抗—E所致新生儿溶血临床分析及处理
抗-Ec抗体引起的新生儿Rh溶血病1例
抗-Ec抗体引起的新生儿Rh溶血病1例新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿和（或）黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症[1]。
其中Rh血型不合溶血多见于孕母Rh阴性，其免疫反应是由于Rh阴性孕母孕育了Rh阳性的胎儿。
但是Rh 血型不合溶血还可见于孕母是Rh阳性的胎儿，这是因为胎儿的C、c、E、e等不同抗原产生免疫反应的结果，这类Rh溶血病以抗E最多见，而抗cE联合抗体引起的新生儿溶血病较少见。
现将曾收治1例抗-Ec抗体引起的新生儿Rh溶血病报道如下。
1.病历资料1.1病史患儿，女，2天6小时，主因“全身皮肤黄染2天”入院。
患儿系G5P4，孕39周，在当地医院顺产出生，出生时羊水清亮，无窒息抢救史，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分、10分钟10分。
生后6小时皮肤出现黄染，进行性加重，18小时黄疸程度重，经皮测胆红素20mg/dl，无发热及易惊、拒乳等，以“新生儿高胆红素血症重度”入当地医院儿科住院，予积极光疗退黄。
因患儿黄疸程度重，怀疑溶血可能，转入我院进一步诊治。
患儿母亲有5次妊娠史，育有3子分别10岁、2岁健在，1子1岁时意外死亡，以上3子出生后黄疸均不严重，曾有不明原因药流1次，父母亲非近亲结婚，家属无类似疾病患者。
1.2 实验检查及转归外院血常规：患儿血型O 型、Rh(+)，白细胞:28.75×10^9/L、红细胞:2.89×10^12/L、血红蛋白:108g/L、血小板:299×10^9/L、中性粒细胞百分比N%:0.725%。
肝功能：肝酶正常，总胆红素（TBIL）446.8umol/L,直接胆红素（DBIL）31.3umol/L,间接胆红素（IBIL）415.44umol/L，血清电解质无异常。
网织红细胞（Ret）17%。
IgG抗-E致新生儿溶血病换血成功1例
３ 讨 论
该 产 妇 为 Ｅ抗 原 阴 性 ， ３次 妊 娠 史 ， 第 １ 发 生 免 疫 有 其 胎 反应 ， 生 抗 一 随 着 怀 孕 次 数 的 增 加 ， Ｅ 抗原 的 反 复 刺 激 ， 产 Ｅ， 受 抗 体 效 价 升 高 ， 胎 儿 的损 害 逐 渐 加 重 ， 使 第 ２胎 发 生 新 生 对 致
儿 溶 血病 。
２ １ 红 细 胞 血 型检 测 产 妇 丈 夫 血 型 为 Ａ， Ｃ Ｅ， 妇 血 型 ． Ｄｅ 产 为 Ａ， ｅ ｅ患 儿 血 型 为 Ａ，ｃ Ｅ。 ＣＤ ， ｃＤ ２ ２ 血 型 抗 体 检 测 患 儿 血 清 游 离 抗 体 试 验 检 出 游 离 ＡＢ ． Ｏ 以外 的 抗 体 。抗 体 放 散 试 验 在 患 儿 红 细 胞 的 放 散 液 中 有 游 离 不 规 则 抗 体 存 在 。患 儿 血 清 与 谱 细 胞 反 应 ， 盐 水 、 人 球 蛋 在 抗
白 、 聚胺 中均 凝 集 。产 妇 血 清 与 谱 细 胞 反 应 ， 盐 水 介 质 中 凝 在
无 凝 集 ， 抗 人 球 蛋 白 、 聚胺 中呈 现 清 晰 格 局 ， 在 凝 自身细 胞 均 无
凝集 。
１２ 材 料 与 方 法 ． １２ １ 试 剂 ＩＧ 型 抗 一 血 清 、 ｃ、 、Ｅ 单 克 隆 血 清 、 ． ． ｇ Ｄ 抗 一 一、 ｃ 多 特 异 性 抗 球 蛋 白试 剂 、 细 胞 （ 号 ：０ ６ ２ １上 海 血 液 生 物 谱 批 ２０ｌ２
Ｅ较 多 见 ， 由抗一 （ 为 ｅ ） 是 Ｅ母 ｅ 引起 。且 Ｒｈ Ｅ抗 原 仅 次 于 Ｒ Ｄ。 ｈ
１２ ２ 方 法 ＡＢ 血 型 鉴 定 采 用 常 规 正 、 定 型 方 法 ， ｈ血 ．． Ｏ 反 Ｒ
多次妊娠致抗E抗C新生儿溶血病1例分析
红蛋白 ８ ６ ｇ ／ Ｌ ，黄疸 。其母 血 型 Ｏ，孕 ５产 ５ ，因医院 血库 交 叉配 血 不合 ，送 标 本 到血 站 进行 配合 选 择
相 容血 液输 注治疗 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 试 剂 抗 Ａ、抗 Ｂ血 型定 型试 剂 （ 批号 ２ ０ １ １ １ ０ １ ０ ２ ） 由北京 金豪 制药 股份 有 限公 司提 供 ；Ｒ ｈ血
及胆 红 素性脑 病等 致残 的后 果 。现对 １ 例 多 次妊娠 者 的新生 儿发 生溶 血病 进行 试验 检测 和分 析 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
某 院新生 早产 儿溶 血 病 患儿 ，男 ，年龄 １ ｄ ，血 型 ０，Ｒ ｈ（ Ｄ） 阳性 ，血 清胆 红 素 ３ ６ ５ ， ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，血
多 次 妊 娠 致 抗 Ｅ 抗 Ｃ新 生 儿 溶 血 病 １例 分 析
夏传友 ，刘志泉 ，梁丽雯 ，于艳涛 （ 佛山亓 了 川 页 德区中 心血站检 验科， 广东佛山５ ２ ８ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ：分 析 多次 妊 娠 致 抗 Ｅ 抗 ｅ 新 生 儿 溶 血 病 １例 病 例 资料 ，探 讨 多 次妊 娠者 新 生 儿 溶 血 病 （ ｈ ｅ — ｍｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗｂ ｏ ｒ ｎ ，ＨＤ Ｎ） 产 前 血 型血 学检 测 和 溶 血 病 患 儿 合 理 输 血 的 重 要 性 。方 法 ：应 用
型定型 Ｉ ｇ Ｍ 试剂 抗 Ｄ （ 批号 ２ ０ １ １ １ ０ ２ ６ ） 、抗 Ｃ （ 批号 ２ ０ １ ０ ３ ０ ０ ５ ） 、抗 Ｃ （ 批号 ２ ０ １ ２ ３ １ ０ １ ） 、抗 Ｅ （ 批 号
IgG抗E抗体致新生儿溶血病换血成功1例
IgG抗E抗体致新生儿溶血病换血成功1例屈英晓【摘要】新生儿溶血病(HDN)是导致新生儿住院时间延长的主要原因,严重的HDN可危及新生儿生命,临床上根据实验室检查结果对患儿采取合适的治疗方案,如对抗E抗体HDN患儿进行换血治疗.鄂尔多斯市中心医院于2018年3月4日收治HDN 1例,在对患儿及其母亲的血标本进行血型检测、抗体筛查后,检出HDN 指标3项,故对患儿进行换血治疗.观察患儿换血前、中、后血红蛋白(Hb)、网织红细胞百分比(RET)和胆红素的变化.结果显示,换血后即刻患儿血清总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)和RET明显降低,Hb无明显变化,升高值未达到预期.主要考虑因采用双倍血容量换血法换血后,血液相对稀释导致.换血后1个月门诊随访发现患儿TBil、IBil均恢复正常,Hb明显升高,RET明显降低,说明治疗有效.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2018(010)004【总页数】3页(P252-254)【关键词】新生儿溶血病;抗E抗体;换血疗法【作者】屈英晓【作者单位】017000 内蒙古自治区鄂尔多斯,鄂尔多斯市中心医院输血科【正文语种】中文母婴Rh血型不合所致溶血是由于Rh阴性母体产生了针对Rh阳性胎儿的血型特异性抗体，通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏，发生溶血。
新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）可引起胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，黄疸严重者还可能并发核黄疸［1］，本院收治1例，报告如下。
1 病例介绍1.1 产妇情况产妇38岁，系G3P2，孕38+4W，有流产史，无输血史；血型B 型（RhD阳性，RhE阴性，RhC阳性）；不规则抗体筛查Ⅱ细胞阳性，凝集强度3+。
1.2 患儿情况患儿女性，出生33 h；因“全身皮肤及巩膜黄染半天”收入新生儿科，否认宫内窘迫及窒息史，胎便未排完；血型O型（RhD阳性，RhE阳性，RhC阴性）；不规则抗体筛查Ⅱ细胞阳性，凝集强度3+，考虑RhE血型不合导致的HDN，遂做进一步检查。
IgG抗-E致新生儿溶血病血清学检测分析
送检 的新 生儿 高胆红素血 症患儿血样 共 ６ ５例 ， ３ 患儿 生后 １ －０ｄ 平均 ４３ 男 ４ ２例 ， ２ ３例。 Ａ Ｏ・ ｈ血型 ３ ， ｈ ．５ ｄ， １ 女 ２ Ｂ Ｒ 定型试剂购 自长春博德生物技术有限公司 ，反定型红 细胞 、
谱细胞购 自上海血液生物有 限责任公 司 ， 微柱凝 胶卡 、 孵育
７ ％１ 这些人 因输血或妊娠产生免疫性抗 一 ０ ３ １ ， Ｅ的概率 比抗一 Ｄ 大１ 抗一 ３ １ ， Ｅ为 国人最 常见的不 规则抗 体 ， 也是母亲血清 中不
规 则 抗 体 引 起 的新 生 儿 溶 血 病 最 多 的原 因 ＋抗 一 引 起 的 Ｅ
施 ， Ｄ产 生的频率明显下降 ， Ｄ以外 的不规则抗体检 抗～ 抗一
预测和干预治疗 患儿及其母 亲一经证实为 Ｉ 。 ｇ Ｇ抗一 ， Ｅ 应立 即选 择 Ａ Ｏ血型与患儿 同型或“ 型 ，ｈ血型 同母 亲且 Ｅ Ｂ Ｏ” Ｒ
抗 原 阴 性 的血 液 进 行 换 血 治疗 。 参考 文 献
ｆ］ 韩梅宁 ， １ 石玉梅 ， 陈谊辉． 受血 者血清不规则 抗体筛查结果分 析ｆ ＿ Ｊ输血医学杂志 ，０ ６ １１ ：５ ２ ． １ ２ ０ ，（ ）２ — ６ 【］ 叶应 妩 ， ２ 王毓三 ， 申子瑜． 国临床检验操作规程【 ． ３版． 全 Ｍ】 第 东
直接抗人球蛋 白试验 、 游离抗体试验 和抗体放散试验检测出 Ａ Ｏ以外抗体 ， Ｂ 患儿 血清 或放 散液 、 母亲血清做微柱凝胶 问 接抗人球 蛋白的试验 ， 根据细胞反应格局 ， 结合 以上结果 ， 判
对 曾有妊娠史和输血史的孕 妇常规检测 Ｒ 血型 ，不规则抗 ｈ 体筛查 ， 以及早发 现是 否发生胎儿溶血 ， 能对 Ｈ Ｎ早期 可 并 Ｄ
抗-E和抗-A引起非典型ABO新生儿溶血病1例报告
抗-E和抗-A引起非典型ABO新生儿溶血病1例报告杨帆【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(037)006【总页数】1页(P1004)【作者】杨帆【作者单位】吉林省长春市中心血站输血研究所吉林长春130031【正文语种】中文1 临床资料由临床医院送检新生儿溶血3项检查内容为：母亲血型O型Rh（D）阳性；患儿血型A型Rh（D）阳性，出生24h，黄疸。
诊断：新生儿溶血病。
2 实验过程及结果首先利用单克隆抗体（抗－A、抗－B、抗－D）正定型出患儿血型为A型Rh（D）阳性。
由于母亲血型为O型Rh（D）阳性，首先考虑是否为ABO新生儿溶血病，进一步做直接抗人球蛋白试验，结果为阳性，强度为1＋W，盐水对照为阴性。
游离及释放试验结果为A、B、O细胞均凝集，释放试验结果为A细胞凝集而B、O 细胞不凝集。
由此结果判断有IgG性质抗－A抗体存在并引起溶血，同时考虑到游离试验中O细胞凝集，怀疑患儿血清中还存在ABO以外的抗体。
利用进口谱细胞分别与患儿血清和母亲血清进行抗体鉴定，运用抗人球法鉴定结果为谱细胞1、3、6、TC细胞凝集，通过细胞谱得出抗体为IgG性质抗－E抗体。
判断此IgG性质抗－E抗体是否能够引起溶血，通过分型结果判定。
利用单克隆抗体（抗－D、抗－C、抗－c、抗－E、抗－e）分别与患儿和母亲红细胞悬液进行分型试验，结果为母亲分型为“CCDee”，患儿分型为“CCDee”，与抗－E不会引起抗原抗体反应。
为了再次证明患儿血清中存在能够引起溶血的IgG性质抗－A抗体，挑选表型为“ccdee”的A细胞与患儿血清进行反应，强度为1＋，结果与游离试验A细胞凝集强度比较无明显变化。
虽然血清中同时存在来自母亲血清中的抗－E抗体，但未参与引起溶血反应。
3 讨论新生儿溶血病一般指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。
能够引起新生儿溶血病的血型抗体是由于母亲体内存在与其胎儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体。
IgM+IgG型抗―E引起新生儿溶血病1例word精品文档4页
IgM+IgG型抗―E引起新生儿溶血病1例血型抗原具有丰富的遗传多态性。
根据孟德尔遗传规律，胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，胎儿如果由父亲遗传获得了母亲所不具有的血型抗原时，这种抗原对于母亲是同种异型抗原，胎儿红细胞进入母亲体内，所携带父亲那一半基因编码的抗原有可能刺激母体免疫系统产生抗体，该抗体如进入胎儿体内则可引起特异性抗原抗体反应，造成胎儿红细胞破坏，引起胎儿血管外溶血，使胎儿出生后表现为贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大等溶血症状，即出现新生儿溶血病（HDN），严重时可造成新生儿死亡。
笔者检出1例由IgM和IgG型抗-E引起的新生儿溶血病，现报道如下。
1病例资料患儿，女，汉族，1.5 d，在某医院出生18h后皮肤出现黄染。
血样检查：总胆红素282.3 μmol/L，间接胆红素215.7 μmol/L，直接胆红素66.9 μmol/L，Hb112 g/L。
患儿母亲，无输血史，有4次妊娠史，第1胎人工流产，第2胎宫外孕，第3胎孕7个月早产死亡，该患儿为第4胎。
医院将母女血标本送本站血型室进行血型血清学检测，被确认为抗-E 引起的新生儿溶血病，现报道如下。
2材料与方法2.1试剂2.2仪器SBHW2-1型电热恒温水浴箱（北京医疗设备厂有限责任公司生产）；KA-2200血球洗涤离心机（日本KUBOTA公司生产）。
2.3血型血清学检测按文献[1，2]方法和试剂说明书进行操作。
2.3.1血型鉴定患儿和母亲ABO血型均为O型，但反定型时母亲血清与混合O细胞呈凝集反应，经4℃冰箱15 min凝集未变化，37℃水浴30 min 凝集增强，说明母亲血清中含有ABO系统以外的不规则抗体，且非冷抗体；患儿Rh表型为DccEE，母亲为DCCee。
见表1。
2.3.2患儿红细胞直接抗球蛋白试验凝集强度4+。
2.3.3母亲血清抗体筛选试验母亲血清与1号筛选细胞在盐水、聚凝胺、抗球蛋白三种介质中均呈阳性反应，与2、3号筛选细胞在三种介质中均呈阴性反应，初步判定母亲血清中存在IgM和IgG混合型不规则抗体。
1例抗-E抗体引起的新生儿溶血病
1例抗-E抗体引起的新生儿溶血病发表时间：2017-08-18T16:28:09.913Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：黄利[导读] 免疫原性为D＞E＞Ec＞Ce＞c＞C＞e。
如果换血治疗，建议选择与患儿ABO同型，E、c抗原阴性（同母亲Rh分型）的血液制品。
（贵州省安顺市中心血站贵州安顺 561000）【关键词】Rh系统；抗-Ec抗体；抗-E抗体；新生儿溶血病（HDN）【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0181-021.病例简介患儿孙某：皮肤黄疸6天时入院治疗，查Hb：85g/L，PLT：500×1011/L。
经过照蓝光，注射丙种球蛋白后，疗效不佳，现11天送检EDTA抗凝和不抗凝血样各5ml。
孙某之母：血型A型，Rh 阳性；于2012年4月因心肌瓣膜手术曾输注红细胞、血浆各2单位，长期服用华法林等药物治疗。
母亲妊娠史G1P1，现同时送检母亲EDTA抗凝血样5ml。
2.血型血清学检查2.1 试剂与仪器2.1.1试剂单克隆抗-A和抗-B(批号：20150815)、ABO细胞(批号：20165324）、抗-D IgM（批号：20151814）、抗-C（批号：20153002）、抗-E（批号：20153201）、抗-e（批号：20153301）、抗-c（批号：20163101）、抗球蛋白试剂多抗（批号：20155001）、聚凝胺试剂盒（批号：20157504），均为上海血液生物医药有限公司生产；进口谱细胞为Sanquin公司（批号：8000230998），抗人球蛋白卡为DiaMed公司生产（批号：50531．07．06）。
所有试剂均在有效期内使用。
2.1.2仪器离心机（KA-2200，日本久保田）；DiaMed离心机，DiaMed37℃恒温箱，37℃恒温水浴箱。
2.2 方法血型鉴定采用试管法，抗体鉴定采用微柱凝胶法，吸收放散试验采用温吸收酸放散法，按文献[1]及试剂说明书操作。
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抗—E所致新生儿溶血临床分析及处理目的通过Rh（E）引起的新生儿溶血病例分析，明确Rh-HDN的输血策略。
方法通过对患儿进行血型鉴定和不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验（直接Coombs试验）、交叉配血试验及血浆中抗体的确认，同时进行母亲血型及抗体确认鉴定。
结果患儿血型为：O型，Rh阳性，CcEe，母亲为：O型，Rh阳性，CCee，母亲与患儿血清中均检测到抗E抗体。
结论使用ABO血型与患儿相同，E表型为阴性的洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆进行换血治疗，情况明显好转。
标签：新生儿溶血；Rh血型；抗-E抗体新生儿溶血病（HDN）常见于母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血病，是造成新生儿病例性黄疸的常见原因之一。
我国HDN以ABO溶血居多，作为常规诊断，有公认的流程；Rh溶血虽然出现频率较少，但是发生后严重程度较高，目前在临床也重视不高，我们希望通过个案报告及相关资料分析回顾提高临床医生对于Rh-HDN的重视，明确输血策略。
报告病例为1例因母亲血清中检测出IgG-E抗体导致的严重新生儿溶血病。
1 资料与方法1.1一般资料患儿出生后12h发现肝、脾肿大，皮肤黄染，并进行性加重。
Hb：72g/L。
新生儿科为纠正贫血申请输血，输血科对患儿标本进行ABO/Rh血型鉴定为O型Rh阳性，不规则抗体筛查为阳性，交叉配血主次均凝集。
查对患儿母亲病历，发现该患儿为第5胎，前4胎除头胎存活外，其余各胎均在出生后1w内死亡。
高度怀疑该患儿为HDN引起的严重贫血，抽取患儿与母亲血液标本进行检查，查找HDN原因。
1.2试剂ABO/Rh血型定型试剂卡、抗人球蛋白试剂卡、新生儿血型卡及直接Coombs试验卡、Rh血型亚型卡、交叉配血卡均为长春博迅有限公司产品；筛检细胞为北京金豪有限公司产品。
1.3方法按照《全国临床检验操作规程》及试剂说明书操作，通过ABO/Rh 血型鉴定、抗人球蛋白试验、根据细胞反应格局、结合试验结果，判断抗体特异性；并为该患儿筛选相匹配的血液制品。
2 结果2.1血型检测检查血型结果为：患儿O型，Rh阳性，母亲O型，Rh阳性，见表1。
根据以上结果可排除ABO及Rh（D）血型不合引起的HDN。
2.2直接抗人球蛋试验患儿直接抗人球蛋白试验强阳性（4+）。
一般情况下，ABO血型不合所致HDN直接抗人球蛋白试验凝集度都很弱，基本不超过2+，而ABO以外免疫性看题所致HDN则较强；并且其强度随病情加重而加强。
2.3交叉配血选取O型Rh阳性悬浮红细胞进行交叉配血，主次侧均出现凝集，进行不规则抗体筛查。
2.4不規则抗体筛查将患儿与母亲血清进行不规则抗体筛查，见表2。
根据以上格局，发现患儿与母亲均为Ⅲ号细胞阳性，可能为含有抗-E抗体或抗-JKb抗体，需要确认其抗体类型，同时检测Rh血型亚型。
2.5 Rh血型亚型检测患儿为CcEe，母亲为CCee，见表3。
2.6输血策略在库存血中盲筛，未筛查出匹配的血液制品，送检母亲及患儿标本到血液中心申请血型抗体确认及筛选相匹配的血液制品。
血液中心报告患儿与母亲血液中均检测到抗-E抗体，提供E抗原为阴性悬浮红细胞，通交叉配血主侧相合。
新生儿科使用O型Rh阳性E抗原阴性洗涤红细胞3U及200mLAB型Rh 阳性新鲜冰冻血浆进行换血治疗。
患儿及时换血后Hb198g/L，TBIL维持在：150～170mmol/L水平，未发生胆红素脑病，情况明显好转，5d后出院。
出院后随访各项指标均正常。
3 讨论新生儿溶血病（HDN）是由于母婴血型不合，母体血液中含有与胎儿血型抗原相对应的免疫性抗体，该抗体（IgG）能通过母体胎盘进入胎儿体内，致敏胎儿红细胞，引起胎儿红细胞破坏而发生溶血，并伴随一系列病理性损伤。
母体中这种特异性抗体通常来源于胎儿红细胞的刺激，当第一胎的红细胞作为异体抗原进入母体血液循环后，便刺激母体产生相应抗体，其中IgG类抗体通过胎盘进入胎儿体内，由于第一胎其效价较低往往不引起严重反应，但是随着胎次的增加，母体内抗体效价也不断升高，新生儿溶血病的发生率及严重性也逐渐升高[1-3]。
该病例中母亲多次妊娠，其体内的抗-E抗体受胎儿红细胞的E抗原反复刺激，抗体效价逐渐增多，造成该患儿的病情危重。
临床上以ABO-HDN最常见，其次为Rh-HDN。
二者比较，Rh-HDN临床症状一般较重，常于出生后当天甚至数小时内出现黄疸并进行性加深，往往需要换血治疗。
目前Rh（D）型抗原阴性引起的HDN因其危害性十分严重已经引起临床重视，其预防、诊断及救治流程已被临床医生所熟知，而Rh血型系统其他抗原所引起的HDN目前却不受重视，也是造成我院新生儿换血频率增加的主要原因之一。
Rh血型系统是所有血型系统中最复杂的，它包括从RH1-RH53总共50个抗原，涉及临床问题的主要是C、c、D、E、e5种抗血清，在临床上均可致溶血性贫血，研究表明E抗原的抗原性仅次于D抗原，他们抗原性顺序为D>E>C>c>e[4]。
Rh血型系统天然抗体少见，其抗体多由输血或妊娠免疫生成，具有重要临床意义。
Rh系统不规则抗体的产生，与Rh血型抗原分布频率息息相关。
在中国汉族人群中D抗原阳性大概占到了99%，只极少数人为阴性，近年来输血前检查增加了Rh（D）血型鉴定，Rh（D）阴性受血者大多数都能接受Rh（D）阴性红细胞输注，Rh（D）阴性女性在妊娠Rh（D）阳性胎儿后，在孕24～34w时，注射抗-D免疫球蛋白来封闭进入母体的抗-D抗体，从而使新生儿溶血及免疫溶血性输血反应已越来越少见[5]。
Rh（E）阴性频率在国内各地区报道[6，7]不同（分别为29%～50%），需要大样本量调查，即便如此，我们也能发现我国Rh（E）阴性频率也是远远高于Rh（D）阴性的频率。
高频率的Rh（E）阴性者因输血或妊娠接受Rh（E）抗原刺激后能产生（IgG型），同时Rh（E）又含有天然抗体（IgM型），直接造成抗-E抗体检测率非常高，有文献报道[8]汉族人群不规则抗体检出率中抗-E抗体为19.1%远高于抗-D抗体的6.74%。
如此高频率的检出率，造成免疫溶血性输血反应，新生儿溶血病，疑难配血的病例不断发生，严重影响输血安全，也给临床输血工作者带来巨大压力。
我们在临床工作中发现抗-E 抗体检出同时常伴随抗-c抗体的检出，吴远军等也报道抗-cE抗体和抗-c抗体检出率为5.6%，而抗c在临床上引起的严重新生儿溶血换血率也较高，国内大多数文献证实抗-c引起的HDN换血率在14%～25%之间，其严重性仅次于抗-D。
在胎龄为8w的胎儿红细胞上已可以测到D、C、c、E、e抗原，出生前抗原已经很成熟，因此产妇多次妊娠，包括流产手术等早期流产也可能受胎儿红细胞上血型物质的影响而获得相对应的抗体，因此有过妊娠史和流产史的孕期妇女，不容忽视对Rh其他抗原的检测及同种抗体的筛查，有必要将Rh（E）、Rh（c）作为常规检测项目，Rh（E）、Rh（c）阴性者输血及妊娠时应采取与Rh（D）阴性者类似的措施，可以做到早期发现，早期治疗。
笔者认为不良孕产史及输血史患者应在18～22w时常规检查血型抗体，尤其是不规则抗体筛选及鉴定，血型抗体检测为阳性且效价超过16时。
更应加强围产期胎儿监护，必要时采用孕妇静脉滴入丙球蛋白（WIG）、血浆去除法、宫内输血，有效地降低特异抗体效价，轻发病程度，以期对HDN能早期预测和早期干预，但就本院目前尚不具备以上围产期治疗手段，因此产前确认抗体，储备相匹配的血液制品十分必要。
根据我国《临床输血技术规范》，输血前要求常规检查患者Rh（D）血型，并对Rh（D）阴性患者采用自身输血、同型输血或配合型输血，从而使绝大多数Rh（D）阴性受血者都能接受Rh（D）阴性血液制品的输注。
但我国除Rh（D）外其他Rh抗原并未被要求常规检测，在受血者与献血者Rh抗原均未知情况下使得Rh（E）、Rh（c）阴性受血者产生同种免疫性抗体可能性大大增加，抗-E 及抗-c成为最常见的Rh血型抗体，在此种环境下，临床对于预防除抗-D抗体以外的Rh系统主要抗体引起的交叉配血不合，新生儿溶血病，免疫性溶血输血反应基本束手无策。
高度的重视形成了免疫性抗-D抗体减少的趋势，虽然抗-D抗体以外其他Rh抗体造成的临床后果没有抗-D那样严重，但是也给患者造成生理和精神的痛苦及后继治疗费用的负担，同时亦给医生带来检测、预防及诊断困惑，笔者呼吁国家重视Rh（E）、Rh（c）、Rh（C）等抗原的检测，特别是受血者及供血者的血型确认，重视Rh同型血输注，降低人群中对应抗体的发生率。
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