红花黄色素在脾切除术后预防门静脉血栓形成中的应用

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段
潘志欣
摘 要 ：目的
第第・６ ２ ０下期 Ｏｌ第 ８８半 ｌ６ ９ Ｏ期 月 卷月 刊 年总
红花黄色素在脾切除术后预防门 静脉血栓形成中 韵应用
凌 河南省郑州市航 海中路卫生学校 （ ５０ ５ ４００ ）
１１ 对象 入选病例共 ３ ． ６例 ，男 ２ 例 ，女 １ 例 ，年 ｌ ５ 龄 ２ ￣７ ９ ５岁 ， 平均 ５ ２岁 ， 病毒性肝 炎合并肝硬化 ２ ４例 ，
酒精性肝硬化 ｌ ， ２例 术前肝 功能 Ｃ ｉ Ａ级 １ 例， ｈｌ ｈｌ ｄ ５ Ｃ ｉＢ ｄ 级２ ｌ例。纳入排 除标准：依据 临床、彩超、Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查确诊 为肝硬化 门静脉高压症患者，并排 除①肝硬化 合并肝癌 ，胃癌 、 胰腺癌等其他恶性肿瘤行脾切除患者 ； ②有其它腹部手术史患者；③ 肝硬化合 并系统性红斑狼 疮 ，克隆氏降病 ，溃疡性结肠 炎等炎性疾病 的患者 ；④ 肝硬化合并血液系统疾 病；⑤病例 资料不全者 ；⑥术前 检 查发现 门静脉血栓者 。 １ 方法 两组均为择 期手术 ，气管插管全麻下取左侧 ． ２ 腹直肌切 口，术式均选择 脾切除术＋ 门周 围血 管离断 贲 术。 术后治疗组第 ２ 天开始应用红花黄色素注射液 ｌＯ Ｏ ｍｌ 静脉滴注，每天 １次 ，疗程 １ｄ ４ 。对照组术后不用抗凝 药物 ，血小板计数过高或门静脉系形成血栓者采用全身 抗凝治疗 。 两组患者均在术前 １ 和术后 ３ 、７ 、１ｄ和 ｄ ｄ ｄ ４ ２ ｄ分别测定末梢血血小板计数；术前 ｌ周和术 后 ２周 １ 测定凝血酶原时间；术前 １ 周、术后 １ 、２ 、３个月 周 周 彩超检查门静脉系统有无血栓形成 。计量资料用 ， 检验。 计数资料用 检验 ，Ｐ ． 认为有统计学差异 。 ＜０ ５ ０ ２ 结果 ２１ 血小板计 数 治疗组 与对照组 患者手 术后血 小板 ． 均逐渐上升，２ 周后趋于平稳；术后 ３ ｄ后，两组间的血 小板计数差异具有 明显差别 ＜０ｏ ） ． 。见表 １ ５ 。
超 监测 门静 脉血栓 形成情 况 。结果
３ ３例完 成随 访 ６ 月 以上 ，随 访率 ９ ． 个 １７ ％，其中 治疗组 １ ，对 照组 ｌ 。术 后对照 组发 生 门静 脉血栓 ７例 ６例
４例（５ 。预防组 发生 门静脉 血栓 １ ５ ％） 生率 明显低 于对照 组（ ００） ２％） 例（． ，发 ９ Ｐ＜ ． 。结论 门静脉 高压 症患 者脾切 除术后 早期 使用 红花黄 色素是 ５
１ 对象 与 方 法
２３ 血栓形成情况 治疗组术后 门静脉系统血栓形成 １ ． 例（ 随访 ｌ ７例） 对照组术后 门静脉系统形成血栓 ４ 随 ， 例（ 访１ ６例） ２ ％，高于治疗组 ５ ％。两组存在显著差异 占 ５ ． ９
＜００） ． 。 ５ ３ 讨论 Ｐ Ｔ分原发性和继发性 ，少儿时期发生的多为原发 ｖ 性 ，成人则多为继发性 。继发性 的原 因主要为肝炎后肝 硬化 门静脉高压症、腹腔 内感染 、腹部手术或创伤 以及 门静脉癌栓等 。其常与脾 切除术后血小板升高、 门静脉 系统血液动 力学改变 、 高血凝状态及血管内膜损伤有关 。 肝硬化 、脾功能亢进时，脾 内滞 留血小板增加 ；血小板
防治 门静脉血 栓形 成的 安全 、有效方 法 。 关键 词 ：红花 黄色 素；脾 切除术 ； 门静脉血 栓 形成
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｎ １ ７ ．７ ９２ ０１ ０ ９ ｊｓ ０ ６６ 文 章编号 ： １ ７ —７ ９ （ ０ ０ １． ０ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ） ６０ ７ ． １
河南省郑州市第二人 民医院乳腺 外科 （ ５ ０ ６） ４００
将 ２０ ０６年 ８月至 ２０ ０９年 ８月预接 受脾 切除术 的患 者
研 究 红花黄色 素在 预防 门静脉 血栓 形成 治疗 中的效 果及安 全性 。方法
３ 例 按来 院次序 随机 分为 两组 ：单 数为 治疗组 ，双数为 对照 组。同期 常规用 药组 为对照 组与 早期使 用红花 黄色 素预 防组进 行对 比研究 ，利 用彩 ６
表 １ 两组患者 手术 前后 末梢血 血小 板计数 （ ／Ｌ ×１。 ） ０
破坏增加；脾脏产 生抑制血小板生成 的循环因子，血小 板生成受阻 。当脾切 除后 ，上述三种原 因消除 ，血液中 血小板含量增加 ，血栓形成几率加大【。 ｌ 】 肝硬化 患者凝血功能较差 ，术后过早的使用抗凝剂 可能会增加 出血的风险。在 断流术后给予阿斯匹林 祛聚 治疗可加重 胃黏膜损害 ，严重者可诱发 胃黏膜出血 ，故 术后尽量不应用阿斯匹林及其衍 生物 。红花黄色素（ Ｓ 是从传统活血化淤 中药红花 中提取而来 ，为多种水溶性 查耳酮成分 的混合物， 被认为是红花 中的主要有效成分 。 Ｓ Ｙ又可进一步分离为 Ｓ Ａ、 Ｙ Ｓ ，其中羟基 Ｓ Ａ Ｙ Ｓ Ｂ、 ＹＣ Ｙ 被认为是 Ｓ 中含量最高 的黄酮成分 ，也是红花发挥药 Ｙ
门静脉血栓形成（Ｖ ） Ｐ Ｔ 是指发生在 门静脉 、 肠系膜上 静脉、肠 系膜 下静脉 、脾静脉 的血栓 ，是脾 切除术后严 重并发症之一 。断流术切 除脾脏后 Ｐ Ｔ数量增加 ，凝血 Ｌ 酶原时间缩短 ，术后 ３ Ｏ ～ｌｄ血液为高凝状 态，极易因 Ｐ Ｔ聚集而形成血栓 。２ ０ Ｌ ０ ６年 ８月至 ２ ０ ０９年 ８月我们 联合郑州市第二人 民医 院普外科对 ３ ６例脾 切除患者 中 的 １ 例术后采用红花黄色素预防 Ｐ ，效果 良好 。 ８ ＶＴ
理作用 的主要物质 。 金鸣等［ ２ 】 研究发现 Ｓ Ｙ在离体条件下
能抑 制不 同浓 度 的血小 板激活 因子 与洗涤 的家兔 血小 板、血小板膜和血小板膜蛋 白的特 异性结合 ，并且都具 有明显的量效关系 。邓鹏等［研究认为肝硬化患者在行 ３ 】