远程术中冰冻切片检查与诊断简介1
术中冰冻病理诊断工作制度与流程
术中冰冻病理诊断工作制度与流程术中冰冻病理诊断是一种通过快速冰冻固定、切片和染色的方法，对术中患组织进行病理学检查，为医生提供术中诊断和决策依据。
制定良好的术中冰冻病理诊断工作制度与流程，可以确保术中冰冻病理工作的顺利进行，提高准确性和效率。
一、术中冰冻病理诊断工作制度1.确定责任单位和责任人：术中冰冻病理诊断工作由医院病理科负责，病理科的专职冰冻病理医师负责具体操作。
2.制定病理标本冰冻操作规范：根据国际和国内相关标准和指南，编制病理标本冰冻操作规范，确保操作的安全、准确和快速。
3.确定术中冰冻标本采集流程：明确术中冰冻标本采集的时间、方式和部位，确保标本质量。
4.建立术中冰冻标本的标识系统：建立标本标识记录系统，确保标本的追踪和准确性。
5.定期进行术中冰冻病理质控：制定术中冰冻病理质控指标和评价方法，定期对术中冰冻病理工作进行质量评价和改进。
二、术中冰冻病理诊断工作流程1.接受手术申请：接受手术申请后，病理科将手术申请单进行登记，并核对手术信息和标本要求。
2.确定冰冻病理的适应范围：对手术申请单上的病理要求进行评估，确定是否适合进行冰冻病理诊断。
3.预约手术时间：根据手术时间和手术室的情况，预约术中冰冻病理的操作时间。
4.标本采集和传递：手术结束后，手术人员将标本迅速采集并送至冰冻病理室，采用快速冷冻或冰冻定型法进行标本冰冻。
5.制作冰冻切片和染色：冰冻工作人员在冰面上切取薄层组织切片，进行适当的染色，如苏木精-伊红染色。
6.快速诊断报告：冰冻病理医师根据冰冻切片和染色结果，进行快速诊断，并录入病理信息系统，返还诊断报告单给手术室，供医生决策。
7.标本处理：根据术中冰冻诊断结果，决定标本的后续处理方式，如继续切片、固定或保存。
8.冰冻病理记录：冰冻病理医师进行冰冻病理记录，包括标本信息、冰冻时间、结果等。
9.终末病理检查：标本处理结束后，进行终末病理检查，与术中冰冻诊断结果进行核对。
10.术后结果报告：根据终末病理检查结果，病理科制作术后结果报告，并交由临床医师。
术中冰冻病理,您知多少?
术中冰冻病理,您知多少?术中冰冻病理全称为术中快速冰冻切片病理检查，此项技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。
其最大的价值在于对术中性质不明的病变予以确诊，通常可以在30分钟内给出诊断报告，使临床能立即确定手术治疗方案。
如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及手术范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤，缩短诊疗过程，减轻患者痛苦，减少医疗费用。
那么术中冰冻病理是如何进行的呢？都适用于哪些疾病呢？下面我们一起看看吧。
一、术中冰冻病理检查对于确诊的肿瘤，临床医生通常选择手术进行切除治疗，但是肿瘤分为恶性和良性，针对于良性的肿瘤只需要完整的切除肿瘤就可以达到治疗的目的，周围组织正常处理就可以关闭切口了。
如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除并且对周围淋巴结进行清扫等其它处理方式。
如何知道肿瘤的性质，就需要进行病理检查了。
此时肿瘤被主治医生装进一个干燥无菌的病理标本袋中，送去病理科进行术中冰冻病理检查，这个检查通常在半个小时内就会出结果。
术中冰冻病理诊断报告是主治医生决定下一步手术方式最重要的依据。
并且术中冰冻病理也可以了解恶性肿瘤扩散情况，如肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移情况；确定手术切缘有无肿瘤组织残留，比如乳腺癌进行保乳手术时，需要在手术中判断切除后组织边缘有无肿瘤残留，从而判断手术是否达到目的。
二、术中冰冻病理检查的流程首先病理科工作人员对对手术室送来的标本和申请单进行核对交接验收，然后病理医生对标本进行仔细的观察、拍照、描述、记录并切取典型病变组织进行切片。
将切下的病变组织放在冰冻头上，加入冷冻包埋剂OCT，OCT是一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，长得有点像胶水，特点就是好冻，好切，溶于水。
使其完全覆盖组织并将冰冻头放入冰冻机中，迅速冷却到-15℃至-20℃，以便于技术人员利用冰冻切片机将组织切成4-5微米的薄片，随后将组织薄片贴在载玻片上并放入固定液内固定约1分钟。
肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值
肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值摘要：目的：探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及其在临床中的应用价值。
方法：回顾分析738例卵巢肿瘤手术中的冰冻切片检查结果，评估其准确性和临床应用价值。
结果：共进行了738次冰冻切片检查，其中698次诊断准确，准确率达94.5%。
有40例患者的冰冻切片诊断结果与最终病理结果不符。
经随访发现，诊断结果准确的患者术后恢复情况良好。
结论：卵巢肿瘤术中的冰冻切片技术具有较高的准确性和临床应用价值，可用于术中快速诊断，为术后治疗和预后评估提供参考。
关键词：卵巢肿瘤、冰冻切片、病理诊断、临床应用价值、术中快速诊断。
卵巢肿瘤是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，而手术切除是目前治疗该疾病的主要方法之一。
卵巢肿瘤术是一种手术治疗卵巢肿瘤的方法。
卵巢肿瘤是指在卵巢组织中发生的良性或恶性肿瘤，通常通过手术切除来治疗。
手术前，需要进行详细的评估和诊断，包括病史收集、体格检查、超声检查、血液检查等。
根据检查结果确定手术方案和手术方式，选择合适的麻醉方式，并对手术过程进行精细化管理。
手术主要包括开腹或腹腔镜下切除卵巢肿瘤组织，常规取送病理标本进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和分级。
对于高度恶性肿瘤，需要切除卵巢、子宫、输卵管和邻近组织，即进行全盆腔清除术，以避免肿瘤扩散。
在手术中，为了尽可能地保留健康组织并确保完整地切除肿瘤，通常需要进行冰冻切片病理诊断。
本文旨在对卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值进行探讨。
首先，冰冻切片是一种在手术中迅速制作、染色和诊断的病理技术。
它可以帮助外科医生及时了解病变的性质和范围，从而做出决策，避免切除过多的正常组织，同时确保完整地切除肿瘤。
在卵巢肿瘤的手术中，冰冻切片通常用于鉴别良恶性肿瘤，评估病变的侵袭性和界限，以及确定病变的类型和分级。
其次，冰冻切片诊断对于术中治疗和患者预后具有重要意义。
通过快速地获取病理诊断结果，外科医生可以及时调整手术方案，减少手术时间和风险，同时也有助于选择适当的治疗方案和预测预后。
冷冻切片技术课件ppt
现代的冷冻切片技术已经实现了自 动化、数字化和标准化，为医学研 究和诊断提供了强有力的支持。
应用领域
临床病理诊断
冷冻切片技术可用于手术中的快 速病理诊断，帮助医生确定病变 的性质和范围，为手术方案提供
重要依据。
教学
冷冻切片技术可用于制作教学标 本，为医学生和病理医生提供直
观的学习材料。
科学研究
二氧化碳冷冻喷射固定设备。
03
冷冻固定设备的特点
冷冻固定设备具有操作简便、冷冻速度快、温度低等特点，能够有效地
保持组织或细胞的结构和成分不变。
切片机与刀片
切片机
切片机是用于将冷冻固定的组织或细胞样品进行切片的仪器。其工作原理是通过将组织或 细胞样品放置在切片机的工作台上，利用机械或激光等方式将样品切成薄片。
生物科学研究
利用冷冻切片技术进行细胞结构和功能的深入研 究。
药物研发
利用冷冻切片技术评估药物对细胞的作用机制。
发展前景展望
自动化与智能化
01
通过自动化与智能化技术的引入，降低冷冻切片制备的难度和
操作成本。
高分辨成像
02
发展高分辨成像技术，以获得更清晰、更深入的细胞结构和功
能信息。
跨学科，如生物工程、神经科学
将切片贴在载玻片上
将切好的切片贴在预处理的载玻片上，使其平整、无气泡。
干燥与固定
使切片在室温下干燥，并进行必要的固定处理，如用醛类化合物 进行醛化处理，以增强切片的稳定性。
染色与观察
染色
根据研究或诊断需求，选择适当 的染色方法对切片进行染色，如 H&E染色、免疫染色等。
观察
用显微镜观察染色后的切片，根 据需要调整焦距和光源强度，观 察并记录组织结构和细胞成分等 细节信息。
一文带你了解冰冻切片_1
一文带你了解冰冻切片发布时间：2021-03-22T13:16:34.660Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：宋体梅[导读] 一文带你了解冰冻切片宋体梅（蓬安县人民医院；四川蓬安637800）冰冻切片指的是采用切片机对冷冻状态下的组织进行直接切片，实际上是通过水作为包埋剂，冰冻组织至坚硬状态后切片。
在冰冻切片前，不采用化学药品处理或加热组织，以此大大缩短纸片时间。
同时该纸片法无需脱水透明和浸蜡等步骤，多用于脂肪、神经组织和部分组织化学的纸片，作为一种高效的切片方式在临床诊断中广泛应用。
一、术中为何要做冷冻切片？众所周知，手术病理诊断中通常会做快速冷冻切片，但是很多人不一定了解为什么要做冷冻切片，其他切片也可以代替冷冻切片吗？常标准石蜡切片是临床病理检查中最常用的方法。
通常的做法是将脏器切除，并进行一系列后续的技术处理，包括固定、脱水、石蜡浸渍、包埋、切片、染色。
正常切片过程至少需要24小时完成，检查医师用显微镜观察分析，做出病理诊断，前后约需要3天。
一些外科医生没有太多的等待时间，需要在手术过程中立即了解病变的性质，从而缩小手术范围，进行合理的处理，这需要手术中的医生进行病理诊断，因此需要活检诊断速度快、效率高，冷冻切片时间短，通常需要30分钟左右的时间来完成整个诊断过程，外科医生可根据病理诊断改进手术方式，避免多次二次麻醉和手术，大大降低了患者的重复费用。
二、如何开展冷冻切片？（一）取材应尽可能地在短时间内取得新鲜的材料，避免组织产生死后变化。
（二）速冻为了保护细胞内的酶活性，缩短切片标本的制备时间，通常需要在取样后冷冻组织块，降低组织温度，缩短冷却时间，避免冰晶的形成。
实验室冷冻切片最常用的方法为液氮冷冻切片法，具体操作方式为将软塑料帽或专用小盒放入组织中，如组织块过小，则加入COT浸泡包埋介质组织，准备小杯、液氮，将小盒放入小杯中，当小盒底部与液氮沸腾气化反应时，保持小盒原位避免浸入液氮中，但是10到20秒，组织就会迅速冻结成碎片。
术中快速冰冻报告标准
术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。
以下是一个术中快速冰冻报告的标准。
一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。
2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。
3. 临床诊断或疑似疾病。
二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。
2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。
3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。
三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。
2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。
3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。
四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。
2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。
3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。
五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。
2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。
3. 术后病理诊断和治疗随访建议。
六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。
2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。
七、报告签字1. 诊断医师签名。
2. 诊断医师资质：主治医师以上。
3. 报告日期。
八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。
2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。
3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。
以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。
同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。
冷冻病理和切片病理结果
冷冻病理和切片病理结果1. 冷冻病理1.1 冷冻病理的定义冷冻病理是一种在手术过程中快速冷冻、切片和染色的病理检查方法。
它能够为医生提供实时的病理诊断结果，帮助指导手术决策和治疗方案。
1.2 冷冻病理的流程冷冻病理的流程通常包括以下几个步骤：1.标本获取：在手术过程中，医生会采集组织标本，如肿瘤组织、淋巴结等。
2.冷冻：标本被迅速冷冻，通常使用液氮或乙醇冷冻剂，以保持组织的原始状态。
3.切片：冷冻的标本通过冷刀切片机进行切片，切片厚度通常为3-5微米。
4.染色：切片标本被染色，常用的染色方法有荧光染色、免疫组化染色等。
5.镜检：冷冻切片被送至病理科，由病理学家进行镜检，观察组织结构和病变情况。
6.诊断结果：病理学家根据镜检结果，提供病理诊断报告，通常在30分钟内完成。
1.3 冷冻病理的应用冷冻病理在临床实践中有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：1.术中诊断：冷冻病理能够为医生提供术中实时的病理诊断结果，帮助医生在手术过程中调整治疗策略，减少手术风险。
2.术中定位：冷冻病理能够帮助医生准确定位病变部位，指导手术操作，提高手术精确度。
3.病变判别：冷冻病理可以帮助医生判断病变的性质和恶性程度，指导后续治疗方案的选择。
4.边缘评估：冷冻病理可以评估手术切缘是否存在病变残留，帮助医生判断手术切缘是否干净，指导进一步治疗。
2. 切片病理结果2.1 切片病理的定义切片病理是指将组织标本切割成薄片，经过染色和镜检后，观察组织的形态学和病理学特征，提供病理诊断结果。
2.2 切片病理的流程切片病理的流程通常包括以下几个步骤：1.标本固定：组织标本在获取后，需要进行固定处理，常用的固定剂有福尔马林等。
2.组织包埋：固定后的组织标本被包埋在蜡块中，以便切片。
3.切片：蜡块中的组织被切割成薄片，通常厚度为3-5微米。
4.染色：切片标本经过染色处理，常用的染色方法有血液学染色、组织学染色等。
5.镜检：染色的切片标本被送至病理科，由病理学家进行镜检，观察组织结构和病变情况。
冰冻切片快速病理你了解多少？
冰冻切片快速病理你了解多少？冰冻切片快速病理是一种常见的病理学检查方法，它可以在手术中快速地对组织进行病理学检查，以指导手术的进行和治疗方案的制定。
那么，冰冻切片快速病理到底是什么？它有哪些优点和缺点？下面就来一起了解一下。
1.冰冻切片快速病理的定义冰冻切片快速病理是一种在手术中对病变组织进行冷冻、切片、染色和显微镜检查的技术，可以在短时间内帮助外科医生确定病变的性质和扩散情况，从而制定合适的手术方案。
1.冰冻切片快速病理的原理冰冻切片快速病理的原理是利用低温冷冻技术，将新鲜组织样本迅速固定和切片，并用切片机切成薄片，经过染色和封片后，用显微镜观察组织的形态和结构，从而快速做出病理诊断。
一般来说，冰冻切片快速病理的结果可以在30分钟内给出。
1.冰冻切片快速病理在临床中的具体应用冰冻切片快速病理在临床中有广泛的应用，主要包括以下几个方面：确定病变性质，如肿瘤或非肿瘤、良性或恶性肿瘤等，以便选择合适的手术方式和范围。
例如，乳腺肿块、甲状腺结节、卵巢肿瘤等。
了解恶性肿瘤的扩散情况，如是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等，以便进行适当的清扫和切除。
例如，胃癌、结直肠癌、乳腺癌等。
确定肿瘤部位的手术切缘有无残留肿瘤组织，以便评估手术是否彻底，是否需要再次切除或补充其他治疗。
例如，乳腺癌、口腔癌、皮肤癌等。
确认切除的组织，如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等，以便避免误切或误诊。
例如，甲状旁腺功能亢进、输卵管妊娠、异位胰岛细胞等。
1.冰冻切片快速病理的优点和局限性4.1冰冻切片快速病理的优点冰冻切片快速病理有哪些优点呢？首先，它具有较高的准确率。
相关数据表明，冰冻切片快速病理诊断准确率在大约在95%-97%之间，是一种准确率较高的病理学检验方法。
其次，它可以避免二次手术的风险和不必要的创伤。
例如，如果乳腺肿块的冰冻切片结果是良性的，那么就可以结束手术；如果是恶性的，那么就需要扩大手术范围，甚至切除整个乳房和淋巴结。
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远程术中冰冻切片检查与诊断
一.简介及意义
冰冻切片检查与诊断（简称“术中冰冻”）是将手术中切除的病理组织在冰冻切片机中快速制片，经过特殊染色后供病理医师进行病理诊断的一种诊断方法；是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的会诊方式，如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及范围，从而有效地避免了二次手术及损伤。
二．方法及原理
将手术中切除的病理组织无需固定、直接送检，在冰冻切片机中快速制片，经过特殊染色后供病理医师进行病理诊断，冰冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织（冻剩）均会制备石蜡切片并进行常规病理诊断。
三．应用范围
适用范围
1.需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案时。
2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3.确定肿瘤部位的手术边缘有无肿瘤组织残留。
4.确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
不适用范围
1．疑为恶性淋巴瘤者。
2．过小的标本(标本长径≤0.2cm者)和含水分较多的脑组织。
3．术前易于进行常规活检者（例如：肠镜、胃镜、支气管镜、穿刺组织标本等）。
4．脂肪组织、骨组织和钙化组织。
5．需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤。
6．主要根据肿瘤生物学行为特征（如浸润、转移）而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。
7．已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。
8．钳夹、烧灼后的标本不能进行冰冻切片。
四、送检流程
1、预约：
1）项目开展时间为全周，工作时间是上午8:30－下午17:00。
遇法定假期以具体通知为主。
具体安排为：周一、三、五在本院病理科完成，周二、四、六、日送到金域检验中心病理科完成。
推荐冰冻尽量安排在周一、三、五来完成。
2）预约方式：需要进行术中冰冻的临床科室需至少提前一天17:00前预约第二天手术。
致电给病理科，登记患者姓名和手术时间等信息。
①
②、电话预约客服中心(4001-111-120)工作时间为周一至周六8:00-21:00、周日8:00-17:30。
2、手术：
送检保存：手术标本送检冰冻时，无需加固定液，不要沾水，过小标本可用拧后的生理盐水湿棉布包裹防止坏死。
3、配送:由专门医护人员直接将手术标本从手术室送至本院病理科，并做好相关登记。
4、标本处理：标本处理依次经过标本接收、取材、冰冻切片、染色及封片等步骤制作成玻片，处理时间在20分钟内。
5、诊断：
①、病理医生上班时：直接阅片作病理诊断，做出诊断报告不超过10分钟。
②、病理医生休息时：通过数字化远程病理系统将制片扫描上传，由金域检验中心病理室的病理医生（提前预约好）阅片作病理诊断。
金域病理中心在收到远程图片后做出诊断报告不超过10分钟。
6、报告：病理医生做出诊断后，即时发送电话报告或传真报告，随后会再发出一份常规石蜡报告，确保结果准确性。
五．收费标准:
六.注意事项及送检须知
1、由于术中冰冻组织未得到充分有效固定、脱水以及切片较厚等原因，冰冻切片质量较差，诊断准确率低于常规石蜡切片病理诊断。
2、所送标本在行快速冰冻切片取材后，剩余标本需进行常规石蜡切片病理检查。
3、冰冻切片检查因受时间制约（病理室收到标本后30分钟内出报告）、取材局限，有时冰冻切片诊断会与石蜡切片诊断意见不一致，最后应以石蜡切片病理诊断为准。
4、术中冰冻切片技术不适用于脂肪组织、骨组织及淋巴组织，过小标本（长径小于或等于0.2cm）、已知具有传染性的标本（例如：结核、病毒性肝炎、艾滋病等）、需要依据核分裂像计数判断良恶性的软组织肿瘤，亦不宜应用。
5、某些疑难病例和交界性病例石蜡切片诊断都很困难，需要作免疫组化和
电镜观察，根据临床病理统计约有5%的病例不能做出诊断，因此病人有二次手术的医疗风险。
6、综上所述，在多数情况下病理医师仅能向手术医师提供一个参考性病理学诊断意见。
有些病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断；术中冰冻病理检查报告有时会与常规石蜡切片病理报告不一致，更准确的病理诊断有赖于常规石蜡切片病理检查；部分病例手术中可能会根据上述因素改变而变更手术方式。
7、术中快速冰冻切片诊断必须在术前一天17:00前预约，金域检验提供自助预约服务和电话预约服务，不接受手术当天未预约的手术冰冻标本。