机械通气对急危重患者辅助呼吸治疗32例临床分析
无创呼吸机治疗32例COPD病人的护理体会
３２例 ＣＯＰＤ 伴严重 ｎ型呼 吸衰竭 患者 ，带无 刨 呼吸机 治疗后 ，其 中 ２８例病 情 好 转 ，临 床症 状 及体
征均 较带 机 前 有 所 改 善 ，动 脉 血 气 分 析 示 ＰａＯ２显 著增加 ，ＰａＣＯ２明显 降低，只有 ４例 因病 情危重 行 气 管 插管 有创 机械通 气。
３ 护 理
３．１ 心 理 护 理
危重 症 患 者均 有 不同 程度 的 不 良心理 反应 ，例 如恐 惧 、紧张 、烦 躁 、焦虑 等。危 重症 患 者 多数 是急 诊 入院 ，对离开 家庭 和工作 、入院后 的陌生环 境缺乏 心理 上 的准备 。尤其是 ＩＣＵ 病房与 外 界隔 离，家属 不 在身边 ，医护 人员与 患者谈 心时 间少 ，产生 沟通交 流障 碍 ，患 者 会产生孤 独感 。加 之病房 内各 种仪器 Байду номын сангаас 设备 、监 护 仪 、呼吸 机等 也 容 易使 患者 触 景 生情 ，认 为 自己病情 严重 ，担 心 能 否好 转，产 生忧郁 ，严 重 者 有轻 生念 头，甚 至拒绝 医护 人员的治疗 。因此 ，心理 护理 非常重 要 ，护理 人 员要 富有 责 任 心 、同情 心 。要 沉着 、稳重 、严肃 、有序 的进行抢 救和护理 ，这样 可 使 患 者对 治疗 产生 信 心，稳定 患 者的 情 绪。 同时 提 供 心理 支持 ，护 士要有 热情关怀 的态 度，言语要 和蔼 可 亲，主动 与 患 者 交 流，解 除 他 们 的 心 理 顾 虑 和 恐 惧 感 ：及 时 了解恐惧 、焦虑等 心理反 应的原 因，然后进 行 心理 疏 导，帮助 患者树 立战畦疾病 的信 心，增强 自 身抗 病 能力 。对 产生 呼 吸机 依 赖心 理 的患 者 Ｊ，应 向患者解 释现 在病 情 已经 好 转，可 以按计 划 间 断撤 机．呼 吸机就 备在 患 者 身边 ，一一旦觉 得 呼 吸困 难，可 以随时 给他接 上呼 吸机 ，这 样可 减 轻患 者 的顾 虑 争 取 早 日撒 机 。 ３．２ 面 罩 的 护 理
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
机械通气在急危重症中的应用
压力支持通气
根据患者的呼吸努力，提供一 定程度的气流支持，适用于能 均衡吸气及呼气肌力的患者。
机械通气的并发症和风险
1 肺损伤
过度通气或过度压力可能 导致肺组织损伤。
2 气胸
过度压力可能导致气体通 过损伤的肺泡进入胸腔。
3 泌尿系统并发症
长时间机械通气可能导致 泌尿系统感染和功能损害。
机械通气在急危重症中的应用案例
机械通气在急危重症中的 应用
急危重症是指生命威胁或器官功能障碍严重威胁患者生命的疾病，机械通气 是在此类疾病中常用的救治手段。
机械通气的定义和目的
机械通气是通过使用呼吸机来替代或辅助患者的自主呼吸，以提供足够的通气和氧合，维持机体的氧合和通气 功能。
机械通气的基本原理
机械通气通过正压作用，帮助患者进行呼吸，通过调节压力、流量和时间等参数来实现气体交换。
机械通气的适应症和禁忌症来自适应症呼吸衰竭、昏迷、颅脑损伤等急危重症需要辅助通气的患者。
禁忌症
严重心律失常、气胸、大量咯血等不适合机械通气的病情。
常见的机械通气模式
控制通气模式
呼气相进行机器控制，患者被 动接受机器推送的通气量，适 用于呼吸肌功能减退的患者。
辅助通气模式
呼气相由患者自主完成，机器 通过额外的通气来辅助患者的 呼吸，适用于部分呼吸功能障 碍的患者。
1
Case 1
一名因低氧血症入院的急性呼吸窘迫综合征患者通过机械通气成功维持氧合功能。
2
Case 2
一名因严重外伤导致呼吸麻痹的患者，在机械通气辅助下逐渐恢复自主呼吸。
机械通气的应用指征
机械通气的应用指征机械通气是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床医学领域。
它通过人工的方式辅助患者的呼吸，使患者能够维持正常的气体交换和呼吸功能。
下面将详细介绍机械通气的应用指征，以期对临床实践具有一定的指导意义。
首先，机械通气适用于呼吸衰竭的治疗。
呼吸衰竭是指导致肺功能严重受损，无法维持正常气体交换的疾病。
常见病因包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
机械通气可以通过增加氧气浓度和调节呼吸频率、潮气量等参数，帮助患者恢复正常气体交换，缓解呼吸困难。
其次，机械通气适用于手术中的麻醉管理。
在某些手术操作中，需要将患者全身麻醉，使其完全丧失自主呼吸能力后进行操作。
机械通气可通过呼吸机与患者的气道连接，确保在全身麻醉状态下患者能够正常呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除。
另外，机械通气适用于危重病患者的抢救和监护。
危重病患者往往因各种原因导致呼吸衰竭或心肺功能丧失，需要进行紧急抢救。
机械通气可以提供紧急的生命支持，维持氧气供应和二氧化碳排除，给予患者必要的时间和条件，以便进行病因治疗和病情稳定。
此外，机械通气在新生儿和儿童医学中也有广泛应用。
由于新生儿和儿童呼吸功能尚未完全发育成熟，容易发生呼吸困难和呼吸衰竭。
机械通气可以提供必要的呼吸支持，保证氧气供应，维持正常气体交换，帮助婴儿和儿童渡过生命最脆弱的阶段。
综上所述，机械通气具有广泛的临床应用指征。
它适用于呼吸衰竭、手术麻醉、危重病患者抢救和监护，以及新生儿和儿童医学等多个领域。
在实际应用中，医务人员需要根据具体病情和患者情况，选择合适的机械通气模式和参数，以确保患者的安全和康复。
机械通气(急危重症护理学)
报警内容
原因
处理
四、常见报警的原因与处理 电源报警
停电；电源插头脱落；电源掉 闸；蓄电池电量低
王萍
机械通气（mechanical ventilation, MV）
是利用人工方法或机械装置来代替、控制或 辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气 体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸肌功能 的一种通气方式。根据呼吸机与患者的连接 方式不同把机械通气分为有创机械通气和无 创机械通气，本章重点讲述有创通气。
率由病人控制，采用压力或流量触发形式，依靠 患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气。
二、机械通气模式
通气常用模式
1 辅助控制通气（ACV） 2.同步间歇指令通气（SIMV） 3.压力支持通气（PSV） 4.持续气道正压通气（CPAP） 5.双相气道正压通气（BiPAP）
三、机械通气常见参数设置与调节
一、机械通气的目的
改善通气与换气功能,提高氧分压 纠正急性呼吸性酸中毒，改善或维持动脉氧
合 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳
二、机械通气的适应症和禁忌症
适应症
应用机械通气范围不仅限于抢救呼吸衰竭及 呼吸停止，更多用于缓解缺氧或二氧碳潴留 。 任何原因引起严重呼吸功能障碍，出现严重 缺氧或二氧化碳潴留，均适合机械通气治疗 。
二、机械通气的适应症和禁忌症
禁忌症
没有绝对禁忌症。
下述情况机械通气时可能使病情加重：张力性 气胸及纵膈气肿未行引流肺大疱和肺囊肿低血 容量休克未及时补充血容量严重肺出血气管— 食管瘘等。
机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭29例临床分析
能 剂 用 量 ， 替 应 用 尼 可 刹米 、 贝林 、 甲弗 林 （ 交 洛 二 回苏 灵 ） 纳 洛 、
穴合用ｔ 本兼治 ， 标 共奏 健 脾 益 气 补 肾生 阳之 功效 。
穴位注射 － 营养神经， 既 又 奋 肌 肉 ， 起 到 药 物 治 疗作 用 ， 既 又 起 到 针剜 作 用 。马 钱 子 贴 敷 局 部 穴 位 ， 时 产 生 热感 ， 疏 通 即 有
十疗程痊禽 １ 】僻 ， 疗 ３个疗 程 ３例 。 治
治 疗 方 法
觉 左 跟 睑 下 垂 、 视 ， 上 海 市某 医 院 检 查 治 疗 ． 新 斯 的明 药 复 在 经
效 试 验 ， 脑 Ｃ 磁 共 振 ， 管 造 影 等 均 无 异 常 ＋ 步 诊 断 脑 动 颅 Ｔ， 血 初 脉 瘤 而住 院 ， １个月 的住 院 治疗 无 效 而 要求 出 院 。 经 ＾ 介 绍 经 后 来 我 所 针灸 治疗 检 查 ： 眼 硷严 重 下 垂 。 物 需 抬 头 ． 左 视 复视 ， 眼 球 固 定 ， 压 １ ０ ７ 血 ３ ／ ５ ｍｍＨ （ ｍｍＩｇ ０ １ ３ Ｐ ） ｇ １ － 一 ． ３ ｋ ａ 。嗜 酒 嗜 墙 Ｉ 史 。诊 断 ： 肌 麻痹 （ 眼 神 经 麻痹 ） 经 上 述 治 疗 ｌ 眼 动 ＋ ０次 ， 床症 辖 状全部消失 ， 随访 １ 无 复 发 年
外伤 、 中毒 、 染 、 脉瘤 、 脉 硬化 等 伤 及脑 神 经 （ 眼神 经 、 感 动 动 动 滑
足三里、 陵泉 、 阴交穴位注射， 天 １ 。 阳 三 每 次 ２３ 穴 位 贴 敷 ．
封 ， 天 １次 。 每
３ 疗 效 标 准殛 堵 果
车 神经 等 ）使 神 经 麻 痹 ， ， 导致 神 经 失 去 管 制 、 整 、 惆 ． 传递 等 功 能 ，
机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭疗效观察
机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察摘要：目的：探讨机械通气治疗小儿危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法：40例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭小儿平分为两组，对照组单独使用对症内科治疗，治疗组在此基础上加用机械通气治疗。
结果：治疗组治疗后pao2升高,paco2下降,较对照组差异有显著性(p0.05)。
两组病死率、痊愈出院率比较差异无统计学意义(p>0.05)。
结论：对各种原因引起危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患儿给治疗的无创正压通气辅助治疗是一种有效可尝试的治疗措施之一，值得推广应用。
关键词：机械通气危重支气管哮喘呼吸衰竭支气管哮喘合并呼吸衰竭是小儿临床上的常见疾病，死亡率相对比较高，已成为一个重要的公共卫生问题[1]。
机械通气是治疗支气管哮喘合并呼吸衰竭的重要手段之一，其疗效确切[2]。
我院儿科于2009年6月-2010年10月应用无创机械正压通气治疗20例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患儿，疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2009年6月-2010年10月我院内科住院的危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患儿40例。
男性25例，女性15例，年龄10天-9岁，平均年龄（3.5±2.6）岁。
所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会2002年制定的相关诊断标准[2]。
排除标准：呼吸抑制或停止；心血管系统功能不稳定；嗜睡、意识障碍或不合作者；易误吸者；痰液黏稠或有大量气道分泌物[3]。
把上述患儿随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法对照组：常规鼻导管给氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、纠正酸碱失衡、糖皮质激素等治疗。
治疗组：在对照组治疗的基础上加用机械通气治疗：使用美国伟康公司vision型无创正压呼吸机定，呼吸机械机模式为s/t（bipap），ipap初始6-8cmh2o，待患儿适应后可逐渐递增，一般为12—20cmh2o，epap初始4—6cmh2o，待患儿适应后可逐渐递增8-10cmh2o，fio25o-100%，根据临床表现，sio2及及血气分析进行调整，持续辅助通气允许短时间停用。
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果机械通气是一种重要的医疗手段，应用广泛，能够有效地辅助患者呼吸，治疗呼吸衰竭。
在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，机械通气辅助治疗能够发挥重要的作用，帮助患者度过危险的阶段。
本文将就机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果进行探讨。
我们需要了解重症哮喘合并呼吸衰竭的严重性。
重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道阻塞导致气流受限，患者呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指由于肺功能受损导致氧合和二氧化碳排除不足，造成动脉血氧饱和度下降和动脉血二氧化碳分压升高的病理生理状态。
重症哮喘合并呼吸衰竭的病情危急，需要立即采取有效的抢救措施。
而机械通气辅助治疗则是一种重要的抢救手段，能够为重症哮喘合并呼吸衰竭的患者提供重要的支持。
机械通气辅助治疗是通过呼吸机等设备将氧气输送到患者肺部，帮助患者进行呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除的功能。
在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中，机械通气能够快速有效地改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，维持氧气供应，防止二氧化碳潴留，减少肺损伤，为其他治疗措施的实施提供时间窗口。
针对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，机械通气辅助治疗的应用效果非常显著。
通过机械通气可以有效地改善患者的氧合情况，提高动脉血氧饱和度，保障患者的氧气供应，缓解组织缺氧和器官功能受损。
机械通气可以有效清除患者体内过多的二氧化碳，减轻二氧化碳潴留，改善酸碱平衡，降低呼吸性酸中毒的发生率，维持呼吸功能的稳定性。
机械通气还可以减轻患者呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，帮助患者减轻呼吸负担，减少能耗，为患者提供充分的休息和恢复时间。
机械通气辅助治疗能够快速、有效地改善患者的呼吸功能，稳定病情，为后续治疗提供有力支持。
机械通气辅助治疗还能够为医护人员提供更充分的观察和管理时间。
在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，了解病情的发展和变化。
机械通气辅助治疗急性左心衰32例疗效观察
天， 患者 呼吸平稳 ， 明显缺氧 征象 ， 无 气道 分泌物 减少 ， 气道
通畅 ， 动脉血气分析无 低氧 血症 和高碳 酸血症 ， 即把气 管导 管拔 除。 １４ 检测指标 ． 根 据患者病 情变 化及血 气分 析 ， 时调整 随 呼吸机参数。并定期监 测 ： ①临床表 现 ， 包括 呼吸频 率 （ 、 Ｒ）
急性心肌 梗 死 １ ， 血压 心脏 病 ７例 ， 湿性 心脏 病 ６ ｌ例 高 风 例 ， 张性 心肌病 ８例。 扩 １ ２ 方法 ． 在给予 镇静 、 强心 、 利尿 、 扩血 管等 常规抗心 衰
３ 讨
论
治疗 ３ ｍｉ ０ ｎ后不能 控制病 情者 ， 即经气 管建立 人工 气道 ， 立
儿茶酚胺类药物反应性 ， 成顽 固低血压 ， 造 加重 了组织 、 器官 的缺氧 ， 从而形成 恶性循环。
通气同时 ， 继续 予抗心衰治疗。
１３ 抢救成功标 准 ． 以患者病 情稳定 ， 肺部 哕音 明显减少 ， 缺氧改善 ， 自主呼吸平稳 ， 血气分析在正 常范 围， 气道阻力 接 近正常 ， 自主吸气 压达２ ｃ Ｈ２ ０ｍ ０时为抢救成功 。抢救成功后
静脉血 回心障碍 ， 毛细血管 内压 力过 大 ， 肺 毛细 血管通 透性
增加 ， 血浆外渗 ， 液体在肺组织 间质 和肺泡 内潴 留 ， 形成肺水
６ ％。呼吸末正压 （ Ｅ Ｐ 值 取 ４ ０ｍＨｚ ０ ＰＥ ） ～１ ｃ Ｏ。在给 予机械
肿引起气体交换障碍和通气 ／ 血流 （ Ｑ） Ｖ／ 比例 失调导致 低氧 血症 ， 氧血症对 心脏有 负性 肌力作 用 ， 降低强 心药 物和 低 可
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・
２ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｉ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭ ｅ ｉ ｌ ｉｅｓ ｙ ｏ ｒａ ｎ ｘ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃ ｖ ｒｉ ｏ Ｇｕ Ｔｒ ｉ Ｃｈ ａ Ｕｎ ｔ
有创机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭(附338例报告)
本 组 ３８例 患者 ， 均行 有创 机 械 通 气 治疗 ２ ３ 平 ５
ｄ 好转 ２ ７例 （ ７ ８ ） 死亡 ３ ， ９ ８．％ ， ６例 （ ０ ７ ） 自动 １． ％ ， 出院 ５例 （ ． ％ ） １５ 。
疗 ＣＰ Ｏ Ｄ并 发 Ａ Ｆ３ ８例 ， Ｒ ３ 疗效 满 意 。现 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 本 组 ３８例 中 ， ２６例 、 １２ ． ３ 男 ２ 女 １
例， 龄４ 年 ５～８ （ ３±３ 岁 。其 中 并发 肺 炎 ３ ５例 ２６ ） ３
（９ １ ） 心 力 衰 竭 ３２例 （ ８ ２ ） 电 解 质 紊 乱 ９ 、％ ， ３ ９． ％ ， ２ ４例 （４ ０ ） 肾功 损害 １７例 （９ ４ ） 肝 功 能 ８ ８． ％ ， ６ ４．％ ，
ｋａＰ Ｃ ＜ ．７ｋ ａ ｐ 及 Ｐ Ｃ ２恢 复 到 缓 解 期 Ｐ ，ａ Ｏ ６ ６ Ｐ ，Ｈ ａＯ 水 平 。撤机 模 式 多选 择 ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ模 式 。根 据 病 Ｉ Ｓ 情 逐步 减少 机 械 通 气 频 率 ， ＳＭＶ 低 于 ５次／ ｉ 当 Ｉ ｍｎ 时带 管 脱机 ， 密切 观 察 病 情 变 化 ２～１ ， 血气 分 ２ｈ 行 析 ２～ ３次 ， 如果 Ｐ Ｏ 及 Ｐ Ｃ 仍 在 撤机 要求 范 围 ａ ａＯ 内， 充分 吸痰 后 ， 除气 管插 管 。 拔
损害 １２例（５０ ， ５ ４ ．％） 心律失常 １４例（６ ７ ， ２ ３ ．％） 上
消 化道 出血 ８例 （ ． ％ ） 气 胸 ６例 （ ． ％ ） Ｄ Ｃ３ ２４ ， １８ ， Ｉ
例 （ ．％ ） ０８ 。
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衰竭 ， 辅助病人呼吸治疗呼 吸衰竭 Ｊ有助 于气 体进入 通气不 ，
良的肺 泡 ， 改善气 体分 布 ， 使痉挛的支气 管扩张 ， 改善通气／ 血 流比例失调； 并可增加呼吸道及肺泡 内压 ， 有利于肺泡 和间质 水肿渗液的吸收 ， 改善弥散功 能； 另外 ， 呼气末正压 （ Ｅ Ｐ） Ｐ Ｅ 可
无 创鼻 面罩通气 ４ 。通气模式 ： 例 双水平正压（ ｉｅｅｐｓｉ Ｂ．ｖｌ ｏ ｔｅ １ ｉ ｖ
ａ ｗ ｙｐｅｓｒ， ｉＡ ） 持续气道正压通气 （ Ｐ Ｐ 、 ｉ ａ ｒｓｕｅ ＢＰ Ｐ 、 ｒ Ｃ Ａ ） 呼气末正
经过 ２ ４ｈ治疗后仍存活 ， ８例死 亡。机械通气 治疗前 、 的临 后 床指标和血气分 析各 参数 均 明显好 转 ， 中治疗 前 后 １ｈ血 其
０— ｍＨ Ｏ ２ｃ ２ 逐渐 调至 ３— ｍ ２ 一般为４ｃ Ｈ２ 常用 ＩＡ ６ｃ Ｈ Ｏ， ｍ Ｏ； ＰＰ
机械通气作 为挽 救各 种原 因导致 呼 吸衰竭 的有用 工 具 ， 是 Ｉ Ｕ最基本 的抢 救手 段 ， Ｃ 目前 已广泛 应用 于 临床 。现 就我 院 Ｉ Ｕ抢救 ３ Ｃ ２例危重病人报告 如下。
以 Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义 。 ００
２例 ， 腹部 手术后并 发呼吸功能不全 ３例 ， 感染性休克 ４例 ， 心 肌梗死伴 心脏骤停 １例 ， 急性 左心 衰伴 呼 吸衰竭 ４例。建立
人工气道的类型 ： 直接气管 切开 ６例 ； 口、 经 鼻气管插管 ２ ２例 ，
２ 结
果
患者治疗前后参 数 比较 ： 见表 １— 。３ ３ ２例患者 中有 ２ ４例
压 、Ｈ、 ａ Ｏ 比较 ， ｐ ＰＣ 差异无统计学 意义 ， Ｐ Ｏ 、ａ 呼 吸频 而 ａ ＳＯ ， 率、 心率差 异有统计 学 意义 ， 见表 １ 。在治 疗前 后 ２ｈ除血 压 外 ，ａ Ｏ ， Ｐ Ｃ 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） 见表 ２ ．５ ， 。呼吸频率 、 心率 、 动脉 血气 分析 ， 差异有统 计学 意义（ ０ ０ ） 当治 疗 Ｐ＜ ． １ 。 ２ ， ４ｈ时 上述各指标差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 见表 ３ ．１ ， 。
【 关键词 】 机械通 气 ； 急危重病人 ； 辅助呼吸 【 中图分类号 】 Ｒ６５９３ ．７ ０ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０５ － ０ （０８ ０－ １－ ２３ ３４ ２０ ）５ ７３０ ４ ０ ２
６— ｍＨ Ｏ逐 渐 增 至 １ ８ｃ ２ ６—２ ｍ 呼 气 压 （ Ｐ Ｐ）由 ０ ｃ Ｈ Ｏ； ＥＡ
＝１ ｍ ２ Ｅ Ａ ０ｃ Ｈ Ｏ， Ｐ Ｐ＝５ ｃ Ｈ Ｏ当患 者 的血 氧饱 和 度 ＳＯ ｍ ２ ａ ＞
９％ ， ０ 呼吸平稳 ， 吸频 率 １ 呼 ６—１ ８￣／ ｉ， ｍｎ 心率 ＜ １０￣／ ｉ。 ０ ｍｎ
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ３ ． ２例危重病 人均 符合 中华 医学会 拟定 的呼 吸衰竭的诊断标准 （０ ２年标准 ） ， 中男性 ２ ２０ … 其 ２例 ， 女性 １ Ｏ
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广西 医学 ２ ０ ０ ８年 ５月第 ３ Ｏ卷第 ５期
７ｌ ３
● 经 验交流
机械通气对急危重患者辅助 呼吸治疗 ３ 例临床分析 ２
张
（ １天津市塘沽 区中医医院内科 ， 天津市
耘 徐
磊
３０ ０ ） ００ ０
３０ ５ ； ０ ４ １２天津市第三 中心 医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 天津市
压通气 （ Ｅ Ｐ 、 Ｐ Ｅ ） 压力支持通气 （ Ｓ Ａ Ｂ或 Ｐ Ｖ） Ｓ 。
１２ 治疗 方 法 ． （ ） 规治 疗 ： 括 吸氧、 １常 包 呼吸兴 奋剂 、 化痰
剂、 支气管扩张剂、 抗生 素、 素及 纠正酸碱失衡 电解质紊乱 和 激
营养支持等综合治疗。（ ） ２ 机械通气 ： 呼吸机 ， 连接 一般 以吸气
例， 年龄 ２ ７ ２～ ２岁均 用 呼吸 机治疗 。病种 ： 慢性 阻塞性 肺 气
可 以开始考虑降低通气 。通气模式选用触发／ 间模式 （／ ） 时 ＳＴ 。 根据患者的具体情况随时调节呼吸机参数 ， 观察 患者治疗前及
治疗后的临床症状 、 呼吸频率 、 心率 、 血压情况及动脉血气分析 。
１ ３ 统计 学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软件进 行统 计分 析 ， Ｐ Ｓ１．
肿 ７例 ， 高血压脑 出血 ５例 ， 夏枯草 中毒 １例 ， 剖腹产手 术后 １
例 ， 伤 后 （ 祸 、 楼 ） 发 呼 吸 功 能 不 全 ４例 ， 型脑 外 伤 外 车 坠 并 重
计量资料采用 ± 表示 ， ｓ 治疗 前、 自身对 比采用 配对 ｔ 后 检验。ａ ， ｙ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ ｉａ ｕｎ ｌＭａ ． ０ ８， ｏ． ０， ． Ｍｅ Ｊ
３ 讨
论
成 各种呼吸衰竭应用机械 通气辅助治疗在 ｌｈ即可 显示 了已
明显纠正缺 氧 ， 同时使呼吸和心率 明显改善 ， ２ｈ时呼吸频率 、
末压力 （ＩＡ ）＝ ｍ ２ 呼气末压力（Ｅ Ａ ）＝ ２ｃ Ｈ Ｏ Ｐ Ｐ ６ｃ Ｈ Ｏ， Ｐ Ｐ ０～ ｍ 的水平起始 通气。根 据血气情 况调节 压力 ，吸气压 （Ｐ Ｐ） ＩＡ 由
表 １ 治疗 前、 １ｈ各项指标 比较 （ ｓ 后 ± ）
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压、 动脉血气分析 已明显好转 ， 如果患者 能够存活 ２ ， ４ ｈ 生命体 征稳定 ， 这样为积极治疗原发病争取 了宝贵的 时间 ， 高危重 提
病抢救的成功率 。 参 考 文 献