患者约束法评分标准.docx
患者约束法
科室：被考核人：
项目总分操作要求分值扣分理由得分职业
2
规范符合护士职业规范要求
核对2查对医嘱
（1）护士洗手、核对，解释
评估12（2）患者病情、意识状态、肢体活动度（3）约束部位皮肤色泽、温度及完整性（4）心理状况及配合程度
（1）护士：洗手、戴口罩
准备8（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作
（4）环境：整洁、安全
（1）携用物至患者床前
（2）核对、解释
（3）暴露腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部
操作49（4）将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉进，使之不松脱
（5）将保护带系于两侧床缘
（6）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位
（7）核对
指导4正确指导患者或家属
处置4用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置洗手2流动水洗手
记录4观察患者病情、约束部位皮肤情况记录
（1）操作规范、熟练、节力
（2）患者卧位舒适，安全
（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，评价13无皮肤破损、骨折等意外发生
（4）体现人文关怀
（5）患者或家属知晓告知事项，接受约束
措施，对服务满意
总分100
主考人：
不符合规范要求2
-1
2未查对 -2
3一项未做 -1
3评估不全面 -1
3评估不全面 -1 3评估不全面 -1 2一项未做 -1
2用物准备不全 -1 2一项未做 -1
2
2未核对 -1
4一项不合格 -1 8
一项不合格 -1 16
8一项不合格 -1 9一项不合格 -1 2未核对 -2
4一项未做 -2
4处置不正确 -2 2未洗手 -2
4一项未做 -1
2一项不合格 -1 3一项不合格 -1
3一项不合格 -1
2一项不合格 -1 3一项不合格 -1
考核日期：。
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患者约束管理质量评价标准
5
约束24小时与医师讨论是否解除约束并有记录
3
对患者身体约束率有统计分析与改进
3
结果
（5分）
无约束不当造成的不良事件
5
总分
（50分）
:应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不 涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
四川省护理质量控制中心
患者约束管理 质量评价标准
文件编号
ZLBZ-TA007
护理质量评价标准
制订日期
2014.05
修订日期
第0次修订—
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分
值
说明及异常 处理措施
结构
（6份）
有实施患者保护性约束的相关管理制度
3
有实施保护性约束的知情告知冋意书
3
过程
（39分）
对护理人员进行保护性约束相关管理制度进行培训
5
遵医嘱对患者实施保护性约束
3
告知患者/家属实施保护性约束的目的
3
告知患者/家属实施保护性约束的注意事项
3
有实施知情告知冋意书面记录3定时观察评估患Fra bibliotek皮肤完整性并记录
5
每2小时轮流轮流放松肢体5-10分钟
3
定时观察评估患者肢体血循环并记录
定时观察评估患者呼吸并记录
2、 应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分X100%。
3、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次/住院患者总人次X100%。
检查人:
约束24小时与医师讨论是否解除约束并有记录
3
对患者身体约束率有统计分析与改进
3
结果
（5分）
无约束不当造成的不良事件
5
总分
（50分）
:应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不 涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
四川省护理质量控制中心
患者约束管理 质量评价标准
文件编号
ZLBZ-TA007
护理质量评价标准
制订日期
2014.05
修订日期
第0次修订—
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分
值
说明及异常 处理措施
结构
（6份）
有实施患者保护性约束的相关管理制度
3
有实施保护性约束的知情告知冋意书
3
过程
（39分）
对护理人员进行保护性约束相关管理制度进行培训
5
遵医嘱对患者实施保护性约束
3
告知患者/家属实施保护性约束的目的
3
告知患者/家属实施保护性约束的注意事项
3
有实施知情告知冋意书面记录3定时观察评估患Fra bibliotek皮肤完整性并记录
5
每2小时轮流轮流放松肢体5-10分钟
3
定时观察评估患者肢体血循环并记录
定时观察评估患者呼吸并记录
2、 应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分X100%。
3、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次/住院患者总人次X100%。
检查人:
省级医院患者约束法评分标准
5
不评估扣5分，评估不全扣2分
未查对-2分
未评估全身情况和约束部位皮肤各-2分
未评估患者/家属的接受程度-2分
1.需要使用保护具的种类和时间
3．告知家属约束的目的、时间和方法。请家属在约束告知书上签字。
5
不评估扣5分，少评估一项扣2分
未告知患者及家属约束的目的、时间、方法各-2分
(三)操作流程
70
1.核对患者并解释。与家属签订知情同意书
省级医院患者约束法评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
10
1.着装规范、洗手、戴口罩
2
一处不符合扣1分
物准备：根据约束部位不同准备相关物品、棉垫、手消毒剂
8
缺一件扣12分，一项不符合要求扣1分
(二)评估查对患者、姓名、床号、腕带
10
1.病情、年龄、意识、患者/家属心理状态对使用约束带的认知和接受程度、肢体活动、配合能力、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
15
膝下未垫棉垫扣5分，未系上细带扣2分，过松或过紧一处扣2分，未系宽带扣2分
5.全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成肩部到踝部的长度，将患儿放于中间；靠近护士一侧的大单紧紧包裹患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿躁动剧烈，可用绷带系好
●记录约束原因、部位、起止和间隔时间
●洗手
3
少做一项扣2分
未询问患者感受-4分
未未观察末梢循环-4分
未经常评估患者的意识状态-4分
未记录-4分
(四)终末质量
5
态度不认真-2分
沟通告知不详细-2分
操作熟练，规范，过程完整
操作时间5分钟
不评估扣5分，评估不全扣2分
未查对-2分
未评估全身情况和约束部位皮肤各-2分
未评估患者/家属的接受程度-2分
1.需要使用保护具的种类和时间
3．告知家属约束的目的、时间和方法。请家属在约束告知书上签字。
5
不评估扣5分，少评估一项扣2分
未告知患者及家属约束的目的、时间、方法各-2分
(三)操作流程
70
1.核对患者并解释。与家属签订知情同意书
省级医院患者约束法评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
10
1.着装规范、洗手、戴口罩
2
一处不符合扣1分
物准备：根据约束部位不同准备相关物品、棉垫、手消毒剂
8
缺一件扣12分，一项不符合要求扣1分
(二)评估查对患者、姓名、床号、腕带
10
1.病情、年龄、意识、患者/家属心理状态对使用约束带的认知和接受程度、肢体活动、配合能力、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
15
膝下未垫棉垫扣5分，未系上细带扣2分，过松或过紧一处扣2分，未系宽带扣2分
5.全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成肩部到踝部的长度，将患儿放于中间；靠近护士一侧的大单紧紧包裹患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿躁动剧烈，可用绷带系好
●记录约束原因、部位、起止和间隔时间
●洗手
3
少做一项扣2分
未询问患者感受-4分
未未观察末梢循环-4分
未经常评估患者的意识状态-4分
未记录-4分
(四)终末质量
5
态度不认真-2分
沟通告知不详细-2分
操作熟练，规范，过程完整
操作时间5分钟
患者约束使用技术操作评分标准
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
3
洗手、记录
3
终末质量标准15分
操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重
5
与患者沟通语言恰当、态度和蔼
5
提问
5
合计
100
5
环境：安静、舒适、安全、清洁
2
操作流程质量标准60分
核对：患者姓名、床号、解释目的
6
肢体约束法
暴露患者腕部或者踝部
2
用棉垫包裹腕部或踝部
4
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3
肩部约束法
暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下
患者约束使用技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准10分
评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度
3
约束部位皮肤色泽、温度及完整性
2
需要使用保护具的种类和时间
3
向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合
5
护士：仪表端庄，服装整洁
2
洗手，戴口罩
3
物品：准备用物，放置合理
3
将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下
5
在背部交叉后分别固定于床头
3
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3Байду номын сангаас
全身约束法（多用于新生儿的约束）
将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度
2
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧的包裹新生儿同侧的手足至对侧，至新生儿腋窝下掖于身下
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
3
洗手、记录
3
终末质量标准15分
操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重
5
与患者沟通语言恰当、态度和蔼
5
提问
5
合计
100
5
环境：安静、舒适、安全、清洁
2
操作流程质量标准60分
核对：患者姓名、床号、解释目的
6
肢体约束法
暴露患者腕部或者踝部
2
用棉垫包裹腕部或踝部
4
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3
肩部约束法
暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下
患者约束使用技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准10分
评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度
3
约束部位皮肤色泽、温度及完整性
2
需要使用保护具的种类和时间
3
向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合
5
护士：仪表端庄，服装整洁
2
洗手，戴口罩
3
物品：准备用物，放置合理
3
将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下
5
在背部交叉后分别固定于床头
3
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3Байду номын сангаас
全身约束法（多用于新生儿的约束）
将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度
2
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧的包裹新生儿同侧的手足至对侧，至新生儿腋窝下掖于身下
专科医院患者约束法评分标准
12
每项3分，酌情打分
•洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
•准备用物：约束带数条，棉垫数块，大单
2
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
65
分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
2
不核对扣2分，核对不全一处扣1分
2.指导患者配合方法，协助取合适体位
1
体位不合适扣1分，一处不符合要求扣0.5分
3.根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身
专科医院
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
•仪表端庄，着装整洁
4
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分
•评估：
1.评估环境（安静，清洁，温湿度适宜，适合护理操作）
•2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
•3、需要使用保护具的种类和时间
•4.向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性,取得配合
3
未指导扣3分，指导不全一处扣1分
•语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
1
态度、语言不符合要求各扣0.5分，沟通无效扣1分
•全过程动作熟练、规范，符合操作原则
4
一处不符要求酌情扣1～2分
回
答
问
题
5
分
目的：1．对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
•患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（1）将大单折成自患儿肩部至踝部的长度
（2）将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧；自患儿腋窝下掖于身下
每项3分，酌情打分
•洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
•准备用物：约束带数条，棉垫数块，大单
2
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
65
分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
2
不核对扣2分，核对不全一处扣1分
2.指导患者配合方法，协助取合适体位
1
体位不合适扣1分，一处不符合要求扣0.5分
3.根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身
专科医院
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
•仪表端庄，着装整洁
4
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分
•评估：
1.评估环境（安静，清洁，温湿度适宜，适合护理操作）
•2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
•3、需要使用保护具的种类和时间
•4.向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性,取得配合
3
未指导扣3分，指导不全一处扣1分
•语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
1
态度、语言不符合要求各扣0.5分，沟通无效扣1分
•全过程动作熟练、规范，符合操作原则
4
一处不符要求酌情扣1～2分
回
答
问
题
5
分
目的：1．对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
•患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（1）将大单折成自患儿肩部至踝部的长度
（2）将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧；自患儿腋窝下掖于身下
患者约束评分标准
价15 环状况，定时松解
分
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能 位，保持适当的活动度
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通 无效2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：
5
一处不符合要求酌情扣1-2分
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活
动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行
5
一处回答不全或回答错误扣0.5分
2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者 防止损伤肢体
注意事项：
回答 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧 问题 适宜，以能伸进一两个手指为原则 5分
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情 稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间 约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身
患者约束第评1 分页标准 （标准分100分）
姓名：
时间：
职称:
分数:
规范项目
1.仪表端庄，著装整洁
2.评估：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束 操作 部位皮肤色泽、温度及完整性等 前准 备20 （2）需要使用保护具的种类和时间 分 （3）向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全
性，取得配合
2
未记录扣2分；记录一处不符合要求扣 1分
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时 间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性 、征得同意方可使用
操作 （2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局
2016年-患者约束技术操作评分标准
完整性等。
2.评估需要使用保护用具种类和时间，向患者及家属解释约束的必要
性，保护具的作用及使用方法，签知情同意书，取得配合。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：肩部约束带、膝部约束带、肢体约束带。
3
操作步骤
（1）两人核对医嘱。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者、解释。
6
（3）回治疗室，七步法洗手，戴口罩，准备用物。
6
（4）备齐用物携至患者床边，再次核对床头卡及手腕带。
3
（5）肩部约束法：暴露患者双肩，将肩部约束带袖筒套入患者双肩腋下，两侧细带系于胸前，长带尾端系于床头。
10
（6）膝部约束法：约束带横放于两膝上，膝部约束带下方的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸进1-2指为宜，宽带系于床边护栏上。
10
（9）检查使用约束效果，局部皮肤颜色、温度、约束肢体末梢血运状况，保证肢体处于功能位并保持适当的活动度。
10
（10）解释，整理床单位。
4
（11）处理用物。
6
（12）洗手，取口罩。
2
（13）记录。
2
（14）操作速度：完成时间10分钟以内。
5
（17）记录。
2
（18）操作速度：完成时间10分钟以内。
2
4.每15分钟观察约束部位的血运循环（颜色、温度、感觉、活动），病
情稳定或者治疗结束后应及时解除约束；需长时间约束者，每2小时
松解约束带一次并活动肢体，协助患者翻身，必要时局部进行按摩，
促进血液循环。
4.正确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部
位、约束部位皮肤状态、解除约束的时间等。
2.评估需要使用保护用具种类和时间，向患者及家属解释约束的必要
性，保护具的作用及使用方法，签知情同意书，取得配合。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：肩部约束带、膝部约束带、肢体约束带。
3
操作步骤
（1）两人核对医嘱。
2
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者、解释。
6
（3）回治疗室，七步法洗手，戴口罩，准备用物。
6
（4）备齐用物携至患者床边，再次核对床头卡及手腕带。
3
（5）肩部约束法：暴露患者双肩，将肩部约束带袖筒套入患者双肩腋下，两侧细带系于胸前，长带尾端系于床头。
10
（6）膝部约束法：约束带横放于两膝上，膝部约束带下方的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸进1-2指为宜，宽带系于床边护栏上。
10
（9）检查使用约束效果，局部皮肤颜色、温度、约束肢体末梢血运状况，保证肢体处于功能位并保持适当的活动度。
10
（10）解释，整理床单位。
4
（11）处理用物。
6
（12）洗手，取口罩。
2
（13）记录。
2
（14）操作速度：完成时间10分钟以内。
5
（17）记录。
2
（18）操作速度：完成时间10分钟以内。
2
4.每15分钟观察约束部位的血运循环（颜色、温度、感觉、活动），病
情稳定或者治疗结束后应及时解除约束；需长时间约束者，每2小时
松解约束带一次并活动肢体，协助患者翻身，必要时局部进行按摩，
促进血液循环。
4.正确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部
位、约束部位皮肤状态、解除约束的时间等。
约束法考核评价标准
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
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12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
2016年-患者约束技术操作评分标准
综合评分
A 5分：B 4分：C 3分：D 2分：E 1分：F 0分
5
指导要点
1.指导患者家属注意观察使用约束具部位皮肤颜色、温度等情况。
注意事项
1.严格掌握使用约束的适应症，维护患者尊严。
2.约束只能短期使用，并将患者肢体处于功能位，定时协助患者翻身，
保证患者安全舒适。
3.实施约束时，带下放衬垫，固定松紧适宜，以能伸进1-2指为宜。
10
（7）手腕部约束法：暴露患者手腕，用肢体约束带海绵部分包裹患者手腕，带子绕一圈，系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。
10
（8）下肢踝部约束法：暴露患者踝部，用肢体约束带海绵部分包裹患者踝部，带子绕一圈，打死结，稍系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。
6
（3）回治疗室，七步法洗手，戴口罩，准备用物。
6
（4）备齐用物携至患者床边，再次核对床头卡及手腕带。
3
（5）肩部约束法：暴露患者双肩，将肩部约束带袖筒套入患者双肩腋下，两侧细带系于胸前，长带尾端系于床头。
10
（6）膝部约束法：约束带横放于两膝上，膝部约束带下方的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸进1-2指为宜，宽带系于床边护栏上。
患者约束技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容Biblioteka 标准分考核分操作目的
1.对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或肢体活动，确保患者安
全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。
A 5分：B 4分：C 3分：D 2分：E 1分：F 0分
5
指导要点
1.指导患者家属注意观察使用约束具部位皮肤颜色、温度等情况。
注意事项
1.严格掌握使用约束的适应症，维护患者尊严。
2.约束只能短期使用，并将患者肢体处于功能位，定时协助患者翻身，
保证患者安全舒适。
3.实施约束时，带下放衬垫，固定松紧适宜，以能伸进1-2指为宜。
10
（7）手腕部约束法：暴露患者手腕，用肢体约束带海绵部分包裹患者手腕，带子绕一圈，系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。
10
（8）下肢踝部约束法：暴露患者踝部，用肢体约束带海绵部分包裹患者踝部，带子绕一圈，打死结，稍系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。
6
（3）回治疗室，七步法洗手，戴口罩，准备用物。
6
（4）备齐用物携至患者床边，再次核对床头卡及手腕带。
3
（5）肩部约束法：暴露患者双肩，将肩部约束带袖筒套入患者双肩腋下，两侧细带系于胸前，长带尾端系于床头。
10
（6）膝部约束法：约束带横放于两膝上，膝部约束带下方的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸进1-2指为宜，宽带系于床边护栏上。
患者约束技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容Biblioteka 标准分考核分操作目的
1.对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或肢体活动，确保患者安
全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。
患者约束法操作考核评分标准
1.将大单折成自病人肩部至踝部的长度，将病人放于中间。
2.用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧病人的手足至对侧，自病人腋窝下掖于身下。
3.将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下。
4.如病人活动剧烈，可用绷带系好。
5.记录约束时间。
6.交代注意事项。
7.整理床单位，保持整洁。
8
8
10
6
5
8
10
3
3
2
2
2
注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
2.评估保护具的安全性。
5
5
4
4
3
3
2
2
操
作
流程70
1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2.解释操作目的，取得病人合作。
3.病房环境舒适，病人安全舒适。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
一、肢体约束法
1.用棉垫包裹手腕部或踝部。
2.取适宜长度的约束带打成双套结。
3.将双套结套在棉垫外拉紧，以能伸进一、二手指为宜。
8
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10
6
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8
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Байду номын сангаас10
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2.用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧病人的手足至对侧，自病人腋窝下掖于身下。
3.将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下。
4.如病人活动剧烈，可用绷带系好。
5.记录约束时间。
6.交代注意事项。
7.整理床单位，保持整洁。
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注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
2.评估保护具的安全性。
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操
作
流程70
1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2.解释操作目的，取得病人合作。
3.病房环境舒适，病人安全舒适。
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一、肢体约束法
1.用棉垫包裹手腕部或踝部。
2.取适宜长度的约束带打成双套结。
3.将双套结套在棉垫外拉紧，以能伸进一、二手指为宜。
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约束患者护理标准
约束患者护理检查标准（总分：100分/人）
项目
质量标准
标准分值
扣分标准
1
见医嘱给以约束（紧急情况下先约束，30分钟内补开医嘱）。
10分
无医嘱扣10分，紧急情况下30分钟未补开医嘱扣5分。
2
约束部位符合医嘱要求。
5分
约束部位不正确扣5分。
3
约束方法正确
5分
约束方法不确每处扣2分
4
约束病人隔离管理，防止病人被自己和其他病人伤害。
说明：1、目标：约束患者护理合格率：100%。
2、计算公式：合格人数/检查病人总数*100%。
3、要求：约束患者合格分90分，需检查病区内所有保护性约束的病人，制度抽查2位护理班。
4、合
保护带不洁扣2分，有潮湿扣3分。
12
约束患者及时建立保护性约束观察记录单。
5分
未建立扣5分。
13
保护性约束观察记录及时。记录时，根据医嘱勾选约束部位，同时，要勾选是活动性约束还是固定性约束。固定保护根据情况勾选肩部和/或腰部保护。
记录首次约束时间按医嘱时间记录。活动保护时，按白班、中班、晚班三班交班时间记录约束情况；固定保护时，按每两小时记录一次约束情况。医嘱停止约束时，记录解除约束时间及皮肤有无破损情况。
10分
未隔离扣5分：受到伤害扣10分。
5
约束病人无皮肤破损、血运障碍、跌倒、骨折、压疮等不良后果。
5分
出现皮肤破损或无伤害的跌倒扣2分；出现血运障碍或有伤害的跌倒或压疮等扣10分。出现严重不良后果一票否决为不合格。
6
约束病人实行床头交接且交接清楚（包括是否为功能位置、松紧度、皮肤完整性、保护带的数量、衣裤及床铺的整洁、病人的病情等）。
项目
质量标准
标准分值
扣分标准
1
见医嘱给以约束（紧急情况下先约束，30分钟内补开医嘱）。
10分
无医嘱扣10分，紧急情况下30分钟未补开医嘱扣5分。
2
约束部位符合医嘱要求。
5分
约束部位不正确扣5分。
3
约束方法正确
5分
约束方法不确每处扣2分
4
约束病人隔离管理，防止病人被自己和其他病人伤害。
说明：1、目标：约束患者护理合格率：100%。
2、计算公式：合格人数/检查病人总数*100%。
3、要求：约束患者合格分90分，需检查病区内所有保护性约束的病人，制度抽查2位护理班。
4、合
保护带不洁扣2分，有潮湿扣3分。
12
约束患者及时建立保护性约束观察记录单。
5分
未建立扣5分。
13
保护性约束观察记录及时。记录时，根据医嘱勾选约束部位，同时，要勾选是活动性约束还是固定性约束。固定保护根据情况勾选肩部和/或腰部保护。
记录首次约束时间按医嘱时间记录。活动保护时，按白班、中班、晚班三班交班时间记录约束情况；固定保护时，按每两小时记录一次约束情况。医嘱停止约束时，记录解除约束时间及皮肤有无破损情况。
10分
未隔离扣5分：受到伤害扣10分。
5
约束病人无皮肤破损、血运障碍、跌倒、骨折、压疮等不良后果。
5分
出现皮肤破损或无伤害的跌倒扣2分；出现血运障碍或有伤害的跌倒或压疮等扣10分。出现严重不良后果一票否决为不合格。
6
约束病人实行床头交接且交接清楚（包括是否为功能位置、松紧度、皮肤完整性、保护带的数量、衣裤及床铺的整洁、病人的病情等）。