医院感染知识
最全医院感染基本知识总结
最全医院感染基本知识总结一、基本概念1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类？医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。
(2)内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
3、哪些情况属于医院感染？(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染？(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5、患者在住院第四天出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？属于医院感染。
因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。
6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？该患者属于医院感染。
医院感染基础知识
医院感染基础知识1、什么就是医院感染？(1)外源性感染:又称交叉感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在临盆过程当中与产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务职员在医院工作期问获得的感染。
5、哪些情形不属于医院感染？(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
6、医院感染病比方何报告?(1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。
(2)假如医院感染同时属于法定管理沾染病的,还应举行沾染病报告。
7、医院感染的感染途径有哪些？(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播8、什么就是医院感染暴发?医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
9、什么就是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染基础知识10、医院感染的易感人群有哪些?(1)机体免疫机能严重受损者;(2)婴幼儿及老年人;(3)接受放化疗与免疫抑制剂治疗者;(4)长期使用广谱抗菌药物者;(5)接受各种侵袭性操作的患者;(6)住院时间长者;(7)手术时间长者;(8)营养不良者。
医院感染基础知识
医院感染基础知识医院感染（Hospital Acquired Infection，HAI）是指患者在医院或其他医疗机构接受治疗、护理过程中，由于各种原因而新发生的感染。
医院感染不仅严重影响患者康复，延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强的学习，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力，对保障患者安全具有重要意义。
一、医院感染的定义与分类1. 定义：医院感染是指在医疗机构接受治疗、护理的患者，在入院时不存在、住院期间或出院后48小时内发生的感染。
2. 分类：（1）根据感染部位分类：如呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染、皮肤软组织感染等。
（2）根据病原体分类：细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
（3）根据感染途径分类：接触传播、空气传播、飞沫传播、垂直传播等。
二、医院感染病原体及传播途径1. 病原体：（1）细菌：如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
（2）病毒：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、冠状病毒等。
（3）真菌：如白色念珠菌、曲霉菌等。
（4）寄生虫：如疟原虫、阿米巴原虫等。
2. 传播途径：（1）接触传播：通过直接或间接接触患者、污染物、医务人员等传播。
（2）空气传播：通过飞沫、气溶胶等在空气中传播。
（3）飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，含有病原体的飞沫传播至周围人群。
（4）垂直传播：母婴传播，如新生儿感染。
三、医院感染的危险因素1. 患者因素：（1）年龄：老年人、婴幼儿、免疫抑制者等易发生医院感染。
（2）基础疾病：慢性疾病、免疫功能低下、恶性肿瘤等患者易发生医院感染。
（3）侵入性操作：如气管插管、导尿管、中心静脉置管等，破坏患者生理屏障，增加感染风险。
2. 医疗机构因素：（1）环境因素：空气质量、手卫生、医疗器械清洁消毒等。
（2）诊疗操作：不规范的操作、器械污染等。
（3）抗菌药物使用：滥用抗菌药物导致耐药菌株增多，增加感染风险。
3. 医务人员因素：（1）手卫生：手卫生不到位，导致病原体传播。
医院感染的相关知识
根据感染来源，医院感染可分为以下几类
1. 内源性感染
指患者自身携带的微生物在住院期间引发的感染。
2. 外源性感染
指患者与外界环境接触，如医疗器械、医护人员手部等携 带的微生物所引发的感染。
3. 共同感染
指患者之间互相传播的微生物所引发的感染。
4. 复发性感染
指在住院期间反复发作的感染，可能与患者自身抵抗力下 降或治疗不当有关。
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防控措施
加强病房通风设施建设 ，定期清洁消毒病房内 物品和地面，实施空气 净化措施，减少病原体 在空气中的传播。
案例四：某医院医务人员职业暴露事件
感染情况描述
某医院多名医务人员出现针刺伤、接触患者血液等职业 暴露事件。
感染源调查
经调查，感染源来自患者血液中的病毒和细菌。
防控措施
加强医务人员职业暴露防护培训和教育，实施严格的防 护措施和操作规范，提供必要的防护用品和设备，减少 职业暴露的风险。
05
04
加强患者教育
向患者宣传预防医院感染的知识和技 巧，提高患者的自我防护意识。
02
医院感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
如医护人员与病人之间的直接接触、病人与病人之间的直接 接触等。
间接接触传播
如医护人员通过接触污染的物体表面而后再接触病人或病人 接触污染的物体表面而后再接触其他病人等。
空气传播
防控措施
加强新生儿病房的消毒隔离措施，对每位患儿进行密切监测，对 接触患儿的医务人员进行健康检查，确保疫情得到有效控制。
案例二：某医院手术室感染控制不当事件
1 2
感染情况描述
某医院手术室发现多例手术患者术后出现切口 感染、发热等症状。
医院感染基础知识及防控措施大全
医院感染基础知识及防控措施大全在医院环境中，感染成为了一个常见的问题，给患者的健康和生命安全带来了巨大威胁。
因此，了解医院感染的基础知识以及采取相应的防控措施至关重要。
本文将全面介绍医院感染的基础知识，并提供一系列的防控措施，以帮助医护人员预防和控制医院感染。
一、医院感染的定义和病原体介绍医院感染是指在住院期间患者在医疗机构内出现的与住院治疗有关的感染。
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。
二、医院感染的传播途径医院感染主要通过直接接触、飞沫传播、空气传播以及间接接触等途径进行传播。
特别是在手术室、重症监护室等高风险科室，传播更加容易发生。
三、医院感染的常见类型1. 院内感染：在医院内范围内感染，如手术部位感染、泌尿道感染等；2. 交叉感染：指不同患者之间通过传染源介导传播的感染，如耐药菌传播；3. 医源性感染：由医务人员通过操作所引起的感染，如医生或护士的手部未洗净导致的感染。
1. 手卫生：医务人员应严格遵守洗手和消毒制度，特别是在接触患者前后要彻底洗手；2. 隔离措施：根据感染性状况，采取不同类型的隔离措施，如空气传播病原体采取呼吸道防护；3. 消毒与清洁：医疗器械和环境表面要进行定期的清洁和消毒，保持无菌环境；4. 医护人员培训：加强医务人员的感染控制知识培训，提高其对感染预防的认识和能力；5. 病原体监测与报告：建立健全的感染监测系统，及时发现和报告感染病例，采取相应的控制措施。
五、医院感染的管理策略1. 制定感染控制方案：医院应建立相应的感染控制方案，明确责任分工和管理流程；2. 药物管理：合理使用抗生素，防止耐药菌的产生；3. 医疗废物处置：医院要建立规范的医疗废物处置制度，避免废弃物污染环境；4. 渗透调查：定期进行医院感染渗透调查，发现问题及时解决；5. 宣传教育：加强对患者和家属的宣传教育，提高对医院感染的认识和预防意识。
院感基本知识
第一章医院感染管理概论第一节医院感染的基本概念1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5.何谓内源性感染？答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。
当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学哪些特点？（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
（2）发病形式：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。
外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。
而内源性感染则呈散发形式。
（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。
但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
（4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。
(完整)院感基本知识
院感基本知识一、医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
三、医院感染暴发或疑似暴发的报告流程：掌握“六步洗手法”,手消毒的步骤按六步洗手法搓揉。
工作时手卫生指征(洗手或手消毒）：手卫生的五个重要时刻：“两前三后”，即接触患者前、无菌(清洁）操作前、接触患者后、可疑接触患者体液后、接触患者周围环境后。
四、多重耐药菌的定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌。
现场抽查1-2名病人)多重耐药菌的隔离措施：1.病人床头卡上挂有蓝色隔离标识。
2、实施接触隔离,设单间隔离、相同感染同室隔离或床边隔离。
3、落实手卫生。
4、病人的生活垃圾按感染性医疗废物处理。
5、病人用物如体温计、听诊器、血压计专用或每次用后作消毒处理;每天用消毒液拖地两次，每天用消毒液擦拭病人床栏、床旁桌椅、门把手等,每天用消毒液冲洗卫生间1次。
6、临床医生注意本医院和本科室的细菌耐药情况，提高病原学标本的送检率,在感染性疾病诊断和治疗过程中，及时采集合格的标本做病原学检查和药敏试验，并根据药敏试验结果,合理选用或调整抗菌药物。
7、患者转诊前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。
8、病人做细菌培养结果连续2次(每次间隔应大于24h)阴性后方可解除隔离，对病人单元必须做彻底的终末消毒处理。
(完整)院感基本知识
(完整)院感基本知识一、引言医院感染（简称院感）是现代医疗中的一个重要问题，不仅影响患者的康复过程，还可能对医护人员的健康构成威胁。
因此，全面理解和掌握院感的基本知识，对提高医疗质量和保障医疗安全具有重要意义。
二、院感的定义与分类定义：医院感染是指在医院接受治疗期间发生的感染。
分类：根据感染的来源，医院感染可分为内源性和外源性感染。
内源性感染：由患者自身携带的病原体引起的感染，如皮肤黏膜表面的细菌。
外源性感染：由外界病原体通过接触、空气、水等媒介传播到患者身上的感染。
三、感染途径与传播方式接触传播：通过医护人员与患者、患者与患者之间的直接接触传播。
呼吸道传播：病毒、细菌等通过飞沫或者气溶胶形式在空气中传播。
血液传播：针刺伤、共用注射器等导致的血液交换。
消化道传播：食物、水等媒介导致的病原体摄入。
四、院感风险因素患者因素：年龄、基础疾病、免疫力低下等。
医护人员因素：手卫生不规范、防护措施不到位、操作不规范等。
环境因素：病房布局不合理、通风不良、清洁消毒不彻底等。
药品和医疗器械因素：消毒灭菌不彻底、一次性医疗用品不合格等。
五、预防措施加强手卫生：严格执行洗手和手消毒规范，确保医护人员手部卫生。
穿戴防护用品：医护人员在接触患者或者处理污染物时，应佩戴适当的防护用品，如手套、口罩、防护服等。
环境清洁和消毒：定期清洁和消毒医院环境，包括病房、手术室、医疗器械等。
医疗器械管理：确保医疗器械在使用先后都经过正确的清洁和消毒程序。
隔离和防护：对已知感染源的患者采取适当的隔离措施，并对可能接触到感染源的医护人员进行适当防护。
六、监测与报告制度监测：医院应定期对院感发生情况进行监测，及时发现潜在的感染源和传播途径。
报告：一旦发现院感病例，应即将向相关部门报告，以便及时采取控制措施。
反馈：对监测和报告的数据进行分析，及时反馈给医护人员，以便改进预防措施。
七、教育与培训加强医护人员院感知识和技能的培训，提高他们的防控意识和能力。
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目录：1.医院感染管理体系2.相关概念3.手卫生制度4.职业防护与暴露5.多重耐药菌管理6.医疗废物7.重点部位感染控制措施（1）医院感染管理组织体系（选择）（2）相关概念❖医院感染诊断标准医院感染（nosocomialinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。
具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人（名解）❖对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染❖有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期医院感染散发病例报告与控制❖根据患者症状体征、检查检验结果等，发现疑似或确诊的医院感染病例，经治医师在24小时内通过院感监测软件（蓝蜻蜓）填写感染病例报告卡，上报医院感染管理科。
感染管理科专职人员应对上报病例进行审核，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
上报：点击感染病例监测，单击感染病例上报，1、职工登陆。
2、切换科室。
3、修改密码。
4、在院病人院感上报。
5、查询上报的历史记录。
6、某时间段内科室病人查询。
PS1：没有诊断的，选择患者当前疾病诊断2：新增感染诊断3：确定患者发病日期、感染科室、诊断日期（均为点击选择），如若是手术感染，请选择对应的手术名称4：新增易感因素5：勾选引起患者获得感染的致病菌确认无误，点击上报，上报完毕！（3）医院感染暴发的管理（名解or选择）❖医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象❖疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象医院感染暴发的报告❖医院12小时内报告给卫生行政部门→3例以上医院感染暴发→5例以上疑似医院感染暴发医院2小时内报告给卫生行政部门→10例以上的医院感染暴发→发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染→可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科（4）手卫生制度降低25-30%的医院感染：接触患者前，无菌操作前，接触体液后，接触患者后，接触患者环境后七字口诀：①掌心相对揉搓②手指交叉，掌心对手背揉搓③指交叉，掌心相对揉搓④弯曲手指关节在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓6指尖在掌心中揉搓⑦揉搓手腕手卫生时间：最重要的：保证搓手的时间不少于15秒（5）职业暴露预防空气，飞沫，接触：基于传播的预防(对特殊病人)标准预防（所有病人）❖什么是标准预防？（名解or大题）认定所有患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施。
❖1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；❖2、防护特点：强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；❖3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
❖职业暴露的处理----紧急局部处理一挤、二冲、三消毒、四报告（大题）❖在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口,禁止进行伤口的局部挤压❖用肥皂液和流动水进行冲洗（至少5-10min)用0.5%安尔碘或75%酒精消毒伤口❖立即报告感染管理科，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。
皮肤黏膜暴露处理❖用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜❖反复用生理盐水冲洗黏膜❖不要使用眼药水！（6）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。
我院目标性监控的5种MDRO（选择or填空）➢MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性➢CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药➢VRE：耐万古霉素肠球菌判断标准：对万古霉素耐药➢CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药➢MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌判断标准：对三类或三类以上抗菌药物耐药2016第1季度我院从各种临床标本中共分离病原菌319株（排除同一患者7日内重复分离的菌株），排名前5位的细菌是：肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌多重耐药菌（MDRO）感染控制措施（大题）：电话通知要及时，接触隔离严落实，一人一用及时消，二前三后和手套，液体喷溅防护好，诊疗操作排最末，污物密闭放置好，转科转院有交接，合理应用抗菌药，二次阴性方解除（一）加强医务人员手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。
医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（7）医疗废物管理制度（名解）定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
分类：感染性废物，损伤性废物，病理性废物，药物性废物，化学性废物（填空or选择）感染性废物：被体液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品/器械（分清）废弃标本、培养基、血液、血清隔离病人生活垃圾损伤性废物：医用针头、缝合针手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管等病理性废物：废弃的人体组织器官实验动物组织、尸体废弃的人体组织、病理蜡片药物性废物：废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品化学性废物：影像室、实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计下列物品不属于医疗废物可回收物品：废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶不可回收物品：废弃的塑料输液软袋/瓶生活垃圾：擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装重点部位医院感染的防控（大题）预防呼吸机相关肺炎（VAP）❖（1）如无禁忌，床头抬高至少30度。
❖（2）定期或持续声门下分泌物引流。
❖（3）气囊压力监测，每天3次（20-30cmH2O）。
❖（4）每日口腔护理至少4次（2-6小时1次）。
❖（5）集水杯始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒。
❖（6）每天评估是否可以撤机和拔管。
❖（7）放气或拔除气管插管前应确认气囊上方分泌物已被清除。
预防导管相关性血流感染（CRBSI）❖（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、穿无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或手消。
❖（2）置管前洗必泰皮肤消毒。
❖（3）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
❖（4）严格执行手卫生。
❖（5）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
❖（6）做好置管后的护理预防导尿管相关尿路感染（CRUTI）❖（1）严格掌握留置导尿管的适应症。
❖（2）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平；❖（3）保持尿液引流装置密闭，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；❖（4）不应常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；❖（5）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出或留导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
精密尿袋每周更换，普通集尿袋每周2次。
❖（6）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间，留取尿标本方法正确；❖（7）医务人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
严格掌握留置导尿管的适应征微生物标本采集方法❖（1）血培养：❖推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养标本。
（即双侧双瓶同时采集血培养标本。
）双侧双瓶：在短时间内连续在不同部位采血两套，每套包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶。
❖单套：65%；❖2-3套：分别为80和96%。
❖且单套血培养为皮肤常驻菌如凝固酶阴性葡萄球菌等，不能区分是污染菌还是感染菌。
厌氧菌感染机会比较少见，为节省费用，有建议血培养至少送检2套，但每套1瓶，仅做需氧菌培养。
❖（2）诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：❖保留导管：至少采集二套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。
两套血培养采血间隔时间<5min，各自做好标记。
❖不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，一并送细菌室培养。
2小时内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存）留置导尿管患者尿培养标本采集方法❖留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。
消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。
❖尿标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过8小时。
❖（4）痰标本采集方法❖痰液标本采集采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。
（填空）❖自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。
采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气管深部的痰，直接吐入无菌容器内。
咳痰困难者可先予雾化。
痰标本应在采集后2小时内送到实验室，否则应4℃冷藏保存，但保存时间不可超过24小时❖（5）手术切口感染标本采集方法❖采集手术切口感染标本时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌拭子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。
预防手术部位感染（SSI）1、根据指南预防性使用抗菌药物，术前0.5h~1h使用抗菌药物，24h内停用抗菌药物，正确选择抗菌药物品种2、正确的脱毛方法3、手术期间给患者保暖4、围术期血糖控制水平正常5、缩短术前住院时间。