心肌桥的冠脉造影与临床研究
冠状动脉造影诊断心肌桥61例影像学分析
冠状动脉造影诊断心肌桥61例影像学分析廖政贤李存仁郑德中吴兴华【摘要】目的探讨心肌桥在冠状动脉造影时的影像学特点及其临床意义。
方法回顾性分析我院1653例冠状动脉造影检查中诊断为心肌桥的6l例患者的冠状动脉造影方法、影像学特点及其临床资料。
结果心肌桥检出率约3．69％，位于左前降支56例，回旋支2例，右冠3例；孤立性心肌桥19例，占31％；合并有单支或多支冠脉动脉粥样硬化的心肌桥42例，占69％。
左前降支心肌桥长度约12—40m i l l，回旋支及右冠心肌桥长度约5—10r ai n。
狭窄程度I级l l例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例。
结论多角度冠状动脉造影可准确判断心肌桥病变与冠状动脉粥样硬化，心肌桥与冠状动脉粥样硬化可能无明显直接关系，胸痛症状明显的心肌桥病变的支架植入治疗仍需长期疗效观察。
【关键词】冠状动脉；冠状动脉造影；心肌桥；冠状动脉粥样硬化随着冠状动脉造影及介入治疗的发展，有关心肌桥的报道逐渐增多，发现心肌桥可导致严重的心肌缺血及其相关的临床事件，在诊疗方面越来越引起大家的重视。
近3年来，我院在行冠状动脉造影检查过程中诊断心肌桥6l例，现就其影像学特点及其临床意义作如下分析探讨。
1资料与方法1．1一般资料：临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检出的6l例心肌桥患者中，男49例，年龄40～86岁；女12例，年龄47—71岁。
所有患者均在劳累后出现不同程度的胸痛、胸闷、心悸等不适感。
静息心电图检查55例发现ST—T改变；其中6例因静息心电图检查正常而作平板运动实验阳性者。
1．2造影方法：在PH I LI PS C V l21000m A单球管C型臂配活动导管床的x线机下，采用j ubki ns法行选择性左右冠状动脉造影检查，摄影体位为：左冠造影摄取右前斜位30。
+足位20。
一25。
，右前斜30。
+头位20。
一250。
后前位+头位20。
一25。
，后前位+足位200一250，左前斜位450+足位20。
冠脉肌桥近端狭窄的临床分析
冠脉肌桥近端狭窄的临床分析目的：探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。
方法：回顾分析经冠状动脉造影2203例患者的相关临床资料，对肌桥伴近端狭窄患者相关心血管危险因素进行分析。
结果：在2203例行冠状动脉造影患者中，检出心肌桥患者244例，以冠脉肌桥近端狭窄为因变量，心血管相关危险因素为自变量行多因素Logistic回归分析，结果显示除性别（OR 0.296，95%CI0.119～0.736，P＜0.05）外其他危险因素与冠脉肌桥近端狭窄无相关。
结论：性别是冠脉肌桥近端发生狭窄的危险因素。
标签：心肌桥；近端狭窄；壁冠状动脉；冠脉造影心肌桥，一种常见的先天性解剖异常，正常情况下冠状动脉主干或其分支行走于心外膜下，当其某一段行走于心肌纤维中，该心肌纤维束被称为心肌桥（Myocardial Bridging，MB），心肌桥下行走的冠状动脉被称为壁冠状动脉（Mural Coronary Artery，MCA）。
近数十年很多研究人员针对MB就其临床表现、发生机制、病理生理基础、治疗、预后等方面进行了相关研究，MB在人们眼中早已不再是普普通通的良性解剖变异，本研究旨在探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。
2 对象与方法2.1. 研究对象收集2011年10月至2014年12月行选择性冠状动脉造影检查患者2203例进行回顾性分析，确诊心肌桥患者244例，其中女性86例，年龄39～78（58.52±6.946）岁，男性158 例，年龄29～59（54.22±10.338）岁。
2.2. 检查方法冠状动脉造影方法及结果评定：采用Judkin法[1]：对左侧冠状动脉，多采用右前斜30°+足位30°、左前斜45°+足位30°、后前位+足位30°、后前位+头位30°、右前斜30°+头位30°、左前斜45°+头位30°。
多层螺旋CT与冠状动脉造影对心肌桥的比较研究
多层螺旋CT与冠状动脉造影对心肌桥的比较研究叶新和;杨承健;徐欣;曹佳宁;张月军;金艳【期刊名称】《中国微循环》【年(卷),期】2009(0)2【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与冠状动脉造影(CAG)对心肌桥的诊断与比较.方法运用MSCT和冠状动脉造影对63例患者进行比较,经CT室及CAG医师判断心肌桥(MB)情况,并对MB进行血管形态学分析,判断两种方法对MB判断的差异与不同.结果双盲法MSCT发现MB23例25处(占36.5%),CAG发现MB 9例11处(占14.3%),MSCT对冠状动脉节段迂曲、成角处有一定优势,两种方法比较有显著性差异(P<0.05).结论 MSCT比CAG较容易发现MB,尤其在冠状动脉节段迂曲、成角处有明显优势.【总页数】3页(P117-119)【作者】叶新和;杨承健;徐欣;曹佳宁;张月军;金艳【作者单位】214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科;214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科;214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科;214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科;214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科;214000,江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R814.43【相关文献】1.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断的比较研究 [J], 施斌斌;吴晶涛;征锦;叶靖;王守安2.犬急性心肌梗死模型的多层螺旋CT心肌灌注和冠状动脉造影 [J], 李传亭;刘新疆;武乐斌;刘玉清;李德才;纪洪升;邵广瑞3.冠状动脉造影与多层螺旋CT冠脉成像在心肌桥诊断中的价值 [J], 张慧萍;李虹;柴颖儒;阎新明;卢彩兰4.多层螺旋CT与冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉成像诊断中的对比研究 [J], 宋继龙;郭旺明5.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断的比较研究 [J], 王晓宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌桥的研究进展
桥， 但现在更普遍 的看法是收缩期狭窄是 由心肌桥产 生的。Ｎ ｂ 将狭窄程 度分为三度 ： 度 ， ｏｌ ｅ Ｉ 收缩期狭窄
直径 小于 ５ ％ ；Ｉ ， 窄介 于 ５ ％ 到 ７ ％ 之 间 ；Ｉ ０ Ｉ度 狭 ０ ５ Ｉ Ｉ 度， 狭窄 大于 ７ ％ 。尸检 和冠 造 对 心肌 桥 的发 生 率 的 ５
状动 脉在两 个 以上投 照 角 度 明显 狭 窄 ， 在 心脏 舒 张 而 期 ， 冠状 动脉 血 液恢 复 正 常 ， 出现所 谓 的 “ 该段 即 挤奶
脉 的某 一段或 分支 的某 一段 。跨过该 段壁 冠状动 脉 的
心肌纤 维束则 称 为心 肌桥 （ ｙｃｒｉｂ ｄｅ， Ｂ 。 ｍ ｏａ ａ ｒ ｇｓ Ｍ ） ｄ ｌｉ 早 在 １３ 就有人 注 意 到 了在 浅 表 冠状 动 脉 上 有横 ７ ９年 跨肌束 的存在 ，ａｄ ｒ １ １ Ｔｎｌ 于 ９３年曾以解剖变 异作 过 ｅ 描述 ，９２年 Ｇａ ｉｉ ｕ描述 了一组 在 冠状 动 脉 左 前 １２ ｒｉ ｃ ｎ ｎ ａ 降支 （ｅ ｔｉｒ ｅｃｎ ｉ ｏ ｎｒ ａｔｙ Ｌ Ｄ） １ｔｎｅｏ ｓｅｄｎ ｃｒ ａｙ ｒ ｒ，Ａ 即左 ｆａ ｒ ｄ ｇ ｏ ｅ 冠状动脉的前室间支有心肌束覆盖的病人 ， 并提 出了 该肌束 的收缩是 否 会影 响 冠状动 脉血 流 量 的 问题 … 。
１５ 年 Ｇ ｉｎｅ提 出壁 冠状 动脉这 一 名称 ， 是直 到 ９１ ｅｒ ｇｒ ｉ 但
现象” ｍｌ ｎ ｆ ｃ Ｊ （ ｉ ｉ ｅｅｔ 。但这种现象也可偶 尔由其 ｋｇ ） 他机 制产 生 ， 比如心包 纤维 化 、 瘤 、 物 、 肿 异 其他 表面静
脉等 。 因此一些 学者认 为 收缩期 狭 窄并 不等 同于心 肌
心肌桥临床诊疗分析
检查 ， 出 Ｍ ， 出率 ８５ 。青年组 、 检 Ｂ５例 检 ．％ 中年组与老年组 比较 ＭＢ近段 冠脉斑 块性质 明显不 同， 差异 有统计 学
ｓｌｒｓ ｌ ｕｓ ａ ｏ ｇ ｈｃ ８（ ４ ）ｌ ａ ｄｐｏｉ ａ ｙ ｈｒ ｗ ｒ ５ ａｉ ｔ ｕｄ ｒｏ ｇｔ ｄｔ ｎ Ｃ ｉ ｌ ｃ ｏｉ ｐａ ｅ ， ｍ ｎ ｉ ４ ８ ． ％ ｏ ｔ ｒ ｍ ｌ．Ｔ ｅｅ ｅｅ ９ｐｔ ｎｓ ｎ ｅｇｉ ａ ｉｏａ Ｓ Ａ ｓ — ｅ ｓ ｑ ｗ ｈ １ ｃｅ ｘ ｌ ｅ ｎ ｒ ｉｌ ｍｕ ｔ ｅｕｌ， ｄ５ （ ． ％ ）ｗ ｒ ｆ ｎ ａｅＭ ． Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｄ Ｃ ａ ｕ ｅ ｏ ｅｓ ｉｔ ｉ ｄａｎｓ ｇＭ ｎ ａ ｏｓ ａ ８ ５ ｎ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｄｔ ｈ ｖ Ｂ ｕ ｏ ｎ ｌ ｉ ｓ Ｓ Ｔｈ ｓ ｐｒ ｒｓｎｉｖｙ ｎ ｉ ｏｉ Ｂ ａｄ ｕｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｇ ｎ
ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｒ ｅ ｇｏ ｐ ｃ ｏ ｄ ｎ ｇ ．Ｔ ｅ ｄ ｔｃｉ ｎ ｒｔ ｆ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ａ ｅ ｈ ｅｅ ｔ ａｅ ｏ ｏ ｏ ＭＢ，ｃ ｒ ｎ ｒ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｉｃｄ ｎ ｅ ｉ ｎ ｒ ｍｕ ａ ｏｏ ａ ａｈ ｒ ｓ ｌ ｒｓｓ ｎ ｉ ｅ ｃ ｉｔａ ｒ ｙ ｎ ｌ
Ｃ ， Ｓ Ｔ 对有心绞痛及 类似 症状的可疑 冠心病患者行冠状 动脉血 管成像 ， 中部 分病人 同时行 选择性 冠脉造影 ＴＤＣ ） 其
（ｅ ｃｖ ｏｏａｙａｔ ｉ ｒｐｙ Ｓ Ａ） ｓｌ ｔ ｅｃｒｎｒ ｒ ｒ ｇａｈ ，Ｃ 。按 年 龄 分 ３组 ， 析 ＭＢ的检 出率 、 ｅｉ ｅｏ 分 ＭＢ壁 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 发 生 率 、 壁 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 性 质 及 各 年 龄 组 的 差 别 。 ￣ － － ４ ８例 患 者 行 Ｄ Ｃ Ｊ Ｉ ７ ｔ Ｓ Ｔ检 查 ， 出 ＭＢ９ 检 ６例 ， 出 率 检
64排冠状动脉CTA在心肌桥中的临床作用
64排冠状动脉CTA在心肌桥中的临床作用目的：分析64排冠状动脉CTA在心肌桥诊断中的临床应用价值。
方法：回顾性分析1215例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料，CT采用64排多层螺旋CT，采用数字血管造影机进行冠状动脉造影，观察患者心肌桥诊断情况。
结果：1215例患者中，共计356例患者检出心肌桥，比例为29.3%，其中220例心肌桥位置在前降支中段，比例为61.8%；356例心肌桥患者中，96例发现邻近心肌桥近端冠状动脉存在粥样化斑块；比较心肌桥组与无心肌桥组对应节段斑块发生率及狭窄程度，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：冠状动脉CAT可准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系，在心肌桥诊断过程中有较高的临床应用价值。
标签：冠状动脉血管造影；64排多层螺旋CT；心肌桥心肌桥与多种临床症状有关，临床上通常采用冠状动脉造影进行诊断。
随着64排螺旋技术的日益成熟，冠状动脉CAT诊断成为冠心病诊断的重要手段。
本研究利用64排冠状动脉CTA针对1215例患者进行心肌桥的诊断，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析1215例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料，其中男761例，女454例，年龄范围42-78岁，平均年龄（51.8±8.3）岁；所有患者临床症状均表现为胸痛不适，平均心率75次/min；无严重肺部疾病，无明显心率失常及碘过敏史。
其中检出心肌桥的356例患者分为心肌桥组，余者859例中选择350例为无心肌桥组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法使用64排多层螺旋CT采用回顾性心电门控技术根据不同心率机器自动采用不同扇区重组。
扫描参数如下：管电压：120kV；管电流：600mA；准直：64*0.625mm；螺距：0.16/1；矩阵：512*512。
扫描范围：自气管隆突下至膈下2cm。
注入欧乃派克进行预扫描，通过测降主动脉增强峰值时间确定扫描延迟时间。
临床心肌桥病理、症状、诊断及治疗要点
临床心肌桥病理、症状、诊断及治疗要点心肌桥（myocardial bridging）是一种先天性冠状动脉畸形，是指一段本应走形于心外膜的冠脉穿入心脏的肌层内，这段冠脉被称为壁冠脉（intramural coronary artery）或隧道动脉（tunneled artery），覆盖其上的心肌则被称为心肌桥。
心肌桥临床表现差异较大，可以无症状，也可以表现为心绞痛、急性心肌梗死或猝死等。
另外，心肌桥也与动脉粥样硬化的发生发展相关。
其机制与存在局部剪切应力的变化和血管活性因子的激活有关。
临床症状心肌桥的临床表现与心肌桥的长度、肌束厚度、收缩期肌桥对隧道动脉的压缩程度，以及是否合并动脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛等因素有关，其临床表现差异很大。
表浅型心肌桥一般无明显症状。
纵深型心肌桥由于其压迫影响了冠脉舒张期供血，可能出现体力活动时心肌缺血症状，如伴有严重的动脉粥样硬化性狭窄或血管痉挛时，症状会更加明显。
心肌桥患者既可以表现为稳定心绞痛、变异型心绞痛，或者与心肌桥压缩相关的急性冠脉综合征；也可以表现为在心肌桥的基础上发生冠脉痉挛、血栓形成或冠脉夹层等引起的急性冠脉综合征。
另外，心肌桥也可表现为心律失常，如室性或室上性期前收缩、室上性或室性心动过速或房室传导阻滞等。
严重时可发生心原性休克，甚至猝死。
诊断临床上常用的检出方法有：冠脉计算机断层扫描血管造影（coronary computed tomographic angiography，CCTA）及冠脉造影（coronary angiography，CAG）检查。
CAG 检查由于受心肌桥深度、长度、肌束起源方向、血管病变程度以及影像分析人员经验等多种因素影响，检出率低于 CCTA。
药物激发试验和同时使用IVUS 检查可使CAG 对心肌桥的检出率提高。
对有心肌缺血症状的可疑心肌桥患者首选CCTA 检查，对于CCTA 发现有心肌桥的患者，明确心肌桥的位置、长度及狭窄程度；可以应用CT-FFR 进行隧道动脉功能评估。
冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象
冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2005(16)12【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点.方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例.孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤.7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血.7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例.结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%.【总页数】2页(P21-22)【作者】邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【作者单位】海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅二院心内科,湖南,长沙,410011;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析 [J], 吴捷华;胡剑平;汪靖2.冠状动脉心肌桥的临床表现及超声特点 [J], 李卫虹;张福春;高志刚;冯新恒;李昭屏;谢道银;毛节明3.冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点 [J], 裴小锐;董干;刘志华;周亚锋;陈弹;蒋庭波4.13例变异型心绞痛临床表现及心电图改变与冠脉造影的对照分析 [J], 杨忆微5.孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现特点 [J], 李荣先;袁明远;李炜;赵志宏;宁忠平;李新明;毛定飚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
摘要 ： 目的
探讨 心肌桥检 出率 、 临床特征 、 断和治疗 、 诊 预后等。方法 采用 ＳＳ 统计学软件进行 统计分析 ， ＰＳ 计 冠脉造影心肌桥 检出率
（ ） 肌桥 可 以 １心
手 术 治疗 ， 架 治 疗 远期 效果 差 。 支
关键词 ： 冠脉造影 ； 心肌桥 ； ｐ阻滞剂 ； 钙离子拮抗剂 ； 冠脉搭桥术 ； 支架植入
中 图 分 类 号 ：５２２ Ｉ ４ ． Ｌ
Ｃ ｒｉｏ ｙ ａｄ ｌ ， ｏｇ ｎ Ａ Ｇ Ｎ ｏ ｉｌ ｇＪ Ｎ Ｏ ＧＨ ｓｔ ， Ｉ ｐａ
ｎｒ ｔｙａｃｕｔ ｒｍ ｊｒ ａｅ，ｎｔ ｇｔ ｏ ｎｒ ａ ｅ ａｃｕｔ ｏ ｓ ａ ａ ｓＴ ｅｅａ ａｅ ｉ ｔ ｒ ｄｒｓ ａ ａｅ ｃｏｎ ｄｆ ａ ｓｓ ｉ ｈ ｒ ｒ ａ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｆ ｍ ｌ ｃｓ ， ｈｒ ｌ ９ ｃｓｓｗｔ ａ ｅ ｓｅ ｉ ｙ ｒｒ ｅｏ ｏｃ ｅｉ ｃｏ ｙ ｔｙ ｏ ｄ ｒ ｈ ｌ ｅ ＇ ｅ ｈ ｈ ｏ ｏｓ
数资料采用卡方分析 ， 回顾性分析 ５０ 冠脉造影检 出 ５ ８例 ２例心 肌桥患者 的临床特征 。结果
１ ．９ 肥厚型心肌病 占 １％， ０ ６％， ０ 糖尿病 占 ２ ．６ 高血 压 占 ’ ．３ ， ０ ９ ％， ９０ ％ 既无 高血压 又无糖尿病 占 ５ ％， ０ 多数心肌桥 发
生 在 左冠 状 动 脉 ， 少数 发 生 在 右 冠 状 动 脉 ， 肌 桥 长 度 ８ １ ｉ。孤 立 性 肌 桥 ４ 例 （９ ３ ） 心 —３ ｎ ａ ｒ ３ ６ ．％ 。结 论
ａ ｇ ｇａ ｈ ａ ０． ９ ， ｙ ｅ ｔ ｈｃ ｃ ｒｉｍｙ ｐ ｔｙ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ１ ｎ ｉ ｒｐ ｙ ｗ ｓ １ ６ ％ Ｈ ｐ ｒ ｏ ｍｐ ｌ ａｄ ｏ ｏ ａ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ０％ ， ｅ ｄ ａ ｅｅ ｃ ｏ ｎｅ ｏ ０． ６ ，ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ａ — ｈ ｈ ｔ ｉｂ ｔ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ２ ９ ％ ｓ ｙ ｅｔ ｓｏ ｃ ｅ
ｃｕｔ ｒ ９ ０ ％，ｏ ｏ－ｙｅ ｅ ｉ ｎｄｎｎｄａｅ ｃ ｕｔ ｆ ５ ％ ， ｙｃｒ ａｂ ｄｅ ｈ ｈ ｃ ｕｔ ｉｔｅｅ ｃｒ ｏｎ ｄｆ ．３ Ｂｔ ｎｎｈｐｒ ｎ ｏ ｅ ｏ２ ｈ ｔ ｓ ｎａ ｏ－ ｂｔ ａｃｎ ｅ ｏ ０ ｍ ｏ ｄｌ ｒ ｗ ｉ ｃｎ ｅ ｎ ｌｔ ｏ ｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｓ ａ ｉ ｉ ｇ ｃ ａｏ ｄ ｈ ｆｏ —
ｓ ｎｓ ｔ ｅ￣ｎ ｒｎｒ ａｅ ．３ ａｅ ｗｔ ａ ｅ ｓｌ ｏ ｓ ｔ ｏｓ ｔ ｅｏ ｅ ｒ ａ ｒ ｒ． ｅｅｇ ｍ ｏａ ｉ ｒ ｅ ｔ ｏｉａ ｔ ｑｌｃ ｏａ ｔ ５ ｓｓ ｈ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｓ ｒ ｏ ｎｒ ａｔ Ｔ ｎｔ ｏ ｙ ｒ ａ ｂｄ ｅ ｓ ｈ ｅ ｏ ｙ ｒ ｒ ｃ ｈ ｏ ｒ ｉ ｓ ｎ ｉａ ｔ ｔ ｃｏ ｙ ｅ ｈ ｌ ｈｆ ｃ ｄ ｉ ｙ ｉ ｅ ｈ ｈ ｙ ｌ ｇ ｗｓ８ ３ ｋ ，Ｉ ｌｅ ｙｃｒｉ ｒ ｅ ３ｃｓｓ６ ． ％） Ｃｎｌ ｉ ： １ Ｍ ｏａ ｉ ｒ ｅｍ ｙｃｕｅｍ ｏａ ｉ ｃｅ ｉ ａ — １ｎｎ ．ｓ ａ ｍ ｏａ ａ ｂ ｄ ａ￣（９ ３ ． ｏｃ ｏ （ ） ｙ ｒ ａ ｂ ｄ ａ ａｓ ｙ ｒ ａ ｉ ｈｍａ ｒ ｏｔ ｄ ｄｌ ｉ ４ ｇ ｓ ｕ ｎ ｃ ｄ ｉ ｌ ｇ ｃ ｄｌ ｓ ｓｍ ｔ ｓａｄｎｒｔ ｇｎ ａ ｃｅｓ ｅｒ ｃｏ ｍ ｏａ ｉ ｒ ｇ ；２ Ｍ ｏａ ｉ ｒ ｅ ａ ｏｔ ｕ ｌｅｔ ｒ ａ ｙ ｐ ｍ ， ｔ ｅ ａｅｔ ｍ ｙｉ ｒ ｅｔ ａｔｎｏ ｙ ｒ ａ ｂ ｄｅ（ ） ｙ ｒ ａ ｂ ｄ ｎ ｃｎｎｅｔｃ Ｌ ｅ ｍ — ｏ ｎ ｉ ａｓ ｓ ｎ ａ ｈ ｅ ｉ ｆ ｃ ｄ ｉ ｌ ｃ ｄｌ ｉ Ｃ ｇ ｉ ｏａｓ ｈ ｆ ｏ
维普资讯
中国 实验 诊 断 学
２０ ０８年 ３月
第 ｌ ２卷
第 ３期 ・ ＿——３ ５ ・— ４ － —
文章 编 号 ：０７— ２７ ２０ ）３ ０４ — ３ １０ ４８ （０８０ — ３ ５ ０
心肌 桥 的冠 脉造 影 与 临床 研 究
杨瑞峰 尚士芹 马 ， ， 逸
ｃ ｒ ａ ｂ ｄ ｉ ｉ ｃ ｐ ｓｎ ｔｎ ｔａ ｎ，ｖ ｕｔｎｏ ｅ ｉ ｃ ，ｎ ｒ ｎｓ ． ｔ ｄ ｓｓＳＳ ａｓｃ ｆ ｒ ｔ ｏａ ｉ ｒ ｅ，ｓ ｌ ｉ ｒ ｅｔｉ ， ｅｔｅｔｅａ ａ ｏ ｆ ｆ ａｙ ａｄｐ ｇｏ ｓＭｅ ｏｓ Ｕｅ Ｐ Ｓ￣ｆｆｓｓｔａ ｄ ｉ ｌ ｇ ｔ ｃｎ ａ ｅ ａｏ ｒ ｍ ｌ ｌ ｉ ｃ ｏ ｉ ｈ ｉｉ ｏ ｗ ｅ ｏ ｍ ｋ ｅ ｔ ｓｃ ｎｌ ｉ ａｄｃｕｔｄｔ ｕｉ ｉ￣ｌ ｅ ａ ｓ ． ｅｕ ｓ ｈｅｎｉ ｎｅｏ ｍ ｏａ ｉ ｒ ｅｈｏｇ ｏ ｎｒ ａｅｔ ａ ｔ ａ ａａ ｓ ， ｎ ａ ｓ ｇｃ — ａ ｌ ｉ Ｒ ｓｌ ｔ ｃ ｅｃ ｆ ｙ ｒ ａ ｂ ｄ ｒｕｈｃｒ ａ ｈ ｓｔ ｉ ｉ ｌ ｙ ｓｎ ｏ ｓ ｅ ｎ ｈ Ｆ ｒ ａ ｙ ｓ ｎ ｔ ｉ ｄ ｃ ｄ ｉ ｔ ｌ ｇ ｏ ｙ
引起不同程度 的心肌缺血症状 ， 但应用硝酸酯制剂可以加重 心肌桥反应 ；２心肌桥可继发动脉粥样硬化 的形成 ， （） 严重 者可 诱发急性冠脉综合征的发生 ；３ 先天发育 、 心室肥厚 、 （） 左 高血 压和肥厚 型心肌病 与心肌桥的 临床 发生存在相关 性 ；４ 心肌桥的发生与血糖 、 （） 血脂 、Ｒ 、 Ｃ Ｐ 血沉 、 尿酸等无 明显相关性 ；５ 有症状 的心肌桥 首选 药物治疗 ， （） 无效 时考虑
Ａ ｓ ａ ｔＯｂｅｔ ｅ ｔ ｉｖｓ ｇｔ ｔ ｃ ｅｅｏ ｙｃｒｉ ｒ ｇ ｒ ｇ ｒ ａｙａｇ ｒ ｈ ． Ｉ ｃｎｃｌｅ ｔ ｅ ｏ ｙ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏ ｎｅｔ ａ ｅｉ ｉ ｃ ｆ ｏａ ａ ｂ ｄ ｅ ｈ ｕ ｈｃｏ ｒ ｎ ｉ ａ ｙ ｔ ｌ ｉ ａ ｒ ｆ — ｒ ｖ ｉ ｅｈ ｎ ｄ ｍ ｄ ｌ ｉ ｔｏ ｏ ｎ ｎ ｐ ｝ ｉ ａｆ ｕ ｓ ｍ ｇ ｅ
文 献标 识码 ： Ａ
，Ｈ Ｎ ｈ－ｉ， Ａ Ｙ． Ｄｐｒ ｅｔｆ Ｓ Ａ ＧＳ ｉ ｎ Ｍ ｉ （ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｑ ｔ
ｎ ０ ０ ４ Ｃ ／ａ ｇ１０５ ， ｈ ） ｎ
Ｔ ｅｃｒｎ ｒ ｎｉｇ￣ ｙａ ｄｃｎｃｌ ｔｄ ｆｍ ｏａｄ ｌｂｉ ｅ ＹＮＧ腼 ｈ ｏｏａｙａｇｏｒ ｎ ｌ ｉ ｕｙｏ ｙ ｃｒｉ ｒ ｇ Ａ ｉ ａｓ ａ ｄ