麻醉复苏室护理质量指标
麻醉复苏室管理规范和指南国家标准
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麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。
2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。
3、皮肤情况。
4、特殊病情、特殊用药情况。
5、引流管是否通畅及固定情况。
二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。
备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。
使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。
2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。
3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。
详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。
4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。
5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。
三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。
2、全麻术后的注意事项。
四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。
2、态度和蔼、耐心细致。
第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。
2、引流管引流状况。
3、输液、输血情况及尿量。
二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。
2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。
3、通知患者家属，联系电梯。
4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。
5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。
消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系构建
消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系构建摘要：目的：探讨构建护理质量敏感指标在提高麻醉后监房低温中的应用效果。
该方法选择了在2021年11月至2022年11月期间接受PACU单元内窥镜治疗的120名病人，这些病人按60例随机清单方法分为研究组和观察组。
监测组接受普通的PACU护理，研究组在监测组的基础上制定和实施PACU护理质量敏感指标。
比较两组优先监测指标的执行情况、麻醉并发症的发生率和护理满意度。
业绩审查小组三项优先监测指标的成功率大大高于监督小组(p < 0.05)；对照组中与麻醉有关的并发症发生率大大低于对照组，护理满意度大大高于对照组(p < 0.05)。
结论构建的消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系具有一定科学性和实用性,兼具手术室内麻醉恢复室和消化内镜中心特点,可为消化内镜中心麻醉恢复室护理质量提升提供参考。
关键词：消化内镜；麻醉；护理质量；敏感指标引言消化内镜是消化系统疾病诊疗的一种重要手段。
消化内镜中心麻醉恢复室具有患者流量大、周转快、护理任务繁重、仪器设备使用要求高等特点,且胃肠镜检查或治疗为有创性操作,麻醉后可能引起患者血压下降、呼吸抑制以及胃肠道不良反应等并发症,因此,消化内镜诊疗后麻醉恢复期护理质量对于保障患者安全至关重要。
护理质量敏感指标是以量化形式科学评价、监测和干预患者结局的一类指标,是护理质量管理的重要工具。
其应用有助于促进护理服务规范化和标准化,推进护理质量持续改进，减少护理不良事件发生。
目前,我国学者构建的麻醉恢复室护理质量敏感指标大多为通用型指标,且多围绕手术室内麻醉恢复室,尚无消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标相关研究。
本研究在文献回顾、半结构访谈基础上,进行了两轮专家函询,构建了消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,以期提高消化内镜中心麻醉恢复室护理质量管理水平。
1资料与方法1.1一般资料2021年11月11日-12，120例本院静脉留置针治疗患者被选为研究对象。
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
The construction of the sensitive indicator system of specialist nursing quality in PACU / WU Caihong, LIU Yan, ZHU Jin, TAN Ting, QING Chunhua, XU Hongyan, TANG Yifang // Department of Anesthesiology, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, 410011, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(6): 926-930
护理质量 Nursing Quality
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
伍彩红 刘雁 朱进 谭婷 卿春华 徐红艳 唐懿芳
[ 摘 要 ] 目的 ：建立重要的、敏感的、与预后相关的麻醉恢复室（PACU）护理质量敏感指标。方法 ：运用 约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合，初步拟定 PACU 护理质量敏感指标、内涵及计算公式，运用两轮德 尔菲法进行筛选、论证与校正。结果 ：构建了结构、过程、结果 3 项一级指标，人力资源、执业环境、护理过程、 不良事件、护理效果 5 项二级指标，床护比、护士满意率、护士洗手依从性、急救药品物品完好率、患者身份识 别准确率、静脉给药正确率、苏醒评估准确率、疼痛评估准确率、麻醉记录单合格率、非计划性拔管率、非计划 性气管导管再次插管率、非计划性 ICU 转入率、苏醒延迟发生率、误吸发生率、皮肤压力性损伤 PACU 新发生率、 坠床发生率、低体温患者复温率、疼痛治疗有效率 18 项三级指标。两轮专家函询的专家权威系数分别为 0.90、0.91， 积极系数为 0.91、1.00，肯德尔协调系数为 0.30 ～ 0.52，P 均 <0.05。结论 ：本研究制订的 PACU 护理质量敏感 指标，从结构质量、过程质量、结果质量 3 个方面对 PACU 实施质量监管，包含重要的、敏感的、预后相关的护 理质量指标，可为 PACU 护理质量评价与监测提供参考依据。
麻醉科质量控制内容及标准
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。
(2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。
(3)执业医师、护士无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告(5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求(6)护士与床位比例符合医院规定的要求。
(7)在一切医疗行为中无收受红包。
(8)在一切医疗行为中无收受回扣。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度 ,分级护理制度,疑难病例讨论制度 , 死亡病例讨论制度 ,会诊制度,危重病人抢救制度 ,手术分级制度,术前讨论制度 ,处方管理制度 ,查对制度 ,病历书写基本规范与管理制度 ,转科、转院制度 ,临床用血审核制度 ,医疗技术准入制度 ,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》 ,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)突发事件应急预案和医疗救助预案。
(2)有相关部门或者上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。
麻醉恢复室标准
麻醉恢复室标准麻醉恢复室是医院术后病人安全恢复的关键环节，它为病人提供了一个安全舒适的环境，以确保手术后的恢复顺利进行。
为了保障麻醉恢复室的标准化运作，以下是一些应当考虑的要素。
1. 设施布局麻醉恢复室应当位于手术室附近，以方便病人的转移和监护。
室内设计应合理，空间充足，设备摆放井然有序。
恢复床或床椅应当具备调整高度和姿态的功能，并保证足够的隐私和病人隔离。
2. 环境卫生麻醉恢复室必须保持高度的卫生标准。
室内应明亮通风且无异味，地面应平整且易于清洁。
在每个病人之间进行彻底的清洁和消毒，以防交叉感染的发生。
3. 设备设施麻醉恢复室需要配备必要的设备和药品，以应对紧急状况。
这包括但不限于呼吸机、体温监测仪、心电图监护仪、输液泵等。
设备必须定期检修和校准，以确保其正常运作。
4. 医疗队伍麻醉恢复室需要配备专业的医疗团队，包括麻醉科医生、护士、技术人员等。
他们应熟悉各种麻醉相关的急救措施，并具备处理突发状况和并发症的能力。
医疗队伍还应具备良好的沟通、协调和团队合作精神，以确保病人的安全和医疗质量。
5. 安全措施麻醉恢复室需要采取必要的安全措施，以防止意外事故的发生。
这包括但不限于使用颜色鲜明的标志和标识，保证房间的紧急出口畅通，提供紧急设备和药品的储备，以及定期进行应急演练和培训。
6. 质量管理麻醉恢复室应建立完善的质量管理体系，进行规范化、标准化的管理。
定期进行内部质量评估和外部审核，以确保操作符合规范要求，并不断改进工作流程。
7. 培训与教育为了提升麻醉恢复室的标准，医院应开展定期的培训和教育活动，确保医护人员掌握最新的技术和操作规范。
通过持续的专业培训，提高整个团队的专业素养和医疗水平。
总结：麻醉恢复室是医院重要的辅助手术室，其标准化的建设和运作不仅关系到病人的安全和恢复，也对医院的整体医疗质量起到重要的推动作用。
通过规范设施布局、维护环境卫生、配置设备设施、建立专业的医疗团队、采取必要的安全措施，质量管理以及培训与教育，可以确保麻醉恢复室达到规范化的要求，为病人提供最佳的术后护理服务。
麻醉专业医疗质量控制指标(2022版)解读
麻醉专业医疗质量控制指标（2022版）解读指标修订背景与过程麻醉专业医疗质量控制指标（2015版）作为国家医疗质控指标体系的首批专业质控指标率先公布，体现了麻醉学科对于质量与安全的高度关注。
在随后几年各地积极推进麻醉专业质控指标应用的过程中，逐步暴露出部分指标定义上存在一定争议、麻醉质控指标体系尚未完成麻醉各环节的全覆盖等问题。
2019年，国家麻醉专业质控中心接受国家卫生健康委员会医政医管局的委托，开展了麻醉质控指标的修订工作。
修订过程中，以国家麻醉专业质控中心专家委员会委员、中华医学会麻醉学分会麻醉质量管理学组组员以及各省级麻醉专业质控中心主任为核心团队，广泛征集全国各地对于麻醉专业质控指标的修订意见，在国家卫生健康委医政医管局指导下，进行了反复修订。
最终于2022年5月11日，国家卫生健康委员会公布了麻醉专业医疗质量控制指标（2022版），共26项。
指标分类按照指标所关注麻醉专业质量安全内容的不同部分，可以将新版麻醉质控指标大致分为以下几类：学科建设发展类：麻醉科医护比（AQI-DNR-01）、麻醉医师人均年麻醉例次数（AQI-ACC-02）、手术室外麻醉占比（AQI-PAO-03）、术后镇痛满意率（AQI-ASR-21）、阴道分娩椎管内麻醉使用率（AQI-EPD-26）。
这5项指标着眼于麻醉学科建设，关注麻醉学科结构优化及部分群众亟需的麻醉亚专业发展方向的质量安全水平。
其中，麻醉科医护比旨在关注麻醉学科专科护理队伍的建设；麻醉医师人均年麻醉例次数关注了麻醉医师工作负荷情况；手术室外麻醉占比关注了舒适化诊疗工作的开展情况；术后镇痛满意率关注了术后急性疼痛服务质量；阴道分娩椎管内麻醉使用率，关注了对孕产妇的人文关怀——椎管内分娩镇痛技术的覆盖情况。
麻醉流程非计划改变类：择期手术麻醉前访视率（AQI-PVR-04）、入室后手术麻醉取消率（AQI-CRB-05）、麻醉开始后手术取消率（AQI-CRA-06）、麻醉后PACU转出延迟率（AQI-IDP-18）、非计划转入ICU率（AQI-IUI-20）。
33、麻醉复苏室质量评价标准
四川省护理质量控制中心 护理质量评价标准 检查部门：
项目 制 度 职 责 人 结构 力 9分 资 源
设 施 设 备
麻醉复苏室护理质量 质订日期：2014.05 修订日期：第0次修订 病历号及检查结果
说明及异常处理措 施
检查日期：
质量标准
受检科室：
分 值 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 3 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1
有麻醉复苏室护理工作制度 有麻醉复苏室护理工作流程 有麻醉复苏室应急处理预案 有麻醉复苏室各类、各层级护理人员工作职责 麻醉复苏室护理人员的配备满足临床需要 护理人员经麻醉复苏专业知识技能培训考核合格 护士 长具有主管 护师以上专 业技术职务 任职 资格及 以上专业技术职务任职资格 有独立的麻醉复苏室 麻醉复苏室设施设备配置符合国家相关要求 对护理人员进行手术后复苏专业知识与技能培训 考核，有记录 对护理人员进行麻醉过程中的意外与并发症处理 培训，有记录 对参与疼痛评估治疗的医护人员进行定期培训考 核，有记录 严密观察患者生命体征、血氧饱和度等，有记录 观察患者术后镇痛效果及有无并发症，有记录 观察麻醉后患者的恢复状态，有记录 对患者进行 Steward 评分，有记录
注： 1. 能正确执行者于 检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.抢救药品器材完好率=抢救物品器材完好数量/检查项目总数×100% 4.麻醉护理记录合格率=护理记录合格数/检查总数×100% 5.麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管 检查人：
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患者误吸/窒息例数
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人工气道意外脱出例数
3
管道意外脱出例数
4
意外坠床例数
5
使用呼吸机患者例数
6
动脉采血人次
7
深静脉置管例数
8
约束带使用例数
9
躁动患者例数
10
输血患者例数
11
输液患者例数
12
吸痰人次
13
吸氧人例数
14
麻醉中监测例数
15
转入总例数
16
患者转交接正确率
填表说明：本表每天统计各项目的数量，护士长汇总于每月3日前报科护士长。科护士长汇总于每月5日前报护理部，同时对异常波动项进行分析。