潜伏性结核病感染治疗注意事项10211
抗结核治疗原则及方案
1.初治肺结核
（1）强化期：采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）四药联合治疗，疗程2个月。
（2）巩固期：继续采用异烟肼（INH）和利福平（RFP）联合治疗，疗程4个月。
2.复治肺结核
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
3.肺外结核治疗方案：
根据患者病情、病原学检查结果及药物敏感性试验，选择敏感药物进行联合治疗，疗程根据病情严重程度和疗效评估进行调整。
四、注意事项
1.治疗期间，患者应遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意更换药物或停药。
2.密切观察药物不良反应，如肝功能损害、视力损害等，并及时就诊。
3.定期进行随访，评估病情变化和治疗效果，必要时调整治疗方案。
第2篇
抗结核治疗原则及方案
一、引言
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺脏，亦可累及其他器官。我国结核病疫情严峻，制定科学、规范、人性化的抗结核治疗原则及方案，对提高治愈率、降低复发率及耐药率具有重要意义。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗：疑似结核病患者应尽快确诊，确诊后立即开始抗结核治疗。
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
（2）强化期：采用五药联合治疗，包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM），疗程2个月。
（3）巩固期：继续采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）和乙胺丁醇（EMB）联合治疗，疗程4-6个月。
6.随访观察：治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.初治肺结核治疗方案：
肺结核 治疗注意事项
肺结核治疗注意事项
肺结核是一种严重的传染病，治疗期间需要注意以下事项：
1. 完整完成整个疗程：肺结核治疗时间长，一般需要服用至少6个月甚至更长时间的药物。
患者应该按照医生的要求，每天按时服用药物，并且在治疗期间不要随意停药或改变剂量，否则会影响治疗效果。
2. 避免交叉感染：肺结核是一种可以通过空气传播的疾病，患者在治疗期间应该避免与他人近距离接触，尤其是在密闭空间中，如电影院、会议室等，以防止传染给其他人。
3. 坚持健康饮食：患者在治疗期间应倡导健康饮食，摄取充足的营养素，以增强免疫力和恢复身体健康。
4. 保持身体卫生：患者应该勤洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后及时清洗手部，并且使用纸巾或口罩来遮盖口鼻，以避免将结核杆菌带到空气中。
此外，患者应该勤换衣服、勤洗澡、保持环境清洁卫生等。
5. 定期复查：患者在治疗期间应该定期复查，观察治疗效果和身体状态，并及时联系医生。
如果出现药物不良反应或治疗效果不佳，应及时告知医生，调整治疗方案。
得了结核病应该注意什么
得了结核病应该注意什么结核病是由于结核杆菌传播引起的肺部慢性感染性病患，就是人们俗称的“肺痨”。
患者会出现剧烈咳嗽、咯血等呼吸系统表现，并伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。
结核杆菌的主要传染源是肺结核患者的呼吸道分泌物，健康人群吸入患者咳嗽、打喷嚏时飞出的带菌飞沫，就可能感染结核杆菌。
一、结核病的治疗方案1.首先患者及亲友应树立正确的科学观点和信心，由于长期受传统观念影响，很多人认为肺结核是不治之症，尤其是在一些偏远地区。
肺结核患者不仅要遭受身体上的病痛折磨，还要背上沉重的思想负担，部分患者甚至出现消极态度，拒绝检查和治疗；这样只会造成延误最佳治疗时机，失去治愈的机会。
2.目前临床治疗肺结核疾病主要采取的抗结核药物治疗，治疗原则包括早期、规律、全程、联用和适量用药。
应注意的是，肺结核治疗过程较长，一般都在半年以上。
因此很多患者会在服用过程中不遵医嘱，不按时服药，自行停药换药，造成病情时好时坏，无法彻底治疗后拖延发展为耐药性肺结核，治疗难度大大增加。
3.还有一部分患者认为药量越大，病就会好的快。
随意增加药品剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。
因此患者坚持按医嘱服用药物十分重要，家人应起到鼓励、督促的作用。
一些结核治疗药物长期服用会引起不良反应，例如异烟肼易造成周围神经炎，链霉素易产生听力和肾损害，利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。
因此应按时复诊，咨询医生如何预防和避免不良反应。
医生会安排复查肝功能等检查，以便及时调整用药，提高治疗效果。
二、肺结核在院护理1. 肺结核患者最常见的症状为痰中带血或少量咯血，患者无需过度紧张、恐惧，保持安静休息，卧床休息时采用侧卧方式。
尽量减少使用镇咳药、镇静要，指导患者学习有效咳嗽的方法，保持呼吸道通畅。
2.肺结核患者在院日常饮食应多食流质或半流质消化食物，每次进食不要吃过烫食物，采取少食多餐；多摄入富含纤维的事务，避免出现便秘问题。
潜伏结核感染之预防性治疗
潛伏結核感染之預防性治療(preventive treatment of latent tuberculosis infection)成大醫院小兒部劉清泉摘要A. 預防性治療目的：降低< 12歲兒童初次感染結核菌以後發病的機率。
B. 預防性治療對象：< 12歲，結核菌素皮膚測驗陽性，胸部X光等檢查並無發病徵候，且最近接觸具傳染性之結核病患或有結核病家族史。
C. 不建議使用每週二次或三次之給藥方法。
D. 可能接觸之結核菌具isoniazid抗藥性時，不建議預防性治療。
E. 可能接觸之結核菌具isoniazid感受性或藥物感受性未知時，建議使用isoniazid 10 mg/kg (最高劑量300 mg)，每日服用一次，持續9個月。
F. 預防性治療之始必須檢查胸部X光片，結束後不須馬上追蹤胸部X光片。
G. 臨床與實驗室追蹤：1. 接受isoniazid預防性治療者，應至少每個月追蹤一次。
2. 追蹤時應詢問可能副作用並做肝炎相關的身體檢查。
3. 治療前與治療後之實驗室檢驗：一般並不需常規檢驗，例外者為人類免疫不全感染病患、孕婦、產後三個月內、慢性肝病、酒癮，檢驗內容包括aspartate aminotransferase (AST)、alanine aminotransferase (ALT)、bilirubin。
4. 使用isoniazid時，如果AST或ALT超過正常值三倍以上且有症狀，可考慮停止治療；如果AST或ALT超過正常值五倍以上，無論有無症狀均可考慮停止治療。
潛伏結核感染之治療CDC 訂定日期：97年11月14日壹、前言潛伏結核感染之治療（Treatment of latent tuberculosis infection , LTBI）是進一步根除結核病的重要策略。
台灣是結核病中高負擔國家，當病人發現率和治療成功率隨著都治計畫及接觸者檢查的落實持續進步，此時，選擇性的潛伏結核感染之治療(Targeted LTBI treatment)可作為輔助策略。
《2020 NTCACDC建议潜伏性结核感染治疗指南》摘译
［收稿日期］ ２０２０－０９－０３［作者简介］ 伍玉琪（１９９２－），女（汉族），湖南省衡阳市人，硕士研究生，主要从事感染病学研究。
［通信作者］ 吴安华 Ｅ ｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗｕａｎｈｕａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ犇犗犐：１０．１２１３８／犼．犻狊狊狀．１６７１－９６３８．２０２０６１５９·译文·《２０２０犖犜犆犃／犆犇犆建议：潜伏性结核感染治疗指南》摘译伍玉琪（ＷＵＹｕ ｑｉ），谭彩霞（ＴＡＮＣａｉ ｘｉａ），吴安华（ＷＵＡｎ ｈｕａ）（中南大学湘雅医院医院感染控制中心，湖南长沙 ４１０００８）（ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈｃａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ）［摘 要］ 美国潜伏性结核感染治疗综合指南最近一次发布是在２０００年。
在这之后，一些新的治疗方案已在临床试验中得到评估。
为更新以前的指南，美国国家结核病控制协会（ＮＴＣＡ）和美国疾病控制与预防中心（ＣＤＣ）成立了一个委员会，２０１７年１２月开始对治疗潜伏性结核感染的临床试验进行系统的文献综述，对治疗潜伏性结核感染最有效、毒性最小的方案提出新的建议。
该指南编写基于干预措施的利弊平衡，证据质量，患者价值观、意愿，以及可行性制定建议。
最终推荐３种首选的基于利福霉素的治疗方案和２种替代性的异烟肼单药治疗方案。
［关 键 词］ 潜伏性结核感染；临床试验；文献综述；利福霉素；异烟肼［中图分类号］ Ｒ５２ 据估计，全球四分之一的人口（约２０亿人）感染过结核分枝杆菌，其中约有１３００万人在美国。
大部分人感染后没有症状，被归类为潜伏性结核感染。
如果不治疗，５％～１０％的潜伏性结核感染会进展为结核病。
未经治疗的潜伏性结核感染进展为结核病，约占美国结核病病例的８０％。
治疗潜伏性结核感染能有效阻止其进展为结核病。
结核病服药注意事项
结核病服药注意事项结核病是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌（TB）感染引起。
在治疗结核病过程中，服药是非常重要的一部分。
以下是关于结核病服药的注意事项。
1. 严格遵守医嘱：结核病患者在服药期间应严格遵守医生的处方和用药指导。
不得擅自改变用药剂量、频率或停药，也不得自行添加或减少其他药物。
2. 定时服药：结核病治疗涉及多种药物，这些药物通常需要每天服用。
为了确保药物的疗效，患者应保持固定的时间和间隔，按时服药。
3. 不间断地服药：结核菌对药物的敏感性有变异，如果患者中途中止治疗或不按时服药，结核菌可能在身体内重新繁殖，出现更加严重的症状。
因此，患者必须完成整个疗程的药物治疗，以确保病原体的彻底消灭。
4. 避免漏服：如果患者意外忘记服用药物，应尽快补回漏服的剂量。
如果已经到了下一次剂量的时间，不应该两剂同时服用，而是略过上一剂次的服用。
5. 避免过量：不得超量服药。
如果在服药期间出现不适或有药物过量的症状，应立即就医。
6. 饮食协调：某些结核病药物与食物之间有相互作用，影响药物吸收和代谢。
患者在服药期间应根据医生建议，避免或适度减少与药物相互作用的食物摄入。
7. 抗逆反应：在结核病治疗初期，一些患者可能会经历药物引起的不适症状，称为抗逆反应。
这包括发热、头痛、肌肉关节痛等。
患者应及时就医，并告诉医生出现的不适情况。
8. 风险和副作用：结核病治疗过程中，药物副作用是常见的。
这些副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
患者与医生应保持沟通，及时报告药物副作用。
医生可能会调整药物的类型和剂量，以减轻副作用。
9. 注意生活习惯：结核病的治疗需要和精神状态、生活习惯协调一致。
患者应保持健康的生活方式，包括合理的饮食、充足的睡眠、适当的运动等，有利于提高免疫力和加速康复。
10. 家庭隔离：结核病是一种传染病，患者在家庭中应采取预防传播的措施。
与患者同住的家人应遵循医生的建议，接种结核病疫苗，保持良好的卫生习惯，避免与患者直接接触。
潜伏性结核感染的诊断和处理原则
2016/11/9
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关注潜伏性结核感染
3 Adapted from Abu-Raddad et al. Epidemiological benefits of more-effective tuberculosis vaccines, drugs, and diagnostics. PNAS. 2009; 106; 13980-5
2016/11/9
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检测方法进展
已有25个国家发布了应用指南：
美国、加拿大、英国、巴西、法国、西班牙、意大利、德国、澳大利亚、葡萄牙、爱尔兰、瑞士、丹麦、挪威、芬兰 、捷克、斯洛伐克、波兰、保加利亚、克罗地亚、沙特、 奥地利、韩国、日本、中国
潜伏性感染和活动性结核的辅助诊断（美国CDC，英国NICE） 在所有人群中可以完全代替PPD试验（美国CDC，日本厚生省） 接受抗TNF-a治疗前必须用IGRA进行结核杆菌感染的筛查，PPD筛查不再使用（瑞士
统称为：结核感染T细胞检测
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检测方法进展
基于ELISPOT技术-T-SPOT.TB
使用ESAT-6和CFP-10两种抗原，需要分离外周血PBMC，计数 并平衡细胞数后，加入抗原刺激，检测释放IFN-r的细胞数目。
6ml
Ficoll
2016/11/9
250,000 cells/well
/scripts/tb/cdc.asp 蔡春编译，美国结核病治疗指南，世界临床药物,2005:26（5）,262-267.
16小时
全血样品保存时间
QFT
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血浆样品保存时间
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检测方法进展
目前国际上较为成熟的IGRAs有以下两种：
酶联免疫吸附试验（ELISA）：对全血中致敏 T 细胞再次受到结核特异性抗原刺激后所释放 的IFN-γ水平进行检测，被称为全血检测或结 核感染T细胞免疫检测； 酶联免疫斑点技术( enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)： 在结核菌特 异性抗原刺激下, 测定外周血单个核细胞中能 够释放IFN-γ的效应T细胞数量.
结核潜伏感染预防性治疗实施流程
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潛伏性結核病感染治療注意事項結核病是如何傳染的結核病是如何傳染的？？
結核病是一種由結核桿菌引起的疾病，傳播途徑為空氣傳染。
具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時，產生帶有結核菌的飛沫核，其周遭的人如果吸入直徑小於5微米(μm) 的飛沫核，並經由呼吸道到達肺泡內就有可能造成感染；在有暴露的情況下，約有30%的人會受到感染，被感染者約有10%的人會發病，其中一半的人會在感染後的二年內發病，另一半的人則終其一生均有可能會發病。
傳染性肺結核個案之接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，愈年幼之接觸者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍，而成人則為同齡者之8~50倍。
在受到感染後到發病前的這一段期間，稱為潛伏結核感染期(Latent tuberculosis infection, LTBI ），體內潛伏存活的結核菌數量並不多，若在此時施予潛伏結核感染之治療，則可有效減少日後發病的機會。
潛伏性結核病感染治療實施對象
■傳染性肺結核病確診個案（指標個案）之未滿25歲接觸者，必須經「潛伏結核感染之治療合作醫師」進行評估，需做預防性投藥治療。
■接觸者之年齡如果大於25歲(含)，但經醫師評估仍須進行潛伏結核感染之治療者。
治療應注意事項如下治療應注意事項如下：：
一、治療的方式：每日服用菸鹼醯胺錠（INH），完成至少9個月的藥物治療。
藉由正確有效的服藥，可達到最佳保護力，減少日後發病。
二、治療過程中，如果您有任何不舒服(噁心、食慾不振、右上腹部疼痛、手腳麻木、眼白及皮膚變黃、皮膚癢疹等)，請於每日服藥時，告訴衛生所護士，並請儘速返回診治醫師處，請醫師就不舒服的情況判斷，是否繼續服藥。
三、保持室內空氣流通，多呼吸新鮮空氣、均衡的飲食、適量的運動及愉快的心情。
四、如果本單張未能解答您所有問題，或者您讀後有任何疑慮，請隨時向您的醫師或護理師查詢。
以上有任何問題需諮詢結核病防治措施，可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999，或新光醫院28332211轉2601護理保健諮詢。
100.03製定
102.11三修。