消化性溃疡临床特点与出血的相关性分析

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消化性溃疡并出血108例临床与内镜分期对比观察

《海南医学》2008年第19卷第7期消化性溃疡又称胃十二指肠溃疡,出血是消化性溃疡的常见并发症。

临床上根据其症状分为发作期和缓解期,并依此来确定用药的剂量、时间及疗程,防止并发症。

然而,临床分期与内镜的检查分期有无对应的关系,作者对此作了观察。

1临床资料1.1一般资料2000年1月-2003年12月住院病例108例,均用Olympus-GIF-V电子胃镜检查明确诊断,其中男性71例,女性37例,平均年龄43.2岁,平均病程6.8年。

患者入院时有明显的上腹部痛、反酸、嗳气、出血、黑便,根据临床表现归为溃疡发作期。

合并有严重的胃窦炎、十二指肠球炎、肝脏、胆道疾病影响溃疡的临床分期者不在统计之内。

1.2内镜观察与分期根据国内镜下溃疡分期的标准,将溃疡分为活动期、愈合期、疤痕期。

本组病例入院时均做电子胃镜检查,结果见表1。

从表中可见,发作期的溃疡内镜显示:活动期出血占63.00%(68/108),愈合期占30.00%(32/108),疤痕期占7.00%(8/108)。

2讨论消化性溃疡以慢性、规律上腹部疼痛为其临床特点,疼痛常为病情活动的标志,也是发作期的标志[1]。

溃疡发作期常伴有溃疡的其它症状,并可出现并发症。

当溃疡病情稳定后,此时症状轻微或无症状,即为缓解期。

溃疡发作期与缓解期交替出现反复发作,形成一个慢性过程。

也就是溃疡由活动逐渐愈合和再发的病理过程。

内镜观察溃疡演变过程,主要根据溃疡底部苔膜的厚薄与有无,周消化性溃疡并出血108例临床与内镜分期对比观察杨爱萍,李正安,金艳,蒙启飞(贵州省黔南州人民医院,贵州都匀558000)摘要目的通过内镜观察消化性溃疡并出血在临床发作期与缓解期有无对应关系来确定治疗。

方法采用奥林巴斯电子胃镜GIF-V观察消化性溃疡活动期、愈合期和疤痕期出血情况。

结果消化性溃疡活动期出血占63.00%(68/108),愈合期30.00%(32/108),疤痕期占7.00%(8/108)。

消化性溃疡病例分析

消化性溃疡病例分析消化性溃疡是一种常见的胃肠系统疾病，其主要特征是消化道黏膜发生溃疡病变。

该病的发生与多种因素相关，包括感染、应激、遗传、药物、饮食等。

本文将从病例分析的角度对消化性溃疡进行讨论，以加深我们对这一疾病的理解。

病例一：患者X，男性，40岁，主诉上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

患者在工作生活中经常面临较高的压力，长期抽烟喝酒，而且经常食用过辣、油腻的食物。

体格检查发现患者上腹部存在压痛，并可听到肠鸣音。

通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有溃疡病变。

该病例中，患者存在多个与消化性溃疡相关的危险因素。

首先，持续的高强度工作压力会导致胃肠道的应激反应，从而增加溃疡的发生风险。

其次，患者长期抽烟、喝酒，这两者都被认为是导致消化性溃疡的重要因素。

此外，长期食用过辣、油腻的食物，会引起胃酸分泌过多，黏膜受损的几率增加，也容易导致消化性溃疡的发生。

病例二：患者Y，女性，60岁，主诉慢性上腹部疼痛已有数月，且疼痛会缓解或加重。

患者有胃炎病史，长期服用非甾体类抗炎药物。

体格检查未发现异常，血常规、血生化等检查结果正常。

通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有片状溃疡。

这个病例中，患者长期使用非甾体类抗炎药物被认为是引发消化性溃疡的关键因素。

非甾体类抗炎药物会抑制黏膜保护因子，如前列腺素合成，从而使胃黏膜对酸的损害增加。

此外，虽然患者有胃炎病史，但没有其他相关的危险因素，如烟酒、应激等，说明非甾体类抗炎药物可能是她患病的主要原因。

病例三：患者Z，男性，25岁，主诉上腹部疼痛，伴有排便时的不适感。

患者平时饮食规律，不吸烟不喝酒。

体格检查和血常规、血生化等检查结果均无明显异常。

患者通过胃镜检查，发现十二指肠部位有溃疡病变。

这个病例中，患者没有明显的危险因素，如高强度压力、烟酒等。

然而，患者患有十二指肠溃疡，该部位的溃疡病变往往与幽门螺杆菌感染相关。

幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染源，感染后会抑制胃黏膜保护因子的合成，导致黏膜受损，进而引发胃炎和消化性溃疡的发生。

上消化道出血病因及其诱因分析

上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。

现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。

1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。

1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。

1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。

1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。

1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。

1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。

1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。

1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。

其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。

1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。

急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。

因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。

消化性溃疡并出血临床特点(附150例分析)

岁。并发高血压病５，例肝硬化４例，糖尿病６，人例７
出血前有关节疼痛服用非甾体类抗炎药物史。胃病史最长者达４０年，消化性溃疡病史的４有７例，有上消化道出血史２８例，穿孔手术史ｌ，中２例曾两次穿５例其
予禁食、输液，洛赛克８～１ｍ静脉推注。出血不止０２ｇ０者胃镜复查，现出血处局注射无水酒精０５～ｌｌ发．ｍ或
凝血酶局部喷酒止血。２结果在ｌ例Ｇ８Ｕ并发出血的病人中，溃疡好发在胃窦和胃角，分别占４４４．％和２．％，２２胃体３例，胃角４例，胃窦８例，发性溃疡３例。在１２例Ｄ多３Ｕ中，前壁５７例（３１，壁ｌ例（３６）大弯２（８１）４．％）后８１．％，４例１．％，小弯１例（．％）多发性２例（６７）Ｕ并发出１８３，２１．％。Ｄ血者，溃疡部位多在前壁，壁溃疡发生率与其他组比前较差异有显著性（Ｐ＜．５。Ｏ０）通过内科保守治疗１２例仅黑便者３１ｄ内止血，８３例呕血并黑便者，３例４３ｄ内出血止，余５例４出其ｄ后血未止，内镜下治疗出血止，死亡及转科手术者。经无３讨论３ｌＰ・Ｕ并发出血的发病情况消化性溃疡的发病率在所有人口中不易统计，随着内窥镜的普及，内但国

58例老年消化性溃疡病并大出血临床特点分析

正常输尿管超声检查多不显示，充盈良好的膀胱后壁在
尿管下段占位处管壁僵硬，与管壁无分界，管腔不规则中断，
彩色多普勒可发现，管腔内的占位与局部输尿管壁可见有细
小的彩色血流，仔细取样多为动脉血流频谱。输尿管下段结石须亦与输尿管囊肿相鉴别，者表现为肾积水与输尿管扩后张不成比例，输尿管扩张相对较重，以盆段输尿管扩张为且著，在患侧膀胱三角区输尿管口处显示突入膀胱的囊腔，并成周期性增大和缩小，这种特征性的声像图表现极有特点，非常容易识别。在结石嵌顿在输尿管膀胱开口处，二维图像不能显示输尿管喷尿图像，彩色多普勒血流图或多普勒能量图可发现尿液流动的信号，位于积水的输尿管下段结石强回声斑侧有闪动的尿流信号作出判断。
性溃疡并出血比较凶险，出血量大，本组资料以第一次呕血量入院计算平均为４０ｍ，０１而老年人消化性溃疡第一次合并
马姝趵
本文就我院２００６年２月至２００９年５月来６Ｏ多岁以上诊断为消化性溃疡病并大出血５８例做临床分析，合文献结
复习并讨论。１临床资ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ料
酸２０例，暖气２２例，恶心１例，１呕血３９例，黑便３４例，昏头３２例，眼花２８例，乏力２０例，昏厥１２例，胸闷１６例，心悸１５例，上腹压痛３０例，低血压１２例，贫血５８例。
依据肾和输尿管积水的典型声像图伴扩张输尿管内的强回声和声影，结合患者肾绞痛和血尿或以往有明确的肾结

老年消化性溃疡临床发病特点分析

１资料与方法１１老年消化溃疡主要是指６．０岁以下的老年人患有胃溃疡、二十直肠溃疡或者是同时患有两种溃疡，于一种特殊类型的消化溃疡。全属
部案例均为某医院２０－２００７０９年经胃镜检查证实为消化性溃疡的患者。年龄大于６Ｏ岁以上的老年组，０５岁为非老年组。老年组５２－９８例，中其男性３７例，女性２１例。年龄６一８Ｏ２岁，均年龄为７平Ｏ岁。非老年组１２，中男性７例，０例其１女性３１例。年龄２ —５０９岁，平均年龄３８岁。两组性别比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５１２方法：．通过对两组临床主要症状和胃镜所见溃疡的部位、随伴病以及常见并发症的资料进行对比与分析。症状：型的腹痛是指周期典性中上腹痛，食有着明显的关系。不典型腹痛指无周期性的腹痛，饮或者是仅仅有些轻微的不适，与饮食没有明显的关系性。胃镜检查：定溃疡确的部位（胃溃疡、复合性溃疡、二指肠溃疡）结合病史确定有无并发症十，（消化道出血、上幽门梗阻）。理化检查：过检查血糖、压、脂、气通血血血分析等等生化检查及胸部ｘ光片、心脏彩色多普勒超声、电图、心头颅ＣＴ等，结合病史来确诊伴随病。１３两组闻比较采用Ｙ检验，．Ｐ＜Ｏ０．５为有统计学意义。

消化性溃疡并消化道出血患者的相关因素分析

ｆ键词】消化性溃疡；化道出血；素；析关消因分
【中图分类号】７Ｒ５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ７１２１０（）０５ — ２６４４２（０２）８ｂ一２２０
ＡｎｌｓｓｏｅａｅａｔｒｎｐｔｅｔｔｅｔｃｕｃｒａｄｇｓｒｉｔｓｉａａｙｉｆｒｌｔｄｆｃｏｓｏａｉｎｓｗｉｈｐｐｉｌｅｖｓｉｔｅｔｄｆｃｏｓｏａｉｔｗｔｅｔｌｅｎａｔｉｔｔａｈｍｏｒａｅＭｅｈｄＡｓｒｃ】０ｂｅｔｏｉｅｔａｅｒｌｅａｔｒｆｔｎｓｉｐｐｉｕｃｒａｔｇｓｏｎｅｉｌｅｒｇ．ｔｏｓｖｎｇａｐｅｈｃｉｒｓｎｈ
ａｙｅｎｕｌｚｄａｄｓｍｍａｉｅ．ＲｅｕｔｈｒｒｒｌｓｔａｅｌｓｉｈｎｉｅｃｆｐｐｉｌｅｎａｔｉｔｓｉａｒｄｚｓｌｓＴｅｅｗｅｅｍｏｅｍａｅｈｎｆｍａｅｎｔｅｉｃｄｎｅｏｅｔｕｃｒａｄｇｓｒｎｅｔｎｌｃｏｈｍｏｒａｅｈｇｆｍｏｅｔａ０ｙａｓｏｄｉｅｓｓｏｃｒｅｎｗｉｔｒａｄｓｒｎ，ｐｙｉａａｏｎｅ，ｓｋｎｒｅｒｈｇ，ｔｅａｅｏｒｈｎ６ｅｒｌ，ｄｓａｅｃｕｒｄｉｎｅｎｐｉｇｈｓｃｌｌｂｒｏｓｔｍｏｉｇｏ

老年消化性溃疡出血的临床特点及相关危险因素分析

老年消化性溃疡出血的临床特点及相关危险因素分析【摘要】目的：通过对老年消化性溃疡的出血特点进行分析，为今后有效预防老年消化性溃疡提供临床理论依据[1]。

方法：将205例消化性溃疡出血患者按照年龄分为两组：老年组112例，非老年组93例。

年龄在60岁以上（包括60岁）的患者为老年组，年龄在60岁以下的患者为非老年组。

通过临床检查及化验分析的方法对两组患者的临床特征、出血原因进行分析，找出老年消化性溃疡出血的临床特征，以及诱发出血的主要危险因素。

结果：老年组的临床特征有头晕、全身乏力、呕吐、休克，非老年组的特征为腹部疼痛及出血。

老年组诱发危险因素来自于服用一些心脑血管的药物及嗜酒[2]；而非老年患者的诱发因素为患者的过度劳累及精神紧张等所致。

结论：减少老年人服用各种降压药、降血糖药等对于预防消化性溃疡出血疾病的产生有积极作用。

【关键词】老年消化性溃疡；临床特征；危险因素【中图分类号】r573.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0299-01老年消化性溃疡疾病一直是困扰老年人的一大疾病之一[3]，且发病率正在呈现出上升趋势。

特别是消化性溃疡出血，由于它的发病比较隐匿，一旦确诊后的病情恶化也飞快，严重影响了老年人的生命健康。

本研究就是对老年人的消化性溃疡出血的临床特征进行分析。

现将研究结果汇报如下。

1 一般资料1.1研究对象通过临床诊断，2011年4月—2012年4月就诊于我院的患者被确诊为消化性溃疡的患者有205例，按照年龄是否在60岁将患者分为两组：老年组（年龄60岁及60岁以上）112例，非老年组（60岁以下）93例。

老年组患者有男性62例，女性50例，年龄在60—89岁，平均年龄为78.6岁。

非老年组有男性51例，女性42例，年龄在43—60岁之间，平均年龄为51.6岁。

两组患者的性别差异在统计学上并无意义，可以作为本研究的研究对象。

1.3治疗方法在患者在医院就诊的当天，就需要对患者给予止血处理，同时为患者补充体液，采用输液的方式。

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临春医学工程２０１５年６月第２２卷第６期
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７４３・
论著・
（临床研究）
消化性溃疡临床特点与出血的相关性分析
莫雅娴
（深圳市宝安区石岩人民医院内科，广东深圳５１８１０８）
【摘要】目的探究消化性溃疡临床特点与出血相关性。方法选取我院２０１２年３月至２０１４年２月收治的１７０例消化性溃疡
ｎｏｔ．ＴｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ — ｎｅｇａｔｉｖｅｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（『ｐ）ｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ７６．１４％，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６０．６６％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｈｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＴｈｅｈｅｍｏｒｈａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｗａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｃｏｍｐｏｕｎｄｕｌｃｅｒａｎｄｉｎｌｆａｍｍａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｉｒｃｍｕｃｏｓａＰ＜０．０５）．

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｊｅｃｔｓａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
患者为观察对象，按照出血与否分为观察组（１０９例）和对照组（６１例），观察组患者为消化性溃疡伴出血，对照组患者为消化
性溃疡不合并出血。分析影响幽门螺杆菌阴性消化性溃疡合并出血的因素。结果观察组幽门螺杆菌阴性率为７６．１４％，显著高于
期给予针对性的预防干预措施以期能够改善患者的预后。
【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；消化道出血；相关性
中图分类号：Ｒ５７３．１文献标识码：Ａｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１５．０６．０７４３
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＢｌｅｅｄｉｎｇａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ
对照组的６０．６６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。消化性溃疡患者出血与患者复合性溃疡、患者胃黏膜炎症密切相关（Ｐ＜
Ｏ．０５）。结论消化性渍疡患者出血与胃黏膜炎症密切相关，复合性溃疡出血概率大大增加，需要引起广大消化专科医生注意，早
ＭｏＹａｘｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈｉｙａｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｆＢｏｏｏ＂ａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０８，Ｃｈｉｎａ）
ｇｒｏｕｐ（ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，１０９ｃａｓｅｓ）ｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｄｉｄｎ ’ ｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｗｉｔｈｈｅｍｏｒｈａｇｅ，６１ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｌｅｅｄｉｎｇｏｒ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓｏｆｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１７０ｃａｓｅｓｏｆ