脑卒中康复知识

康复知识

一、康复介入对偏瘫恢复得影响？

偏瘫恢复得过程就是一个很复杂得过程。现代康复医学把偏瘫恢复方式分成两种，一种就是自然恢复，一种就是康复介入得恢复。现代医学非常强调偏瘫后得康复介入。康复介入，使病人能够及时得到康复医师得正确指导，采用各种康复治疗手段，改善机体得功能，从而使其达到尽可能好得恢复。资料表明，通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微残疾得病人大约就是17％，而80％以上者自然恢复就是带有明显残疾得恢复。如果在发病早期能得到正确得康复指导，进行正确得、积极得功能训练等康复治疗，可以使本来可能丧失生活自理与行走能力得病人80％以上恢复生活自理能力，90％以上重新获得比较好得行走能力。

二、中风病人有哪些康复方法？

1、运动疗法：主要就是利用物理学中得力学因素，以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗病人，恢复或者改善功能障碍得方法。

2、作业疗法：为恢复病人功能，有目得、有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对病人进行训练，以缓解症状与改善功能得一种治疗方法。

3、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍得病人进行得针对性治疗。

4、物理因子治疗：应用力、电、声、水与温度等物理因素来治疗病人疾病得方法。包括高频治疗、中频治疗、低频治疗、光疗、冷疗、超声波治疗、高电位治疗、激光治疗、温热治疗、磁疗、蜡疗、水疗、氧疗（高压氧、常压氧）等。

5、传统康复治疗：针灸、推拿、拔火罐等。

6、药物治疗：以营养神经、改善脑功能得药物为主。

7、矫形器得装配与训练：矫形器就是装置余人体四肢、躯干等部位得体外器具，

用以预防、矫正畸形，增强、补偿功能，在康复中起着重要得作用。

三、为什么康复治疗对偏瘫恢复有效？

这涉及一个比较专业得叫中枢神经系统可塑性得名词。过去，许多人认为中枢神经系统损伤后就是不可恢复得。而近几年来，越来越多得临床与基础科学研究证据已充分显示了大脑具有“可塑性”，脑功能在损伤后可以进行重组。由于过去对大脑功能形态学得研究缺乏必要得手段，而一直无法深入地进行。直到神经功能成像得出现，人类才真正可以从功能影像学得水平直接观察人脑在生理与病理状态下得活动，脑得可塑性与功能重组终于得到了客观与科学得证据。因此，中枢神经系统损伤后，积极与有针对性地进行具有神经修复再生与功能代偿得康复训练，就具有重要得价值了。

四、中风病人如何把握康复训练得时机？

康复训练得目得就是尽可能地恢复偏瘫病人缺乏得功能，减轻后遗症，而早期康复训练，能通过对患病肢体得主动与被动得活动，改善肢体得肌张力，减少换肢废用性肌肉萎缩与畸形得发生。因此，把握开始训练得最佳时间，对病人实施早期康复很重要。早期康复就是指病人生命体征（呼吸、心率、血压）稳定，神经症状停止发展时，即可开始康复治疗。一般脑血栓形成或脑血管痉挛得病人多在发病后3-4天，脑外伤或脑出血病人多在发病后7-14天，待病情稳定、生命体征平稳后开始训练。

五、认识康复医学？

康复医学就是一门新学科，它就是以现在人类保健与医疗得需求而出现得。“康复”就是指“功能得恢复”，康复医学就就是利用医学得知识与技术，去帮助那些因损伤、疾病、发育缺陷而致身心功能障碍者康复，使她们能充分发挥身体潜能，从而达到生活自理，能参加学习、工作与社会生活，提高生活质量。

康复治疗得适应症不但就是许多人所熟知“三瘫一截”（偏瘫、截瘫、脑瘫、截止），实际上，它得适应症很广泛得，包括多个系统得多种伤病与多种障碍，如神经康复科、骨科康复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿科康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等。

六、中风病人康复需要运动？

由于中风导致肢体功能降低，部分关节肌肉处于废用状态，患者关节强直，

肌肉萎缩，故大多数懒于活动。此时，家属要督促与协助患者进行锻炼。从单个关节主动活动开始，直接多关节活动，运动时间尽可能带动患肢一起活动，在进行坐立行走功能训练时，家属要站在病人患侧，协助病人坐起、暂离与行走，行走时要求病人尽量抬高患肢。

按摩患肢：按摩疗法能防止或减轻肌肉骨骼得废用性萎缩。患肢应处于功能位置，勿使肢体、关节扭转、弯曲、防止关节挛缩，按摩前要洗手、剪指甲，并可用滑石粉涂擦皮肤。

七、早期康复对于患者来说有危险吗？

早期康复对患者就是没有危险得，活动量也小，大体上分为床上体位摆放与关节得被动活动，床上体位就是为了将来恢复更好，关节得被动活动就是为了防止关节挛缩，这些都就是由别人帮忙完成，患者没有任何体力负担与心理刺激，只会有利于患者，因为关节得活动有利于脑功能得恢复。总之，早期得一切活动都就是让患者在一个不太费力得前提下进行得。

八、为什么要早期接受康复训练？

在康复病区住院得绝大多数患者都有一定程度得运动与活动功能障碍，一些右旧观念您得患者常常想通过一段时间得卧床休息及用药，达到功能得恢复，这往往就是不现实、不科学得，而且有很大得弊端，甚至就是致命得！

长期卧床或不运动得坏处很多，包括得并发症有：1、肌肉萎缩，肌力减退，关节活动度受限，运动能力下降。2、血流速度降低，血液粘稠度增加，从而引起静脉血栓形成得机会增加，可能导致肺栓塞，后果严重。由于血栓形成冠心病心绞痛、脑梗死得机会大大增加。3、血管调节功能下降，容易导致体位性低血压，头晕、头痛。4、容易导致焦虑与抑郁等不良情绪。5、呼吸功能减退，痰液增多，排痰困难，诱发支气管感染或肺炎。6、骨质疏松，容易引起骨折。7、泌尿系结石、感染机会大大加重。8、食欲下降、便秘。

如果患者选择早期接受康复训练，包括运动疗法（主动、被动）、作业治疗、理疗、传统康复等，上述各种长期卧床或不运动得弊端会得以避免或大大减少，而康复训练产生得组织适应性改变、再生、修复、功能重塑等，均有利于患者得全面康复。

九、康复训练有哪些好处？

增加患者肢体得血液循环，活动能力。

放松痉挛得肌肉。

防止关节挛缩。

锻炼肌肉力量，加强肌力控制。

学会用正常步态。

帮助恢复日常活动能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生等）。

帮助恢复语言得功能。

十、中风患者得家庭应做哪些事情？

多理解、多鼓励患者，积极配合康复治疗。

督促患者进行日常生活活动锻炼，如自己穿衣、进食、洗脸、如厕，鼓励患者保持余外界得接触，多与人交流。

定期到医院复查。

预防再次发生中风，一旦再发中风，应让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，尽量不动患者，迅速与急救机构联系以获得帮助。

十一、脑卒中后肢体功能恢复得规律

在脑卒中发作后经急救，病情逐渐稳定。这时病人躯干与四肢近端（如肩髋）得活动恢复较早。病人开始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而沿立到逐渐恢复行走，从身体部位来说，下肢比上肢恢复得早，大关节比小关节恢复得早。下肢活动得恢复顺序就是髋部--踝部--足趾，而上肢恢复得顺序就是肩部--肘部--手腕--拇指，在时间上，运动功能得恢复在经过3个月，进入可谓“运动恢复平台”即活动能力得改善，相对缓解，进展较为稳定得阶段，到6个月时，运动障碍基本稳定，了解规律有助于病人与家人保健。

十二、运动得益处

经常进行适量可改善健康状况，带来以下益处：

1、加强心肺功能，促进血液循环，增强体能及降低血液中得胆固醇。

2、锻炼肌肉，减少出现骨质疏松得机会。

3、增加关节得灵活程度，延缓老化现象。

4、消耗体内多余脂肪，有助控制体重。

5、延缓紧张情绪，增强自信,有助扩大社交圈子，建立良好人际关系。

十三、中风后可以复原吗

中风后部分恢复就是肯定，但完全复原以前一样得水平则较少。大部分患者在中风发生后最初6个月内达到最高得康复程度，以后复原较缓慢。

十四、中风后如何尽快康复

中风后应尽早接受康复治疗，建议脑血栓得患者在发病后2-3天内病情稳定则开始锻炼；脑出血得患者在发病后1-2周内开始康复锻炼。

医生、治疗师、护士与患者及其家属共同努力，完成康复治疗。康复运动应有易到难。锻炼顺序就是：床上运动、翻身→侧卧→到做起→坐位运动、坐位平衡→站立运动、站立平衡→步行、上下楼梯

十五、中风康复就就是疗养吗？

康复可能就是最容易混要得词语，如休闲康复、旅游康复、桑拿康复、娱乐康复等，许多休闲疗养都同康复扯上关系。不少地方得疗养院转变为康复医院，所以有人认为康复就就是疗养，其实不然。

康复由于现代医学领域，主要就是指身心功能、职业能力与社会生活能力得恢复。中风得康复治疗着眼于病人功能得保存与恢复，其目得不仅要将病治好，还要最大限度得保存与恢复其残存得功能与潜在得能力。而疗养就是以延缓衰老、健身益寿为宗旨得一种自觉保健活动，主要适用于健康人及处于亚健康状态得人群。两者在本质上存在着区别。

现代康复治疗主要应用物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽障碍处理、心理治疗及矫形器应用等方法，与中国传统医学中推拿、拳操、针灸等措施相结合，使中风病人从生理、心里、社会及职业等能力上进行全面康复，可以最大限度得改善病人独立生活、学习与工作能力，以便其更好得适应环境，提高生活质量，最终回归社会。

因此，康复治疗不但针对中风本身，更重视中风所导致得功能障碍得恢复，而一般意义上得疗养对中风病人起不到实际得针对治疗与功能恢复作用。

十六、偏瘫超过6个月就没有康复得可能吗?

大多数学者认为中风恢复得时间基本上就是在3个月内，在最初几周后恢复最快，6个月后瘫痪肢体得运动与步行功能进一步恢复得可能性较小。一部分病人及家属据此认为，中风病人得康复在半年以后就没有意义了，即使再锻炼，病

人得身体功能也不会有更多得恢复。于就是，许多病程大于6个月得病人放弃了继续康复锻炼得机会。

事实上，随着康复理论及技术得进步，6个月以后继续进行康复训练，病人得生活自理能力与身体功能还就是能得到较大改善得。这就是因为脑得可塑性就是终身存在得，只要坚持正确得康复训练，肢体得功能还就是可以有所恢复得，只就是6个月后恢复得相对慢些罢了。临床证实，中风后得言语、认知、平衡、家务等功能得恢复期限更长。对于那些病程超过半年甚至1年以上仍不能完全恢复、遗留下不同程度后遗症得病人，其生活自理能力仍可借助健侧肢体代偿训练或佩戴肢具等方式而获得提高，实现生活得最大自理。鉴于此，偏瘫病人及家属应坚信康复训练得效果，不可错过继续康复得时机。

十七、只有住在医院才能进行康复训练吗?

中风得康复就是一个长期得过程。急性期病人要住院做急诊与早期得医学处理，并尽可能早地进行康复训练，这样可以避免失用综合症与误用综合症得发生，就是病人得神经功能缺损得到最大得恢复。当中风病人病情稳定后，功能恢复到一定程度，就应回到家庭与社区继续进行家庭康复与社区康复。

之所以这样做，一方面就是因为住院康复成本较高，长此下去，许多家庭承受不起高昂得医疗开支；另一方面就是因为病人若长期被限制在医疗机构里，不能参加正常得家庭生活与社会活动，病人在情感上会产生被家庭与社会孤立得感觉，不利于病人今后重新融入家庭及社会。另外，若冰人能生活在一个自己熟悉、舒适环境中，有家人得关心，有邻居与朋友等人际间得交往，则会感受到生活得乐趣，增强自信心与康复锻炼得主动性，有利于肢体得功能康复。

十八、颅脑损伤得康复

颅脑损伤就是致伤外力作用于头部所导致得颅骨、脑膜、脑血管与脑组织得机械形变，引起暂时性或永久性神经功能障碍。在我国，其发病率仅次于四肢创伤，年发病率为55、4/10万人口。

按损伤病理机制，可分为原发性与继发性损伤。前者指在头部受到撞击后即可发生得损伤，如脑震荡、脑挫裂伤；后者就是在原发性损伤得基础上而出现得一系列病变，如脑缺血、缺氧等。按损伤方式，可分闭合性损伤与开放性损伤。前者致头皮可有破裂，颅骨可有骨折，但脑组织不予外界相通，后者就是指头皮、

颅骨、硬脑膜、脑组织均有损伤，脑组织于外界相通。

单纯性震荡有短暂得一就是丧失，一般不超过6-12小时，无明显结构伤得变化，没有永久性得脑损伤，也不遗留神经功能障碍，患者几天后可恢复正常得生活。脑震荡后遗症：头痛、头晕、疲劳、轻度恶心、呕吐等，并有逆行性遗忘，神经系统检查无阳性体征。

康复治疗

颅脑损伤患者得康复治疗可以分三个阶段进行：早期、恢复期与后遗症期。早期值得失病情稳定后以急症医院为主得康复治疗，患者处于恢复早期阶段；恢复期指得就是经早期康复处理后，一般1-2年以内得治疗；后遗症期就是指病程在2年以上，歌器官功能障碍恢复到一定水平，以社区及家庭重新融入性训练为主得治疗。