清洁、消毒、灭菌的概念-清洁和消毒的定义
护理学基础教案清洁消毒灭菌
护理学基础教案清洁消毒灭菌标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]教案首页教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次13授课类型理论教案续页第一节医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得的感染。
包括在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。
（一）感染源引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。
（二）传播途经是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。
主要的传播途经有：1、接触传播2、空气传播3、水源传播4、食物传播5、注射、血液传播6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。
三、医院内感染的主要因素四、医院内感染的预防和控制第三节清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。
（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。
（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。
二、清洁法常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。
三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。
分：1．干热灭菌法：是指相对湿度在20%以下高热状态下所进行的灭菌。
分：①燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。
常用于无保留价值的物品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽、教案续页教案末页。
护理学基础消毒与灭菌技术
紫外线消毒法
注意事项 1)保持紫外线灯管清洁每2周用95％乙醇棉球擦 拭灯管表面一次 (2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程 中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人 的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。
紫外线消毒法-注意事项
3)消毒物品时应定时翻动物品使其表面受到直 接照射
(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度 (一般每3～6个月测定一次)，如灯管强度低于 70μW/cm2时应更换，或建立使用时间登记本， 凡使用时间超过1000h需更换灯管。
要求 适用 方法 注意
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燃烧灭菌法
❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
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消毒、灭菌 PPT课件
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
“清洁、消毒、灭菌”傻傻分不清楚？
“清洁、消毒、灭菌”傻傻分不清楚？清洁、消毒、灭菌是预防与控制院内感染的必要及关键措施。
医疗机构环境及物表的清洁，医疗用品的消毒灭菌对防止院内感染、致病微生物的交叉传播至关重要。
针对不同的物品及环境，使用的消毒剂和消毒方式也有所不同。
在日常的工作及生活中，你是否会有这样的困惑？1.走进病房，你是否会闻到一股消毒剂的味道，看到保洁人员在认真地对病区内的桌椅、地面进行擦拭消毒，你会不会有疑问？他们用的是什么消毒剂，病区内物品和环境应该如何进行清洁消毒？2.病人使用后的止血带、湿化瓶、手术器械等物品，是怎样进行处理的？运到哪儿进行处理？选用什么样的处理方式？各类处理方式有什么区别？带着这些疑问，让我们走进今天的科普课堂。
一、概念上的区别：《医疗机构消毒技术规范》（WST367-2012)中对以下名词进行了明确的定义：·清洁是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
·消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
·灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
二、作用水平的区别：1.清洁：去除环境及物体表面的污物（包括有机物、无机物和可见污染物）的过程，适用于各类物体表面。
物表的清洁一般可采用湿式清洁。
当受到患者血液、体液等明显污染时，先去除肉眼可见的污染物，再清洁和消毒。
清洁可能不会杀死细菌和微生物，但它会减少细菌和微生物的数量，并有助于降低传播污染性微生物的风险。
2.消毒：重点是消灭对人体有害的物质，所以消毒在方法上是讲究的有选择的，不能“一刀切”和“滥杀无辜”。
消毒不能完全杀死所有的微生物，但能有效控制微生物总量和它的生长速度，是切断传播途径、防止传染病扩散或蔓延的重要措施之一。
物品先清洁再消毒，消毒效果会更好。
3.灭菌：不仅要求杀灭残留在物品上的难以杀灭或清除的致病微生物，还要求将所有微生物（包括细菌芽孢）全部杀灭，重点是无差别的“不留活口”。
内镜消毒与灭菌解读
• 隔离衣或围裙，厚无孔橡胶手套 • 眼镜和面部防护 (眼镜/面罩) • 接种HBV疫苗
尖锐器械 小心避免刺破手套 显微器械 使用不含绒的软织布、纸织布、
塑料刷、牙刷或玩具水枪
带管腔器械 必须使用内镜刷、水枪、气枪
干燥、包装、灭菌
干燥是器械清洗的最后一道程序。烘干或干燥 箱烤干，带腔器械须用压缩空气吹干。 包装 材料要求在灭菌过程中, 允许灭菌剂穿入 提供细菌屏障, 保证无菌状态 --纺织布T140:100%全棉 --无纺布 --剥开包装袋 –纸塑包装 --硬质容器
硬式内镜 的 清洗与干燥
清洁
（清洁人员注意自身防护）
擦去外表面污物,防止变 干
用后立即拆洗设备
清
洗
内镜和光缆不可高温
有“AUTOCLAVE” 或“AUTOCLAVABLE”
内镜和缆线不可使用超声清洗， 用不含绒的软布，蘸取温和中性 洗涤溶液，手工清洗。 不可高温灭菌处理，部分内镜 （有标明）可高温灭菌
清洗各种带管腔器具的刷
一洗一消毒（浸泡）
有“AUTOCLAVE” 或 “AUTOCLAVABLE”
小型（快速） 压力蒸汽灭菌器
导光束禁用!
环氧乙烷灭菌器
100%纯EO灭菌锅
特性
•可使用容积30 公 升,两层货架
• 灭菌速度：28分 钟/38分钟
•过氧化氢浓缩流程
•两个循环增强管腔 的兼容性
•触摸彩屏，中文菜 单
高压气泵
高 压 气 枪
硬式内镜 的 消毒与灭菌
EO 等 离 子 低 温 灭 菌 锅
内镜难处理的主要原因
设计复杂
清洗较难彻底肉眼很难观察 肉眼观察很难保证清洗效果
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
清洁、消毒、灭菌
卧式压力蒸汽灭菌器
手提式压力蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
压力蒸汽灭菌法的注意事项
包装合适： 合理摆放：留有空隙，便于流通，布类物品
置于上层
准确记时：柜室温度达到灭菌要求计时 灭菌后卸载：待物品干燥后（冷却时间大于 30分钟） 安全操作:专业培训、考试合格后上岗
定期监测灭菌效果
高压蒸汽灭菌效果监测
浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防
锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净
过氧乙酸
• 消毒效力：灭菌 • 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.1％ ～ 0.2％用于物体表面消毒，喷洒或浸泡10 min 0.2％ ～ 0.4％用于空气消毒，7 mL/m3，加热熏蒸， 密闭门窗2小时 。
1.物理监测法：留点温度计 2.化学监测法：化学指示卡
化学指示胶 带
3.生物监测法：将耐热非致病性
嗜热脂肪杆菌芽孢的菌片制成标准 生物测试包或生物PCD
监测灭菌效果
生物监测法 是最可靠的监测法，利用对热耐受力
较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制
成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时 将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌 完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在56℃ 温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则 表示灭菌合格。
• 箱温170℃，时间1h • 箱温180℃，时间30min
干烤法注意事项
1、物品洗净不留污垢，防焦化 2、灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接 触 3、物品包装不宜过大，高度不要超过2/3， 物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 4、灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 5、灭菌时间从标准温度时算起
清洁消毒灭菌
清洁效果评价
清洁度评价
通过目视检查、称重法、残留物分析等方法，对清洁后的物体表面 进行清洁度评价，确保达到预定清洁标准。
微生物检测
对清洁后的环境、物体表面进行微生物检测，如细菌总数、大肠菌 群等，以评估清洁过程的消毒效果。
持久性评估
在清洁完成后的一段时间内，定期对清洁效果进行检查，以确保清洁 效果的持久性。如有需要，可对清洁方法进行优化或调整。
消毒效果验证
为确保消毒方法的有效性，需要进行 消毒效果验证，包括
物理化学指标验证：检测消毒过程中 温度、湿度、消毒剂浓度等物理化学 参数，确保消毒条件符合要求。
生物学指标验证：通过检测消毒前后 微生物数量的变化，评估消毒方法的 杀灭效果。
现场验证：在实际应用场景中，对消 毒方法进行验证，确保在实际使用条 件下能够达到预期的消毒效果。
、水及表面的消毒。
化学清洁方法
洗涤剂清洁
利用洗涤剂的润湿、乳化、分散 等作用，使污渍从物体表面分离 。需要根据污渍性质和物体材质
选择合适的洗涤剂。
溶剂清洁
利用有机溶剂溶解污渍，适用于油 脂、油漆等有机污渍的清洁。
氧化剂清洁
如高锰酸钾、过氧化氢等，通过氧 化作用破坏污渍结构，达到清洁目 的。适用于顽固污渍的处理。
清洁消毒灭菌
目录
• 清洁、消毒与灭菌概述 • 清洁方法和技巧 • 消毒方法和原理 • 灭菌方法和应用 • 清洁、消毒与灭菌在实际应用中的注意事
项
01
CATALOGUE
清洁、消毒与灭菌概述
清洁的定义与重要性
定义
清洁是指通过物理方法（如刷洗、擦拭、吸尘等）或化学方法（如使用洗涤剂 ）去除物体表面或环境中的可见污渍、油脂、微生物和其他污染物。
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概念（1）清洁清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。
常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。
适用于：地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和一些物品消毒灭菌前的处理。
特殊污染，如碘酊可用乙醇处理；甲紫可用乙醇、草酸处理；陈旧血迹可用过氧乙酸处理；高锰酸钾可用维生素Ｃ、0.2％～0.5％过氧乙酸处理。
（2）消毒消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。
只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。
也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。
所用的消毒药物称消毒液。
（3）灭菌灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。
经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。
经过灭菌处理后，未被污染的区域，称为无菌区域。