输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合共21页文档
泌尿外科病例讨论ppt课件
病例四
• 病史特点： • 既往史：否认糖尿病、高血压及传染病史，既往“右侧腹 股沟疝修补术”病史。否认药物、食物过敏史。 • 体检：体温36.7℃，脉搏70次/分（规则）呼吸20次/分（规 则），血压140/78mmHg。神志清楚，精神可，步入病房，查 体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅： 形态对称，无包块、无压痛。胸部：胸廓对称。呼吸20bpm， 节律规整。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹对称、 平坦，腹壁柔软无压痛、反跳痛，膀胱不充盈，肝、脾和肾 未触及。双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱弯度正常， 无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢无红肿、压痛， 关节活动不受限。
盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎急性期出现在放疗后数天主要表现为血尿和膀胱刺激症状膀胱镜检可见到膀胱粘膜毛细血管放射状扩张局部有溃疡和肉芽肿慢性期一般在放疗后数年出现可致膀胱挛缩膀胱直肠瘘等一般需行膀胱镜检查和活组织病理检查确诊
泌尿系统疾病病例讨论
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病例一 • 高某，男，23岁 病史摘要：左侧腰部隐痛3月； • 现病史：患者3月前无诱因出现左侧腰部隐痛，不向他 处放射，无发热腰痛、尿频、尿急、尿痛，当地门诊 给予抗炎补液等对症治疗，效果不佳。
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病例二
诊断：左输尿管上段结石并左肾积水 高血压3级 鉴别诊断：输尿管狭窄，上尿路肿瘤...
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病例二
治疗：非手术疗法： 非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳 跃动作，以期结石自行排出。配合中药和解 痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置 移动情况。舒张输尿管可给予黄体酮40mg肌 注，每日1次；硝苯地平10mg，每日3次，普 鲁本辛15mg，每日3次。
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思考题：双侧上尿路结石的治疗原则
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录
目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术………………………………………………………………。
.3肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术.........................................................。
(5)后腹腔镜下左肾癌根治术………………………………………………….。
6后腹腔镜下左肾囊肿去顶术………………………………………………。
7后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化）…………………………………….。
8经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术……………………………………………………。
.10肾盂、输尿管肾盂切开取石………………………………………………………………。
11输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术…………………。
14后腹腔镜下左输尿管切开取石……………………………………………。
15后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术…………………………………。
.19膀胱膀胱部分切除术……………………………………………………………。
20根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术…………………………………………………………。
23尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术………………………………………。
27蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术……………………………………………。
29经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术（肾上腺）………………………………。
30前列腺经膀胱前列腺摘除术………………………………………………………。
31耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术…………………………………………………。
腹腔镜下膀胱瓣修复长段输尿管缺失(附光盘)
腹腔镜下膀胱瓣修复长段输尿管缺失(附光盘)刘锋;魏海彬;张大宏【摘要】随着输尿管镜手术的开展和流行,相关并发症的报道也逐渐增多.输尿管镜手术的最严重并发症之一就是输尿管撕脱.一旦发生输尿管撕脱,临床处理相当棘手,特别是长段的输尿管撕脱.常规的长段输尿管撕脱包括自体肾移植术和回肠代输尿管成形手术.我们根据膀胱壁血供丰富、伸缩性优良的特性,进行腹腔镜下膀胱翻瓣成形替代长段撕脱的输尿管.本文将简要归纳长段输尿管撕脱的外科治疗,并对腹腔镜下膀胱翻瓣修复长段输尿管缺失的手术步骤及技术要点进行具体介绍.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)009【总页数】4页(P647-650)【关键词】腹腔镜;输尿管撕脱;长段输尿管缺失;膀胱瓣修复【作者】刘锋;魏海彬;张大宏【作者单位】浙江省人民医院泌尿外科,浙江杭州 310014;浙江省人民医院泌尿外科,浙江杭州 310014;浙江省人民医院泌尿外科,浙江杭州 310014【正文语种】中文【中图分类】R693.5输尿管镜分为软性、半硬性和硬性输尿管镜。
输尿管镜手术是泌尿外科的最常见手术之一，其最主要适应证是上尿路结石的碎石治疗。
随着输尿管镜手术的开展和流行，相关并发症的报道也逐渐增多。
输尿管镜术中输尿管损伤的发生率为3.0%～6.7%，其中最严重的并发症就是输尿管撕脱，其发生率为0.06%～0.45% [1-4]。
输尿管长段撕脱(撕脱长度超过7 cm)一旦发生(图1)，易造成医患矛盾及潜在的医疗纠纷。
如何能够在尽可能保护肾功能的前堤下缩短手术时间、降低手术创伤、加快术后恢复、避免干扰其他脏器，同时易于被患者及家属接受，一直是输尿管长段撕脱后泌尿外科医师所面临的难题。
本文就长段输尿管撕脱的外科治疗作一归纳，并对腹腔镜下膀胱翻瓣修复长段输尿管缺失的手术步骤及技术要点进行具体介绍。
图1 输尿管长段撕脱A:病例1;B:病例2；C:病例3。
1 输尿管撕脱伤的治疗原则输尿管撕脱是输尿管镜手术中最严重又最罕见的并发症之一，也是临床处理中最棘手的问题之一。
输尿管吻合手术记录
右输尿管占位、右肾积水、肾功能性别:男
全麻
经尿道输尿管镜探查、开腹右侧输尿管闭死段切除对端吻合术
患者入手术室,麻醉满意后截石位,留置12号红尿管后小心将输尿
管镜由尿道插入膀胱,找到右侧输尿管口后插入导丝,在导丝引导下输尿管镜缓慢进入右输尿管,见右侧输尿管中段闭死,导丝及输尿管镜不能通过狄窄段,考虑激光切除极易造成输尿管穿孔等并发症遂术中改行开腹右侧输尿管闭死段切除对端吻合术,患者改仰卧位,重新消毒、铺无菌巾。
取右侧下腹弧形切口长约10.0厘米,逐层切开,将腹膜返折推向内侧.分离右侧输尿管中下段并向上游离.见右输尿管中段增粗,丝线标记增粗段输尿管上、下部位,钳夹切断右侧输尿管,见输尿管双侧断端无狭窄后留置双J管,4-0可吸收线缝合输尿管双侧断端,见无漏尿后充分止血,填塞止血材料,右侧髂窝留置引流
胶管皮肤另戳一孔引出.清点纱布器械无误。
缝闭切口。
术毕,术中顺利,出血约30ml,病人全麻清醒后返回病房.
全麻恢复良好,引流管引出液少,
患者各生命体征平稳.
持续低流量吸氧、持续心电监护、
补液、预防感染对症治疗.。
达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术对输尿管-回肠吻合口狭窄的临床效果分析
马婷婷、王 蓉、洪含霞）
通信作者：洪含霞，Ｅ⁃ｍａｉｌ：３１８４９６２８＠ ｑｑ ｃｏｍ
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｐ ＞ ０ ０５ ） ． Ｆｏｒ ｉｎｔｒａ⁃ｇｒｏｕｐ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｄａｔａ， ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｅ （ Ｃｒ） ， ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ （ ＢＵＮ） ， Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ （ Ｃｙｓ Ｃ） ｌｅｖｅｌｓ， ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌ⁃
ｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ （ ＧＦＲ） ａｎｄ ｒｅｎａｌ ｐｅｌｖｉｓ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｐ＞０ ０５） ． Ａｌｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｏｂｏｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ＜０ ０５） ， ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＧＦＲ ａｎｄ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｐｅｌｖｉｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｐ＞ ０ ０５） ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｉｎｖａｌｉｄ
及中转开腹。 机器人组术中失血量、术后住院时间显著低于腹腔镜组（Ｐ＜０ ０５）。 ２ 组手术时间、术后通气时间、术后引流管留置
回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄
•临床研6•回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄杨皓X董永超23,徐东波2,刘俊1，彭风2,谢礼波4$.甘肃中医药大学研究生院，甘肃兰州730000#.中国人民解放军联勤保障部队第940医院泌尿外科，甘肃兰州730050；3.四川宝石花医院泌尿外科，四川成都610213#.西南医科大学附属医院泌尿外科，四川泸州646000)Ileal ureterin the treatment of long segment ureteral strictureYANG Hao1,DONG Yongchao2,,XU Dongbo2,LIU Jun1,PENG Feng2,XIE Libo3(1.Graduate School of Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou730000；2.Department of Urology, 940Hospital of Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force,Lanzhou730050；3.Depar--ment of Urology,Sichuan Gem Flower Hospital,Chengdu610213；4.Department of Urology,Affiliated Hos-pitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou646000,China)ABSTRACT Objective Tosummar zethecausesoflongsegmentureteralstr ctureandtoexploretheeff cacyof leal ureter.Methods A case of ileal ureteral replacement of medullary sponge kidney(MSK)in the940th Hosptal of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army was analyzed retrospectively,and the related literature was re- viewedandsummarized.Results Thestrictureofthe midd&eand&owerureter wasabout12cm,which wasrep&aced with 15cmieum.Theoperationtimewas245min,b&eedingwasabout100mL,andthepatientrecoveredwe&.Duringthefo&ow-up of11months,therena&functionrestoredwe&.Nohydronephrosis,anastomoticstricture,ref&uxorintestina&mucousobstruction were observed.The blood pH was7.38,and Na k,Cl and anion space increased slightly.Conclusion Repeated ureteroscopic treatment of MSK recurrent renal calcul can$ncreasether$skofureteral$njuryandstr$cture.Ilealureter$saneffectvetreat-mentoflongsegmentureteralstr$cture.KEY WORDS:medullary sponge kidney；kidney stone；minimally invasive treatment；iatrogenic ureteral stricture；ileal ureter摘要：7的总结长段输尿管狭窄的原因，探讨回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄的疗效。
外科三基测试题与参考答案
外科三基测试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、泌尿系结石患者最重要的辅助检查A、膀胱镜检查B、IVP和KUB平片C、B超D、CT检查E、MRI检查正确答案：B2、下列叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案：D3、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、肢端温度上升B、尿量增多C、神志恢复清楚D、血压回升E、皮肤颜色较红正确答案：B4、下列关于血小板输注的说法错误的是A、浓缩血小板按10kg体重输注1～2U或4～5U／m2计算B、输注间隔时间不宜过长，连续输注效果更佳C、应选择与患者红细胞ABO血型相配合的血小板制剂予以输注D、供者与受者红细胞RhD血型不必相匹配E、输注速度不宜超过3ml/(kg·h)正确答案：E5、新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选A、皮肤牵引B、手术切开复位内固定C、骨牵引D、手法复位外固定E、悬吊牵引正确答案：D6、下列哪项有助于脑包虫病的诊断A、有食溪蟹史B、有疫水接触史C、皮下结节D、有生食猪肉史E、有狗羊接触史正确答案：E7、用于脑灌注显像的显像剂，必须有以下特性A、带负电荷B、亲水端带正电，疏水端带负电荷C、一端带正电荷，一端带负电荷D、不带电荷E、带正电荷正确答案：D8、视神经损伤多引起A、双鼻侧偏盲B、失明C、双颞侧偏盲D、同向性偏盲E、象限性偏盲正确答案：B9、以下输尿管结核的外科治疗中，错误的是A、吻合困难时，使用膀胱壁瓣成形B、中上段狭窄行狭窄段切除+对端吻合术C、膀胱镜下放置“双J管”，或内镜下行扩张术，无效行开放手术D、下段狭窄不强调抗结核治疗，积极行狭窄段切除+输尿管膀胱再植术E、健侧输尿管膀胱开口狭窄发生肾积水，行输尿管膀胱再植术正确答案：D10、哪种病人应禁用或慎用羟丁酸钠A、黄疸B、老人、儿童C、心功能不全D、低血钾E、高血钾正确答案：D11、临床上，诊断腹主动脉瘤的“金标准”是A、CTAB、MRAC、DSAD、彩色多普勒超声E、腹部平片正确答案：A12、关于阴茎癌淋巴结清扫的适应证，下列错误的是A、低分化阴茎癌者B、同时包皮癌、阴茎癌，且早期者C、阴茎癌G3级及以上者D、T2期及以上者E、伴有血管及淋巴管浸润者正确答案：B13、下列哪项是目前HLA-DP抗原的常用检测方法A、微量淋巴细胞毒性试验B、混合淋巴细胞培养C、预处理淋巴细胞分型试验D、PCR-SSCPE、PCR-RFLP正确答案：C14、门静脉收集的血液范围不包括A、脾B、肝C、空肠D、胃E、胆囊正确答案：B15、以下关于呼吸功监测，理解错误的是A、生理功是克服弹性阻力和气道阻力所做的功B、可用于监测呼吸功增加的原因C、可采用食管气囊导管插入食管内的方法测压D、附加功是克服呼吸设备阻力负荷所做的功E、肺弹性阻力包括胸肺顺应性和组织黏性正确答案：E16、骨与关节结核的好发部位是A、腕关节B、肘关节C、髋关节D、脊柱E、肩关节正确答案：D17、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、基底动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、颈外动脉正确答案：B18、结肠癌的组织学分型错误的是A、鳞状细胞癌B、管状腺癌C、印戒细胞癌D、乳头状腺癌E、髓样癌正确答案：E19、在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的C、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大正确答案：D20、化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是A、关节积液消失体温正常B、疼痛明显减轻C、体温接近正常D、胀痛基本消退E、功能有所恢复正确答案：A21、损伤修复的不利因素不包括A、长期疼痛刺激B、艾滋病C、异物存留D、感染E、微量元素缺乏正确答案：A22、Colles骨折远端的典型移位是A、向桡侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向尺侧及背侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、以上均不是正确答案：A23、关于围术期的范畴，下列选项不正确的是A、不包括麻醉的监测与处理B、包括手术前、手术中和手术后三个阶段C、是以手术为中心而进行的各项处理措施D、是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间E、是保证患者安全，提高治疗效果的重要环节正确答案：A24、阑尾动脉来源于A、回结肠动脉B、中结肠动脉C、右结肠动脉D、肠系膜下动脉E、肠系膜上动脉正确答案：A25、心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A、肝坏死B、肾小管坏死C、肺水肿D、脑缺血缺氧性改变E、心肌损伤正确答案：D26、下列哪种疾病不会引起肾积水A、尿路结石B、尿道下裂C、输尿管息肉D、BPHE、泌尿系结核正确答案：B27、电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下疾病中的A、手足多汗症B、癌性腹痛C、QT间期延长综合征D、雷诺病E、以上都是正确答案：E28、急性苯的氨基化合物中毒的特效解毒药A、亚甲蓝B、硫代硫酸钠C、普鲁士蓝D、硫酸钠E、亚硝酸钠正确答案：A29、目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是A、30℃B、28℃C、36℃D、32℃E、34℃正确答案：E30、目前已较公认的诊断支气管扩张的主要方法是A、高分辨CTB、肺组织活检病理检查C、支气管造影D、纤维支气管镜E、肺功能检查正确答案：A31、疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级正确答案：B32、下述哪项不是气管插管的并发症A、心律失常B、苏醒延迟C、喉头水肿D、肺部感染E、肺不张正确答案：B33、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、心率加快B、贫血貌C、白天嗜睡D、球结膜充血水肿E、搏动性头痛正确答案：B34、下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标A、精神状态B、脉搏C、血细胞比容D、尿量E、血压正确答案：C35、下列不符合尿石症病理生理改变的是A、肾实质萎缩、变薄B、慢性肾衰竭C、肾盏积液、积脓D、损伤、感染E、梗阻、肾积水正确答案：B36、正常肺部X线表现的解剖结构，错误的是A、肺野是由含气肺泡组成的B、右肺门上部由静脉参与构成，下部只由肺动脉构成C、肺野的横分区是以肋骨为标志的D、肺纹理是由支气管组成的E、肺门主要由肺动、静脉组成正确答案：D37、肾衰早期症状哪项是错误的A、氮质血症B、酸中毒C、病程7～14天D、尿中含蛋白、红细胞管型E、血清钾降低正确答案：E38、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、营养支持B、静滴大量抗生素C、胆道减压手术D、纠正酸中毒E、输液，补充血容量正确答案：C39、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A、最大吸气负压＞25B、1秒用力呼气容积＞10C、自主呼吸频率＜25次/分D、潮气量＞5E、静息每分钟通气量＞5L正确答案：E40、急性化脓性髋关节炎早期治疗的最好方法是A、足量有效抗生素加关节内注入抗生素B、足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗C、足量有效抗生素加石膏固定D、足量有效抗生素加关节切开引流E、足量有效抗生素加支持疗法正确答案：D41、有关慢性水中毒的表现，哪项不是A、唾液、泪液增多B、凹陷性水肿C、恶心，呕吐D、嗜睡E、皮肤苍白正确答案：B42、休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列描述不正确的是A、毛细血管后阻力增加，血液淤积，静脉回流减少B、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高C、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少D、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死E、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集正确答案：B43、有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、术后可停服抗癫痫药物B、术后定期复查脑电图C、应根据术前脑电图检查结果决定术式D、难治性癫痫可考虑手术E、术中可行皮层或深部脑电图检查正确答案：A44、肱骨中段骨折合并有桡神经损伤，首选的固定方法是A、外展架固定B、石膏固定C、无须固定D、切开复位内固定E、小夹板固定正确答案：D45、髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为A、俯卧时臀部屈曲B、屈髋时腰椎平直C、患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E、平卧时患髋屈曲正确答案：D46、以下选项中，不符合肿瘤局部临床表现的是A、梗阻症状B、浸润与转移C、溃疡、出血D、原因不明消瘦E、肿块、疼痛正确答案：D47、下列急性动脉栓塞的临床表现中，错误的是A、感觉异常或丧失，运动障碍B、疼痛剧烈，轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛C、皮肤呈苍白色，或有紫斑，动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强D、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致E、受累肢体缺血坏死引起高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭正确答案：D48、湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免A、CO2蓄积B、呕吐C、呛咳D、血压过低E、血压过高正确答案：C49、肺癌的手术禁忌证，下列错误的是A、脑、骨骼、肝脏等器官远处转移者B、心、肺、肝、肾功能不全，一般状况差者C、严重侵犯周围器官及组织，胸外淋巴结转移者D、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者E、T1的小细胞肺癌，对放射治疗敏感者正确答案：E50、骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤B、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克C、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多D、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜E、骨盆骨折患者常合并下肢骨折正确答案：D51、电视胸腔镜手术的简称是A、VTaSB、VATSC、VSATD、VSTaE、VTSA正确答案：B52、关于血液的pH，不正确的描述是A、pH7.20有生命危险B、pH正常为7.35～7.45C、pH7.35示酸血症D、正常pH可排除体液酸碱平衡失常E、pH＞7.45碱血症正确答案：D53、多数急性艾滋病感染者有临床症状出现，少数病例可在长达6个月后才出现临床症状，一般出现急性感染期症状的时间是A、1年B、1周C、2～4周D、10年E、2年正确答案：C54、下列附睾与睾丸结核的特点，错误的是A、可并发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓B、病因不明，可独立存在C、严重者形成经久不愈阴囊窦道D、多见于青壮年，常从附睾尾部开始，以后波及整个附睾和睾丸E、局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化正确答案：B55、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是A、意识障碍与呕吐B、头痛，伴有进行性视力减退C、头痛，视力早期减退D、头痛、呕吐E、意识障碍与头痛正确答案：B56、胸腔镜手术中术者通常站在患者的A、患侧B、健侧C、右侧D、腹侧E、背侧正确答案：D57、幽门梗阻的主要特征A、频繁反酸、嗳气B、钡餐检查呈十二指肠畸形C、呕吐宿食，不含胆汁D、有长期的溃疡病史E、上腹部广泛压痛正确答案：C58、在我国引起慢性肾衰竭最常见的病因是A、肾肿瘤B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎正确答案：E59、切痂主要用于A、浅Ⅱ度创面B、胸腹部Ⅱ度创面C、头面部浅Ⅱ度创面D、深Ⅱ度创面E、Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面正确答案：E60、肾细胞癌MRI增强扫描时的强化特点是A、延迟期强化常不及肾实质B、可为不规则边缘强化C、可为不均匀斑片状强化D、少数可无明显对比强化E、以上都是正确答案：E61、良性骨肿瘤的特征为A、生长快有症状B、生长慢有疼痛C、生长慢有症状D、生长快无症状E、生长慢无症状正确答案：E62、颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、高压氧治疗B、颈动脉内膜切除术C、溶栓治疗D、扩容治疗E、颅内、外血管搭桥正确答案：B63、下列动脉瘤的MRI表现中，错误的是A、无血栓动脉瘤T1WI和T2WI都为无信号或低信号B、大动脉瘤内血流速度快的出现“流空现象”，信号也不一致C、大动脉瘤内血流速度慢的在T1WI为等或低信号D、动脉瘤内血栓T2WI均呈高信号E、MRA可以显示瘤体与载瘤动脉的关系正确答案：D64、对胸膜腔积液最有病理学诊断意义的检查是A、胸腔积液DNA含量检查B、胸部ADA水平检查C、胸腔积液生化检查D、胸腔积液MAGE基因检查E、胸腔积液细胞学检查正确答案：E65、严重腹泻可引起A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案：E66、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130/80 mmHg降至85/60 mmHg，心率由80 bpm降至75 bpm，首选升压药为A、多巴胺B、头低足高体位C、加快输液D、盐酸去氧肾上腺素E、麻黄碱正确答案：D67、一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现A、共济失调B、深部腱反射减弱C、眼球震颤D、心律失常E、精神症状正确答案：B68、氯胺酮麻醉时的主要作用是A、睡眠B、肌肉松弛C、血压下降D、镇痛E、以上都不是正确答案：D69、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、10～20分钟B、20～25分钟C、30～35分钟D、5～10分钟E、25～30分钟正确答案：A70、侧脑室内脑膜瘤多起源于A、上述都不对B、脑室内膜脉络丛组织C、上述都可能D、室管膜细胞E、脑室内血管正确答案：B71、腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A、髂腹下神经B、髂腹股沟神经C、股神经D、股外侧皮神经E、坐骨神经正确答案：E72、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗后仍无效，其原因可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、以上都是正确答案：B73、颅内压增高致脑神经麻痹多见于A、面神经B、外展神经C、滑车神经D、听神经E、动眼神经正确答案：B74、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是A、兴奋大脑兴奋性通路B、兴奋交感神经系统C、大脑皮质兴奋D、抑制大脑抑制性通路E、抑制副交感神经系统正确答案：D75、属于条件必需氨基酸的是A、精氨酸B、甘氨酸C、丙氨酸D、谷氨酸E、亮氨酸正确答案：A76、影响硬膜外阻滞麻醉平面的因素不包括A、导管的位置与方向B、药物的容量C、注药的速度D、患者是否有其他合并症E、患者性别正确答案：E77、肾结石二次体外冲击碎石时间间隔最少是几天A、3B、1C、5D、7E、9正确答案：D78、关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的A、复位、固定及物理治疗B、复位、固定及功能锻炼C、复位、固定D、复位、固定及内外用药E、固定、功能锻炼及内外治疗正确答案：B79、头颈部为好发部位的是A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、A+B+CE、以上全不是正确答案：D80、选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A、进一步降低胃酸B、有利于消化吸收功能C、解除胃滞留D、防止手术后腹泻E、减低溃疡复发率正确答案：C81、股骨头血液供给的主要来源是A、腹壁下动脉的分支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内，外侧动脉的分支D、腹壁浅动脉的分支E、股骨干的滋养动脉升支正确答案：C82、颅内肿瘤中最多见的是A、转移瘤B、胆脂瘤C、垂体腺瘤D、神经上皮性肿瘤E、脑膜瘤正确答案：D83、有关麻醉前用药，下列选项中错误的是A、甲状腺功能亢进者宜酌加B、一般情况差者宜酌减C、使用羟丁酸钠麻醉药者抗胆碱药剂量宜大D、高热患者宜不用或少用抗胆碱药E、颅内压增高者可使用中枢性镇痛药正确答案：E84、肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、无痛性间歇性肉眼血尿B、终末血尿C、镜下血尿D、全程肉眼血尿E、全血尿伴有血块正确答案：A85、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、普罗帕酮B、苯妥英钠C、氯化钾D、利多卡因E、直流电复律正确答案：E86、下列关于输尿管损伤叙述都是正确的，除外A、多在盆腔段B、多为医源性损伤C、多发生在肾盂输尿管连接部D、常引起肾积水或尿瘘E、多见于妇科手术时正确答案：C87、下列哪一项不是肠外营养的并发症A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B、肝脏内淤胆和肝功能损害C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染D、胃应激性溃疡引起上消化道出血E、以上均不是正确答案：D88、关于多发伤抢救时机正确的是A、严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义B、严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义C、严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义D、严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义E、严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义正确答案：E89、胸壁良性骨肿瘤多为A、软骨瘤B、骨瘤C、骨软骨瘤D、骨纤维瘤E、脂肪瘤正确答案：D90、经皮肾镜取石的并发症应除外A、肾实质撕裂或穿破B、出血C、周围脏器损伤D、尿失禁E、感染正确答案：D91、肩关节脱位的临床表现A、浮髌B、搏动感C、波动感D、飘浮感E、空虚感正确答案：E92、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是A、有无包膜B、疼痛程度C、生长速度D、分化程度E、有无溃疡正确答案：D93、下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现A、脑或肢体远端缺血表现B、瘤体破裂出血表现C、压迫症状D、搏动性肿物E、疼痛、发热等表现正确答案：D94、关于肝外胆管结石的临床特点，下列不正确的是A、原发性肝外胆管结石形成的基本因素B、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的D、Charcot三联征与Reynolds五联征E、Murphy氏征阳性体征正确答案：E95、要素饮食，每1 ml溶液含有热量A、3.25B、5.36C、4.18D、6.25E、2.75正确答案：C96、阴囊肿物透光实验阳性提示肿物可能为A、附睾炎B、腹外疝C、睾丸肿瘤D、睾丸炎症E、鞘膜积液正确答案：E97、肺动脉楔压＞15 mmHg提示A、可快速补液B、血容量不足C、有发生右心功能不全的危险D、血容量正常E、有发生肺水肿的危险正确答案：E98、骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见“日光照射”现象C、可见与正常组织界限清楚D、可见于短管状骨E、可见膨胀性生长正确答案：B99、腰椎管狭窄症的典型临床表现是A、平地行走时出现间歇性跛行B、骑自行车时无症状C、腿痛D、上楼梯抬腿吃力E、腰痛正确答案：A100、损害控制外科的实施中，最重要的措施是A、手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCSB、难以控制的出血采取纱布填塞C、控制污染D、暂时关闭腹腔E、不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术正确答案：B。