破伤风预防共识
破伤风急诊预防及诊疗专家共识
预防-被动免疫
• TAT引起的过敏反应主要有两种：一是过敏性休克，在注射中或注射后数分钟至数十分 钟突然发病，主要表现为胸闷、气喘、脉搏细速、血压下降；二是血清病，一般在注射 后2～4 d或7～14 d发病，主要表现为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋 白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒及水肿。
预防-被动免疫
• 马破伤风免疫球蛋白于2008年在国内上市，加用柱色谱法纯化 工序降低IgG等大分子蛋白的含量，提高有效成分抗体片段 F(ab’)2的相对含量，降低了过敏率
• 可作为不能获得HTIG时的代替品，但使用前仍需要皮试， • 用法为皮下或肌内注射1500～3000 U。
外伤后破伤风预防
诊断
• 压舌板试验简便易操作， • 具有很高的敏感性（94%）和特异性（100%） • 方法：用压舌板触及咽后壁时，发生下颌反射性痉挛，而不是
恶心反射。
诊断
• 诊断困难时可考虑实验室诊断方法：伤口组织的破伤风梭菌培 养或聚合酶链反应(PCR)检测阳性，可确诊破伤风，但阴性不能 排除诊断，血清破伤风IgG抗体浓度>0.1 U/mL（需在给予抗毒 素前抽血，ELISA检测方法）时对机体有保护作用，患破伤风的 可能性小。但上述实验室诊断方法并不是常规检测，目前在国 内绝大多数医院不能实施，且破伤风抗体达到保护水平也不能 排除破伤风诊断。
2.清创和抗破伤风棱菌治疗
• 推荐意见10：建议在给予被动免疫治疗后1～6 h彻底清创，清 创前可将适量破伤风抗毒素浸润注射于伤口周围的组织中。
• 推荐意见11：抗生素在破伤风的治疗中发挥辅助作用，建议给 予抗生素以抑制伤口中的破伤风梭菌增殖，推荐的一线用药有 甲硝唑和青霉素。
破伤风急诊预防 及诊疗专家共识
专家共识：成人破伤风急诊预防及诊疗
专家共识：成人破伤风急诊预防及诊疗破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。
推荐意见1：人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫需要进行人工免疫。
创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
推荐意见2：主动免疫对于破伤风预防至关重要。
进一步提高计划免疫的覆盖率,强调全程免疫强调全程免疫。
目前我国儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗，共5针,前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗, 分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌内注射,第5针为白喉-破伤风联合疫苗,在6岁时应用，成人如未免疫,可使用Td上臂三角肌肌内注射,前两针间隔4-8周, 在0.5-1.0年后进行第三次强化注射。
推荐意见3：被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白。
过敏试验方法为:用0.9% 氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍( 0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.0 5ml，观察30min,注射部位无明显反应者为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素,如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,可行脱敏注射法,如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等, 则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。
脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍后,分次小量皮下注射, 每次注射后观察30min，观察有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以下顺序,第1次0.2ml，第2次0.4ml，第3次0.8ml，第4次为剩余的量一次注射,如皮试为强阳性或既往有过敏史,每次的量应适当减少。
注射抗毒素后,须观察至少30min方可离开。
推荐意见4：污染伤口和损伤组织应立即充分清创，消毒，清除坏死组织,不建议常规使用抗生素预防破伤风杆菌感染。
破伤风预防共识
破伤风预防共识
引言概述：
破伤风是一种严重的传染病，其致病菌存在于环境中，对人类健康构成威胁。
为了有效预防破伤风的发生，各国卫生机构和专家们达成为了一致的共识。
本文将从五个大点阐述破伤风预防的共识，并总结出有效的预防措施。
正文内容：
1. 破伤风病原体的传播途径
1.1 破伤风病原体存在于土壤、动物排泄物等环境中
1.2 破伤风病原体通过伤口进入人体，引起感染
2. 破伤风预防的共识
2.1 接种破伤风疫苗是最有效的预防措施之一
2.2 定期接种破伤风疫苗可维持免疫力
2.3 清洁伤口并进行适当处理可预防破伤风感染
2.4 保持环境清洁，减少病原体的传播风险
2.5 加强公众教育，提高破伤风预防意识
3. 破伤风疫苗的重要性
3.1 破伤风疫苗可以有效预防破伤风感染
3.2 破伤风疫苗接种可以提供长期的免疫保护
3.3 破伤风疫苗的副作用极少，安全性高
4. 伤口处理的重要性
4.1 及时清洁伤口可以减少破伤风感染的风险
4.2 使用适当的消毒剂可以杀灭病原体
4.3 包扎伤口可以防止细菌的进一步感染
5. 公众教育的重要性
5.1 提高公众对破伤风的认识和了解
5.2 宣传破伤风的预防措施和重要性
5.3 鼓励公众积极参预破伤风疫苗接种活动
总结：
综上所述，破伤风预防的共识包括破伤风疫苗接种、伤口处理、环境清洁和公众教育。
通过定期接种破伤风疫苗，及时清洁伤口，保持环境清洁以及加强公众教育，可以有效预防破伤风的发生。
因此，我们应当积极采取这些预防措施，保护自己和他人免受破伤风的侵害。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，可导致肌肉痉挛和呼吸系统衰竭，严重情况下甚至可能导致死亡。
为了预防破伤风的发生，制定了破伤风预防共识，旨在提供预防破伤风的指导和建议，以保障公众的健康和安全。
1. 疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效手段之一。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，儿童应在出生后尽快接种第一剂破伤风疫苗，随后在2个月、4个月、6个月和18个月时接种剂量。
此后，应在4-6岁、11-12岁和15-16岁时接种破伤风疫苗的加强剂量。
成年人应每10年接种一次破伤风疫苗的加强剂量。
2. 伤口处理任何时候当你有伤口时，及时、适当地处理伤口是预防破伤风的重要步骤。
首先，用清水和温和的肥皂清洗伤口，以去除污垢和细菌。
然后，用消毒药水或氯己定涂抹伤口，以防止感染。
最后，使用无菌敷料覆盖伤口，保持干燥和清洁。
3. 卫生习惯良好的卫生习惯对于预防破伤风至关重要。
保持手部清洁，经常用肥皂和水洗手，特别是在接触到土壤、动物或任何可能带有细菌的物体后。
避免用脏手触摸口、眼和鼻子，以防止细菌进入体内。
4. 教育宣传教育宣传对于提高公众对破伤风的认识和预防意识至关重要。
通过各种媒体渠道，如电视、广播、互联网等，向公众传达破伤风的预防知识和方法。
举办健康教育讲座、宣传活动和培训课程，提高公众的健康素养和应对破伤风的能力。
5. 医疗保健及时就医和接受适当的医疗保健是预防破伤风的关键。
如果你受伤后出现伤口红肿、疼痛、流脓或伤口周围出现肌肉痉挛等症状，应立即就医。
医生会根据症状进行诊断，并根据需要给予适当的治疗，如清创、抗生素治疗和破伤风抗毒素注射等。
6. 环境卫生保持良好的环境卫生是预防破伤风的重要措施之一。
定期清洁和消毒家庭和公共场所的卫生设施，如厕所、浴室、厨房等。
避免积水和垃圾堆积，以减少破伤风梭菌的滋生和传播。
总结：破伤风预防共识提供了一系列预防破伤风的指导和建议，包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯、教育宣传、医疗保健和环境卫生等方面。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，可通过破皮伤口进入体内。
它会导致肌肉痉挛和神经系统的损害，严重时甚至可能导致呼吸困难和死亡。
为了预防破伤风的发生，制定了以下破伤风预防共识。
1. 接种破伤风疫苗：破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应接种完整的破伤风疫苗系列，包括初次接种和加强免疫。
成年人应进行定期的破伤风疫苗加强免疫，以保持免疫力。
2. 注意伤口清洁：任何破皮伤口都有可能感染破伤风梭菌，因此必须及时清洁伤口。
用温水和肥皂轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布覆盖。
避免使用过度的抗菌药物，以免破坏正常的皮肤菌群。
3. 及时处理伤口：如果发现有伤口，应立即处理。
如果伤口较小，可以自行处理，如用清洁的纱布进行包扎。
如果伤口较大或深，应寻求医疗帮助，接受专业处理和包扎。
4. 避免接触可能污染的物体：破伤风梭菌存在于土壤、粪便和动物粪便中，因此要避免接触可能污染的物体。
在户外活动时，应穿着适当的鞋子和衣物，避免赤脚行走。
在处理土壤或动物粪便时，应戴上手套和口罩。
5. 加强卫生意识：保持良好的个人卫生习惯对于预防破伤风非常重要。
经常洗手，尤其是在接触可能污染的物体后。
避免用手触摸脸部、口鼻和眼睛，以减少病菌的传播。
6. 定期体检：定期体检可以帮助发现潜在的伤口或感染，及时采取预防措施。
如果发现任何异常情况，如伤口感染、疼痛或发热等，应及时就医。
7. 提高公众意识：破伤风的预防需要全社会的共同努力。
政府和医疗机构应加强宣传教育，提高公众对破伤风的认识和预防意识。
通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，普及破伤风的预防知识。
总结：破伤风是一种严重的感染性疾病，但通过采取适当的预防措施，我们可以降低患病的风险。
破伤风预防共识的制定，旨在提醒人们接种疫苗、注意伤口清洁、及时处理伤口、避免接触可能污染的物体、加强个人卫生意识、定期体检以及提高公众意识。
只有全社会共同努力，才能有效预防破伤风的发生，保障人民健康。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，可通过伤口进入人体。
为了减少破伤风的发病率，预防措施至关重要。
本文将详细介绍破伤风的预防共识，包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯等方面的内容。
1. 疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应在出生后即接种破伤风疫苗，通常与百白破联合疫苗一起接种。
接种时间表包括2、4、6、18个月龄和4-6岁时。
成人应每10年接种一次破伤风疫苗以保持免疫力。
2. 伤口处理及时处理伤口是预防破伤风的重要步骤。
当发生伤口时，应立即用清洁的肥皂水清洗伤口，并用抗菌药膏涂抹。
对于较深或污染的伤口，建议就医寻求专业处理。
避免使用土壤、粪便等可能被破伤风梭菌污染的物质接触伤口。
3. 卫生习惯保持良好的卫生习惯也是预防破伤风的重要措施。
经常洗手，特别是在接触土壤、动物或肮脏物品后。
使用洗手液或肥皂并用清水彻底清洗双手。
避免咬指甲或咬伤口，以减少破伤风梭菌的进入。
4. 定期检查定期检查破伤风疫苗接种情况是确保个人免疫力的关键。
儿童和成人应定期接种破伤风疫苗，并保持接种记录。
如果接种时间已超过10年，应尽快接种破伤风疫苗以保持免疫力。
5. 教育宣传教育宣传是提高公众对破伤风预防重要性的认识的有效方式。
通过各种媒体渠道，向公众传达破伤风的预防知识和方法。
宣传活动可以包括海报、宣传册、电视广告等形式，以便更好地传达信息。
6. 高风险职业和活动对于从事高风险职业或参与高风险活动的人群，如农民、建筑工人、军人等，应特别关注破伤风的预防。
这些人群应定期接种破伤风疫苗，并且在伤口处理和卫生习惯方面要格外注意。
总结：破伤风的预防共识包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯、定期检查、教育宣传和关注高风险人群。
通过接种破伤风疫苗、正确处理伤口、保持良好的卫生习惯和定期检查疫苗接种情况，可以有效预防破伤风的发生。
教育宣传和关注高风险人群也是预防破伤风的重要策略。
通过这些措施的综合应用，我们可以降低破伤风的发病率，保护人们的健康。
《中国破伤风免疫预防专家共识》要点
《中国破伤风免疫预防专家共识》要点破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100％；即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30％～50％，在美国约为11％，年龄＜60岁的患者病死率约为7.5％，＞60岁的患者病死率可达18％。
尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
一、国外现状各地区年发病率存在差异，为（0～0.65）/10万，大部分病例（99.2％）在发展中国家。
二、国内现状（一）疫情流行现状我国自1978年开始实行儿童计划免疫，相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗纳入儿童计划免疫程序。
1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童“四苗”接种率达85％的目标，疫苗可使疾病的发病率大幅下降。
2012年，中国已证实消灭了孕产妇及新生儿破伤风，但与其他国家不同，这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和住院生产率的提高，而无特定的免疫接种方案。
（二）国内破伤风免疫预防存在的问题及误区1 目前我国破伤风免疫接种的体制存在问题，主动免疫由基层预防门诊接种，而被动免疫由各医院急诊科室完成，在一定程度上两者之间存在脱节现象。
2 破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。
破伤风防治原则和措施
破伤风防治原则和措施
破伤风的防治原则和措施主要包括以下几个方面：
1. 预防为主：对易受外伤的人员及儿童、军人等人群进行有计划的破伤风类毒素预防接种，以刺激机体产生破伤风抗毒素，获得免疫力。
2. 及时处理伤口：对于外伤严重、特别是有泥土污染物的伤口，应及时清创、扩创，用过氧化氢溶液冲洗伤口。
3. 注射破伤风抗毒素：受伤后应注射破伤风抗毒素，以中和游离的毒素。
但必须做皮肤试验，皮试阳性者采用脱敏疗法。
注射应早期、足量，具体剂量、途径、次数因病情而定。
4. 综合治疗：对于已发病的病人，采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。
5. 控制痉挛：患者入院后应住隔离病室，避免光、声等刺激，减少痉挛发作。
可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。
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专家共识：中国破伤风的免疫预防导读：破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
本共识仅提供学术性指导意见，具体实施时必须依据患者的医疗条件而定。
破伤风的预防措施目前我国主要采取了针对儿童的主动免疫，但缺乏针对成人的主动免疫。
为实现我国破伤风预防的规范操作，本共识的建议意见如下。
一、伤口管理良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。
1.根据伤口的暴露情况进行分类：获取患者完整病史，包括受伤的确切过程和受伤的环境状况。
（1）清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
（2）不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6h未处理的简单伤口（感染机会增加）。
（3）污染伤口：被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
2.根据患者的基础疾病判断患者的免疫功能是否正常：（1）免疫缺陷状态（如HIV感染）；（2）血液疾病或肿瘤疾病患者；（3）干细胞或器官移植患者；（4）慢性肾功能不全患者。
3.伤口处理措施：（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理，在容易实施并且保证安全的情况下，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除。
同时，在处理时应注意使用清洁技术，但并非要求一定无菌。
在野外条件下，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
（2）伤口冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。
建议使用高压冲洗（6～12PSI，1PSI ＝6.895kPa），以降低伤口感染的发生率，尤其适用于开放性骨折，应保障不少于1000ml 的伤口冲洗量。
除了存在狂犬病暴露风险的伤口，不推荐在伤后冲洗后使用其他制剂。
（3）伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选择剪除而不是刮除。
存在明显失活组织的创面应该敞开。
（4）对于未接受破伤风免疫、存在高危因素而延迟转运的伤员，应该考虑给予青霉素类抗生素口服，有可能延缓破伤风的临床发作时间。
二、免疫预防破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现。
破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有破伤风类毒素（tetanus，TT）成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。
其特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5～10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。
破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）TAT或或破伤风免疫球蛋白（globulin，TIG）TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。
其特点是产生效应快，输入后立即发生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4d（TAT）或2～3周（TIG，半衰期25d）。
对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫；若已出现破伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。
目前用于破伤风免疫的制剂主要有TT、TAT、TIG，其中含有TT的制剂有单价抗原疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗［包括白喉、破伤风联合疫苗（DT）和破伤风、减量白喉联合疫苗（DT），视白喉类毒素的含量而定］及百日咳⁃白喉类毒素⁃破伤风联合疫苗（简称百白破疫苗）［包括全细胞百白破疫苗（DTwP）、吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）、百白破疫苗加强针（Tdap）］。
三、婴幼儿的破伤风免疫接种程序（国家规范，表1）DTaP：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：共接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄接种1剂。
②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或臀部，肌内注射。
③接种剂量：0.5ml。
（2）其他事项：如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。
（3）补种原则：①3个月至5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔时间≥28d，第4剂与第3剂间隔时间≥6个月。
②≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2个月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。
③根据补种时的年龄选择疫苗种类，3个月至5岁儿童使用DTaP，6～11岁使用DT（儿童用），≥12岁使用DT（成人及青少年用）。
2.DT：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：6周岁时接种1剂。
②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌内注射。
③接种剂量：0.5ml。
（2）其他事项：①6～11岁者使用DT（儿童用）；②≥12岁者使用DT（成人及青少年用）。
（3）补种原则：①＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂；②其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。
四、妊娠期妇女的破伤风免疫接种程序（表2）所有育龄期妇女在第一次做产前保健时均应回顾破伤风接种情况，如在育龄期前女性已按照国家规范完成婴幼儿及青少年时期的破伤风免疫接种程序，为避免增加局部反应的风险，不需要开展孕期接种。
对于尚未实现消除破伤风目标（以地区为单位，发病率低于1/1000活产儿）的欠发达地区，除了推广清洁分娩外，应将“高危处理方法”用于控制新生儿破伤风的发生。
该方法用于对所有育龄期女性开展大规模免疫接种［补充免疫活动（SIAs）］。
1. 如孕妇的免疫接种不完全或免疫接种史不明确，应尽量完成推荐的5剂次免疫接种程序，至少应接种2剂次的含TT疫苗。
2.首剂应在妊娠期间尽早接种，并在间隔至少4周后接种第2剂次。
第2剂次至少应在生产前2周完成接种。
3.为确保防护有效期不低于5年，在第2次接种至少6个月后应接种第3剂次。
4.为了保障全生命周期的保护，1年后或下次怀孕前接种第4和第5剂次疫苗，但应注意两个剂次间的最短时间间隔。
5.现有资料表明，TT和白喉类毒素对胎儿无致畸作用，建议接种DT，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
五、潜在高危人群的破伤风免疫接种程序（表2，3）此类人群包括创伤暴露后的患者及创伤高危人群。
其中创伤高危人群除妊娠期妇女外还包括军人、警察、军校和警校等院校在校学生、服刑人员、中学及普通高校大学新生、出国人员（尤其是去非发达国家旅游、工作人员）、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、户外攀登等户外运动爱好者）。
1.无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：在第0天、1个月后、7个月后分别接种一次TT，每次接种剂量为0.5ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
2.从未免疫过的患者接种前2剂次后有81%～95%的接种者可产生保护性抗体，注射3剂次后100%能产生保护性抗体。
一旦完成一级预防，患者因实际需要再次接受预防性接种后很快就能产生保护性抗体。
3.加强免疫：每5～10年加强1剂次，特殊情况下可每3～5年加强1剂次。
接种剂量为0.5ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
4.免疫接种史不详或不足连续3次接种时，清洁伤口仅需注射TT，不洁伤口和污染伤口在接种TT的同时需注射TAT或TIG。
5.在全程免疫最后一次注射后的5年内受伤时，一般认为清洁伤口、不洁伤口及污染伤口均不需接种TT、TAT或TIG；如果注射后超过5年但不足10年受伤者，可加强接种1剂次TT；如果伤口无法彻底清创，可加强接种1剂次TT。
6.在全程免疫最后一次注射后的10年内受伤时，清洁伤口不需要接种TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT。
7.在全程免疫最后一次注射10年后受伤时，部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，清洁伤口需接种1剂次TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT和TAT或TIG，以快速恢复体内抗体水平，达到长期保护的目的。
8.如需接种TIG，成人用量为250～500U，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
9.如需接种TAT，成人用量为1500～3000U/次，注射前需将1500ＵTAT用10ml灭菌注射用水稀释后进行皮内试验。
如果无条件接种TIG而TAT皮试阳性必须进行二级预防时，可采用TAT脱敏注射，即1500 UTAT等分为4份。
第一次注射10倍稀释的TAT0.2ml，观察如无反应可第二次注射0.4ml，如仍无反应可第三次注射0.8ml，第三次注射后仍无反应可将剩余稀释的TAT一次性注射。
六、免疫缺陷患者的破伤风免疫接种程序（表4，5）含有TT成分的疫苗均为灭活疫苗，在免疫力低下的人群中使用同样安全，包括先天性免疫缺陷者、人类免疫缺陷病毒感染者、静脉注射毒品者、血液或其他系统恶性肿瘤患者、接受干细胞移植或器官移植患者及慢性肾功能衰竭患者。
这些情况多数会降低TT疫苗的免疫应答水平，并且随着时间的推移体内抗体滴度下降速度高于健康人群水平，从而缩短了TT疫苗对机体的保护期。
目前的全程免疫及加强免疫的一般程序均适用于已知或疑似免疫缺陷者（慢性肾功能衰竭患者为特例）。
对于免疫功能低下的人群可进行TAT抗体测定，以评价疫苗接种后的免疫应答和保护力持续时间，并指导TT加强免疫剂次的使用。
1.艾滋病患者及静脉注射毒品者的免疫程序：除外接受全程免疫，为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应缩短至≤5年/次；对具有感染倾向的患者，不论有无破伤风免疫史，均应使用TIG。
2.器官移植患者的免疫程序：对儿童和成人实体器官移植患者，继续采用全程免疫及1次加强免疫，其中全程免疫具体为：＜7岁儿童接种3剂次DTaP或DT，≥7岁儿童及成人接种3剂次Td；接种时间分别为移植后12、14和24个月；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。
3.慢性肾功能衰竭患者的免疫程序：接受全程免疫后需要至少1个剂次以上的加强免疫；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。