糖皮质激素结合中药治疗支气管哮喘临床观察
江中西医结合杂志 ｏ７年筮 ！鲞箜 塑 坚＆． 匹 ． （ ２ 生堡兰 ！ ・临床研究・ 糖皮质激素结合中药治疗支气管哮喘临床观察 严沛元浙江省泰Ｊ嗫县中医院泰顺３２５５００ 摘要目的：观察糖皮质激素结合中药治疗支气管哮喘的疗效。方法：６ｏ例患者中２４例吸入糖皮 质激素及扩张支气管、抗生素应用等常规治疗（对照组），在上述治疗基础上加用自拟“喘哮平复汤” 加减治疗３６倒（治疗组），７天为１个疗程。结果：治疗组临床疗效、肺功能、平均住院日均明显优于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论：糖皮质激素结合中药治疗支气管哮喘疗效明显优于常规治疗。 关键词 支气管哮喘糖皮质激素喘哮平复汤 糖皮质激素（ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ，ＧＣｓ）全身性用药可 有效地抑制支气管哮喘炎症反应，但严重的副反应限 制了它的应用。近年来，吸入型ＧＣｓ（ｉＧＣｓ）的应用降 低了全身性不良反应的发生率，使其成为哮喘的一线 治疗药物。中医治疗由于标本兼治，一直被临床广泛 应用且疗效满意 Ｊ。笔者根据中医理论，结合临床 实践，采用中西医结合方法治疗支气管哮喘３６例取 得较好的临床疗效，现报道如下。 １临床资料 共人选６ｏ例，为本院２００４年９月一２００５年ｌ２ 月住院患者，均符合支气管哮喘诊断标准、严重度分 级 。根据随机数字表法将患者分为两组。治疗组 ３６例，男２０例，女ｌ６例，年龄１８—７２岁，平均５０岁， 病程０．３～２２年，平均９．５４年。轻度ｌ６例，中度ｌ５ 例，重度５例。对照组２４例，男ｌ３例，女ｌ１例，年龄 １９￣７６岁，平均４８．５岁，病程０．５—２７年，平均９．３５ 年。轻度ｌ０例，中度ｌＯ例，重度４例。两组临床资 料经统计学处理，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。 ２治疗方法 两组均常规给予吸氧、卧床以及抗生素、支气管 舒张剂（ｐ：受体激动剂、茶碱类）、糖皮质激素等药物 治疗。治疗组在上述治疗基础上加用自拟“喘哮平复 汤”（炙麻绒、杏仁各ｌＯｇ，黄芩１５ｇ，法夏１２ｇ，苏子、桔 梗、枳壳、僵蚕各１０ｇ，女贞子１５ｇ，灵磁石３０ｇ，甘草 ６ｇ）。热盛痰稠加鱼腥草、浙贝、知母；喘急胸闷加桑 白皮、葶苈子；咽痒不适加蝉蜕、玄参；气阴不足加边 条参、玉竹；痰浊不化加橘红、白芥子；挟瘀加川芎；肺 热加石膏；多汗加浮小麦。１日１剂，水煎服，分２～３ 次温服，７天１个疗程。 观察指标：①临床疗效；②肺功能测定：治疗前后 分别测用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒用力呼气容量 （ＦＥＶ１）、最大呼气流速（ＰＥＦ）；检测前１２小时停用 ７９
喷雾剂及其他雾化治疗，并保持气压、温度等环境条 件相对恒定；③平均住院日。 统计学方法：计数资料用 检验，计量资料用￡ 检验，等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析。 ３治疗结果 ３．１疗效标准参照中华医学会呼吸病分会《支气 管哮喘防治指南》 标准制定。 ３．２临床疗效 治疗组总有效率８８．９％，对照组 ７５．Ｏ％，两组疗效比较见表１。 表１两组临床疗效比较 例 组别 ，－ 临床控制显效 有效无效 总有效率／％ 治疗组 ３６ １１ ｌ２ ９ ４ ８８．９ 对照组 ２４ ４ ５ ９ ６ ７５．０ 两组疗效比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ３．３肺功能改善情况见表２。 表２两组肺功能比较（ ±ｓ） Ｌ 组别 ∥例 ＦＣＶ ＦＥＶ１ Ｐ￣Ｆ／（Ｌ／Ｓ） 与治疗前比较，‘Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３．４平均住院日 治疗组平均住院８．１天，对照组 ９．８天，治疗组较对照组平均住院日减少１．７天。 ４讨论 ＧＣｓ通过多种途径发挥作用。ＧＣｓ受体复合物 可与激活蛋白一１（ＡＰ一１）和核因子．ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ）等形成 异源性复合物，间接调节基因转录，抑制细胞因子和 炎症介质的产生；ＧＣｓ可直接抑制炎症细胞的激活、 趋化和浸润过程，降低各种炎症介质所致的毛细血管 渗出，减轻气道黏膜的水肿和充血；
ＧＣｓ可通过抑制 维普资讯 http://www.cqvip.com 史亘医绫盒盘查兰 Ｚ生筮！Ｚ鲞第２期Ｚｈｅｉｌｓｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（ｖｌ０Ｌ １７ Ｎｏ．２ ２００７ ＩＬ－５、ＩＬ－３、ＧＭ—ＣＳＦ等细胞因子的ｍＲＮＡ转录来抑制 嗜酸粒细胞克隆形成和诱导其凋亡。ＧＣｓ还可提高 ｐ受体表达，减少长期使用Ｂ２．肾上腺素受体激动剂 所致的Ｂ受体下调。 支气管哮喘属中医学“哮病”范畴，表现为发作 性的痰鸣气喘。其病机主要为伏痰作崇。伏痰遇感 引触，壅滞气道，痰气搏结，肺气失宣而发为本病。故 宣肺化痰、降气平喘应为其主要治法。自拟“喘哮平 复汤”方，以炙麻黄、杏仁宣肺平喘为主药；法夏、苏 子、枳壳、桔梗、僵蚕、黄芩化痰降气、清热利咽、祛痰 解痉为辅药；佐以女贞子、灵磁石补肾纳气，定喘除 烦，《本经》谓两药有“除百痰”、“除大热烦满”之功； 甘草和中为使。诸药合用，具宣肺化痰，降气平喘之 功。药理研究亦表明，以上诸药具有抗变态反应、松 弛支气管平滑肌、抗菌、抗病毒、镇静、祛痰等药理作 用 。 参考文献 １李蔚青．中西医结合治疗支气管哮喘８Ｏ例临床观察，现代 中西医结合杂志，２００３，１２（１９）：２０７０ ２干丽娟，王少英．中西医结合治疗支气管哮喘６ｏ例．中医 研究，２００３，１６（５）：５０ ３付大海，张若楠，罗改云．中西医结合治疗支气管哮喘５０ 例．山西中医，２００３，１９（５）：２１ ４中华医学会呼吸病分会．支气管哮喘防治指南．中华结核 和呼吸杂志，１９９７，２０（５）：２６１ ５张国山．中药及其临床．北京：中国医药科技出版社，１９９１． １Ｏ 收稿日期：２００６－０８－１５ 高血压家族史对高血压病患者肾损害的影响 陈学清徐光来张亚萍汪一波浙江省临安市人民医院临安３１１３００ 摘要 目的：探讨高血压家族史对高血压病患者肾损害的影响。方法：对无高血压的健康人（对照 组）ｚ８例、无高血压家族史的高血压患者（无家族史组）８３例和有高血压家族史的高血压患者（有家族 史组）８４例，通过询问高血压家族史、血液生化检查、尿１３２－ＭＧ检测及超声检测肾小动脉血流，比较三 组患者的早期肾损害情况。结果：与正常对照组对比，元家族史组部分病人有早期肾损害，有家族史 组患者肾损害更为明显。结论：高血压遗传因素可能直接参与高血压病患者的肾损害。 关键词 高血压病 高血压家族史［３２－ＭＧ超声肾小动脉遗传因子 高血压病是在一定遗传易感性基础上经多种后 天因素作用的疾病。高血压肾损害是高血压病严重 并发症之一。早期诊断高血压的肾损害。对制定防治 措施，延缓和逆转病隋有十分重要的意义。高血压有 明显的家庭聚集性，而遗传因素对高血压病患者的肾 损害有否影响研究尚少。本组通过调查高血压家族 史、检测尿微球蛋白和超声多普勒检测肾血管进行对 比研究，探讨高血压病遗传因素对肾损害的影响。 １临床资料 共１９５例，其中对照组２８例，男１８例，女１Ｏ例， 年龄２０～３３岁，平均２５岁，均为无高血压病的健康 人。高血压病患者１６７例，分无高血压家族史的高血 压患者（无家族史组）８３例，男４８例，女３５例，年龄 ３Ｏ一７６岁，平均５６岁；有高血压家族史的高血压患者 （有家族史组）８４例，男４４例，女４０例，年龄３６—７４ 岁，平均５２岁。高血压病诊断按ＷＨＯ诊断标准，并 排除肾脏疾病等所致继发性高血压、高血压并发心脑 血管疾病及显性高血压肾病的患者。两组高血压病 患者性别、年龄及生化指标均具可比性。 ２观察方法 ①询问直系亲属３代高血压病史及现有症状与死 亡隋况；②常规检测空腹血糖、血脂、电解质、肌酐、尿 素氮、ＣＲＰ、尿常规及用放射免疫法检测新鲜尿液１３：一 微球蛋白（Ｂ２．ＭＧ）；③超声多普勒肾血流测定：采用 ＡＴＬ－５０００型彩色多普勒超声诊断仪；探头频率２．５— ３．５ＭＩ－ｋ；取样容积３．４ＭＭ；滤波１００Ｈｚ；血流声束夹角 ＜３０度。受检者分别取左、右侧卧位，显示肾脏长轴及 肾血管床的彩色血流信号，脉冲多普勒分别取样肾窦 部段动脉（ＳＲＡ）中段和叶间动脉（ＩＲＡ）中段，嘱患者吸 气后屏气，获得脉动冲多普勒频谱，计算机自动勾画频 谱的包络线，并且自动显示收缩期最大速度（ＤＳＶ）舒 张期末最低ｍ流速度（ＥＤＶ）、血流峰加速时间（ＡＴ）、 阻力指数（Ｐａ）、脉冲指数（ＰＩ），段动脉和叶间动脉分别 取３支血管的平均值，
所有参数均取左右肾动脉的平 维普资讯 http://www.cqvip.com
中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察
２０１３年９月 １７ 中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察 高雄杰 刘满银 关键词：支气管哮喘；中西医药结合；疗效观察 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—００１７—０１ 支气管哮喘是一种常见的，反复发作的以嗜酸性粒细胞、肥 大细胞和Ｔ淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症为基础，气 道高反应性及可逆性气道阻塞性为特征的疾病。由于病因十分复 杂，至今在临床上的病因治疗尚未特别解决。因此国内一些其他 方法，如特异性抗原脱敏及其免疫增强剂的应用等也都不能收到 理想的效果，我们利用中药配合酮替芬及克伦特罗气雾剂治疗过 敏性支气管哮喘，收到较为满意的效果，现总结如下： １临床资料 在收治的支气管哮喘患者中选择过敏性哮喘患者２０例作为 临床观察。 １．１病例选择：有典型的过敏性哮喘发作病史及症状，排除支气管 炎及心源性哮喘。 １．２一般情况：２０例病例中，男性１５例，女性５例；年龄为１０～２０ 岁３例，２１～３１岁５例，３１～４Ｏ岁５例，４１～５０岁５例，５１岁以上２ 例。病程１－２年的３例，３—５年的７例，６～ｌ０年的６例，１０年以上 的４例。 ２中药的治疗方法 根据支气管哮喘发病急、缓解快、多复发、控制发作较易、防 止复发较难的特点，在中医的辨症论证的基础上，采用“急则治其 标，缓则治其本”及“发时治肺，平时治。肾”的特殊手段，用不同的 方药，进行对症施治如下： ２．１发作期的治疗：一般采用清肺平喘、化痰止咳之法，以达到缓 解支气管平滑肌痉挛的目的，具体分型施治如下：①热喘者用麻 杏石甘汤加清肺养阴之药；②寒喘者用小青龙汤加温化痰药；③ 喘甚者临时给予二羟丙茶碱或。肾上腺皮质激素，以缓解支气管平 滑肌痉挛。 ２．２缓解期的治疗：大都采用扶正之法，以补肾壮阳，提高肾上腺 陕西省延川县中医院（７１７２￣） ２０１３年５月１１日收稿 皮质功能，增强抗过敏的能力，具体措施如下：①健脾补肾：用金 匮肾气丸加以健脾利湿之药。②滋阴补肾：用左归丸加以滋补肾 阴之药。③壮阳补肾：用左归丸加以滋补肾阳之药。常采用以上各 法，增强抗体，以控制和防止复发。 ３酮替芬及克伦特罗气雾剂的应用 酮替芬是一种新型抗组胺药，是目前抗组胺药中最强的一 种，有抗过敏作用。克伦特罗是短效Ｂ 受体激动剂，平喘作用为 沙丁胺的１００倍。根据其作用特点，在哮喘发作期用克伦特罗气 雾剂雾化吸入。而酮替芬无论是哮喘发作期还是缓解期，均给予 用药，用法为每次１毫克，１日２次，口服，给药时为３个月。 ４疗效观察 ４．１疗效判定：①完全缓解（显效）：经中药的对症治疗与酮替芬持 续服药３个月，全部停药后症状完全消失，或在服药期间症状消 失，观察６个月或更长时间不复发者。②未完全缓解（有效）：用上 法治疗后，症状未完全消失（但哮喘减轻或完全停止）偶尔还需用 些止咳药，或症状完全消失而在一年内又复发者。③无效：经上述 治疗后一个月内症状不缓解或不完全缓解。 ４．２治疗结果：２Ｏ例中完全缓解１２例，占６０％，未完全缓解６例， 占３０％，无效２例，占１Ｏ％。 ５讨论 中药治疗支气管哮喘，采用急则治其标、缓则治其本的原则， 即发病时治肺，积极控制症状，减轻患者的痛苦，而在缓解期或未 发病之时，积极提高肾上腺皮质功能，增强自身抗体，加强抗过敏 的能力，从而收到积极治疗和预防支气管哮喘的良好效果。 酮替芬对各种类型哮喘都有一定的治疗和预防作用，对过敏 性哮喘优于混合型与感染型，但疗效与疗程有关，本品起效较为 缓慢，一般用药５周疗效明显，超过３个月疗效更为满意，但因本 品具有镇静、嗜睡、头晕及疲乏无力等不良反应，故对高空作业人 员及驾驶员应慎用。 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘６４例 李玉叶 成意伟 关键词：咳嗽变异性哮喘；中西医结合 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—００１７—０２ 咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是一种特殊类 型的支气管哮喘（简称哮喘），咳嗽是其惟一或主要临床表现，无 明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。国内研究报道 ＣＶＡ可占慢性咳嗽病因构成的１４％～３３％ｔ 。如治疗不及时ＣＶＡ 可发展为典型的哮喘，应用化痰止咳药和抗生素治疗往往无效， 使用支气管舒张剂及吸入糖皮质激素可使咳嗽缓解，常具有个人 或家族过敏史。本病相当于中医的咳嗽病，我们以中西医结合疗 法治疗本病６４例，临床疗效满意，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：全部病例均为２０１０年１月～２０１３年１月我院门诊 患者，将符合诊断标准的５６例患者随机分为治疗组和对照组。治 疗组６４例，男性２８例，女性３６例；平均年龄（３８．５０￣１０．６５）岁；病 程（４．２￣２．１）个月。对照组６４例，男性３４例，女性３０例；平均年龄 天津市滨海新区塘沽中医医院（３００４５１） ２０１３年５月１７日收稿 （４０．５２￣１１．７８）岁；病程（３．９￣１．８）个月，两组病例一般资料经统计 学处理差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准：采用我国咳嗽指南［３１中ＣＶＡ的诊断标准：①慢性咳 嗽（超过８周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试 验阳性，或呼气峰流速日间变异率＞２Ｏ％，或支气管舒张试验阳 性；③支气管舒张剂治疗有效。 １－３治疗方法 对照组：口服茶碱缓释片０．２ｍｇ每日两次口服；酮替芬ｌｍｇ 每日两次口服；孟鲁司特钠１０ｍｇ每日一次，睡前口服。治疗一周 为１个疗程，连续治疗１个月后判定疗效。 治疗组：在对照组的基础上加服自拟宣肺止咳汤（炙麻黄 ６ｇ，蝉蜕６ｇ，紫苏叶９ｇ，前胡９ｇ，五味子９ｇ，牛蒡子９ｇ，枇杷叶９ｇ， 地龙９ｇ，僵蚕６ｇ，甘草９ｇ），偏于风寒者，加荆芥、防风；偏于风热 者，加薄荷、桑叶、板蓝根；偏于痰热者，加黄芩、鱼腥草、ｊｉＩ贝；偏 于阴虚者，加麦冬、乌梅；久病者加川芎、红花。水煎服，每日ｌ剂，
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察
[摘要] 支气管哮喘是临床常见病和多发病，而目前单纯的中医治疗或西医治疗效果都不是十分理想，近年来中西医结合治疗支气管哮喘取得了良好的疗效。本科近期以中西医结合治疗法治疗支气管哮喘60例，疗效较为理想，现总结分析如下，期望为支气管哮喘治疗的发展做出应有的贡献。
[关键词] 中西医结合；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘是常见的慢性疾病，表现为胸闷、咳嗽、咳痰和阵发性气急等等，近年来由于粉尘、油烟、空气污染等诱发因素日益显著，加上现代生活节奏加快，人们往往不能形成健康的饮食和作息习惯，支气管哮喘发病率呈现明显上升的趋势，若不采取及时有效的治疗方法，支气管哮喘将成为危害公众健康的严重问题。
而实践证明，中西医结合治疗支气管哮喘具有良好的疗效，而经过对比发现，中西医结合治疗支气管哮喘疗效持久，对于防止支气管哮喘再次发作具有显著的效果。
1、资料与方法
1.1临床资料
我院104例患者均为我院门诊或住院患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学会有关支气管哮喘诊断和严重度分级标准，随机将104例患者分为对照组和观察组，对照组44例，观察组60例；观察组男28例，女32例，年龄24岁到65岁，病程6年到26年，其中重度患者15例，中、轻度患者45例；对照组中男性20例，
女性24例，年龄23岁到62岁，病程7年到23年，其中重度患者14例，中、轻度患者24例。两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对对照组仅给予西医常规治疗，对观察组给予中西医结合治疗，具体治疗方法如下：
对照组：给予西医常规治疗，做好抗感染、抗炎，化痰、解痉，必要时纠正水、电解质平衡。具体地：给予琥珀酸氢化可的松或地塞米松、氨茶碱，给予吸氧和吸入喘乐宁等等。
中西医结合治疗支气管哮喘的临床分析
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中西医结合治疗支气管哮喘的临床分析
作者：于春芝
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的 分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床临床效果。方法 选择我院2012年1月-2012年12月收治的80例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予西医治疗，观察组在同对照组相同的西医治疗的基础上结合中医药治疗。结果 观察组治疗总有效率为95%，显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P
支气管哮喘（哮喘），是由于嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜中粒细胞、气道上皮细胞参与的气道慢性炎症性疾病[1]。主要临床症状为阵发性胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰和哮鸣。该病季节性发作，诱因一般为粉尘、花粉、冷空气、油烟、化学性气味及饮食不宜等。近几年，哮喘的发病率呈逐渐上升趋势，现在全世界罹患哮喘的约3亿人，而我国约1%的发病率中，仅儿童便达3%[2]，哮喘作为一种慢性病，已经是世界范围内最常见的呼吸系统疾病。我院通过对2012年1月-2012年12月收治的40例支气管哮喘患者，采用西医治疗的基础上结合中医药治疗，效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2012年12月收治的80例支气管哮喘患者，其中男性48例，女性32例，年龄18-62岁，平均42.4±15.2岁，病程3-20年，平均8.3±3.7年，其中：轻度患者52例，中度28例，同时排除伴有心脑血管疾病、呼吸衰竭、高血压、糖尿病、造血系统及免疫系统疾病、对所用药物过敏或禁忌等患者，随机分为观察组与对照组。其中，观察组男性24例，女性16例，年龄19-62岁，平均42.1±14.3岁，病程4-20年，平均8.1±3.2年，轻度患者26例，中度患者14例；对照组男性24例，女性16例，年龄18-61岁，平均41.8±15.8岁，病程3-19年，平均7.8±3.6年，轻度患者26例，中度患者14例。两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘
临床肺科杂志２００９年２月 第１４卷第２期 １４３ ・专家论坛・ 吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘 邓伟吾 吸人性糖皮质激素（ＩＣＳ）在临 床上应用始自上世纪７０年代，由于 呼吸道局部治疗的高效性和全身不 良反应较轻，避免或减轻糖皮质激 素全身用药引起的各种不良反应， 适合于对支气管哮喘长期用药治 疗．自上世纪８Ｏ年代中期已来，已 成为哮喘长期控制性治疗的首选药 物，对于病情较重，或单用ＩＣＳ不能 控制的患者，则推荐ＩＣＳ联合其他药物治疗．在９０年代后期 以来则认为ＩＣＳ联合长效Ｂ 激动剂（ＬＡＢＡ），即ＩＣＳ／ＬＡＢＡ 联合治疗为最佳选择，有更好的疗效，并可避免单用ＩＣＳ时， 因增加剂量而出现不良反应。 目前国内使用较多的ＩＣＳ包括丙酸培氯米松（ｂｅｃｌｏｍｅｔａ— ｓｏｎ ｄｉｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ ＢＤＰ），布地奈德（ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ，ＢＵＤ）和氟替卡 松（ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ，ＦＰ）此外环素奈德（ｃｙｃｌｓｏｎｉｄｅ）和康 酸莫米松（ｍｏｍｅｔａｓｏｎｅ）等亦在一些国家和地区使用，该类药 物每天剂量相互转换见表１。 表１ 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量互换关系
中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南 指出 患者治疗前哮喘病情严重度分级为轻度持续（第２级），可选 用低剂量ＩＣＳ作为长期治疗方案，对以往未经规范治疗的初 诊哮喘患者，亦可首选第２级治疗方案（表２），ＳＴＡＲＴ研究 证实低剂量ＩＣＳ早期干预（病程２年以内，未曾用过激素的轻 度持续哮喘），能较好控制哮喘病情，该研究为大规模、多中 心、随机对照双盲法，使用ＢＵＩＭＯＯｕｇ／ｄ（成人）和２００ｕｇ／ｄ（儿 童）进行为期３年的观察。随访至第３年末，治疗组有３０％ 患者须采取进一步治疗，有３％患者严重急性发作，而对照组 则分别为５０％和６％，有显著差异。长期治疗未见严重不良 反应。 哮喘防治指南对病情严重程度为重度持续（第３级）或 对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，如哮喘症状明显，建议 选择第３级治疗方案（表２）。有多种联合治疗方案如ＩＣＳ／ ＬＡＢＡ，ＩＣＳ／白三烯调节剂，ＩＣＳ／缓释茶碱等，宜根据患者地区 的具体条件综合考虑，但其中以ＩＣＳ／ＬＡＢＡ可作为首选。长 效Ｂ２激动剂沙美特罗（ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ，ＳＡＬ），吸药后３０起效，作 作者单位：２０００２５上海交通大学医学院瑞金医院 表２病情严重程度的分级 分级 临床特点 问歇发作 （第１级） 轻度持续 （第２级） 中度持续 （第３级） 症状＜每周１次 短暂发作 夜间哮喘症状≤每月２次 ＦＥＶｔ／＞８０％预计值或ＰＥＦ≥８０％个人最佳值，ＰＥＦ 或ＦＥＶ，变异率＜２０％ 症状≥每周１次，但＜每天１次 发作可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状＞每月２次，但＜每周１次 ＦＥＶ１≥８０％预计值或ＰＥＦ￣８０％个人最佳值，ＰＥＦ 或ＦＥＶ 变异率２０％～３０％ 每日有症状 发作影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周１次 ＦＥＶ１ ６０％～７９％预计值或ＰＥＦ ６ｏ％～７９％个人 最佳值，ＰＥＦ或ＦＥＶ 变异率＞３０％ 重度持续 每１３有症状 （第４级） 频繁发作 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 ＦＥＶ１＜６０％预计值或ＰＥＦ＜６０％个人最佳值，ＰＥＦ 或ＦＥＶ 变异率＞３０％ 用维持１２小时以上，主要用于长期控制性治疗。福莫特罗 （ｆｏｒｍｏｔｅｒｏｌ ｆｕｍａｒａｔｅ，ＦＦ），吸药后３ 一５ 起效，作用维持８～ １２ ｈ以上，故除用作长期控制性治疗外，亦因其起效快，可按 需用作缓解治疗 。氟替卡松／沙美特罗（ＦＰ／ＳＡＬ）和布地奈 德／福莫特罗（ＢＵＤ／ＦＦ）联合治疗已有很多临床研究报 道 ，认为ＩＣＳ／ＬＡＢＡ联合治疗优于单独ＩＣＳ治疗，不但临 床症状和肺功能改善更为明显，而且急性发作频率减低，痰液 和ＢＡＬ检查示炎症细胞减少，提示联合治疗尚有增强抗炎作 用。因此建议单用ＩＣＳ不能控制病情，而需频繁使用急救药 物或初始治疗时病情较重，即应考虑ＩＣＳ／ＬＡＢＡ联合治疗。 哮喘的临床表现包括哮喘症状和肺功能异常，而产生临床表 现和肺功能异常的基础是持续气道慢性炎症、气道高反应性 和气道重构。因此对哮喘的有效治疗应该既包括哮喘症状的 控制和肺功能的改善，也应该包括慢性气道炎症和气道高反 应性的控制，以及气道重构的预防。目前尚未有对支气管哮 喘的根治性药物，但及时诊断和合理药物治疗，并加强对哮喘 患者的管理，应争取达到哮喘控制的目标，即：①达到并维持 症状的控制；
糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果
糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果
目的 探討糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果。方法 选取2015年7月～2017年3月我院收治的104例哮喘患者，按治疗方案的不同将其分为常规组和研究组，每组各52例。常规组给予支气管扩张剂治疗，研究组在支气管扩张剂基础上给予糖皮质激素干预，并将两组临床总有效率、血清IL-8、TNF-α水平及住院时间进行比较，同时比较两组患者肺功能指标及用药后不良反应发生率。结果 研究组临床总有效率为96.15%，显著高于常规组（82.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血清IL-8、TNF-α水平均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为5.77%，显著低于常规组（26.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组FEV1、PFE等肺功能指标明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单一用药比较，用糖皮质激素联合支气管扩张剂对长期控制不佳支气管哮喘患者治疗，可有效缓解患者临床症状，降低血清IL-8、TNF-α水平，改善患者肺功能，缩短患者住院时间，进一步提升临床效果，且无明显毒副反应，用药安全性较高，具备临床意义与实施价值。
[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of glucocorticoid and
bronchodilator in the treatment of patients with long-term poorly controlled
asthma.Methods From July 2015 to March 2017，104 asthma patients treated in our
hospital were evenly divided into routine group and research group according to
平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床研究
平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床研究
目的 观察平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床效果。方法 选取2012年4月～2013年4月在本院收治的86例支气管哮喘患者，按照随机数字表方法分为研究组和对照组，每组均为43例，研究组给予平喘合剂治疗，对照组给予安赛玛多索茶碱片治疗，两组治疗时间均为15d，15d后观察两组临床治疗后的喘息、肺部哮鸣音等临床症状的治疗效果。结果 研究组的有效率（90.69%）比对照组的有效率（72.09%）高，治疗1个月后复检，研究组的复发率（4.65%）比对照组的复发率（20.95%）小。结论 平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的治疗效果较为显著。
标签：平喘合剂；支气管哮喘；热哮证；研究
在本研究中，本院为了研究平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床效果，特选取2012年4月～2013年4月在本院收治的86例支气管哮喘患者进行分组治疗，现将其主要的研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月～2013年4月在本院收治的86例支气管哮喘患者，按照随机数字表方法分为研究组和对照组，每组均为43例，研究组中男28例，女15例，年龄16～55岁，平均年龄为（35.5±7.80）岁，对照组中男25例，女18例，年龄18～60岁，平均年龄为（39±8.10）岁。以上患者都符合相关支气管哮喘标准被确诊为支气管哮喘热哮证[1]。两组在性别、年龄和病情等基线资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 诊断标准：患者的临床症状与相关支气管哮喘的诊断标准相符，且经过B超、肺功能、X光等检查被确诊为支气管哮喘。
1.3方法 研究组给予平喘合剂治疗，具体方法：本组患者均服用平喘合剂，服用量为10ml/次，2次/d，饭后30min服用，治疗时间为15d，观察患者在治疗前后的临床症状，对照组给予安赛玛多索茶碱片（处方药，国药准字H19991048，生产企业：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）治疗，具体方法：本组患者均服用安赛玛多索茶碱片，服用量为15ml/次，2次/d，饭后30min服用，治疗时间为15d，观察患者在治疗前后的临床症状。
中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期热证疗效观察
・３１２８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｏｃｔ，２１（２８）
中西医结合治疗 支气管哮喘急性发作期热证疗效观察
何媛
（天津市南开医院，天津３００１００）
［摘要］ 目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期热证的临床疗效。方法 将６２例支气管哮喘急性
发作期热证患者随机单盲分为２组，对照组３１例采用西医常规治疗，治疗组３１例则在对照组基础上（不使用糖皮质 激素）给予定喘汤加减口服，观察２组疗效。结果２组总有效率和复发率比较均无明显差异。结论 中西医结合治
疗支气管哮喘急性发作疗效肯定，并且避免了传统西药治疗中出现的毒副作用。
［关键词］ 定喘汤；支气管哮喘；急性发作期；热证
［中图分类号］ Ｒ０５６２．２５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１２）２８—３１２８—０２
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细
胞和Ｔ淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症
可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜
间或凌晨发生。国外支气管哮喘患病率、病死率逐渐上升，全
世界支气管哮喘者约１亿人，成为严重威胁人们健康的主要
慢性疾病。支气管哮喘的转归与疾病的严重程度有关，更重
要的是与正确的治疗方案有关。我院近年来采用中西医结合
方法治疗支气管哮喘取得了较好的疗效，并且减少了单纯西
医治疗的一些不良反应，现报道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料选择２００８－－２０１０年在本院呼吸内科住院支
气管哮喘急性发作且中医辨证属于热证者６２例，随机单盲分
成２组：治疗组３１例，男１８例，女ｌ３例；年龄２６～６９岁，平均
３９．４岁；病程５～３０ ａ。对照组３１例，男２０例，女１１例；年龄
２４～６８岁，平均３８．８岁；病程５—２９ ａ。２组患者性别、年龄、
桑白皮汤联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究
2019 年第 6 卷第 43 期
2019 Vol.6 No.43
71临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
桑白皮汤联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究
贺贤丽1，徐爱平2
（1.武汉市中医医院，湖北 武汉 430014；2.湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430015）
【摘要】目的 观察桑白皮汤联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果。方法 利
用计算机进行随机分组，将我院2015年6月～2017年6月支气管哮喘急性发作的患者160例随机分为对照组
（80例）和治疗组（80例）。对照组给予常规的糖皮质激素治疗，治疗组在常规组的治疗基础上联合桑白
皮汤进行治疗。观察比较两组患者治疗前后肺功能（第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率
（FEV1%）用力肺活量（FVC））以及咳嗽、喘息和肺内哮鸣音评分。结果 治疗前两组患者的第1秒用力呼
气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV1%）用力肺活量（FVC）的水平比较无显著差异，不具有统
计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组肺功能各项指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
治疗前两组患者咳嗽、喘息和肺内哮鸣音评分无显著差异，治疗后治疗组各项评分均低于对照组，差异具有
统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】桑白皮汤；糖皮质激素；支气管哮喘；急性发作期
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.71.02
支气管哮喘是一种常见的多发性疾病，是由多种细胞
（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气
道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。
支气管哮喘对人的健康危害极大，不仅严重危及患者的日
常生活，严重时救治不及时会出现生命危险，给患者的身
心和财产都带来巨大的损害。西医治疗支气管哮喘都是控
孟鲁司特钠、糖皮质激素联合给药对老年支气管哮喘的治疗
孟鲁司特钠、糖皮质激素联合给药对老年支气管哮喘的治疗
发表时间：2017-02-20T16:03:14.143Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期 作者： 黄凯
[导读] 老年支气管哮喘在临床中较为多见，病情发生会患者会出现较为明显的喘息、呼吸困难等情况。
（佛山市禅城区中医院(澜石医院) ?广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：探究孟鲁司特钠、糖皮质激素联合给药对老年支气管哮喘的作用。方法：对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例对老年支气管哮喘患者进行治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用布地奈德治疗，观察组采
用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，观察两组效果并进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的75%。结果：有显著
性差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：孟鲁司特钠、糖皮质激素联合给药对老年支气管哮喘的作用良好，可以有效提高患者的
临床治疗效果，因而值得我们在临床中借鉴使用。
【关键词】孟鲁司特钠；糖皮质激素；联合给药；老年支气管哮喘；作用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0080-02
老年支气管哮喘在临床中较为多见，病情发生会患者会出现较为明显的喘息、呼吸困难等情况，对患者的正常生活产生较为严重的影响；而此时如果没有对患者进行及时有效的干预，很有可能使患者的肺部功能受到一定程度的影响，严重威胁到患者的健康，因此需要我
们及时对患者进行治疗，帮助其改善临床状况。本次我们对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例对老年支气管哮喘患者进行治疗，按
照患者分组分别实施不同的治疗方案，旨在提高老年支气管哮喘的临床治疗效果，同时为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分
析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月到2016年4月间接收的80例对老年支气管哮喘患者进行治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依
中西医结合治疗小儿支气管哮喘80例临床观察
・４０９６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｓｅｐ．１７（２６）
中西 医结合治疗／］￣Ｊ Ｌ 支气管哮喘８０例临床观察
廖世芳
（四川省简阳市中医医院，四川简阳６４１４００）
［摘要］ 目的 探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的优势。方法 按照随机对照的方法观察了中西医结合治
疗小儿支气管哮喘急性发作期８０例的临床疗效，并与对照组４０例进行疗效比较。结果 治疗组总疗效为９９％，与
对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０ ０５），但在显控率，改善咳嗽、咳痰、喘息症状方面优于对照组（Ｐ＜０ ０５或０．０１）。结
论 中西医结合治疗小儿哮喘有其独特的优势，值得进一步研究。
［关键词］ 小儿支气管哮喘；中西医结合疗法
［中图分类号］Ｒ０５６２．２５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）２６～４０９６—０２
支气管哮喘（ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ）是小儿时期最常见的慢性
呼吸系统疾病之一。近１０ ａ来，儿童哮喘的患病率在我国及 全球均呈上升趋势＿１］。哮喘的反复发作给患儿及其家庭和社
会经济造成了严重影响，已成为严重的公众卫生问题而引起
了全世界的极大关注 ］。近年来，我院儿科采用中西医结合
方法治疗ｄ，ＪＬ支气管哮喘取得较好疗效，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料笔者共观察患者１２０例，为２００７年９月一
２００８年２月我院儿科住院或门诊患儿。所有患儿符合文献
［３］中的支气管哮喘诊断标准，发病均在３６ ｈ以内。按２：１ 比例将患儿就诊顺序编号随机分为２组，２组在性别、年龄、
病程、急性发作期病程上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比
性，见表１。 表１ ２组一般情况比较（孟±Ｓ）
１．２治疗方法 对照组：使用西医全球哮喘防治创议（ＧＩ—