×1瓶（150ml）、维生素c2ml×3支、维生素B6 2ml×3支、肌苷2ml×3支、50%葡萄糖20ml×1支、10%葡萄糖酸钙10ml×2支（18ml）、10%KCL10ml ×2支（15ml）/iv(2)干扰素200万×2支/im、血清4ml×6支/SQ、板蓝根2ml×3支/im、维生素B1 2ml ×2支、维生素B12 1ml×2支/im4月4日检查精神状态不佳，动物呈昏睡状态。
2020-2021学年病理学病案例分析题
病理学病案分析大叶性肺炎-病例分析病例摘要：患者杨某，男，20岁，学生。
酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。
听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。
冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。
在当地医院即做左肺下叶切除术。
病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
分析题：1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？参考答案：1、大叶性肺炎。
肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。
肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
病例思考：缺氧患者女性，45岁，菜农。
因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。
2小时后被其丈夫发现，急诊入院。
患者以往身体健康。
体检：体温37.5℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。
其他无异常发现。
实验室检查：PaO212.6kPa，血氧容量10.8ml%，动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。
大叶性肺炎
大叶性肺炎入院记录主诉：发热咳嗽2天。
现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，体温最高40℃，无寒战及抽搐，呈持续性，伴咳嗽，为单声阵咳，非痉挛性及犬吠样咳嗽，有少许痰，不易咳出，无喘，无乏力、盗汗、午后低热表现。
否认异物吸入及呛咳。
无皮疹及关节红肿。
无呕吐及腹泻。
口服药物治疗（具体用药名称及剂量不详）2天，无好转来院。
患儿自发病来精神可，进食可，尿量正常。
个人史：母孕期健康情况：健康。
孕龄：足月。
分娩时情况：顺产。
出生时情况：无窒息。
发育史：出生时体重：4 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：6月，行走：12月，说话：18月，出牙：8月。
喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：2岁，辅食：五月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：米、面食。
副食：肉蛋鱼水果蔬菜。
既往史：平时健康情况：既往18月前因心包积液、动脉扩张于北京安贞医院行手术治疗，住院3月好转出院。
否认食物药物过敏史及传染病接触史。
曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹1次百白破3次肝炎3次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。
母健康情况：健康。
母孕次数：G2P2。
其他人健康情况：健康。
家族遗传病史：否认有家族遗传病史。
以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：36.7℃P：99 次/分R：26 次/分体重：43 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳。
皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，左腕部及胸前可见条状瘢痕，未见皮疹及出血点。
淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。
头部：颅骨无畸形，前囟已闭，头皮完整，毛发黑，分布均匀。
眼：眼睑无浮肿，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。
瞳孔等大正圆，对光反射存在，眼球运动自如。
耳：双侧耳廓对称无畸形，无异常分泌物。
鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。
口腔：唇无紫绀，口腔黏膜光滑，舌质红，牙龈无红肿。
兽医内科病例报告
一例犬大叶性肺炎病的诊断2012年4月8日，在兽医院实习期间，偶遇一犬感染性病例，以下是整个诊断过程：一、发病情况：1、动物信息：姓名凯凯，为一雌性金毛犬，现年7岁，体重26 kg。
送来时主诉：最近几天精神不好，食欲不振，有浓鼻液、浓眼屎，打喷嚏，拉稀。
2、病程经过：（1）3月29日送到我院治疗，体温38.6℃。
血常规检查：白细胞总数（WBC）上升，中性粒细胞数（GRA）及其百分比（GRA%）均上升，红细胞数（RGB）不变，但平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）均上升。
在主人要求下开三天针药带回治疗。
（2）4月3日，病犬再次送回我院，病情加重。
患畜精神很不好，心律不齐，体温先测为39.3℃，再测为38.6℃。
（3）4日到6日间，体温均在38-39℃间浮动，7日起开始下降。
这段时间内精神状况差，心律不齐，常是输糖液后站立行走过后就一直卧地不起，脚掌皮肤变厚，流铁锈色鼻液，喘气厉害，皮肤松弛。
曾出现在输液过程中打喷嚏喷出带血粘液。
（4）4日到8日间，血常规检查均出现：WBC上升，GRA和GRA%均上升，RBC下降，MCH 和MCHC上升。
4日血液生化检查：血糖和白蛋白下降，钙浓度上升。
3、治疗经过：在整个过程曾用过抗菌消炎药、抗病毒药（干扰素、血清、板蓝根），辅以氯化钠、维生素和葡糖糖等。
二、诊断检查CDV阳性，结合临床症状初步诊断为犬瘟热病毒（CDV）感染引起大叶性肺炎。
三、诊断方法及确诊依据（1）临床检查：病犬精神不振，食欲缺乏，鼻流脓涕，打喷嚏、喘气，眼屎多，拉稀，体温38℃以上。
随后变为铁锈色鼻液，体温下降到正常，食欲恢复，符合犬瘟热病毒感染症状；（2）实验室检查：白细胞总数升高，中性粒细胞及其百分比升高，提示为感染性疾病；红细胞数减少，平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度却上升了，提示有贫血和脱水症；这二者综合初步诊断为大叶性肺炎的红色肝变期。
四、讨论分析：随着时代的发展与进步，饲养宠物的家庭越来越多，这其中犬、猫是我们兽医临床诊疗的常见对象。
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患儿病程第9天及第13天两次复查肺部相比肺实变未见明显减小，胸水明显增多。患儿家属要求转开封市儿童医院住院 治疗19天。期间应用“美罗培南13天，阿奇霉素8天，头孢吡肟7天、丙种球蛋白10g”,并行胸水穿刺2次，分别抽取420及 20胸水，在病程第20天行纤维支气管镜检查，无气管阻塞及内膜坏死。患儿仍有发热及咳嗽，体温波动在37.3℃～38.3℃。
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患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、氢化可的松、胎盘多肽” 治疗。期间患儿停用氢化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉 西林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院治疗。
既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过
11.14-11.26 11.23-11.26 11.27-
抗生素的应用
抗生素
体温
头孢类、阿奇霉素
38℃-39.5℃
美罗培南13天，阿奇霉素 38.3℃-38.5℃ 8天，头孢吡肟7天
症状 干咳 干咳逐渐转为有痰
利福霉素、拉氧头孢
应用氢化可的松正常，停 咳嗽，有白色黏痰 用后波动在38℃
哌拉西林他唑巴坦
患儿入院后查血常规白细胞：12.15×10*9，血红蛋白96，C反应蛋白：47.53;降钙素原：0.39，肺炎支原体抗体阳性；考 虑存在耐药支原体及混合细菌感染，给予亚胺培南西司他丁及万古霉素、阿奇霉素抗感染治疗，并再次行纤维支气管镜 及肺泡关系术。
2015.11.30郑大三附院
我院行纤维支气管镜检查示右肺下叶支气管粘膜充 血水肿，下叶基底段外后支、背段内可见大量粘 液分泌物，部分堵塞管腔，其内膜重度充血肿胀， 管腔炎性狭窄变形。
38℃-38.5℃
咳嗽，有白色黏痰
阿奇霉素6天、亚胺培南、 由38.6℃逐渐降至正常 万古霉素、
咳嗽减轻，有白色黏痰变 为黄痰后偶有白色黏痰
日期
11.05 11.13 11.14 11.23 11.27 12.01 12.04
患儿感染指标变化
白细胞(10*9/l) 血红蛋白(g/l)
血小板(10*9/l) C反应蛋白(ng/l) 降钙素原(ng/l)
2015.12.08郑大三附院
我院行纤维支气管镜检查示呼气相或咳嗽时可见主支 气管下端、右主支气管近端气管内陷超过1/2管 腔。右下叶基底段、背段支气管粘膜水肿明显呈 慢性炎症改变，管腔炎性软化、狭窄变形，可见 粘性分泌物附壁，冲洗出渣样分泌物。
日期 10.13-10.24 10.25-11.13
0.29，血沉：83
辅助检查
血常规(通许县人民医院，2015.11.23)：白细胞：17.75×10*9，血红蛋白106,血小板383×10*9，C反应蛋白：14;降 钙素原：1.45；
胸部正位片(开封市儿童医院，2015.11.05)：右下肺肺炎合并右侧胸膜反应； 胸部正位片(开封市儿童医院，2015.11.13)：右下肺肺炎，胸膜炎； 胸部(郑大一附院，2015.11.14)：1.右肺炎症，2.右下肺实变3.右侧胸腔积液；
大叶性肺炎病例
患儿，男，7岁，以“间断发热40余天”为代主诉入院。
现病史：
患儿46天前无明显诱因出现发热，热峰39.3℃，伴有干咳，无呕吐、抽搐、腹泻等，口服“布洛芬”体温可 降至正常，但易反复，至当地诊所给予输液治疗（具体不详），效果欠佳。44天前患儿至通许县人民医院 以“大叶性肺炎”住院治疗，给予“头孢类、阿奇霉素”输液治疗11天，患儿仍有发热及干咳。
敏史。
个人史、家族史：无特殊。
入院查体：神志清，精神反应可，咽充血，双侧胸廓对称无畸形，吸气三凹征阴性，双肺听诊呼吸音不对称，右侧呼吸音稍 低，未闻及干湿性啰音。心音可，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣，2015.11.05)：白细胞：5.67×10*9，血红蛋白102,血小板667×10*9，C反应蛋白：40; 血常规(开封市儿童医院，2015.11.13)：白细胞：14.33×10*9，血红蛋白108,血小板430×10*9，C反应蛋白：26; 血常规(郑州市第一附属医院，2015.11.14)：白细胞：12.9×10*9，血红蛋白88，C反应蛋白：32.67;降钙素原：
辅助检查
结核感染T细胞（开封市儿童医院，2015.10.29）：阴性； 胸水超声(郑大一附院，2015.11.14) ：右侧胸腔可探及37×14不规则液性暗区；
2015.11.05开封市儿童医院
2015.11.13开封市儿童医院
2015.11.15郑州大学第一附属医院肺部
2015.11.25通许县人民医院肺部