定位天津卫 访天津市卫生局局长程津新

执政理念：　５０・中曩医院院长ｌ　ＣＨＩＮＡ　ＨＯＳＰＩＴＡＬ　ＣＥＯ　定位天津卫　文／本刊记者吴凤清　在２Ｏ１０年全国卫生工作会议　上，　“如何推进基本药物制度落　实”是全国各省、市、自治区与会　代表最关注的问题之一。大部分地　区在推进过程中遇到阻力，至２００９　年底，基本没有完成既定的“３０％　基层医疗机构推广使用基本药物”　的目标。而天津市推进基本药物制　度落实的思路和做法却得到了与会　代表们的广泛认可。早在新医改方　案出台之前，２００９－￣－４月１日，天津　市就制定了包括５３７种药品的基本　药物目录，并且在全市９个城区基　础卫生医疗机构实行零差率销售。　“预计２０１０年４月１日全面推开　此项制度。”天津市卫生局局长程　津新告诉　中国医院院长　记者，　“目前各方资金已经到位，天津市　将早于国家规定的２０１　１年，提前一　年完成此项任务。”　天津市卫生局不仅在基本药物　制度推行方面成绩显著，而且在卫　生资源规划和整合方面也特色鲜　明，为深入了解天津市的卫生改革　路径，本刊记者与程津新进行了面　对面“对话”。　与北京错位经营　《中国医院院长》：天津距离　北京只有１３Ｏ公里，两地之间有四　条高速公路、一条高铁、一条轻轨　和数条普铁。由天津到北京，最快　只要２９分钟的路程。北京市高端医　疗资源密集，这是否会对天津市造　成影响？　程津新：北京市集中了全国最　高端的医疗资源。然而，这种影响　是全国范畴的。对于天津而言，这　一影响是客观存在的，但影响不大　也不多。我们有自己的优势，以胸　科诊疗技术为例，天津过去做不了　搭桥手术，很多病人只能去北京。　现在，很多疾病的诊疗技术已开展　的比较成熟，不但天津人不用去北　京看病，而且，我们还吸引了很多　河北省的患者。　《中国医院院长》：鉴于天津　和北京的近邻关系，您如何定位天　津卫生？　程津新：天津卫生的定位，就　是要和北京进行错位经营。具体来　说，对于天津历史上曾经有过的优　势学科，比如骨科、神经学科等，　我们要恢复到原来水平，同时，还　要在一些新的学科上达到新高度，　力争形成我国北方的医疗中心。　目前，天津市在一些疾病诊断　技术方面处于全国领先水平。比如　乳腺癌诊疗技术，天津市排名全国　第一。天津市肿瘤医院是我国首家　肿瘤医院，其综合诊疗水平位居全　国前三。　截至目前，天津重点建设了五　个具有国家一流水平的诊疗中心，　他们分别是设在天津中医学院第一　附属医院的针灸中心，设在天津　市肿瘤医院的乳腺癌防治中心，设　在天津血液病医院的血液病治疗中　

心，设在天津南开医院的中西医结　合胆胰病治疗中心，设在天津市第　一中心医院的器官移植中心等。其　中，器官移植中心不仅在国内水平　一流，在国际上也形成名气。　《中国医院院长》：与北京市　相比，天津市采取哪些方式发展这　些优势学科？　程津新：天津卫生的硬件水平　还是比较高的，甚至在某些方面　超过了北京。其中一个很重要的原　因就是天津的土地资源比北京多。　硬件是前提条件，有了好的硬件条　件，就有了医务人员施展能力和技　术的平台。我们剩下要做的，就是　建设学科梯队。天津市采取的方式　是引进和培养，如天津泰达心血管　医院刘晓程教授，就是我们引进人　才的一个成功案例。因为刘晓程的　引进，现在天津市心血管外科已经　处于全国领先水平。　天津卫生的另一优势是体制特　色。北京地区的医疗机构除市卫生　局直属外，很大一部分属于高校、　军队以及各部委。整合这些医疗资　源的难度非常大，而天津市多数医　疗机构都隶属于市卫生局，容易打　破围墙，进行统一规划。　边规划边发展　《中国医院院长》：天津市不仅　对学科发展定位清晰，而且在卫生资　源的规划和整合方面也成效显著，尤　其是对二级医院的调整力度非常大，　在这方面主要开展了哪些工作？　程津新：我们对二级医院最终　的调整目标是，能上三级医院的就　调整为三级，不能上三级的就调整　为一级医院。　为了规范医疗机构审批管理，　我们对全市二级以上医院进行了　高端　Ａｕｌｈｏｒｉｔｙ　现场校验，保留了３６所二级医院资　格，将剩余的１４所二级医院全部调　整为一级医院。通过严格技术准入　和手术分级管理，对二级医院开展　甲类手术实施严格准入管理，同时　还出台了手术叫停、确认和部位标　识等制度。　《中国医院院长》：对天津市　卫生资源的整体调整，是基于哪些　方面的考虑？　程津新：对二级医院的调整，　只是天津市卫生资源整合的一部　分。早在１９９３年和１９９８年，天津市　卫生局就在全市ｌ８４＂－区县开展过两　次“卫生服务需求调查”。通过调　查发现，天津市卫生资源的主要问　题是“散、低、偏”。　“散”，即全市一级以上医院　共４２８家，从数量上看虽然不少，　但资源比较分散。　“低”，就是大　多数医院建设基本处于低水平重复，　与直辖市的地位不相称。　“偏”即总　量不少，但布局不均。要解决这些问　题，只能打破原有格局，重新进行调　整。据此，天津市制定了区域卫生规　划方案，确定了城市两层医疗服务网　络的规划思路和发展方向。　从２００３年开始，天津市卫生资　源调整工作开始全面铺开。现在，　我们已经完成了对市属医院的整　合，有的是以改造方式，有的则是　以重组方式进行的。　《中国医院院长》：天津市重点　对哪些卫生资源进行了规划和整合？　程津新：我们主要分为三个层　面：首先从医、教、研相结合的角　度，将天津医科大学总医院、天津　市第一中心医院、天津中医学院第　

一附属医院确定为天津市的三个医　学中心，突出发挥它们对全市医疗　

ＣＨＩＮＡ　ＨＯＳＰＩＴＡＬ　ＣＥＯ　ｌ中目医院院长・５１　叠大局看卫生　与程津新局长相识多年，记者深知他是一个内敛和低调的人，从不主动向　人讲述自己的业绩。　担任卫生局局长之前，临床医学出身的他，曾担任过天津市胸科医院院长、　天津市第一中心医院院长等职。目前，他还兼任着天津市胸科医院院长。当记　者提出让他谈谈治院之道时，他很谦虚地笑道：“我也没做什么，很多工作都　是他们（医院骨干）做的。”　天津市卫生局政策法规处温今中处长向记者讲述了程津新不为人知的一　面。“程局长喜好读书，博闻强记，交友广泛，Ｉｉｇ．ｔ￣＿，．ｔｔ不同行业和不同领域的　发展方向，能做到跳出卫生看卫生。在天津市胸科医院搬迁的问题上，就显现　出了他这一过人的优点。”　天津市胸科医院要迁至天津市柳林地区，这个地区位于城乡结合部，是袁　世凯曾经练兵的地方，周边基本是一片荒地。当时大家纷纷提出质疑。　程津新从天津市城市规划中了解到，柳林地区将成为海河下游游览区，将　要兴建大学城、居民区等。只有尽早规划，尽可能多地占有更多的土地资源，　医院发展才能占得先机。当时，医院老院区位于天津市中心，已经无地可以扩展。　而且，胸科医院的多数病人都是择期手术，即便距离市区远一点，也不会造成　病源流失。程津新把这些道理给大家讲清楚，最终说服了大家。　事实证明，程津新是对的。　

事业的带动、凝聚以及辐射作用。　其次是根据天津市市区新的规　划布局，建设规划区域内的医、　教、研、中心。目前确定了五个区　域性医疗中心，分别是城东（天津　市第三中心医院）、城西（天津市　人民医院）、城南（天津医科大学　第二医院）、城北（天津市第四中　心医院）和滨海新区（塘沽医院）　等。这些区域性医疗中心均由一家　具有较强技术优势的大型综合性医　院牵头，它们担负着指导、提高区　域内社区卫生医疗服务机构业务技　术水平的责任，最终与区域内社区　卫生服务机构实现双向转诊。　最后是通过提高专科医院的技　术水平，加强一批具有学科优势的　专科医院的软、硬件建设，打造一　流水平的诊疗中心。　《中国医院院长》：天津市今后　

５２・中国医院院长Ｉ　ＣＨＩＮＡ　ＨＯＳＰＩＴＡＬ　ＣＥＯ　

将对卫生资源调整做出哪些规划？　程津新：下一步是对涉农区县　

医院和中医院进行改造，我们的目　标是所有这些医院，硬件都要由二　级医院提升到三级医院水平，然后　是软件的提升。此项工作将在２０１　１　年全面启动。　

基药走在全国前列　《中国医院院长》：国内大部　分省份在推进国家基本药物制度过　程中纷纷遏阻，天津市是如何解决　这一问题的？　程津新：２００９Ｊ￣＝４月１日，我们在　天津市内六城区和滨海三区实行了　社区卫生服务机构药品“零差率”　销售，首批药品为５３７￣￣。原来由患　者负担的药品加成部分，通过医保　总额预付和财政投入来给予补偿。　２００９年７月，天津市卫生局将　新农合业务移交给了天津市人力资　

源和社会保障局（以下简称天津人　保局），这样可以减少社会的总体　运行和管理成本。医改不是卫生部　门一家的事，医保和财政等部门也　都要出力。天津人保局的队伍建立　得比较早，素质比较高，由它们管　理，有利于建立一体化的城乡居民　医保制度。从实际效果看，新农合　工作移交后，由区县统筹变为市级　统筹，最低筹资标准也由１２ｏ元增加　￣Ｕ２２ｏ元，农村居民在新农合转为　城乡居民医疗保险中得到了实惠。　正因为有了这个基础，Ｎ￣］２ｏｏ９　年底，这项改革降低患者药品费　负担２５％，累计为患者节约药品费　１．９８－ｆ乙元。对于１５％的药品加成，　天津人保局承担约三分之二，剩下　的三分之一由区县两级财政承担。　对天津的这种做法，李克强副　总理曾公开表示赞扬和支持。　《中国医院院长》：２０１０年是　医改的攻坚年，天津市将会推出哪　些举措？　程津新：我们将继续深化去年　

开始实行的全市药品集中采购、推　进社区卫生服务机构药品“零差　率”改革，加强卫生人才队伍建设　及建立公立医院合理补偿与绩效考　核制度等１Ｏ项改革措施。同时，我　们还将抓好第五中心医院（塘沽医　院）公立医院改革试点，探索提高　卫生技术劳务待遇的有效途径。　２０１０年１月ｌ１日，天津滨海新区　政府正式揭牌成立，这是继深圳和上　海浦东新区后，我国又一个国家级重　点开发区域。毫无疑问，借助滨海新　区开发，古老的天ｈｅ－＇￣再次焕发蓬勃　生机，也将为天津市的卫生体制改革　带来前所未有的机遇与挑战。躁