一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，需要进行及时的急救和护理。
术前急救与护理是关乎患者生命安全的重要环节，正确的处理可以有效减轻患者的痛苦，并为手术和康复打下良好的基础。
下面将为大家介绍有关创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理。
一、术前急救1. 辨别伤情：当发现有人遭受严重外伤，首先要保持镇定，迅速辨别伤情，判断是否有骨盆骨折合并失血性休克的情况。
若患者出现骨盆部的剧痛、活动受限、下肢短缩等症状，伴随有明显的外伤或者失血性休克的表现，如出汗、呼吸急促、面色苍白、脉搏快而弱等，就要高度怀疑伤者可能存在骨盆骨折合并失血性休克，需立即进行急救处理。
2. 停止出血：失血性休克是由大量出血引起的，急救时应当首先采取措施来停止出血。
可以通过直接用手压迫、包扎止血以及动脉夹等方法来控制出血，并且要配合使用输液来维持患者的血容量。
3. 确保通畅呼吸：在处理骨盆骨折合并失血性休克的急救中，要确保伤者的通畅呼吸，并且及时翻身、扶正，保持呼吸道通畅，防止气道梗阻的发生。
4. 保持体温：失血性休克会导致患者体温下降，在急救过程中要尽可能地保持患者的体温，可通过给予棉被或者输液来保持。
5. 尽快送医院：在进行了必要的急救处理后，要尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗，为患者的生命安全争取更多的时间。
在送医途中，要继续观察患者的生命体征，并随时准备应对发生的急情。
二、术前护理1. 处理外伤：在送医院之前，对外伤部位进行简单的包扎，以避免继续出血和感染。
但要注意包扎的力度不宜过紧，以免加重患者的痛苦。
2. 避免翻动：在患者骨盆部骨折的情况下，要避免随意翻动患者，以免导致骨折部位的骨骼再次错位或者复杂性骨折，进一步加重患者的伤势。
3. 心理疏导：患者遭受严重外伤后，心理上可能会出现恐慌、焦虑等情绪，护理人员应当进行耐心的心理疏通，并且对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助其尽快平复情绪。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理骨盆骨折是一种严重的创伤骨折，在发生骨折的由于血管或器官受到压迫或直接撕裂而导致失血性休克。
这种情况下的患者需要进行紧急的急救和护理，以最大程度地减少伤害并提高手术的成功率。
本文将重点介绍创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理措施。
一、急救措施1. 紧急处置当发现患者出现严重创伤后，立即进行紧急处置，包括清除现场障碍物，避免二次伤害。
尽量稳定患者状态，保持呼吸道通畅，防止窒息。
并启动急救系统，及时将患者送往医院。
2. 停止出血失血性休克的最主要原因就是大出血，所以首先要做好的是停血。
在紧急情况下，可以采取直接压迫或用止血带进行止血。
3. 给予氧气在急救的过程中，要给患者及时给予氧气，保持呼吸道通畅，维持氧气的供应。
4. 注意保暖由于血流量的减少，患者身体温度会下降，因此在急救的过程中要注意保暖，避免患者出现低体温。
5. 移动患者在急救的过程中，要小心地移动患者，尽量避免对骨盆骨折部位的进一步损伤。
在移动患者的时候，可以使用抬杆或抬板等辅助物品，确保患者的状态得到最大程度的保护。
二、术前护理1. 检查穿透性伤口骨盆骨折合并失血性休克的患者可能存在穿透性伤口，因此在术前需要对患者进行全面的体格检查，特别是对可能的穿透性伤口进行仔细的检查，必要时进行处理。
2. 评估伤情在术前需要进行伤情的评估，包括患者的伤势、生命体征、疼痛程度等方面的评估，以便医护人员制定合理的救治方案。
3. 补液失血性休克的患者需要进行补液治疗，以保障患者的血容量。
但是在补液的过程中，要注意监测患者的血压和心率，以防止出现心源性休克。
4. 神经系统护理骨盆骨折合并失血性休克的患者常常会出现神经系统的损伤，因此在术前要做好神经系统护理工作，密切观察患者的神经系统症状，及时采取必要的护理措施。
5. 心理护理面对严重的创伤，患者常常会出现恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，因此在术前需要进行积极的心理护理，帮助患者缓解情绪，增强治疗信心。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，需要及时的术前急救与护理措施。
骨盆骨折合并失血性休克不仅对患者的身体造成严重影响，同时也对其家人和医护人员提出了严峻挑战。
对于这类紧急情况，做好术前急救与护理是非常重要的。
本文将从骨盆骨折的特点、急救与护理原则和步骤、护理注意事项等方面进行探讨。
一、骨盆骨折的特点骨盆是人体骨骼中较为重要的部位之一，骨盆骨折多发生在交通事故、高空坠落、重物压迫等严重外伤情况下。
其特点包括：1. 伴有明显的外伤表现，如出现骨盆部位明显畸形、肿胀、出血等情况；2. 伴有明显的疼痛症状，患者常常出现剧烈疼痛，严重影响患者的正常活动；3. 可能伴有内脏损伤，如肝脏、脾脏、尿液憋积等情况，严重的内脏损伤会对患者的生命造成严重威胁。
二、急救与护理原则和步骤1. 急救原则(1) 初步评估：首先要对患者的意识、呼吸、循环情况进行初步评估，确定患者的生命体征是否稳定；(2) 停止出血：如果患者伴有失血性休克，要及时制止出血，保持血液循环畅通；(3) 确保畅通呼吸道：如有情况可引起呼吸道堵塞，应及时清除障碍物，保证患者呼吸通畅；(4) 保持患者体温：避免患者出现低体温，保持体温正常对患者的生命体征有着重要作用。
2. 护理步骤(1) 制止出血：首要任务是制止患者的出血情况，使用止血带、绷带等工具进行简单的止血处理；(2) 固定骨折部位：首先应排除骨折伤患者合并有颅脑外伤、胸腹脏器损伤，然后做好骨折部位的固定，以减轻疼痛，防止骨折诱发更多的出血；(3) 保持呼吸通畅：患者伴有大量出血时，可出现呼吸困难等情况，需要及时进行呼吸道的通畅处理；(4) 保温保暖：骨折患者往往伴有重度出血，易出现失温情况，因此需要做好保温保暖措施，防止患者的体温过低。
三、护理注意事项1. 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标；2. 防止患者休克，要做好休克的预防工作，及时补充液体、输血等；3. 骨盆骨折的患者要做好精神疏导工作，减轻患者的疼痛感，提高患者的合作度；4. 保持患者的休息，减轻患者的运动，避免恶化骨折；及时转诊患者到专业医疗机构接受进一步治疗。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种临床急重症，需要及时的急救与护理。
术前急救与护理对患者的生存与恢复至关重要，下面将从术前急救与护理的基本原则、急救措施、护理要点等方面进行详细介绍。
一、术前急救与护理的基本原则1. 迅速准确地进行评估：要对患者的意识、呼吸、循环等进行全面的评估，确定是否伴有失血性休克等并发症，进而制定相应的急救措施。
2. 危重患者的快速安全转运：在急救过程中，要确保患者在快速安全的情况下转运至医院，避免二次伤害。
3. 保持患者生命体征的稳定：包括注意维护呼吸道通畅、保持循环系统的稳定、预防感染等。
4. 进行积极的术前护理：包括疼痛缓解、骨折固定、失血量的估计与止血等。
二、急救措施1. 保持呼吸道通畅：患者在骨盆骨折合并失血性休克的情况下，往往会出现呼吸困难等情况，所以在急救过程中要及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
2. 做好心肺复苏：在出现心跳骤停等情况时，要立即进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等措施。
3. 止血措施：对于有明显出血的患者，要及时进行止血处理，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。
4. 给予输液：对于失血性休克患者，要及时给予输液，补充失血的液体，维持循环系统的稳定。
5. 疼痛控制：对于患者的疼痛要及时进行缓解，可以使用止痛药物等。
三、护理要点1. 定位固定：骨盆骨折的患者需要在急救过程中进行局部固定，以避免骨折的移位，增加疼痛与出血。
2. 密切观察病情：在急救过程中要密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、循环等，随时调整护理措施。
3. 避免饮食：在急救过程中要避免给予患者饮食，以免加重胃部负担。
4. 保持清洁：对于有开放性骨折等情况，要及时进行伤口清洁和换药，预防感染。
5. 预防血栓：长期卧床的患者容易发生静脉血栓，要进行相关的预防措施，如按摩、使用弹力袜等。
急救与护理是治疗创伤致骨盆骨折合并失血性休克的关键步骤。
只有进行及时有效的急救与护理，才能尽快地减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
❖ 骨盆骨折合并失血性休克患者22例, 均积极抗休克治疗,同时及早处理合并 伤,严密监测生命体征,准确做好急救 护理,成功抢救19例,现将护理体会总 结如下.
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临床资料
❖一般资料 ❖ 本组男16例,女6例;年龄19～56岁.交通事
故伤16例,高处坠落伤3例,房屋倒塌伤2例, 挤压伤1例.合并泌尿系损伤9例,脾破裂3例, 肝破裂3例,会阴部撕裂,肛门毁损2例,其他 部位骨折5例.全部患者就诊时均已发生休 克,血压低于90/60.本组有3例因并发症死 亡.
• 10、你要做多大的事2:56:362020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 2:56 AM12/12/2020 2:56 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
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急救处理
❖1、一般急救处理:护理人员应争分夺秒, 迅速准备好一切急救物品.将患者安排在 抢救室,平卧硬板床,监测生命体征,保暖, 吸氧,尽量减少搬动.如必须搬动时,应将 患者放置平板担架车上移动,以减少骨折 断端活动和出血, 利于抗休克.
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❖2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量: 立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用 16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或 颈外静脉快速输血输液,而不宜用下肢静脉 [1].扩容做到早,快,足, 液体首选平衡液,
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❖2.2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及 周围循环灌注的一项重要指标,本组患者 入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1 次,观察尿色.导尿过程中若插管困难且有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤,
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件
病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关
一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
患者， 男， ５ Ｏ 岁， 因车 祸 外 伤 致髋 部 疼 痛 ３ ｈ Ａ 院， 入 院时 患者 神 性下降， 提 示患者有内脏继 续出血征象， 应 及时报告医生， 采取进
志清， 面色苍白， 皮肤湿冷， 髋部及双臀部及 阴囊处青紫肿胀， 无皮肤
破损， 体温３ ６ ． ６ ℃， 心率ｌ １ ３ 次／ ｍｉ ｎ ， 血压８ ７ ／ ６ ４ ｍｍＨｇ ， 呼 吸２ ６ 次／ ｍｉ ｎ ，
细胞１ ８ ． ５ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 凝血酶原 时间ｌ ５ ． ８ ｓ ， Ｄ 二 聚体２ １ ５ ５ Ｉ ￣ ｇ ／ Ｌ， 人院 留， 膀胱 过度膨胀 ， 对腹 腔的压迫 和刺激 ， 加重 失血性性休克。 本
后 患者血 红蛋 白进 行性下 降， 复查 血红 蛋白５ １ ｇ ／ Ｌ ， 经输 血 输 液 ， 早 期 病例患者骨 盆骨折伴有尿道损伤 ， 医生给予膀胱 造瘘术。 膀胱造 积 极 给 予 巴曲亭止 血 等 抗 休 克治 疗血 压 维 持 在 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨ ｇ 后 予 瘘 时 需 严 格 执 行 无 菌操 作 ， 以 预 防 泌 尿 系感 染 。 密切观察造 瘘口
【 关 键 词】 骨 盆 骨折 ； 失 血性休 克 ； 急救 ； 护理 【 中图分 类 号１ Ｒ ４ ７ ３ 【 文献 标 识 码１ Ａ 【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ２ － ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ｇ（ ａ ） － ０ ０ ２ ８ － ０ ２
骨盆骨折 多由交 通事故 、 高处坠落 、 重物 砸伤等高 能量损伤 ５ ｍｇ 肌注后患者的疼痛数字评 分从 ５ 分降Ｎ３ 分， 使用后注意观察 造成 ， 常并发失血性 休克。 失血性 休克是骨盆 骨折早 期死亡 的主 有无 恶 心 、 呕吐、 镇静、 头晕、 定 向力 障碍 、 幻觉等副反应。 要原因， 正确及时救护可明显降低死亡率【 １ 】 。 ２ ０ １ ３ 年４ 月本 院 收 治 ２ ． ４病 情 观 察 给予心电监 护， 严密监测 病人血 压， 心率 、 呼吸、 氧饱 和度 变 例骨盆骨折合并失血性休克患者， 经积极救护， 康 复 出院 。 现 将
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程1.当发现患者可能出现骨盆骨折失血性休克时，应立即呼叫急救车。
When a patient is suspected of suffering from pelvic fracture and hemorrhagic shock, immediately call for an ambulance.2.在等待急救车到来的过程中，保持患者平躺，并将受伤部位用干净布料进行包扎止血。
While waiting for the ambulance, keep the patient lying down and use clean cloth to bandage the injured area to stop bleeding.3.确保患者保持清醒，并尽量减少移动和搬动，以避免进一步伤害。
Ensure the patient remains conscious and minimize movement and lifting in order to prevent further injury.4.快速评估患者的脉搏、呼吸和意识水平，及时记录病情并报告医护人员。
Quickly assess the patient's pulse, breathing, and level of consciousness, record the condition promptly, and report to medical staff.5.与医护人员协商患者的输血和液体复苏治疗方案，准备好所需的医疗器材和药品。
Consult with medical staff on the patient's blood transfusion and fluid resuscitation treatment plan, and prepare the necessary medical equipment and medications.6.如果患者出现严重失血性休克症状，及时进行静脉输液以维持患者的血压和血容量。
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一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
标签：骨盆骨折，失血性休克，急救，护理
骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型多由强大的暴力造成，骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，加上其附近有许多静脉和动脉，且盆腔静脉众多无静脉阻挡回流，骨折后易引起广泛出血，出血量可达1000ml以上[1]，严重者致休克死亡，病死率较高，及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键。
2014年8月11日我科急诊收治1例骨盆骨折合并失血性休克患者，由于重视早期病情判断与观察，经积极救护，康复出院，现将急救与护理报道如下。
1、临床资料
1.1病例介绍
患者，男性，47岁，因车祸致髋部左小腿左足疼痛2h入院，入院时患者神志清，面色苍白，皮肤湿冷，髋部及左臀部左足处青紫肿胀，无皮肤破损，体温36.3℃，心率117次/分，血压85/62mnhg，呼吸28次/分，氧饱和度97%，立即给予心电监护，吸氧，开放2条大口径静脉通道，积极补充血容量，予以抗休克治疗，应用骨盆带固定骨盆处。
急诊CT示骨盆多发骨折，左胫腓骨骨折，左足第2、3指骨头骨折。
急查血常规：红细胞1.96*1012/L，血红蛋白64g/L，血小板77*109/L，白细胞6.0*109/L。
入院诊断为：1失血性休克，2骨盆骨折，3左侧胫腓骨骨折，4全身全处软组织伤
1.2治疗方法
1抗休克：输液、输血、预防感染；2完善相关检查进一步明确受伤情况，动态检测血常规与血凝，密切观察病情变化及抗休克治疗效果；3骨科处理：行左下肢夹板外固定，防止骨折进一步加重，妥善固定有利于减轻疼痛。
1.3治疗效果
患者通过积极抢救，精心的护理及并发症预防，患者于2014年11月4日康复出院。
2、急救与护理
2.1一般急救护理立即把病人安置在抢救室，卧硬板床，给予休克卧位，左腿应制动，头及右下肢可略抬高，以增加回心血量，剪去衣裤，以便观察，注意保暖，立即予以吸氧，心电监护，严密检测生命体征，以便能及时了解患者的病情变化，包括意识，瞳孔，出血情况等等。
2.2补充血容量迅速建立2条大口径静脉通道，选用留置针，必要时可行
深静脉置管，确保有效的静脉通路。
立即予以平衡液与羟乙基淀粉合用快速静滴，因其具有用量小，恢复循环迅速有效改善心脏循环功能并显著减轻组织水肿等优点[2]。
立即急查血常规血型给予交叉配血并备血输血。
在抢救室2.1h患者输液2500ml，输血300ml，輸血浆300ml，经以上处理，患者休克症状缓解，血压维持在91/60mnhg，心率71-115次/分。
2.3骨盆骨折的固定本例患者多处骨盆骨折，因此予以骨盆带固定于骨盆处，使骨盆环得到临时固定，减少骨折的运动及骨盆腔容量，有利于凝血[3]。
同时予以左小腿夹板外固定，注意用衬垫保护，松紧适宜，尽量少搬动病人，以防造成进一步损伤。
搬运时将病人放置于平板床上，搬动时应注意动作应协调一致，以免影响骨折稳定性，加重出血。
2.4密切观察病情变化每15-30min观察患者心电监护的动态变化，护士配合抢救的同时，密切观察病人意识，表情，瞳孔，皮肤和黏膜色泽，同时严密观察尿量，尿色性质，并做好记录，早期进行留置导尿，不仅有利于诊断，还有利于损伤尿道的修复。
尿量30ml/h且稳定，提示循环有所恢复，休克已纠正。
及时发现各种细微的临床征兆，为抢救病人生命赢得宝贵的时间。
2.5做好术前准备对于骨盆骨折合并失血性休克，需要手术治疗时，应在短时间迅速做好一切术前准备，做好血常规，尿常规，肝功能，肾功能及血凝等必要的各项化验，同时备好足够的血量，以备术中急用。
2.6心理护理患者是车祸所致外伤，病人存在着不同程度的恐惧，紧张，焦虑或沮丧心理状态，加之病人受伤后家人一般不能及时到场，病人更感觉无助，为此护士应同情关心病人，耐心回答病人的问题，同时积极联系患者家属，以减轻其心理压力，增加病人对治疗的信心。
3、小结
骨盆骨折由严重创伤造成，常合并盆腔大出血，因出血量大，来势凶猛，导致患者失血性休克发生率较高。
患者入院后必须短时间内做出准确的判断，迅速补充血容量，尽早固定骨盆及左小腿，严密观察病情变化，有效的心理护理，积极配合医生进行对症治疗及处理，可提高抢救成功率。
患者在急诊室病情稳定后转骨折进一步治疗，于2014年10月中旬康复出院。
参考文献：
1沈启香，18例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理，[J]，2012，10（9）：2516-2517
2胥少汀，葛宝丰，实用骨科学[M]，北京：人民卫生出版社，2009：65
3石莉莉，一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J]，现代护理，2013，09（a）：28，30.
4罗利华，汤丰榕，徐丽娟，金婷妍等，一例骨盆骨折合并失血性休克患者的护理[J]，海军医学杂志，2013，34（5）：349-350.。