利福喷丁与利福平治疗肺结核的有效性与不良反应对照

利福喷丁与利福平治疗肺结核的有效性与不良反应对照
发表时间：2017-05-18T09:37:34.303Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：李若富
[导读] 采用利福喷丁治疗肺结核的效果更加显著，可有效促进痰菌转阴、病灶吸收，还可减少不良反应。

（云南省临沧市云县人民医院感染科；云南临沧675800）
【摘要】：目的：研究并比较利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效以及不良反应。

方法：选取2013年1月~2015年12月期间我院收治的100例结核病患者作为研究对象，采取计算机随机序列法将患者分为两组，每组50例，A组患者给予利福喷丁治疗，B组患者给予利福平治疗，比较两组患者的痰菌转阴率、病灶总吸收率、不良反应发生率。

结果：A组患者的痰菌转阴率、病灶总吸收率分别为86%、96%，均明显高于B组患者（P<0.05）；A组患者的不良反应发生率较B组明显更低（P<0.05）。

结论：采用利福喷丁治疗肺结核的效果更加显著，可有效促进痰菌转阴、病灶吸收，还可减少不良反应。

【关键词】：肺结核；利福喷丁；利福平
临床上治疗肺结核多采取抗结核治疗，利福喷丁、利福平是两种常用的抗结核药物，本次研究为了比较利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效以及不良反应，对2013年1月~2015年12月期间我院收治的100例结核病患者进行随机对照分组，分别给予利福喷丁、利福平治疗。

现报道如下。

1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2015年12月期间我院收治的100例结核病患者作为研究对象，均经病史诊断、影像学检查、实验室检查，被确诊为肺结核，且获得患者或患者家属知情同意。

此次研究通过我院伦理委员会审批许可。

采取计算机随机序列法将患者分为两组，每组50例。

A组：男37例，女13例，年龄为31~52（42.35±8.12）岁；B组：男35例，女15例，年龄为29~54（41.98±7.96）岁。

两组患者的基本资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明此次研究具有可比性。

1.2方法
A组患者给予利福喷丁治疗，初始用药方案为每天晨间0.30g异烟肼、1.25g吡嗪酰胺、0.75g乙酰丁醇，每天1次，利福喷丁每次给药0.60g，每周2次，均为口服；治疗后第3个月开始进行巩固治疗，调整用药方案，减去吡嗪酰胺、乙酰丁醇，于每天晨间口服异烟肼
0.30g，每天1次，每周给予2次利福喷丁口服，每次0.60g。

B组患者给予利福平治疗，初始用药方案为每天晨间0.45g利福平、0.30g异烟肼、1.25g吡嗪酰胺、0.75g乙酰丁醇，均口服，每天1次；治疗后第3个月开始进行巩固治疗，调整用药方案，减去吡嗪酰胺、乙酰丁醇，于每天晨间口服0.45g利福平、0.30g异烟肼，每天1次。

1.3观察指标
两组患者均持续治疗6个月，治疗6个月后，比较两组患者的痰菌转阴率、病灶总吸收率、不良反应发生率，其中，如痰液标本经痰涂片、细菌培养，未发现结核杆菌，即为痰菌转阴；病灶吸收判定标准：显著吸收即X线下可见病灶缩小幅度超过50%，吸收即X线下可见病灶缩小幅度为30%~50%，无吸收即X线下可见病灶缩小幅度不足30%，甚至出现增大，病灶总吸收率取显著吸收病例、吸收病例进行计算[1]。

1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1比较两组患者的痰菌转移率、病灶总吸收率
A组患者的痰菌转阴率、病灶总吸收率分别为86%、96%，均明显高于B组患者（P<0.05），见表1：
表1 比较两组患者的痰菌转移率、病灶总吸收率[n(%)]
注：*表示与B组相比，P<0.05。

2.2比较两组患者的不良反应发生率
A组共3例患者发生不良反应，其不良反应发生率为6%，包括2例胃肠道反应、1例皮疹；B组共10例患者发生不良反应，其不良反应发生率为20%，包括5例胃肠道反应、3例皮疹、1例药物性肝损伤、1例白细胞计数下降。

相比于B组，A组患者的不良反应发生率明显更低（P<0.05）。

3讨论
肺结核是临床上十分常见的一种慢性传染性疾病，主要由结核分枝杆菌入侵肺部而致感染，容易累及其他器官和组织，对患者的生命安全构成威胁[2]。

因此，临床上应对肺结核进行积极有效的治疗。

目前，临床上治疗肺结核多采取抗结核治疗，常用的抗结核药物包括利福喷丁、利福平等，二者均为利福霉素类抗生素，利福平可对肺结核患者机体内的病菌进行有效杀灭，但由于肺结核的治疗时间较长，患者很容易因持续用药而致耐药菌株的出现，对预后较为不利[3]；而利福喷丁的抗菌谱与利福平较为接近，可对病菌进行杀灭，且其对结核分枝杆菌具有强效的抑制作用，其抑菌效果约为利福平的2倍，可快速起效，且能维持长时间的疗效，同时，由于利福喷丁往往会与蛋白进行结合，导致其在机体内的蓄积量相对较少，安全性得到保证[4]。

本次研究结果显示，采用利福喷丁治疗的A组患者其痰菌转阴率、病灶总吸收率分别为86%、96%，均明显高于采用利福平治疗的B组患者（P<0.05），说明利福喷丁治疗结核病的效果显著。

此外，A组患者的不良反应发生率较B组明显更低（P<0.05），说明采用利福喷丁
治疗肺结核具有较高的安全性。

综上所述，采用利福喷丁治疗肺结核的效果更加显著，可有效促进痰菌转阴、病灶吸收，还可减少不良反应。

参考文献：
[1]李进升,黄秋霞,余少英等.含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较[J].中国防痨杂
志,2014,36(6):514-516.
[2]朱喜增,翟玉峰.静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1559-1561.
[3]焉学英,张酉生.利福平注射液治疗初治肺结核强化期疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1119-112
[4]董强,鲁平海,李少雄等.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):125-127.。