留置尿管期间的健康指导
留置尿管期间的健康指导 Prepared on 22 November 2020
留置尿管期间的健康指导
1.您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱
出。
2.您在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中
尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。
3.保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，如果尿管被大便污
染应及时清洁，再行消毒。
4.您在洗澡或者擦身的时候，要注意对尿管的保护，避免将尿管进入水
中。
5.您在留置尿管期间，请尽量多喝水，这样可以达到自行冲洗的目的，防
止尿管的堵塞。
6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管，锻炼您的膀胱憋尿功能，请您
积极配合。
7.在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士。
出院带管注意（除上述外，以下情况应特别注意）
1.若有不畅无尿引出，或不需携带时，请切记勿自行拔除处理，请找专业
人员处理。
2.尿管每次留置时间为一个月，若想拔除请提前进行膀胱功能训练，定时
夹闭尿管，没4小时开放，更换尿管或拔除均应专业人员进行。
3.拔除后第一次小便可能会不顺利，这是正常现象，可通过听流水声热敷
下腹等诱导排尿的方法。
留置尿管的护理措施
留置尿管的护理措施 病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗的目的。据报道，因留置尿管引起尿路感染约占医院内感染的40%，仅次于呼吸道感染，且留置尿管时间越长则发生感染的机会越大。有资料显示留置尿管4天以上，70%的尿管表面粘附有病原体，留置尿管大于30天或终生带管者几乎100%发生菌尿。留置尿管是引起尿路感染的主要危险因素之一。为降低脑卒中患者尿路感染率，在临床中对100例脑卒中留置尿管患者采取了细节化管理，收到较好的效果。 留置尿管前的护理措施。正确评估病人是否需要导尿、留置尿管。对意识障碍轻者，无排尿困难但有尿失禁的男性患者，我们采用一次性医用尿套固定在其阴茎上作为外置接尿袋，每排完一次尿更换一次接尿袋，并用温水擦洗尿道口、龟头、包皮周围皮肤。选择适宜的导尿管。气囊导尿管作为人体异物，改变尿道局部环境，损伤尿道粘膜，造成局部免疫低下，引起感染。尿管型号越大直径越大，对尿道及膀胱黏膜刺激越大，引起损伤的程度越重；尿管型号过小，容易滑脱、渗尿，均易引起尿路感染。在临床工作中，根据患者不同年龄、不同性别选择不同型号的导尿管。操作前认真洗手，操作中严格区分无菌区和清洁区，注意无菌细节，严格执行无菌操作技术规程，熟练掌握导尿术的操作方法。插管困难者(前列腺增生、尿道狭窄等)从尿道注入3～5ml无菌液体石蜡油，充分润滑尿管后插入，能提高一次插管成功率，减少反复插管引起尿路损伤，从而减少尿道感染。放尿不宜过急。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留血管内，导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。保持引流管通畅，尿袋使用防逆流引流袋。留置尿管后应妥善固定尿管和引流袋。对长期留置尿管且意识障碍卧床者，引流袋就挂于床边低于耻骨联合，以利于尿液引流。选择合适长度的导尿管。定时巡视病房，防止引流管扭曲、受压，白天夹闭尿管，定时放尿。夜间应停止夹闭，放开尿管，以免影响患者休息。或家属过度劳累引起放尿不及时，引起严重后果。若要搬动患者或协助患者翻身时，应先放空引流袋内的尿液后，夹闭尿管再进行搬运或翻身，防止尿液逆流及过度牵扯引起不良后果。脑卒中的患者经常躁动不安或意识朦胧时可将四肢妥善固定，防止因躁动而致尿管强行脱出或尿管与引流袋分离，引起尿道黏膜损伤、出血，增加感染机会。导尿时严格无菌操作。导尿后加强局部护理，用5%碘伏棉球清洁会阴部、尿道口、导尿管接近尿道外口处，再用盐水棉球擦拭一遍，一天2次。也
导尿管留置护理常识.doc
留置导尿管护理常规 一、留置导尿目的 （1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 （2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 （3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 （4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、导尿管的类型 气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。 普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定 三、临床上导尿管 （1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：距离尿管头约处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 四、尿管型号的选择 （1）普通导尿选择 16－ 18F 的双腔气囊导尿管。 （2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 （3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选 择型号较细尿管。 （4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18 －22F 的双腔或三腔气囊尿 管。五、导尿的注意事项 (1)掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～ 6cm 有尿液流出再插入1cm 左右。 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm ，见尿液流出再插入2cm 左右。 (2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸
留置管道的健康宣教
留置尿管护理健康宣教 目的：1、采集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、尿道损伤早期或手术后作为支架引流，尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 4、用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 5、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7、测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1、尿管脱出。 2、尿管堵塞引起急性尿潴留。 3、发热（尿路感染） 三、特殊指导： 1、切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。 2、集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 3、如尿管脱出，及时通知医护人员。 4、多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量如有异常，立即通知医护人员。 5、保持会阴部清洁。 6、学会监测自己的体温等。 四、留置导尿期间的注意事项： 1.在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。 2. 在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。 3.保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，如果尿管被大便污染应及时清洁，再行消毒。 4. 在洗澡或者擦身的时候，要注意对尿管的保护，避免将尿管进入水中。 5. 在留置尿管期间，请尽量多喝水，这样可以达到自行冲洗的目的，防止尿管的堵塞。 6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管，锻炼您的膀胱憋尿功能，请您积极配合。 7.在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士。
留置常见管道护理健康宣教
留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。 体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。
2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士 留置胃管的健康教育 一、目的： 通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。 二、可能出现的问题： 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管 道脱出。5、食物反流。 特殊指导（病人配合事项）1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。3、置管期间避免胃管受压。4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通 知医护人员，不能自行处理。5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。 ????动静脉采血? ????? 1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影响结果； ????? 2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时； ????? 3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施； ????? 4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米； ????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。 1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的 患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故 应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。 2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可 影响其检验结果。 3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。 4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。 7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括：检验申请单、发票等等。 8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。 9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施 摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。本文对其进行了分析，并提出护理措施。 关键词导尿；常见护理问题；护理措施 留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦，提高了生存的质量。 1 常见护理问题 1. 1 尿道疼痛 1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。 1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。 1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。 1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛【3】。 1.2 出血 1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。 1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。 1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。 1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血【5】。 1.3拔管损伤 ①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。 ②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。 ③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。 1.4 尿管滑出相关因素①气囊注水不足；②气囊破裂；③外塞松动，气囊慢性漏水；④操作前没有检查气囊是否完好，其本身漏水；⑤气囊注入了空气。 1.5 尿路感染
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml 以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林
液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。 留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。
导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（30题） 一．单选题（10题） 二．多选题（10题） 三．判断题（10题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前
庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由下至上，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
11留置导尿管的并发症及护理措施
留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施
1 导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2 留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1?2次。每日定时更换、排 空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在 2000ml 以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3? 4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3 留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占 20.8%?31.7%，其中37.3%?56.0%为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%~4%勺患者
留置常见管道护理健康宣教12培训资料
留置常见管道护理健 康宣教12
留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 （4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。
体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。 2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护 士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回 血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士
2016年护理资格考点：以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点
1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是： ( C ) A．每日更换导尿管 B．每周用消毒液清洗尿道口两次 C．鼓励患者喝水 D．倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A．6～12个月 B．18～24个月 C．3岁 D．>4岁 E．>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A ) A．膀胱癌 B．皮肤癌 C．肺癌 D．鼻咽癌 E．造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A．脂肪栓塞 B．骨筋膜室综合征 C．压疮 D．脊髓损伤 E．周围神经损伤 8.老年人用药特点，错误的是： ( A ) A．开始剂量宜大 B．药物剂型要考虑安全与方便 C．强调个体化用药
D．药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A．乳酸林格白蛋白 B．环孢素 C．肾上腺皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环磷酰胺 10.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的 ( E ) A．关节腔 B．关节囊 C．关节软骨 D．关节囊和关节腔 E．关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 14.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片间隔时间不超过 ( B ) A．2天 B．3天 C．10天 D．12天 E．14天 15.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 ( A ) A．调整膳食中糖的供给量 B．减轻胰岛细胞的负担 C．纠正糖代谢紊乱 D．降低血糖 E．消除症状 16.服用某些磺胺类药时同时加服碳酸氢钠，其目的是 ( B ) A．减少磺胺对胃的刺激作用 B．使尿液碱化，避免出现结晶
2016年护理资格考点：以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点(1)
1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是：(C) A．每日更换导尿管 B．每周用消毒液清洗尿道口两次 C．鼓励患者喝水 D．倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A．6～12个月 B．18～24个月 C．3岁 D．>4岁 E．>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A )
A．膀胱癌 B．皮肤癌 C．肺癌 D．鼻咽癌 E．造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A．脂肪栓塞 B．骨筋膜室综合征 C．压疮 D．脊髓损伤 E．周围神经损伤 8.老年人用药特点，错误的是： ( A ) A．开始剂量宜大 B．药物剂型要考虑安全与方便 C．强调个体化用药 D．药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A．乳酸林格白蛋白 B．环孢素
C．肾上腺皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环磷酰胺 10.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的 ( E ) A．关节腔 B．关节囊 C．关节软骨 D．关节囊和关节腔 E．关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药
预防泌尿系感染的护理措施
新宁县人民医院预防导尿管相关感染的措施 1.置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌技术操作原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）按“导尿术”操作要求正确消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器，当尿液达集尿袋2/3满时应及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，放尿前、后分别用络合碘消毒集尿袋的放尿口，并避免集尿袋的出口触碰到收集容器。集尿袋每周更换1~2次，遇有尿管堵塞或怀疑被污染时应及时更换。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南卫生部于2012年11月29日卫办医政发187号印发导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 （二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥l03cfu/ml。 （三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。 （四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 （一）管理要求： 1．医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2．医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导
最新留置尿管的护理要点
留置尿管的护理要点 1.留置尿管期间，要妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，长期留置尿管的患者要指导进行膀胱功能训炼。 2.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体，定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理，每天擦洗尿道口2次，防止尿路感染。 3.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管通畅，观察引流尿液的量、颜色、性状透明度、气味等，并注意倾听患者主诉。 4拔管后根据病情，鼓励患者多饮水, 2~3L/天，进清淡易消化饮食，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。 常见成语辨析300例 1、目无全牛：《庄子?养生主》中说，一个杀牛的人最初杀牛，眼睛看见的是全牛，三年以后，技术纯熟了，动刀时只看到皮骨间隙，而看不到全牛。用来形容技艺已达到十分纯熟的地步。本词易误用为贬义。 2、天花乱坠：指说得极为动听，多指夸大或不切实际。本词只能用来形容说。 3、青梅竹马：形容男女小时候天真无邪，在一起玩耍。多指男女间幼时的亲密感情。 4、不刊之论：刊，删改，修订。不可删改或修订的言论。形容文章或言论的精当，无懈可击。易误用为贬义。 5、差强人意：差，稍微地。愿意是很能振奋人，现多用来表示比人预想的好一些，还算让人满意。易误解为“不如人意”。 6、弹冠相庆：《汉书?王吉传》：“吉与贡禹为友，世称‘王阳在位，贡公弹冠’，言取舍同也。”弹冠，掸去帽子上灰尘准备做官。后来用“弹冠相庆”指一人当了官或升了官，他的同伙也互相庆贺将有官可做，多用作贬义。使用时易弄错感情色彩。 7、汗牛充栋：汗牛，用牛运输，使牛累得出汗；充栋，堆满了屋子。形容书籍极多。形容的对象仅指书。 8、明日黄花：苏轼诗《九日次韵王巩》中有“相逢不用忙归去，明日黄花蝶也愁”句。原指重阳节过后，菊花即将枯萎，便再也没什么好玩赏的了。后来用“明日黄花”比喻已失去新闻价值的报道或已失去应时作用的事物。此成语易被想当然地误写成“昨日黄花”。 9、深孚众望：孚，使人信服。意思是深得众人的信赖和尊重。易误用成“不负众望”。 10、重整旗鼓：指失败后重新集后力量再干。也可写作“重振旗鼓”。此词不能用作贬义。 11、信口雌黄：指不顾事实地随意乱说。注意与“信口开河”区别开来，“信口开河”也有随口乱说的意思，但“信口雌黄”词义更重。 12、处心积虑：千方百计地盘算。多用贬义。 13、万人空巷：指家家户户的人都从巷子里出来了，形容庆祝、欢迎等的盛况。不能误解为“人们都集中在家里，故万巷皆为空之意。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 【目的】保持留置导尿管患者会阴部清洁，保持导尿管引流通畅，提高舒适度，预防因留置导尿管引起的泌尿系统感染。 【护理内涵】 1.妥善固定尿管和集尿袋： 1.1卧位时将导尿管越过大腿上方（防止管路和皮肤受压）并留出一定活动长度，用大别针和集尿袋系带将集尿袋妥善固定于床侧低于患者膀胱出口平面位置，避免因尿管受压、扭曲、堵塞等导致的引流不畅和因导尿管牵拉导致的管道滑脱； 1.2立位或下床活动时将导尿管越过裤腰前侧用大别针将集尿袋固定于患者耻骨联合下的裤腿上，防止尿液逆流（建议使用抗反流尿袋）。 1.3 留置导尿管标识应贴于导尿管气囊分支上。 2.留置导尿管的观察： 2.1观察尿道口有无红肿、出血和脓液和特殊分泌物，做好记录。 2.2观察导尿管的体外长度及水囊固定效果，如有异常，立即通知医生，并记录。 2.3观察导尿管和集尿袋的引流通畅情况及集尿袋内尿液的颜色、性状和量，若发现引流不畅，管路堵塞，尿液混浊、沉淀或出现结晶及尿量异常等，应立即通知医生，配合医生采取措施，进行效果评价并记录。 2.4集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需放空，并做好记录。 2.5留置尿管期间患者若出现膀胱胀痛、尿液引流不畅、尿道口溢尿等膀胱痉挛的表现，应及时通知医生，遵医嘱用药（舍尼亭等）并观察疗效，记录。 3.会阴护理：留置导尿管期间保持患者会阴部清洁干燥，会阴护理2次/日（无尿路感染患者温水会阴擦洗2次/日，尿路感染患者0.5%碘伏会阴擦洗2次/日，尿路感染感染评价依据：中段尿培养、尿常规）。 4.根据集尿袋种类和病情需要，定时更换集尿袋：普通一次性引流袋1次/日，抗返流尿袋和精密尿袋1次/周，若集尿袋破损或渗漏应立即更换。 5.健康指导： 5.1向患者及家属说明留置尿管的目的和护理方法，鼓励患者及家属积极配合和参与，预防因留置导尿管继发感染和意外拔管所致的尿道损伤、出血。针对患者及家属知识水平及掌握情况进行个性化指导。 5.2如病情允许（可饮水、非肾功能衰竭患者），应鼓励患者多饮水（每日饮水量>2000ml），勤更换卧位，以通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。 5.3 膀胱功能训练：拔除尿管前1-2天，间歇性夹闭尿管，待患者有尿意时放开引流，使膀胱定时充盈排空，以促进膀胱功能的恢复。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
留置导尿管的护理留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。
【实用】-留置尿管护理常规
留置尿管护理常规 1. 护理 1.1 妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出。病人翻身后应注意引流管有无移位，是否脱落。 1.2 保持引流畅通：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不通畅，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。 1.3 防止逆行感染：每日更换集尿袋，记录尿量；每周更换导尿管1次。严格无菌操作，引流管及袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规1次，如有尿路感染及时治疗；每日擦洗尿道理口及会阴，保持期清洁；对昏及危重病人每日用0.02%呋喃西林500ml冲洗膀胱；大便避免污染会阴部。 1.4 观察引流尿液的颜色、性状、量，判断是否为血性。 1.5 病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法是：将尿管固定于腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，将导尿管末端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人回到病床时，再有0.5%活力碘棉球分另消毒导尿管和引流管的开口端后再接上。 1.6 训练膀胱功能：可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。每日定时开放导尿管，训练膀胱的舒缩功能。不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的病人，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 1.7 拔尿管 1.7.1 拔管指征：病人膀胱功能恢复，估计能自行排尿者，即可考虑拔除尿管。 1.7.2拔管时机：应在膀胱充盈时拔管，可以使排尿过程顺利，排尿量也不受影响，还能有效地保护膀胱功能。 1.7.3拔管方法：先用注射器将气囊内的气体或液体排出，反折尿管尾端，轻轻拔除尿管。协助病人清洗阴部。 2. 健康教育 2.1 嘱病人多饮水，多排尿，以达到机械性“内冲洗”，预防尿路感染和尿管表面结晶形成。 2.2 指导病人进行膀胱功能训练，特别是拔管前3天。要进行尿管的夹闭训练，放尿时提醒病人有意识排尿，产生排尿感或排空感受，使排尿模式与正常
留置导尿管的常见并发症及护理措施
12例新生儿甲状舌管囊肿的护理 于凤英 北京中医药大学东方学院 【摘要】总结了12例甲状舌管囊肿患儿术前术后的护理经验，即术前采用俯卧位和经口插胃管饲奶喂养，必要时应用气管插管支持通气，密切监护生命体征。术后24h连续监护，保持气道通畅，适时镇静。12例患儿痊愈出院。（200字左右） 【关键词】新生儿甲状舌管囊肿护理（3~8个） 前言 甲状舌管囊肿是先天性囊肿之一，约占颈部原发性肿物的40%，于胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时消失，若甲状舌管未退化或消失，即形成甲状舌管囊肿[1]。因囊肿大小不同，故临床表现各异。部分新生儿初生时正常，随着日龄增加，出现进行性气促、呼吸困难、吞咽困难、呛奶，哭时有“鸭鸣声”及吸气性喘鸣音[2]。由于喂养困难常易导致吸入性肺炎和营养不良，重者由于气道严重阻塞发生窒息，甚至猝死[3]。2004年5月至2008年8月，我科对12例甲状舌管囊肿患儿进行囊肿穿刺或切除术，现将护理体会报告如下。（300字以内）1临床资料 本组甲状舌管囊肿的新生儿中男8例，女4例；日龄3-23d，胎龄37+2-39+5周；出生体重2900-3800g，入院体重2580-3700g；均表现为呼吸促、吞咽困难或伴喉喘鸣。所有病例均检查血清总钙及离子钙、胸部X线片。经喉部三维CT 扫描确诊为新生儿先天性甲状舌管囊肿[4]。囊肿位于舌骨上方，为中央型。由于肿物压迫导致气道狭窄，引起呼吸困难。其中有8例伴喉喘鸣。全部病例确诊后，5例行囊肿穿刺术，在直接喉镜下囊肿穿刺抽液，迅速解除喉梗阻，缓解呼吸困难。7例行囊肿切除术，予全麻后经支撑喉镜实施切除大部分囊壁，开放基底部。切除术后均予气管插管支持通气。本组患儿术后恢复良好、呼吸平稳，住院7-14d，痊愈出院。 2护理
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理 留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。 尿管型号的选择 普通导尿选择16~18F的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 前列腺肥大的患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细的尿管。 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18~22F的双腔或三腔气囊尿管。 导尿的注意事项 尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液留出再插入1cm左右。 男病人插管的深度:插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入2cm左右。老年前列腺肥大的插管 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。 高龄女病人插管 由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可找到尿道口。 尿道外括约肌痉挛的患者:
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入无菌石蜡油，再进行插管。留置气囊导尿管常见问题及护理措施 1、漏尿的原因分析 1)患者自身原因: 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差引起漏尿。 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛引起漏尿。 神志正常者:排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。 2)膀胱痉挛: 由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。 3)气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿。气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。 4)尿管堵塞而致漏尿: 由于尿液浑浊或出血，堵塞尿管侧孔及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出。 2、血尿的原因分析 尿道损伤出血原因: 1)气囊未完全进入膀胱时，注入液体压迫尿道及插管困难者强行插入尿管，会引起尿道黏膜损伤。 2)长期留置尿管者，尿管周围有分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜。 3)不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿。