关于帕金森的治疗

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帕金森病的早期症状与治疗手段

帕金森病的早期症状与治疗手段

帕金森病的早期症状与治疗手段引言:帕金森病是一种逐渐发展的慢性神经系统退行性疾病,常见于中老年人。

该疾病会导致运动障碍、肌肉僵硬和震颤等特征性症状。

本文将介绍帕金森病的早期症状以及现有的治疗手段,以帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。

一、早期症状:1. 乏力和缺乏兴趣在帕金森病的早期阶段,许多患者会感觉异常乏力,并且对平时感兴趣的事物失去了兴趣。

他们可能不再积极参与社交活动或追求自己喜欢的娱乐项目。

这种心理和情绪方面的改变可能是帕金森病较为轻微但常见的早期表现。

2. 运动障碍运动障碍是帕金森病最为显著且经典的表现之一。

在初期阶段,患者可能会出现微小的运动不协调,例如行走时出现细微摇晃或不稳定的步态。

在一些情况下,患者还可能感觉到肌肉僵硬或身体的某些部位无法自如地移动。

3. 震颤震颤是帕金森病早期阶段另一个比较明显的症状。

患者通常会觉得手部或脚部轻微地震颤。

这种震颤在静止状态下更为明显,并且随着运动而减轻。

虽然震颤本身并不会对生活造成太大影响,但它依然是帕金森病最具有辨识度的特征之一。

二、治疗手段:1. 药物治疗药物治疗被认为是目前控制帕金森病症状有效的方法之一。

最常用的药物是左旋多巴,它能够补充缺乏的多巴胺,从而改善运动障碍和震颤等相关症状。

另外,其他类似于多巴胺的药物也可能被用作辅助治疗。

需要注意的是,药物治疗通常会随着时间的推移而逐渐减效,并且可能伴随一些副作用。

因此,患者在使用药物时应咨询医生的建议,并遵循医嘱进行逐步调整。

2. 物理疗法物理疗法是帕金森病患者常用的非药物治疗手段之一。

首先,可以通过规律的运动训练来改善肌肉僵硬和运动协调问题。

例如,进行定期的康复训练、舞蹈或瑜伽课程等活动,可以帮助患者保持身体灵活性和平衡能力。

此外,理疗师也可能会采用按摩疗法或物理治疗技术(如电刺激)来缓解肌肉紧张和相关不适感。

3. 手术干预对于某些严重影响生活质量且无法通过药物或物理疗法控制的帕金森病患者,手术干预可能被视为最后的治疗选择。

帕金森病药物的治疗全

帕金森病药物的治疗全

运动症状
一、多巴胺:通过补充多巴胺的不足,使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量:125.0-187.5mg/d,有效剂量:375~750mg/d,最大剂量
:1000mg/d,服药次数3-4次/d。 不良反应:运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项:长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 :对强直、震颤及运动迟缓症状均有效,金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用,且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量:50-100mg/次,2-3次/d 不良反应:头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠:调整可能影响睡眠的药物和时间, 如失眠与药物无关,则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状,并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMTI)抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常:氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS):若是药物原因,药物减量;若不是,则换用常
1、普拉克索片:起始剂量:0.375 mg/d,有效剂量:1.5~2.25mg/d,最 大剂量:4.5mg/d,服药次数3次/d。
普拉克索缓释片:起始剂量:0.375 mg/d,有效剂量:1.5~2.25mg/d, 最大剂量:4.5mg/d,服药次数1次/d。
不良反应:恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常(幻觉、食欲亢进、性欲亢进等)。
:早期mg/d,中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应:给药部位反应,恶心、呕吐、便秘、嗜睡、

帕金森的治疗方法

帕金森的治疗方法

帕金森的治疗方法
帕金森病的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助疗法。

以下是常见的治疗方法:
1. 药物治疗:目前常用的药物包括多巴胺激动剂(如左旋多巴)、抗胆碱药物(如艾科考宁)、深脑刺激剂(如泛唑嗪)等。

这些药物可以减轻运动障碍和其他症状,如震颤、肌肉僵硬等。

2. 手术治疗:对于药物治疗无效或症状严重的患者,手术治疗可能是一个选择。

深脑刺激术是目前应用最广泛的手术方法,通过植入电极并通过外部刺激来改善症状。

其他一些手术方法包括脑成像引导下的高强度聚焦超声治疗和毁损术。

3. 辅助疗法:除了药物和手术治疗,一些辅助疗法可以帮助减轻帕金森病的症状。

例如,物理治疗、言语治疗和职业治疗可以帮助患者恢复肌肉控制和日常生活技能。

运动疗法和音乐疗法也被认为对改善运动功能和心理状态有积极影响。

心理支持和认知行为疗法也可以帮助患者应对情绪和认知问题。

总的来说,帕金森病的治疗方法因人而异,应根据患者的具体情况由医生进行指导和选择。

在治疗过程中,定期的随访和调整治疗方案也非常重要。

帕金森病的治疗方法和药物选择

帕金森病的治疗方法和药物选择

帕金森病的治疗方法和药物选择帕金森病(Parkinson's disease)是一种慢性进展性神经系统疾病,主要由于脑内多巴胺生成的神经细胞损失而引起。

本文将介绍帕金森病的治疗方法,包括药物选择、手术治疗和康复护理等。

一、药物治疗帕金森病的药物治疗是最常见、最常用的治疗方法。

目前,主要使用以下几类药物来缓解症状并提高生活质量:1. 多巴胺促动药多巴胺促动药是帕金森病治疗的首选药物。

它们通过增加脑内多巴胺的浓度,减少运动神经元的退化,从而缓解和控制症状。

常见的多巴胺促动药包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。

2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制中枢胆碱能神经元的活动,减少帕金森病的非运动症状,比如颤动、震颤等。

常用的抗胆碱能药物有托品酯、安坦膦酸钠等。

3. 增加多巴胺释放的药物这类药物可以增加多巴胺的释放,从而补充多巴胺的缺乏。

例如,阿片类药物可通过刺激中脑黑质而增加多巴胺的合成与释放。

4. 抑制多巴胺氧化酶的药物抑制多巴胺氧化酶能够减少多巴胺的代谢,使其在脑内的浓度升高,缓解帕金森病的症状。

主要的药物包括酪氨酸羟化酶抑制剂和多巴胺D2受体拮抗剂等。

5. 其他药物除了上述几类药物之外,还有一些其他药物可以用于帕金森病的治疗,如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药等,主要用于缓解非运动症状,如抑郁、焦虑、睡眠问题等。

值得注意的是,由于帕金森病的症状和疾病的进展是因人而异的,治疗方案也需要因人而异。

因此,必须在专业医生的指导下进行药物治疗,根据个体情况进行个性化的药物选择和剂量调整。

二、手术治疗对于一部分帕金森病患者,药物治疗效果不佳或无法耐受,手术治疗是一种可选择的方法。

下面列举几种常见的手术治疗方法:1. 深脑刺激术(DBS)深脑刺激术通过在患者大脑内植入电极,并在症状发作时刺激相关脑区,从而缓解症状。

DBS是一种可逆的手术治疗方法,需要定期进行调整和监测。

2. 胼胝体切断术胼胝体切断术通过切断脑内的神经纤维束,减少运动症状的传导,从而缓解症状。

帕金森病的免疫治疗研究

帕金森病的免疫治疗研究

帕金森病的免疫治疗研究帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍。

目前,虽然已有一些药物可以缓解症状,但对于患者的治疗效果还不够理想。

因此,越来越多的研究者开始关注帕金森病的免疫治疗,并希望通过调节患者的免疫系统来达到治疗的目的。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来治疗疾病的一种方法。

在中,研究者主要关注的是调节炎症反应和免疫细胞的活动。

在帕金森病患者的大脑中,常常会出现炎症反应过度和免疫细胞异常活跃的情况。

这些异常现象可能会导致神经元的损伤和死亡,从而加重疾病的发展。

一种常见的帕金森病免疫治疗方法是利用抗炎药物来抑制炎症反应。

炎症反应是免疫系统对抗外界侵犯的一种保护性反应,但在帕金森病中,过度的炎症反应可能会对大脑神经元造成伤害。

因此,通过使用抗炎药物来控制炎症反应,可以减轻神经元的损伤,从而延缓疾病的进展。

除了抗炎药物外,还有一些免疫治疗方法也被用于帕金森病的治疗。

例如,调节免疫细胞活动的生物制剂被认为可以帮助平衡免疫系统的功能,减少对神经元的损害。

另外,一些免疫疗法也被用于帕金森病的治疗,例如通过注射免疫调节剂或使用自体免疫细胞进行治疗。

然而,帕金森病的免疫治疗目前还处于研究阶段,尚未得到广泛应用。

目前的研究还存在一些挑战,如免疫治疗的长期效果尚不清楚,治疗的适用人群尚未明确等。

因此,未来的研究需要进一步探讨帕金森病的免疫治疗机制,寻找更有效的治疗方法,为患者提供更好的治疗选择。

梳理一下本文的重点,我们可以发现,帕金森病的免疫治疗是一个具有潜力的研究领域,虽然目前仍存在许多挑战,但通过不断的研究和探索,相信未来会有更多的突破,并为帕金森病患者带来更好的治疗效果。

希望通过这篇文章的介绍,可以更加深入地了解帕金森病的免疫治疗研究,为相关疾病的治疗提供借鉴和参考。

帕金森的最佳治疗方法

帕金森的最佳治疗方法

帕金森的最佳治疗方法
针对帕金森病的治疗方法通常是根据病情的严重程度和症状的表现来确定的。

以下是一些主要的治疗方法:
1. 药物治疗:药物是帕金森病的首要治疗方法之一。

药物可帮助控制病情,减轻症状并提高患者的生活质量。

常用的药物包括多巴胺类药物(如左旋多巴、多巴胺受体激动剂)、抗胆碱药物(如安坦)、COMT抑制剂等。

2. 脑深部刺激(DBS):对于症状难以控制的患者,脑深部刺激可能是一种有效的治疗选择。

DBS通过植入脑深部电极,产生电刺激来改善病情,减轻运动障碍的症状。

3. 物理治疗与康复训练:这些方法可以通过肌肉训练、平衡训练和灵活性训练来改善患者的运动功能和日常生活能力。

4. 手术治疗:手术治疗对于特定病例可能是一种有效的选择,如深部脑刺激术、毁损术(如丘脑切除术、苦瓜胺丘脑部切除术)等。

5. 个体化治疗:帕金森病的治疗需要根据每个患者的情况进行个体化调整。

治疗计划可能根据病情的不同而变化,患者和医生需要进行密切合作,根据症状的演变及时调整治疗方案。

最佳的治疗方法应该根据个体情况来确定,因此建议患者与医疗专业人员合作,制定个性化的治疗计划。

及早诊断和治疗对于帕金森病的管理和病情的控制至关重要。

帕金森病的诊断与治疗

帕金森病的诊断与治疗

在医生指导下调整剂量。
酶抑制剂和其他辅助药物
酶抑制剂
酶抑制剂如卡比多巴等,能够抑制多巴脱羧 酶的活性,减少左旋多巴在外周的降解,从 而增加脑内多巴胺的含量。这类药物常与左 旋多巴类药物联合使用,以提高疗效并减少 不良反应。
其他辅助药物
针对帕金森病患者的不同症状,医生可能会 开具其他辅助药物,如抗胆碱能药物、抗抑 郁药物等。这些药物的使用需根据患者的具 体情况进行个体化调整。
多巴胺受体激动剂应用
01
作用机制
多巴胺受体激动剂直接刺激多巴胺受体,模拟多巴胺的生理作用,从而
改善帕金森病症状。
02
常见药物
常见的多巴胺受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗等。这些药物可单独
使用或与左旋多巴类药物联合使用。
03
注意事项
多巴胺受体激动剂可能会导致嗜睡、幻觉等不良反应,因此在使用期间
需密切监测症状变化。此外,不同个体对药物的反应可能存在差异,需
05
非药物治疗手段探讨
康复训练在帕金森病中作用
改善运动功能
康复训练可以帮助患者改善肌肉僵硬 、运动迟缓等症状,提高患者的运动 能力和生活质量。
提高日常生活能力
康复训练包括平衡训练、步态训练等 ,可以帮助患者提高日常生活能力, 降低跌倒等风险。
延缓病情进展
通过针对性的康复训练,可以延缓帕 金森病的病情进展,减少药物使用量 及副作用。
精神心理问题应对方法
精神心理症状识别
关注患者的情绪变化、精神症状等,如抑郁、焦虑、 幻觉等。
应对方法
采取药物治疗如抗抑郁药、抗精神病药等,同时结合 心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等。
营养支持和日常生活能力训练
营养支持

帕金森病的治疗,多种方法结合效果更好!

帕金森病的治疗,多种方法结合效果更好!

帕金森病的治疗,多种方法结合效果更好!帕金森病一直以来都是困扰人类健康的难题,好在今天有多种治疗的方法了,患者可以通过饮食治疗,可以选择针灸治疗,可以通过吃药来治疗,当然也可以做手术治疗。

★1、饮食治疗患者可以多吃一些水果蔬菜,要保证营养的平衡,根据自己的病情吃食的时候,要注意吃一些易消化的食物,合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。

★2、针灸治疗帕金森的治疗可以通过针灸,针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸,同时按照中医辨证、施治理论采用恰当的手法,以达到调节患者的机体的阴阳平衡,疏通经络。

★3、推拿治推拿的主要是通过对肢体或者穴位和按摩,达到疏通经络的效果,也可以活血化瘀的作用,从而使肢体和其他功能的障碍得到恢复,这是帕金森的治疗方法之一。

★4、手术治疗手术治疗是迫不得已的选择,对患者来说会有一定的副作用。

外科手术治疗帕金森病的原理是通过手术切除脑部大脑皮质层,切除活动神经皮质层来达到控制手脚颤抖的目的,但是这种手术危险性非常大,而且成功率也很低,所以这种治疗方法医学界很少采用。

★5、外科治疗原理是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。

★6、药物治疗在疾病的早期,药物可以很好地改善症状。

药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。

在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。

药物治疗有局限性,通常需要经过3-5年的治疗以后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会相互抵消,病人会感到日常生活能力受到限制。

★7、细胞渗透修复疗法治疗“细胞渗透修复疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞,终身具有自更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟细胞。

它是神经系统形成和发育的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常细胞凋亡的更新。

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帕金森症的病因1.原发性帕金森病原因不明,只是了解病变在黑质,是以黑质为主的中枢神经系统变性疾病。

有典型的阳性家族史可为特发性震颤。

从神经受体学说解释,已确定帕金森病患者的纹状体多巴胺含量显著减少,为帕金森病的受体、递质改变神经病理传导基础。

多巴胺为纹状体的抑制性调节递质,抑制兴奋性调节递质乙酰胆碱,使其多巴胺/乙酰胆碱比例达到平衡,为黑质一纹状体通路兴奋传导正常。

当黑质一纹状体神经纤维末梢囊泡内存在多巴胺的发生变性,居于纹状体上的神经末梢处多巴胺不足,导致多巴胺,乙酰胆碱下降,相对乙酰胆碱活性增强、亢进,导致帕金森综合征的出现,帕金森病的发生。

5一羟色胺和去甲肾上腺素亦稍减少,但并非主要病因。

目前普遍认为,遗传因素可使患病易患性增加,并在环境因素及年龄老化的共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。

外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发,如甲基苯甲氢吡啶(MPTP)是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质,抑制线性粒体呼吸链复合物I活性,使ATP生成减少,并促进自由基生成和氧化应激反应,导致多巴瞎能神经元变性死亡。

与MFTP分子结构类似的物质如杀虫剂,除草剂等。

重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。

2.继发性帕金森综合征(1)感染性如脑炎后、慢病毒感染等。

(2)外伤性:颅脑外伤、拳击性脑病等。

(3)血管性:多发性脑梗死,低血压性休克等。

(4)药物性如酚噻嗪类药物、利血平、抗抑郁剂等。

(5)中毒性如汞、一氧化碳、锰、二硫化碳、甲醇、乙醇、毒品等。

(6)其他:如甲状腺机能减退、肝性脑病、脑瘤等。

3.帕金森叠加综合征是指具有典型的帕金森病症状又有其他神经系统损害的体征如小脑、自主神经或锥体束征的神经系统退行性病变,如进行性核上性眼肌麻痹、多系统萎缩等,对左旋多巴疗效短暂或无效。

4.有帕金森症表现的遗传变性性疾病包括亨廷顿病或Wilson病、神经棘红细胞增多症、家族性橄榄脑桥小脑萎缩等。

症状帕金森症的症状㈠帕金森病由六个核心症状组成,静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。

①起病隐匿,约70%以震颤为首发症状,静止性震颤的频率为4-8Hz,常从一侧开始,可累及四肢,典型的“搓丸样”震颤累及拇指和示指,手部静止性震颤在行走、精神紧张时加重,下颌、唇、舌和眼睑常无震颤。

②强直是指肌张力增高,当活动患者的手指、肢体、颈部和躯干时可感觉到各个方向被动活动的阻力增高,被动活动时常有齿轮样感觉。

③运动迟缓指动作变慢,始动困难,可表现很多方面,这取决于受累部位.面部表情动作减少,伴眨眼频率降低,称为面具脸。

写字变慢变小,说话音调变低、单调,行走时速度变慢,步距变小,手臂摆动动作减少甚至消失,患者不能用手快速有力地敲打及做交替运动,翻身困难为一特征,但患者很少有此主诉,流涎也是运动迟缓的一种表现,因不能主动吞下唾液所致,而非唾液产生过多,随着病情加重,吞咽困难。

④屈曲体态常从手臂开始,可扩展到整个躯体。

患者头部前倾,躯干前屈驼背,手部姿势异常[指间关节伸直、掌指关节屈曲外展位(纹状手)],足明显内翻,拇趾背屈(纹状趾),运动减少(指运动幅度变小,尤其是重复运动)。

主动运动缺乏表现为姿势动作减少,患者常静坐不动。

⑤姿势反射受损使患者容易跌倒,最终不能独自站立。

⑥冻结现象(运动阻断)指暂时不能完成主动动作,特别是在完成有时间限制的活动时,如穿过旋转门、上电梯、过马路等时。

帕金森病患者多还有认知功能下降、人格改变及自主神经功能受累,表现为便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低,皮脂溢常见,眉间反射(Myeron征)可见。

㈡继发性帕金森综合征①药物源性帕金森综合征是继发性帕金森综合征最常见的原因,多由服用多巴胺能耗竭剂或具多巴胺受体拮抗作用的抗精神病药或钙离子拮抗剂引起。

多见于老年人,女性居多,多出现于用药后3个月内。

多数患者症状可逆,停用相关药物数周或数月后症状可消失。

表现为服用相关药物后出现静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。

起病较快、进展迅速是其特点。

震颤较轻微或不出现,但出汗等自主神经症状较明显,还可出现静坐不能,口、面、颈及肢体的不自主运动。

②血管病性帕金森综合征主要表现为碎步,步态不稳,对称性铅管样肌僵直,缺乏静止性震颤,半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征;以下肢受累为主,对左旋多巴治疗无效。

㈢帕金森叠加综合征是指具有典型的帕金森病症状又有其他神经系统损害的体征如小脑、自主神经或锥体束征的神经系统退行性病变,如进行性核上性眼肌麻痹、多系统萎缩等,约占帕金森综合征病人总数的10%~15%。

对左旋多巴疗效短暂或无效。

在病理上属于多神经系统的变性疾患,病因不清。

其症状类似帕金森病但症状和病变的范围都要比帕金森病广泛。

①多系统萎缩(MSA)病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统,可有帕金森病样症状,多数患者对左旋多巴不敏感。

包括:a.纹状体黑质变性(SND):中老年发病,表现运动迟缓和肌强直,震颤不明显,可有锥体系、小脑和自主神经症状,b.Shy—Drager综合征(SDS):自主神经症状突出,表现直立性低血压、无汗、排尿障碍和阳痿等,以及锥体束、下运动神经元和小脑功能缺陷体征等,左旋多巴无效;c.橄榄体一脑桥一小脑萎缩(OPCA):小脑及锥体系症状突出,MRI显示小脑和脑干萎缩。

②进行性核上性麻痹(PSP)表现步态不稳、平衡障碍、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直,震颤不明显;常伴额颞痴呆、假性延髓性麻痹、构音障碍及锥体束征,对左旋多巴反应差。

③皮质基底节变性(CBD)除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌张力障碍和肌阵挛等,尚可有皮质复合感觉缺失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害症状,左旋多巴治疗无效。

㈣有帕金森症表现的遗传变性性疾病包括Wilson病,Lewy小体病,Huntington病,Hallervorden-Spatz病,橄榄-桥脑-小脑变性,脊髓小脑变性,Fahr 综合征,家族性帕金森综合征伴周围神经病,神经棘红细胞增多症等。

①弥散性kwy体病(diffuseLewybodydisease,DLBD)多见于60~80岁,以痴呆、幻觉、帕金森综合征运动障碍为临床特征。

痴呆最早出现,进展迅速,可有肌阵挛,对左旋多巴反应不佳,但对其副作用极敏感。

②肝豆状核变性可引起帕金森综合征。

青少年期发病,可有一侧或两侧上肢粗大震颤,随意运动时加重,静止时减轻;以及肌强直、动作缓慢或不自主运动等。

但患者有肝损害和角膜K —F环,血清铜、铜蓝蛋白、铜氧化酶活性降低,尿铜增加等。

③亨廷顿(Huntington)病如患者运动障碍以肌强直、运动减少为主,易被误认为PD,根据家族史或伴痴呆可资鉴别,遗传学检查可以确诊。

④帕金森病一痴呆一肌萎缩侧索硬化症本病多见于西太平洋地区,尤其是关岛(Guam),为当地Chaamorro族人的常见死因。

患病率:ALS为1.77×l0-3。

帕金森痴呆为1.03×10-3。

有些患者同时有ALs 和帕金森痴呆表现,不同病人的病理研究提示本病代表一种迅速进行性病种。

⑤家族性舞蹈病伴棘红细胞增多症又名Lcvine—critchlcy综合征(Levjne —critchleysyn-drome),是一种罕见的全身舞蹈样运动、血棘红细胞增多,可伴自咬、癫痫和精神异常的遗传病。

检查帕金森症的检查实验室检查(1)脑脊液:压力、常规、生化多为正常,DA代谢产物HVA含量降低。

(2)尿中DA及HVA含量降低。

(3)基因检测:DNA印迹技术:PCR、DNA序列分析等在少数家庭性PD患者中可能会发现基因突变。

辅助检查CT、MRI对原发性帕金森病的诊断作用不大。

SPECT可检测多巴胺转运蛋白,早期诊断帕金森病。

PET是通过测定18F-多巴的含量来了解位于突触前多巴脱羧酶的活性,此酶的活性与帕金森病的临床病情严重程度和黑质多巴胺神经元数目密切相关。

可早期诊断帕金森病和判定病情的严重程度。

诊断帕金森症的诊断诊断中老年缓慢起病;有典型帕金森综合征如运动减少而缓慢,肌僵直,静止性震颤三大主征;神经系统检查无锥体束征,且排除了其他任何原因的继发性帕金森综合征。

有上述特征时可诊断为帕金森病。

晚期出现痴呆,从认知检查符合痴呆标准,评估生活能力受损,除帕金森综合征外,能力损害符合痴呆诊断的严重程度,且排除了阿尔茨海默病与帕金森病的混合型,此时方可诊断帕金森病性痴呆。

鉴别诊断(1)生理性震颤是身体某一部分具有大幅度的震颤,是8~12Hz的频率,是肢体或躯体在保持某种姿势或活动时出现的震颤,震颤不随活动加剧而加重。

(2)特发性震颤约l/3的患者有家族史,起病年龄轻,震颤与体位和动作有关,常影响头部引起点头或摇晃,无肌强直和少动。

饮酒或服用心得安震颤可显著减轻,而帕金森病典型影响面部和口唇。

(3)抑郁症可伴表情贫乏、言语单调、自主运动减少,且二者常在同一患者并存。

但抑郁症无肌强直和震颤,抗抑郁药物治疗有效。

(4)多动秽语综合征本病系由爆破性不自主发声、多发性抽动、早年起病和慢性病程等特点组成。

由Tourette(1885)首先描述,发病率不详。

治疗帕金森症的治疗(一)药物治疗1.抗胆碱能药物常用药物有:苯海素每次2~4mg,3/d 口服。

东莨菪碱0.2mg,2~4/d口服。

开马君5一10mg,3/d口服。

2.多巴胺替代疗法(1)左旋多巴:250-500mg/d,首日量分3次服。

以后3~5d,增加250-500mg/d,直到疗效最显著,而副作用轻微为度。

(2)脑外多巴胺脱羧酶抑制剂:美多巴是左旋多巴和苄丝肼的混合片(4:1)。

美多巴12.5含有左旋多巴。

100mg,苄丝肼25mg。

第1局,服1片/d。

其后隔周每日增加1片,每日最大量下能超过5—8片。

(3)多巴胺能受佯激动剂;溴隐亭(溴麦角环肽)已广泛使用。

(4)单胺氧化酶抑制剂:丙炔苯丙胺及其他这方面的药物。

(5)金刚烷胺及纳洛酮、缩胆囊肽等药物。

(二)痴呆治疗既采用综合性治疗痴呆的措施,又要禁用一切拟胆碱药物,还须合理应用抗胆碱药物,多吃促进及提供多巴胺合成的食物,注意护理和认知、运动技能的训练。

(三)精神症状的治疗1,抑郁、焦虑症状可选用三环抗抑郁药物或单胺氧化酶抑翩剂,但不能合用。

2.精神病症状可选用氯丙嗪、甲硫达嗪、舒必利、氯氮平、奥氯平,且奥氮平为佳。

3.合理选用苯二氮卓类药物。

(四)外科治疗(1)脑立体定向手术:通过对丘脑脑外侧核或苍白球的立体定向手术,减轻对侧肢体的肌强直和震颤。

应用MRI、CT影像学技术,以及电生理技术(微电制图技术进行重点定位)。

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