督查记录表
建设单位管理行为督查记录表（表 1-1 ）
项目名称：
建设单位:
检查人员: 附件:
检查时间:
设计单位履约行为督查记录表（表1-2 ）项目名称：设计单位:
检查人员：检查时间:
设计单位履约行为督查记录表（表1-3 ）项目及合同段名称：施工单位:
检查人员:检查时间:
检查时间: 注：带“ * ”指标项为涉及监理信用评价的项目。
检查时间: 注：带“ * ”指标项为涉及监理信用评价的项目。
工地试验室督查记录表（表1-6 ）项目名称及合同号：工地试验室:
授权机构名称：
工地试验室督查记录表（表1-7 ）
现场施工工艺督查记录表（表1-7 ）
项目名称及合同段：
施工单位：监理单位:
检查人员: 检查时间:
现场安全生产督查记录表（表1-8 ）项目名称及合同段：
施工单位：监理单位:
现场安全生产督查记录表（表1-8 ）
检查人员: 检查时间:
专项工作开展情况督查记录表（表1-9 ）
检查时间:。
学校安全巡查督查记录表
2-1
接送车辆和驾驶人员的准入制度执行情况。所有学生接送车是否牌证齐全，并经过运管、交警部门检测和审批。
检查接送车辆和驾驶人员档案
2-2
接送车台帐是否完备齐全，记载是否及时、完整、准确（特别是学生运载记录、与驾驶员交接签字手续等情况）。
资料检查，实地查看、考证
2-3
学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。
实地检查
3-12
自备水源选址是否合理，饮用水（特别是自备水、桶装水和村居自来水）检测是否合格。
实地检查，查阅资料
3-13
消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理，台帐记录是否齐全。
实地察看，资料核对
3-14
其他食品卫生及饮用水安全工作
实地察看，查阅资料
四、学校传染病等疾病的防控
4-1
校环境是否整洁，厕所、道路、食堂、宿舍等公共场所卫生状况是否良好。
实地检查
3-7
餐具设备有否进行严格消毒，记录是否完整。
实地检查、查阅资料
3-8
食堂有无卫生许可证，食堂人员健康证是否齐全，是否有良好的个人卫生习惯。
查阅相关证件
3-9
学校对食堂食品卫生工作的监管情况。
查阅记录
3-10
校小卖部是否按教育局有关规定设立，是否为“校园放心店”。
实地检查
3-11
校小卖部有无销售“三无”食品。
查看相关资料
1-2
学校安全管理制度的建立、完善、学习和培训情况，日常管理中各项安全制度落实到位情况，是否定期召开安全专题工作会议。
看有关资料、查看记载、核实情况
1-3
学校门卫、巡逻、值班制度（含节假日、敏感时期）的落实情况。
检查制度、了解执行和落实情况
安全生产日常检查(督查)表
2、定期开展经常性、专业性、综合性安全生产检查情况
查元旦、春节、五一、十一等节日期间的安全检查记录
3、事故隐患整改情况
查看隐患类别及记录、看各类隐患整改意见、整改措施、整改责任、整改时限等是否明确以及整改结果是否完备
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果
二、安全生产及故障隐患排查情况
4、安全生产事故隐患排查治理建档情况
查相关文件资料、看各类事故隐患排查治理登记表、是否将各类隐患进行分类汇总建档、整改后的验收结果一并存档
三、现场检查
1、劳动防护用品的使用情况及配备情况
看现场职工是否按要求佩带个人防护用品、查防护用品的数额是否与员工数相对应
安全生产日常检查（督查）表
被检查（督查）单位：年月日
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果
一、安全生产责任制落实情况
1、建立主要负责人、分管负责人、安全员、安全管理机构及人员、岗位安全生产责任制情况
看书面存档或挂贴相关制度的文字材料，询问相关人员是否知道本岗位职责内容
2、有无安全生产规章制度和操作规程
看是否有文字材料、查操作人员是否知道制度及操作规程
2、操作规程、管理制度
看是否有操作规程并张贴在醒目位置、看是否有管理制度
3、设备管理情况
看有无设备、设施管理制度；有无维护、保养、检测记录，并有有关人员签字；特种设备看是否有安全使用证及检测报告
4、安全生产警示标志及执行情况
查生产重要位置是否设置安全标志、作业人员是否按照标志要求严格执行
5、危险作业管理制度，对行吊、设备大修、电气作业及密闭空间作业有明确工作制度
看有无危险作业管理制度并询问作业人员是否掌握该制度和操作规范
职能部门督查科室记录表
职能部门督查科室记录表摘要：一、引言1.背景介绍2.督查科室的重要性二、督查科室的职责与任务1.科室设置的目的2.科室的主要工作内容3.科室间的协作与沟通三、督查科室的工作流程1.工作流程概述2.各个环节的具体操作四、督查科室的记录表1.记录表的设计思路2.记录表的主要内容3.记录表的填写要求五、记录表在督查科室管理中的应用1.提高工作效率2.促进科室内部管理3.提升医疗服务质量六、总结与展望1.督查科室记录表的意义2.面临的挑战与问题3.未来发展趋势与建议正文：一、引言随着医疗行业的发展和人们对医疗服务质量的日益关注，职能部门督查科室的地位和作用愈发凸显。
督查科室负责对医疗机构的各项业务工作进行监督检查，以确保医疗服务的安全、有效和规范。
在此背景下，督查科室记录表应运而生，成为科室管理工作的重要工具。
二、督查科室的职责与任务1.科室设置的目的督查科室作为医疗机构内部的一个重要部门，其主要目的是通过对医疗服务全过程的监督检查，保障患者权益，提高医疗服务质量。
2.科室的主要工作内容督查科室的主要工作内容包括：对医疗机构的各项业务工作进行巡查、监督、指导和服务；对医疗质量安全事件进行调查、分析和处理；对医疗机构内部管理制度、流程和标准的贯彻落实情况进行检查等。
3.科室间的协作与沟通督查科室需要与医疗机构内的其他科室保持密切协作，确保医疗工作的顺利开展。
同时，科室之间要加强沟通与交流，及时反馈工作中遇到的问题，共同探讨解决方案。
三、督查科室的工作流程1.工作流程概述督查科室的工作流程主要包括：计划制定、巡查监督、问题反馈、整改落实、复查验收等环节。
2.各个环节的具体操作（1）计划制定：根据医疗机构的实际情况，制定督查计划，明确督查时间、范围、内容和人员等。
（2）巡查监督：按照督查计划，对医疗机构的各项业务工作进行巡查和监督，发现问题及时记录。
（3）问题反馈：将巡查中发现的问题及时向相关科室和个人反馈，提出整改要求。
医院感染督导检查记录表
医院感染督导检查记录表年月院内感染管理工作督查及整改记录项目组织管理：1.感染管理规章制度落实。
2.医院感染监控小组履行职责。
3.科室感染管理自查。
4.人员参加培训环境管理：1.布局合理，洁、污明确标清。
3.仪器设备清洁、消毒。
4.湿式清扫、环境整洁。
5.定期开窗，空气情新。
6.动态消毒清洗每年1-2次（紫外线灯管每周1次）。
标准预防：1.按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）。
2.诊疗不同病人前后应洗手或手消脱手套后应洗手。
消毒隔离：1.严格消毒隔离制度。
2.感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。
3.拟诊流行症据传染途径断绝。
4.进入体内用品一人一用一灭菌。
感染病例监测：1.发现感染病例，24 小时内敷陈、登记。
2.熏染暴发立刻敷陈并采纳防控措施，做好登记。
3.传染病报告率100%。
抗菌药物管理：1.有用药指征。
3.联适用药有指征。
4.围手术期用药方法正确。
医疗废物管理：1.按规定分类、密封保存、运送。
2.包装物与容器吻合划定要求。
3.交接登记内容完整、材料齐全。
手卫生规范执行情况：1、无菌操作前后洗手或手消毒2、操作每个病人之间手卫生3、熟悉七步洗手法4、熟悉手卫生相关感念1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室被查科室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室。
履职自查、督查表(医技人员)
优秀 □， 称职 □ ，不称职 □
违 规 违 纪 情 况 记 录
记录人：
年
月
日
医务人员（医技）履职督查记录表
时间： 年 月 日
科室：
被督查人：
职责情况
1 入临床了解情况，征求意见，改进工作，密切配合。
树立为临床服务的观念和甘当“配角”的思想。经常深
优秀 □， 称职 □ ，不称职 □
2 地为临床提供及时准确的科学依据。
严守操作规程，保证检查质量，不弄虚作假，实事求是
优秀 □， 称职 □ ，不称职 □
3 具检查结果，缩短病人的诊断、治疗时间。
一切从病人出发，急病人所急，热情接待病人，尽快出
优秀 □， 称职 □ ，不称职 □
4 。
各种医疗器械应按规定严格消毒，防止造成医源性感染
优秀 □， 称职 □ ，不称职 □
5 作。
检查病人，举止端庄，以消除病人顾虑，使病人密切合
中小学“五项管理”实地督查记录表
B3.对用手机布置或完成作业 C6.是否规定并严格执行不得用手机布置作业
管控情况
C7.是否规定并严格执行不得要求学生利用手机完成作业
B4.开展学生手机管理教育引 C8.是否对学生合理使用手机进行教育引导
导工作情况
C9.是否将学生手机管理要求告知学生家长
C10.是否规定并严格执行小学上午上课不早于8∶20
30分钟的大课间体育活动
A5体质
C40.每节课间是否允许学生出教室适量活动或放松
B19.学生近视眼防控情况
C41.是否组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操
C42.是否建立中小学生视力状况监测机制，落实每学期2次全覆 盖视力筛查
C43.是否建立并落实面向全体学生体质健康测试制度
B20.体质健康测试制度落实情 况
B5.落实中小学上午上课时间 规定情况
C11.是否规定并严格执行中要求学生提前到校参加统一的教育教学活动
B6.建立学生按时就寝管理制 C13.是否告知并督促家长保证学生按时就寝
度情况
C14.是否对不能按时完成作业的学生进行针对性帮助和辅导并调
整作业量
A2睡眠
B7.对校外培训机构时间与作 业管控情况
C44.是否建立并落实学生体质健康抽测复核制度
C45.是否建立学生体质健康档案
——
说明学校是 否进行监督
检查 读物进校园 管理办法第 六条
抽查作业等
鸠江区无高 中
中小学“五项管理”实地督查记录表
督查学校：
督查时间：
项目
内容
要点
B1.加强学生手机带入校园管 C1.是否有学生手机带入校园申请制度
理情况
C2.是否规定并严格执行学生手机不得带入课堂
护士长日督查
护士长日督查记录表
备注：护士长督查按每日最少检查2-3名患者，妇产科为1名，顺序依次为病重1名，一级1名，手术1名，新入院1名，然后到其他，如无病重依次类推。
护士长休息要用红笔注明。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
一级护理质量检查要求每月两次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
一级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月半月
精品文档交流
一级护理质量检查评分总表（护士长每月做好统计，年底报护理部）
精品文档交流
二级护理质量检查评分总表
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
二级护理质量检查要求每月一次，存在问题需立即整改的现查整改，其他要求在一周内整改。
精品文档交流
二级护理质量检查反馈.持续改进表
科室：年月
精品文档交流
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精品文档交流。
幼儿园“小学化专项治理督查情况记录表
幼儿园“小学化专项治理督查情况记录表”一、基本信息1.幼儿园名称：__________2.地址：_________________3.负责人：______________4.联系电话：____________二、督查情况1.教育教学（1）课程设置：幼儿园是否按照《幼儿园教育指导纲要》要求，开设五大领域课程，关注幼儿身心发展。
（2）教学方法：教师是否采用游戏化、情境化教学，引导幼儿主动参与，培养幼儿的兴趣和好奇心。
（3）教学内容：是否存在小学化倾向，如提前教授小学课程，布置过量作业等。
2.环境创设（1）班级环境：是否创设丰富多样的活动区，满足幼儿游戏、探索、交往的需求。
（2）公共环境：是否设置幼儿户外活动场地，提供充足的游戏器材和设施。
3.教师队伍（1）师资力量：幼儿园教师是否具备相应的资质，具备专业知识和技能。
（2）培训情况：幼儿园是否定期组织教师参加专业培训，提高教育教学水平。
4.家园合作（1）家长沟通：幼儿园是否积极开展家长工作，定期召开家长会，促进家园共育。
（2）家长满意度：家长对幼儿园的教育教学质量、管理服务等方面的满意度。
三、存在问题1.教育教学（1）部分教师对幼儿园教育理念理解不够深入，存在小学化倾向。
（2）课程设置较为单一，缺乏针对性和创新性。
2.环境创设（1）部分班级环境创设不够丰富，无法满足幼儿全面发展需求。
（2）户外活动场地及设施不足，影响幼儿户外活动质量。
3.教师队伍（1）部分教师专业素养不高，教育教学水平有待提高。
（2）教师培训力度不够，无法满足教育教学需求。
4.家园合作（1）家长沟通工作不够到位，部分家长对幼儿园工作了解不足。
（2）家长满意度有待提高，幼儿园在管理服务等方面存在不足。
四、整改措施1.教育教学（1）加强对教师的教育培训，提高教育教学水平。
（2）优化课程设置，注重幼儿身心发展，避免小学化倾向。
2.环境创设（1）加强班级环境创设，提供丰富多样的活动区。
（2）完善户外活动场地及设施，保障幼儿户外活动质量。
督查情况记录表
11.视频监控系统是否安装好。
12.电子安全台账是否使用。
13.开学前后是否开展了学校及周边的社会治安环境集中整治。
学校收费情况
14.是否悬挂公示牌；是否按规定进行收费公示；是否按规定项目和标准收费。
15.是否存在擅立标准收费、扩大范围收费、超标准收费和搭车收费等现象。
16.所有收费是否提供发票。
22.有无拒收辖区内学生现象，有无乱招生、乱拉生源现象。
23.学校最高班额、平均班额情况。
24.是否制定校园管理细则、健全校园管理责任制。
25.校领导班子成员是否按要求任课。
26.课务安排是否科学；课程是否开齐开足；作息时间是否合理（小学有无设立自习课，有无自习课的安排计划）。
27.校园是否干净、整齐、清爽；是否有乱摆乱放物品的现象；是否留有卫生死角。
17.学校、教师是否违规向学生推荐购买教辅资料。
师生到位和
学校管理情况
18.是否按时开学、上课。
19.教职工是否全部到位，教职工富余还是缺少（数量多少）。
20.适龄儿童、少年是否全部入学，有无学生辍学统计名单、数量、原因等情况。
21.是否制定各项工作计划（学校工作计划、部门工作计划、学科教学计划、高考中考备考计划等），是否召开上学期期末质量分析会。
督查情况记录表
项目
督查内容
督查情况
学校安全工作
1.安全管理制度是否完善。
2.是否签订安全责任状。
3.是否开设安全教育课。
4.是否开展“开学第一课”教育工作。
5.有无安排心理健康教育。
6.ห้องสมุดไป่ตู้否排查并整改安全隐患。
7.是否配好保安人员。
8.是否实施门卫制度、值班巡逻制度、外来人员登记制度。
门诊流程督查表(1)
检查内容
检查结果
存在问题
门诊医师无迟到、早退脱岗现象。
有无
门诊医师、护士着装规范、态度和蔼、主动服务
有无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
门诊医师按规定完成处方病历
有无
门诊护士认真正确分诊、维持好就诊秩序，对老弱病残危重优先就诊。
有无
门诊护士经常巡视大厅、引导患者挂号、取药、就诊。
有无
门诊护士能够及时管理候诊、疏导就诊高峰时段秩序。
有无
门诊导诊员熟悉各楼层、科室分布。
有无
整改建议：
整改时效：立即整改限时整改择期整改
整改反馈：
持续改进分析与评价：
部门负责人:
检查者:
检查时间：年月曰