几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究
自锁托槽矫治传统托槽矫治的区别 (2)
牙齿移动时需要的矫治力也相应减低，这无疑是 对后牙支抗起到了保护作用。另外，轻柔的矫治 力不易使弓丝发生弯曲形变，从而防止了因弓丝 形变而阻碍牙齿的滑动，同样也起到了保护支抗 的效果。因此，使用自锁托槽对此类拔牙病例不 需要格外加强支抗。而用两步法内收前牙时，由 于尖牙先向远中移动，牙周膜面积小于使用一步 法内收前牙牙周膜的总面积，从而降低了对后牙 支抗的消耗[]1，并且单独移动尖牙可避免尖牙的 远中扭转。尖牙远中移动到位后， 自锁托槽的低 摩擦力能让切牙向远中滑动而自行内收。尽管位 于拔牙间隙远中的牙齿可能因为低摩擦力和咬合 力向近中少量滑动，但如果将第二磨牙、第一磨 牙和第二前磨牙连续结扎，或者在第二前磨牙槽 沟内添加小段橡皮圈，增加弓丝与托槽的摩擦力， 后牙的支抗就可以得到增强问，故一般不需要再 增加额外的支抗装置。在需要加强前牙支抗的情 况下，依然可以将前牙连续结扎达到最小的支抗 效果。当然，在实际应用中还需要结合患者的具 体情况来分析和调整。
钟惠等t7】对初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与 传统直丝弓托槽矫治器患者的疼痛和不适进行比 较后指出，实验组和对照组患者在戴固定矫治器 后前7 d疼痛和不适感的总发生率以及逐日发生 率相似，疼痛对睡眠的影响程度也相似。
关闭间隙阶段 自锁托槽不仅激活牙周的改建能力，使牙齿 更快地移动，而且轻柔的矫治力也有利于保护后 牙的支抗。对于减数第一前磨牙后需要尽可能内 收前牙的病例，往往需要加强后牙的支抗。一般 多使用如横腭杆、Nar-ce弓、头帽加口外弓和种 植钉等口内或口外的支抗。如果使用自锁托槽采 用滑动法整体内收前牙时，由于后段弓丝与第二 前磨牙槽沟以及磨牙槽沟颊面管间的摩擦力大大 降低，牙齿后移需要克服的摩擦力也减小，因而
定制式正畸矫治器与传统固定矫治器对口腔正畸的临床疗效观察
定制式正畸矫治器与传统固定矫治器对口腔正畸的临床疗效观察发布时间：2021-09-01T13:56:07.380Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：张力[导读] 讨论定制式正畸矫治器和传统固定矫治器对口腔正畸的的临床疗效。
张力邯郸市口腔医院 056001摘要：讨论定制式正畸矫治器和传统固定矫治器对口腔正畸的的临床疗效。
方法是将86名口腔正畸病人通过随机数字表达的方法分为定制式正畸矫治器治疗组和传统固定矫治器治疗组，定制式正畸矫治器为研究组，传统固定矫治器为对照组，每组43人。
对上述两个组别的病人的正畸有效率、倾斜牙扶正时间、扭转牙正畸时间和总治疗时间、牙齿健康状况、治疗满意度进行比较分析。
在正畸半年后，研究组的总有效率是97.67%，对照组的总有效率是86.04%，研究组总有效率明显高于对照组的总有效率。
在倾斜牙扶正时间、扭转牙正畸时间和总治疗时间方面，研究组也明显优于对照组。
正畸半年后，研究组病人的主观感受、舒适性、牙齿功能、语言功能、生活便利性都要优于对照组病人。
使用定制式正畸矫治器能够提升治疗效率，还能够改善牙齿健康和口腔环境，减少牙齿疾病的发生，使患者满意度提高。
关键词：正畸；定制式正畸矫治器；传统固定矫治器医疗技术的发展满足了牙齿畸形患者对美的追求，提升大众外在形象。
在过去的矫正技术中，传统固定矫正器发挥着主要作用，传统固定矫正器能够精准高效的对牙齿进行矫正，但是长期佩带传统固定矫正器容易引发牙周疾病的产生，危害牙周健康，不利于口腔环境的情节，并且影响患者面部美观，限制患者拒绝功能和日常沟通。
定制式正畸矫治器能够避免传统固定矫治器的弊端，深圳市宝生堂生物科技有限公司生产的微笑部落品牌定制式正畸矫治器通过计算机计算数据，为患者提供个性化的正畸矫正。
定制式正畸矫治器是透明的，能够保持患者的面部美观程度，较高的生物相容性能够减少患者在佩戴过程中的不适感，不会影响患者在日常生活中的沟通交流。
3M自锁托槽与直丝弓托槽在正畸治疗过程中应用的比较
3M自锁托槽与直丝弓托槽在正畸治疗过程中应用的比较李玉湘;李会学【摘要】目的:比较分析3M自锁托槽和直丝弓托槽在正畸治疗中的应用效果.方法:将120例需正畸治疗的安氏一类错颌畸形患者纳入实验,随机分为A组和B组,每组60例,A组患者应用3M自锁托槽治疗,B组患者应用直丝弓托槽治疗,对比分析两组患者矫正过程、磨牙间宽度、上前牙凸度和尖牙间宽度.结果:治疗后,A组患者上前牙凸度和前磨牙间宽度矫治效果均比B组好,牙列排齐时间明显比B组短,差异具有统计学意义(P均＜0.05).在尖牙间宽度以及第一磨牙间宽度上两组比较,差异具有统计学意义(P＞0.05).结论:和直丝弓托槽相比较,应用3M自锁托槽实施正畸治疗,效果显著,若条件允许可优先选用该矫正器.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)010【总页数】2页(P1343-1344)【关键词】正畸;3M自锁托槽;治疗;直丝弓托槽【作者】李玉湘;李会学【作者单位】河北省深泽县医院 052560;河北省深泽县医院 052560【正文语种】中文【中图分类】R783近年来，随着医疗条件以及人们生活水平的不断提高，实施正畸矫正治疗的患者对于矫正舒适度、矫正效果等所提出的要求和标准也相应的提高[1]。
目前在正畸治疗中，自锁托槽矫治器的出现使得传统结扎方式发生了一定改变，实践证明自锁托槽矫治器应用于矫治中，牙齿滑动机制得到了明显提高，且摩擦力下降，所获扩弓效果较为理想[2]。
本文择取120例实施正畸治疗的错颌畸形患者，就3M自锁托槽和直丝弓托槽治疗效果进行对比分析。
1.1 临床资料纳入本实验的患者均为错颌畸形病例，共120例，时间为2013年3月-2015年2月，患者上下颌牙列完整，错颌为安氏一类，呈轻中度拥挤，征得患者和家属同意后开展实验。
本文已经排除骨骼畸形患者、之前接受过错颌正畸治疗者、面部创伤比较严重的患者和存在正颌手术史患者。
将其随机分为A组和B组，每组60例。
3D舌侧自锁托槽应用于口腔正畸的临床效果
3D舌侧自锁托槽应用于口腔正畸的临床效果作者：沈兰花王鑫孟玲娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：考察3D舌侧隐形矫治器的矫治效果及操作特点。
方法：选取我院2011年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，对其正畸过程技术要点进行回顾分析。
结果：10例患者均顺利完成正畸治疗，治疗周期为（17.5±4.2）个月。
所有患者的磨牙及尖牙关系均达到中性，牙列整齐，覆盖均匀，牙弓线居中，牙领正常。
结论：舌侧正畸具有外观美观、治疗视野优良、支抗控制好等优势。
在操作过程中，医生应当重点掌握弓丝形状、前牙内收以及支抗控制的相关技术要点及注意事项。
【关键字】3D自锁托槽；舌侧正畸；弓丝形状【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0123—02随着生活质量的改善，人们对于美丽的追求越发明显，一口健康整齐的牙齿成为了人们共同的愿望。
唇侧矫治由于托槽和钢丝的外露，而影响了日常生活中的外观形象。
一些患者矫治过程中不愿意开口与人交流，甚至中途放弃治疗。
随着医学科技的发展，舌侧隐形矫正成为了口腔正畸的新宠，它不但能够在治疗期间达到外观美的效果，同时也较传统矫治有着自身的特点。
1 资料与方法1.1 基本信息选取我院2012年7月至2013年6月间接诊的10例采用3D舌侧矫治技术进行口腔正畸的患者，其中男性2例，女性8例；年龄21～38岁，平均（28.4±4.7）岁。
根据安氏（Angle）错颌分类，其中Ⅰ类3例，Ⅱ类5例，Ⅲ类2例。
3例患者拔除第一双尖牙后再行矫治。
1.2 治疗准备（1）为患者拍摄面合像、头颅侧位片以及曲面体层片 [1]；（2）制作寄存模型；（3）治疗牙体牙髓或是牙周炎等基础疾病；（4）进行头影测量、模型测量以及进行间隙分析计算 Bolton 指数，完成矫治设计[2]。
1.3 治疗方法本组患者采用普特3D舌侧自锁托槽，运用Biaggini Ray Set间接粘接系统。
自锁托槽的分类、特点、临床应用
自锁托槽的分类、特点、临床应用口腔正畸材料中，当前自锁托槽作为一种新型矫治器，因其便利的临床操作，低摩擦力所带来的患者的舒适度，快速高效的达到预期矫正效果等优势越来越广泛的应用于临床.本文就自锁托槽的分类、特点以及临床应用等做一综合概述.标签：自锁托槽；弓丝；分类；特点；应用；摩擦力正畸治疗中，矫正弓丝通过结扎丝或弹力结扎圈与每个托槽结扎而发挥矫正作用，而结扎装置的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作。
1935年，美国的正畸医生Stolzenburg[1 ]发明了世界上第一种方丝弓自锁托槽矫治器--Rnssel Lock，，这种自锁托槽已经在正畸界存在了数十年；1980年加拿大口腔医师Herben Hanson[ 2]设计出SPEED（spring—loaded，precision，edge—wise，energy，delivery）自锁托槽矫治器后，使得自锁托槽在正畸临床中的应用进入了新的时代。
近年来，各种自锁托槽矫治器相继推出。
. 由于自锁托槽不像传统托槽一样需要结扎丝或结扎圈来关闭槽沟，因此拥有许多特点，近年来关于自锁托槽进行了大量研究，本文将就自锁托槽的分类、特点、临床应用作一综合概述。
一自锁托槽的分类关于自锁托槽的分类是正畸医师争议的话题[3 ]。
根据弓丝对托槽的加力方式，可以将自锁托槽分为3类[4-8 ]：1、被动自锁托槽（passive self-ligating bracket）：通过滑盖（slide）关闭槽沟，使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，被动托槽对牙齿的控制仅仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合，托槽本身不会对其内的弓丝主动施力，主要通过高弹性的合金弓丝的形变控制牙齿的三维位置，槽沟与弓丝间的摩擦力极低。
被动型自锁托槽代表产品有Ormco的Damon系列自锁托槽（Damon2，Damon3，DamonXL，Damon Q），3M的Smartclip自锁托槽等等。
2、主动自锁托槽（active self-ligating bracket）：是通过槽沟唇侧的弹簧夹（clip）关闭槽沟，使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，这种弹性部件将弓丝限制在托槽内，同时其能储存及逐步释放能量.弓丝纳入槽沟后，会受到来自托槽弹性部件持续轻柔的向槽沟底部的推力，此推力可帮助牙齿实现转矩、正轴，但此时托槽与弓丝间的摩擦力相对比被动自结扎托槽大，但仍小于传统的结扎丝（圈）结扎托槽。
Empower矫治器在双牙弓前突错
Empower矫治器在双牙弓前突错畸形矫治中的应用效果江浩;李洪发【摘要】目的：观察Empower双核自锁托槽矫治器在错畸形拔牙矫治中的应用效果，并与传统结扎式MBT直丝弓矫治器进行比较。
方法双牙弓前突错畸形患者40例，随机分为观察组与对照组各20例。
观察组采用Empower双核自锁托槽矫治器矫治，不采用支抗增强措施；对照组用MBT矫治器矫治，采取口外弓支抗增强措施。
治疗前后拍摄 X 线头颅定位侧位片，定点、测量口腔颌面部牙性指标∠UI-SN、∠UI-PP、∠L1-MP、∠U1-L1、UIA-PTV、UIE-PTV、LIE-PTV、LIA-PTV、UM-PTV、LM-PTV，骨性指标∠SNA、∠SNB、∠ANB、∠MP-FH及软组织指标UL-EP、LL-EP、Z角。
结果治疗结束后两组患者上下牙列排列整齐，覆覆盖正常，磨牙、尖牙关系中性，后牙尖窝咬关系良好，软组织侧貌改善显著。
观察组平均疗程23个月，对照组平均疗程26个月。
两组治疗前后骨性指标∠SNA、∠SNB、∠ANB、∠MP-FH 差异无统计学意义；牙性指标∠UI-SN、∠UI-PP、∠L1-MP、∠U1-L1、UIA-PTV、UIE-PTV、LIE-PTV、LIA-PTV、UM-PTV、LM-PTV及软组织指标UL-EP、LL-EP、Z角治疗后得到改善，与治疗前相比，P均＜0．05。
两组治疗后各项指标差异无统计学意义。
结论采用Empower双核自锁托槽矫治器对双牙弓前突错畸形进行矫正，可获得较好的支抗控制及前牙转矩控制，上下前牙内收明显，软组织侧貌改善明显。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)027【总页数】3页(P70-72)【关键词】错畸形;口腔正畸治疗;Empower矫治器;MBT矫治器【作者】江浩;李洪发【作者单位】天津市第五中心医院，天津塘沽300450;天津医科大学口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R783.5现代矫治技术的目标在于使牙齿移动及牙周组织改建符合正常生理要求，同时减少痛苦，改善依从性。
隐适美矫治器与Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床疗效比较
隐适美矫治器与Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤的临床疗效比较作者：邹慧彭友俭来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]目的：探討隐适美矫治器与Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的临床疗效。
方法：选取2019年1月-2022年1月在笔者医院完成非拔牙矫正治疗的100例牙列拥挤患者为研究对象，根据不同矫治方式分为隐适美组（使用隐适美矫治器行正畸治疗）52例和Damon Q组（使用Damon Q自锁托槽矫治器行正畸治疗）48例。
对比分析两组患者牙弓宽度指标（尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度、第一磨牙间宽度），牙周健康指标[牙龈指数（Gingival index，GI）、菌斑指数（Plaque index，PLI）、龈沟出血指数（Sulcus bleeding index，SBI）]，龈沟液炎症指标[白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）]，以及口腔相关生活质量评分。
结果：治疗结束后，两组患者牙弓宽度均显著增加（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，两组患者GI、PLI、SBI、IL-1β、TNF-α指标均显著高于治疗前，且Damon Q组治疗1个月、2个月、3个月后各指标均高于隐适美组（P＜0.05）。
治疗期间，两组患者OHIP-14评分均高于治疗前，且Damon Q组治疗3个月、6个月后各指标评分均高于隐适美组（P＜0.05）；但治疗结束后，两组患者OHIP-14评分均低于治疗前（P＜0.05）。
结论：隐适美矫治器和Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤均有良好效果，可改善牙弓宽度，对患者牙齿口腔卫生影响较小，但隐适美矫治器更易保证牙周健康，控制牙周疾病的发生，值得临床推广应用。
[关键词]牙列拥挤；非拔牙矫治；隐适美矫治器；Damon Q自锁托槽；牙周健康[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0125-04Comparison of Clinical Effect of Non-extraction Orthodontic Correction with Invisalign Appliance and Damon Q Self-ligating Bracket in Patients with Crowded DentitionZOU Hui，PENG Youjian（Department of Stomatology，People's Hospital of Wuhan University，Wuhan 430000，Hubei，China）Abstract： Objective To explore the clinical effect of non-extraction orthodontic correction with Invisalign appliance and Damon Q self-ligating bracket in patients with crowded dentition. Methods A total of 100 patients with crowded dentition undergoing non-extraction orthodontic correction in the hospital were enrolled between January 2019 and January 2022. According to different orthodontic methods， they were divided into Invisalign group （orthodontic treatment with Invisalign appliance， 52 cases） and Damon Q group （orthodontic treatment with Damon Q self-ligating bracket， 48 cases）. The indexes of dental arch width （intercanine width， intercanine width of the first premolar and molar）， periodontal health [gingival index （GI）， plaque index （PLI）， sulcus bleeding index （SBI）]， inflammatory indexes in gingival crevicular fluid [interleukin-1β （IL-1β）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and scores of oral health impactprofile-14 （OHIP-14） in the two groups were compared. Results After treatment， width of dental arch was significantly increased in both groups （P＜0.05）， but difference between the two groups was not statistically significant （P＞0.05）. After treatment， GI， PLI， SBI， IL-1β and TNF-α in both groups were significantly increased， which were higher in Damon Q group than Invisalign group after 1， 2 and 3 months of treatment （P＜0.05）. During the treatment， OHIP-14 scores in both groups were increased， which were higher in Damon Q group than Invisalign group after 3 and 6 months of treatment （P＜0.05）. After treatment， OHIP-14 scores in both groups were decreased （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of non-extraction orthodontic correction with both Invisalign appliance and Damon Q self-ligating bracket is good on crowded dentition， which can improve width of dental arch， with few effects on oral hygiene. However，Invisalign appliance is easier to ensure periodontal health and prevent the occurrence of periodontal diseases.Key words： crowded dentition; non-extraction orthodontic treatment; invisalign appliance; Damon Q self-ligating bracket; periodontal health牙列拥挤是错牙合畸形中比较常见的一种症状，它的主要表现就是牙齿拥挤、错位，严重时会导致闭口困难，且会影响牙齿美观；而牙列拥挤时出现口腔疾病的风险也会极大增高，还会影响到正常的咀嚼功能，更易出现肠胃疾病[1-2]。
上颌快速扩弓与自锁托槽矫治器联合应用的临床研究
论著
上 颌 快 速 扩 弓 与 自锁 托 槽 矫 治 器 联 合 应 用 的 临 床 研 究
汪晓 华 ’ 叶 慧芬
（ ． 省 泉州 雅 好 口腔专 科 门诊 部 福建 泉 州 ３ ２ ０ ； ２ 厦 门大 学 附属 第 一 医院 思 明分 院 口腔 科 福 建 厦 门 ３ １ ０ ） １福建 ６００ ６ ０ ３
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自锁托槽
• Store认为使用自锁托槽也许可以使疼痛不太激烈。对牙 齿施加轻力可得到有效的生理性牙移动，并且能够减轻正 畸移动牙齿过程中牙周韧带牵拉程度，从而产生更少的疼 痛感。 • Damon等研究表明，自锁托槽在整个矫治过程中的矫治力 轻柔、缓和并接近最适矫治力，因而认为利用自锁托槽的 低摩擦进行轻力矫治可以达到减轻正畸疼痛的目的。
• 正畸治疗过程中产生的摩擦力不仅包括弓丝与托槽间的滑 动摩擦力，还包括弓丝与槽沟形成的角度大于临界角时产 生的弓丝弹性约束力和刻痕阻力因此有关自锁托槽能够降 低正畸治疗中摩擦力的观点仍存在很大争议。
• Tecco等研究得出在使用0.014英寸镍钛丝和0.016英寸镍 钛丝时，托槽与弓丝间产生的摩擦力以传统托槽最大，不 同型号自锁托槽产生的摩擦力也不同，以DamonM和 VisionLP产生的摩擦力最小。 • 体外研究矫治过程中使用不锈钢弓丝时，自锁托槽与传统 托槽在摩擦力方面没有区别；但使用镍钛丝时，自锁托槽 产生的摩擦力明显小于传统托槽。
自锁托槽
目 录
1、自锁托槽矫治器发展史
2、 、自锁托槽矫治器的分类
3, 自锁托槽矫治器的特点
4、总结
1.自锁托槽矫治器的发展史
• 自1928年Angle发明方丝弓矫治器，半个多世纪以来，在 口腔正畸学领域，固定矫治器以及有关的基础理论得到不 断发展。在当今种类繁多的矫治器和矫治技术中，自锁托 槽矫治器(selfligating bracket，self-ligated bracket)以其摩擦力低、不用结扎、椅旁操作时间及疗程 缩短等优点，受到越来越多正畸医师的关注。
• 3.5、牙弓宽度的比较
• 研究表明自锁托槽在非拔牙矫治中牙弓长度和宽度均有明 显增加，上颌宽度增加主要发生在前磨牙区，下颌宽度增 加主要发生在第一和第二前磨牙区，尖牙的宽度也有增加 的趋势，但没有前磨牙的明显。 • 在Ⅰ类错颌伴上颌牙弓狭窄的对比研究中，自锁托槽扩弓 后的牙弓与使用扩弓器扩弓后戴用传统托槽的牙弓并没有 明显区别，结果显示两者都能有效增加牙弓宽度，都存在 上下颌切牙唇倾，并且自锁托槽的磨牙颊倾更明显。
自锁托槽与传统托槽转矩性能的比较
表 ３数据显示 ：不 同类型托槽与不 同型号 弓丝组合 时 ， 对上颌 中切牙产生转 矩移 动最适力值 时弓丝 的转矩角 度 ，可 以对 临床上起到参考作用。 ３ 讨 论 ３．１ 模拟转矩 的实验设计及转矩变化规律 ：在错聆畸形的临 床治疗 中对于牙齿转 矩的控制很难 掌握 ：不 同托槽类 型 ，不
采用析 因设计的方差分析得出 ：不 同托槽 问的转矩力矩 比较 Ｆ＝３７．８２４，Ｐ＜０．０ｌ，说 明不 同托槽 问的转矩力矩总的来 说 有差异 ．差异有统计 学意义 ；不 同弓丝间的转矩力 矩 比较 Ｆ＝２０３．８６１．Ｐ＜０．０１，说明不 同弓丝 间的转矩力矩总 的来说有 差异 ，差异有统计学意义 。
表 １ 不同托槽间的转矩力矩 比较 （Ｎ·ｍｍ）
２．２ 当转矩角增 加到 ２０。时转矩 力矩 的比较 ：见表 ２。 采用析 因设计的方差分析得出 ：不 同托槽 间的转 矩力矩
比较 Ｆ＝９６９．４５０，Ｐ＜０．０１，说明不同托槽 间的转矩 力矩总的来 说 差 异 有 统计 学 意 义 ：不 同 弓丝 问 的转 矩 力矩 比较 Ｆ＝ ２３５５．３６１，Ｐ＜０．０１．说明不同弓丝间的转矩力矩总的来说 差异 ：有统 计 学 意 义 。
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几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究作者：董云事
来源：《中国当代医药》2013年第15期
[摘要] 目的采用自锁矫治技术进行矫治，探讨和分析治疗前后牙弓形态的变化。
方法选择40例牙列拥挤的患者，使用自锁托槽进行矫治，对治疗前后的记存模型进行测量，分析矫治前后牙弓形态发生的变化。
结果 40例患者矫治后牙弓长度和宽度均有明显的增加，牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区。
上颌中切牙唇向前移和第一磨牙发生远中向后移量差异无统计学意义。
牙弓变化与牙列拥挤度显著相关。
结论采用自锁矫治技术对拥挤患者进行矫治，治疗后牙弓宽度和长度增大，上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致。
[关键词] 自锁托槽；牙弓长度；牙弓宽度；研究
[中图分类号] R783.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0139-02
自锁托槽是目前临床上常规使用的一种轻力矫正器。
1935年，Stolzenburg J[1]发明了世界上第一个自锁托槽Russel Lock。
传统托槽采用不锈钢结扎丝或结扎圈进行结扎，而自锁托槽通过槽沟唇侧的弹簧夹或滑盖关闭槽沟。
Damon医生认为，摩擦力极低的自锁托槽可以起到功能矫治器的作用，改善患者的肌功能不调，使唇颊舌肌的功能得到很好的发挥。
对牙弓狭窄的患者能起到快速扩弓的作用。
对牙弓整平有一定作用。
目前关于自锁矫治的牙弓变化还存在很多争议，这方面进行的临床研究也很少。
本研究对此进行了初步的临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月～2012年12月在新乡市第二人民医院正畸科进行自锁托槽矫治的患者40例，满足以下条件：（1）无缺失牙（第三磨牙除外）；（2）治疗中未使用快速和慢速扩弓，未使用口外弓和前方牵引装置，未使用功能矫治器，未进行过邻面片切；（3）不伴有唇腭裂；（4）治疗前后记存模型完整。
40例患者中，安氏Ⅰ类12例，安氏Ⅱ类22例，安氏Ⅲ类6例；上颌拥挤度平均值（6.58±3.38） mm，下颌拥挤度平均值（3.32±2.56） mm。
平均年龄（13.80±2.63）岁，男17例，女23例。
使用的自锁托槽包括Damon3（Ormco，美国）、Smart-clip（Unitek，美国）、Clippy（Tomy，日本）和杭州三比。
1.2 测量项目
对所有患者治疗前后的研究模型进行牙弓测量。
（1）拥挤度的测量：用0.5 mm直径黄铜丝测量牙弓两侧第一磨牙近中接触点间的现有弧形长度，用游标卡尺测量牙弓应有长度，两者相减得出拥挤度。
（2）牙弓宽度（图1、2、3），①3～3宽度：两侧尖牙牙尖、龈缘间距
离；②4～4宽度：两侧第一前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离；③5～5宽度：两侧第二前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离；④6～6宽度：两侧第一磨牙近中颊尖、中央窝、龈缘间距离。
（3）牙弓长度（图4），①前段牙弓长度：中切牙接触点到尖牙牙尖连线的垂直距离；
②中段牙弓长度：尖牙牙尖连线到第一磨牙近中接触点连线的垂直距离。
（4）上颌中切牙和第一磨牙与腭皱点（第三腭皱近中点的中点）在颌平面上投影的距离。
所有项目选由同一位医师进行测量3次后取平均值。
1.3 测量工具
（1）工具：游标卡尺（精度0.01 mm）；直钢板尺（精度1 mm）；（2）颌平面投影的确定：将模型置于放有砂子的容器内，利用水平尺调整模型使颌平面与地面平行，将Minolta 相机固定于相机架上，使相机镜头垂直于地面，以保证相机垂直于颌平面，在与颌平面相同高度的位置放直尺以矫正相机对模型的放大或缩小。
在相同的焦距和曝光度下对模型进行拍照。
1.4 统计学分析
采用SPSS 11.5统计软件对测量结果进行分析，治疗前（T1）和治疗后（T2）的测量值比较采用配对t检验，采用一元性相关与回归分析牙弓变化与牙列拥挤度以及牙弓变化各变量之间的关系。
2 结果
2.1 治疗前后牙弓变化
治疗前后上颌尖牙和上颌第一磨牙的龈缘宽度变化以及下颌第一磨牙中央窝、龈缘宽度变化和上颌中段牙弓长度无显著性变化。
其余指标矫治后的值均显著大于矫治前。
如表1所示。
2.2 矫治前后牙弓宽度变化
颊尖宽度变化>中央窝宽度变化>龈缘宽度变化。
2.3 治疗前后腭皱点的距离变化
上颌中切牙与第一磨牙相对腭皱点的距离均有增加，前者增加较多，但统计分析二者差异无统计学意义。
如表1所示。
3 讨论
3.1 模型的测量方法
3.1.1 牙弓宽度的测量在以前的文献中，关于测量牙弓宽度时选择标识点的说法较多，由学着选择牙尖、中央窝、龈缘、唇颊面的最突点等[2]。
本试验选择颊尖、中央窝、龈缘作为标识点，一方面可以避免矫治中制作的模型唇颊面托槽对测量的影响，另一方面还可以根据同一牙三个测量值的变化反应牙齿的移动为整体移动还是倾斜移动。
3.1.2 上颌中切牙与第一磨牙位置变化的测量本实验以腭皱为标志点分析上颌中切牙和磨牙的移动。
以前关于腭皱稳定性的研究较多：Lebret研究表明腭皱间的距离较恒定，尤其是近中点的距离。
学者研究发现腭皱远中点随着牙齿移位位置也会发生变化。
近年来人们开始使用头颅测量牙齿前后向移动。
有学者比较使用腭皱作为标志点和使用头颅测量上颌牙齿矢状向的位置变化，结果发现，前后和后者一样可靠。
3.2 自锁托槽矫治前后牙弓变化
3.2.1 牙弓宽度变化使用自锁托槽对拥挤患者进行矫治后，牙弓宽度增加主要表现在前磨牙区，尤其是第一前磨牙区。
这与以前的学者对拥挤患者进行传统直丝托槽矫治的结果一致，国外学者认为这是由于临床中使用的弓丝在前磨牙区较宽所致。
拥挤患者尖牙常唇向异位，这可能是导致前磨牙区尤其是第一前磨牙宽度增加的原因之一。
陶列等[3]对Damon矫治技术矫治前后牙弓变化进行测量，也得到了相同的结果。
在本实验的40例患者中，前磨牙颊尖、中央窝、龈缘宽度增加值依次减小，表明牙齿存在一定的倾斜移动。
这与采用低摩擦力结扎圈进行轻力矫治的研究结果一致[6]。
3.2.2 上颌中切牙与磨牙位置变化上颌中切牙与第一磨牙相对腭皱点的距离均增加，表明上颌中切牙和第一磨牙分别向唇向和向远中向移动。
上颌中切牙向前的唇向移动可致唇前移，增加突度。
研究表明，应用自锁托槽技术对拥挤患者进行矫治时应选泽面型较好的患者。
关于磨牙位置的改变，陶列等[3]的研究发现在第二磨牙萌出前，对Damon技术能有效地远中移动，其移动量与拥挤度显著相关。
对拥挤患者进行矫治，牙弓长度和宽度或者其一肯定会增加以缓解拥挤。
研究认为，在牙列排齐过程中，Damon矫治器与普通矫治器唇前牙的幅度无显著差异[4-5]。
关于自锁托槽矫治技术和传统固定矫治技术在对拥挤患者进行矫治上是否存在差异[6-7]，差异表现在什么地方，需要进一步的临床研究。
4 结论
自锁托槽矫治技术对拥挤患者进行矫治，治疗后牙弓宽度和长度增大，牙弓宽度增加主要表现在双尖牙区[8]。
上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致。
[参考文献]
[1] Stolzenburg J. The Russell attachment and its improved advantages[J]. Int J Orthod Dent Child，1935，21：837-840.
[2] 姜若萍，傅民魁. 自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究[J]. 中华口腔医学杂志，2008，43（8）：459-463.
[3] 陶列，姚冉，唐国华，等. 应用Damon技术矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析[J]. 上海口腔医学，2008，17（3）：243-249.
[4] 白雪芹. 不同自锁托槽系统在牙齿排齐阶段摩擦力的对比实验研究[J]. 口腔正畸学，2007，14（3）：131-134.
[5] 姜若萍. 自锁托槽的特点及其临床应用（第二部分）[J]. 口腔正畸学，2007，14（1）：45-48.
[6] 丁鹏. 自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展[J]. 中华口腔正畸学杂志，2009，16（3）：140.
[7] 周欣容，盛敏，厉松. 自锁托槽不拔牙矫治牙形态变化的研究[J]. 中华口腔正畸学杂志，2009，16（2）：90-94.
[8] 张丽雯，徐宝华. 自锁托槽矫治器的特点、分类及应用前景[J]. 实用口腔医学杂志，2009，25（4）：581-585.
（收稿日期：2013-01-21 本文编辑：郭静娟）。