土地复垦公众参与调查表(样表)
土地复垦公众参与调查表
姓名：
单位：
职业：
性别：
年龄：
日期：
调查内容
1、您对源煤业有限公司一矿的了解程度
非常熟悉（）了解（）听说过（）不知道（）
2、您认为矿山开采带来的最大不利因素是
水污染加剧（）空气污染加剧（）噪声（）
生态环境破坏（）
3、您认为当地土地利用中存在的主要问题
土地利用率低（）交通不便（）其他（）
4、您认为土地复垦的关键
土地平整（）改良土壤（）植被恢复（）
5、您认为主要的复垦方向
耕地（）林地（）草地（）
7、您对土地复垦相关政策是否了解
听说过（）不知道（）
8、您是否支持土地复垦工作
支持（）不支持（）无所谓（）
其他意见建议
公众参与调查表
2、项目造成的土地破坏，您认为采取什么措施比较合理：
（1）矿方进行复垦（）；（2）经济补偿（ ）；（3）矿方补偿、公众自己复垦（）
3、您认为该土地复垦方案的复垦面积是否符合当地实际情况
（1）符合（）；（2）不符合（）；（3）不关心（）
4、您认为该土地复垦方案的复垦目标是否可实现，复垦标准是否合理：
（1）可以实现，切合实际（）（2）无法实现，不切合实际（）（3）不关注（）
5、您认为该土地复垦方案的复垦措施是否符合当地的实际情况：
（1）符合（）；（2）不符合（）；（3）不关心（）
6、您认为该土地复垦方案是否兼顾了大多数人的利益：
（1）是（）；（与调查表
编号
姓名
性别
年龄
文化程度
职业
联系方式
单位或家庭住址
项目概况：
xxx石灰岩矿位于xx县东南部上坡乡湾七村。地理坐标为：东经111°24′12″—111°24′28″，北纬34°50′27″—34°50′33″。xxx石灰岩矿为整合后单独保留矿山，批采矿种为石灰岩，批采标高450―350m。生产规模5万吨/年，矿区面积为6.87 hm2。本矿区保有333类型资源量540.79万吨，设计利用资源量为150.3万吨。生产服务年限为30年。项目区涉及土地面积7.11hm2，其中旱地0.14hm2，其他草地4.33hm2，其他林地2.64hm2。
7、您对该项目的建设及该土地复垦方案的顾虑及建议：
8、如果您反对该项目的建设，请您说明反对的理由：
9、您对土地复垦后土地利用有何建议：
调查人：调查时间：
复垦土地状况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国复垦土地的土壤质量、利用现状及存在问题，以便为后续的土地管理和环境保护工作提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在地区：（）A. 东部地区（）B. 中部地区（）C. 西部地区2. 您所在省份（如需填写，请标注省份名称）：3. 您所在城市（如需填写，请标注城市名称）：二、土地状况1. 您所调查的复垦土地类型：（）A. 建设用地（工矿用地、其他建设用地）（）B. 农用地（）C. 滩涂、盐碱地（）D. 其他未利用地2. 复垦土地面积（平方米）：3. 复垦时间（年份）：4. 复垦前土地利用类型：（）A. 工业用地（）B. 住宅用地（）C. 商业用地（）D. 农用地（）E. 森林、草地（）F. 其他5. 复垦过程中是否进行过土壤污染治理？（）A. 是（）B. 否6. 复垦后土地利用现状：（）A. 耕地（）B. 造林绿化（）C. 建设用地（）D. 其他三、土壤质量1. 土壤pH值：（）A. 酸性（）B. 中性（）C. 碱性2. 土壤有机质含量（%）：3. 土壤重金属含量（如镉、汞、铅等）：（）A. 低于国家标准（）B. 达到国家标准（）C. 超过国家标准4. 土壤污染物含量（如农药残留、石油类污染物等）：（）A. 低于国家标准（）B. 达到国家标准（）C. 超过国家标准四、问题与建议1. 您认为复垦土地存在哪些主要问题？（）A. 土壤污染（）B. 土地利用不合理（）C. 管理制度不完善（）D. 其他2. 您对复垦土地的土壤质量改善有何建议？（）A. 加强土壤污染治理（）B. 优化土地利用结构（）C. 完善管理制度（）D. 其他3. 您认为政府应采取哪些措施来提高复垦土地的土壤质量？（）A. 加大政策支持力度（）B. 加强监管执法（）C. 提高技术水平（）D. 其他感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板
项目名称
建设单位
建设地点
建设时间
工程概况
工程地理位置、走向、起讫点、车道数等信息
主要环境影响
生态环境、农田、空气、噪声、环境敏感点等环境影响
公众参与调查表
姓名（选填）
性别
年龄
文化程度
家庭住址
家庭人口
房屋类型
口2、3层农村房屋口多层（老房屋）口新建住宅口其它
房屋年龄
口机械噪声口施工扬尘口施工车辆造成现有道路拥挤
5、对于项目建设带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解（可多选）：
口房屋安装隔声门窗口铺设低噪音路面口限速等管理措施口合理的位置设置声
屏障口其它
6、您对项目建设持何态度：
口坚决支持口有条件赞成□无所谓口反对
反对原因：
7、其他建议和要求：
年月日
您与本项目关系
口属拆迁户口距现有路边线一米
1、项目建设对您影响最大的是：
口拆迁口噪声口振动口汽车尾气口交通通行口无
2、如您是拆迁住户，您希望：
口不能拆迁口愿意拆迁，但需按相关规定给予拆迁补偿口无所谓
3、您认为现有的环境问题主要是（可多选）：
口噪声口振动□汽车尾气口其它口基本没有
4、项目施工ห้องสมุดไป่ตู้间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响（可多选）：
典型地区省市(区、县)土地损毁及复垦情况调查表xls
附件1
省市（区、县）土地损毁及复垦情况调查表
审核人： 填表人： 填表时间： 年 月 日
填表说明：
（1）各类土地面积调查统计截止日期为2009年12月31日，2010~2020年每年新增损毁土地预测应根据土地利用总体规划（2006~2020年）、矿产资源规划（2008~2015年）及社会经济发展需求、损毁土地现状及规律等因素进行合理预测。
（2）损毁土地包括已复垦土地和已损毁待复垦土地。
（3）生产建设活动损毁土地：是指因开采矿产资源、烧制砖瓦和交通、水利、能源等项目因挖损、压占、污染、塌陷等活动而损毁的土地。
（4）自然灾害损毁土地：是指由于自然灾害（如滑坡、泥石流、崩塌、地震、水淹、地裂以及塌陷等）等原因造成土地功能丧失的土地。
（5）历史遗留损毁地：是指土地复垦义务人灭失及1999年以前遗留尚未复垦的损毁土地。
土地复垦表格模板格
精心整理施工组织设计 ( 方案 ) 报审表项目名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计 ( 方案 ) 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）承包单位 ( 章) ：项目经理 ____________日期监理工程师审查意见：监理工程师 ___________日期 ____________总监理工程师审核意见：项目监理工程师 ______________日期监理单位（章） ______________日期工程开工报审表项目名称：编号：致：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工 / 复工指令。
附：开工报告承包单位 ( 章) ：项目经理 _____________日期 _____________审查意见：监理单位 ( 章 )______________日期总监理工程师 ______________日期开工报告：我公司中标承担施工任务的，已完成了以下各项工作,具备了开工条件 ,开工前的各项准备工作已完成。
1、《施工组织设计》已编制，并经我公司上级技术负责人审核签认，经监理人员审查通过。
2、施工机械型号、数量，项目管理人员、施工人员，已全部按《施工组织设计》要求备齐到位。
3、施工临时设施搭设完，施工所需的临时用水、电已接通。
具备开工条件，特申请开工。
特此申请2011 年月日施工进度计划报审表项目名称：编号：致：报上工程施工进度计划，请审批。
附：施工进度计划承包单位 ( 章 ) ：阳谷景阳黄河工程有限公司项目经理 _____________日期 _____________审查意见：监理单位（章） _____________日期 ______总监理工程师 _____________日期 ______附表： 4成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表项目名称：编号：致：根据工程需要，经我方审查，（供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。
土地整治项目公众意愿调查表
5、您认为少量居民点是否有必要进行拆迁复垦
必要（）一般（）不必要（）无谓（）
6、您认为最需要规划建设哪些灌溉排水工程
渠系配套改造工程（）渠系建筑物配套改造工程（）排水工程（）
喷微灌工程（）泵站及输配电工程（）
7、您对当前道路是否满意
满意（）较满意（）一般（）不满意（）
****土地整治项目
公众意愿调查表
姓名
性别
职业
所在乡镇
文化程度
年龄
名族
所在村
项目主要内容：
1、您是否了解****土地整治项目
了解（）不太了解（）不了解（）
2、您认为本次项目区选择是否合适
合适（）不合适（）
3、您认为目前居住地的环境质量如何
很好（）较好（）一般（）较差（）
4、您认为部分废弃沟塘填平是否可行
农田防护与生态环境保持工程（）其他工程（）
11、您对本工程的实施持何种态度
支持（）反对（）无所谓（）
12、您认为项目在实施过程中应注意哪些问题？留下您宝贵的意见和建议。
8、您认为本工程的有益影响主要体现在哪些方面
减少洪灾（）增加耕地（）增加产量（）增加收入（）改善环境（）
其他（）
9、您认为该项目区农田防护与生态环境保持工程，以下哪些方面应该完善
护路林（）农田林网工程（）暗坡防护工程（）沟道治理工程（）
坡面防护工程（）
10、您认为本项目最关注的问题是
土地平整工程（）灌溉与排水工程（）田间道路工程（）
土地复垦公众民意调查表
11
您对复垦时间的要求是？
A边破坏边复垦 B沉稳后马上复垦 C其他
备注：
公众参与调查表
姓 名
性 别
男□ 女□
部 门
年 龄
文化程度
硕士及以上□ 大学或大专□ 高中或中专□
调查内容
1
您是否了解该工程？
A很了解 B有所了解 C不了解
2
拟建工程对发展当地经济有什么作用？
A较大促进 B一般 C没有促进
10
您最希望的复垦措施是？
A平整土地 B覆土绿化 C生态恢复 D其他
11
您对该复垦项目的实施持什么态度？
A赞同 B不赞同 C无所谓
备注：
A土地 B建筑物 C污染源 D其他
4
该工程取弃土造成影响最严重的地类是？
A耕地 B园地 C林地 D草地 E坑塘 F其他
5
您对该工程建设的态度是？
A支持 B不关心 C反对
6
您希望对被破坏的地类如何补偿？
A一次性补偿 B复垦后再利用
7
您希望被破坏的地类复垦为：
A耕地 B园地 C林地 D草地 E其他
8
您希望复垦后的土壤肥力会？
调查内容
1
您是否了解该工程？
A很了解 B有所了解 C不了解
2
拟建工程对发展当地经济有什么作用？
A较大促进 B一般 C没有促进
3
您认为当地存在哪些环境问题？
A空气污染 B水污染 C噪声污染 D垃圾污染 E无污染
4
您认为制约当地经济发展的主要问题是什么？
A交通状况 B自然资源 C电力供应 D其他
5
本工程的建设对当地可能带来的环境问题？
A耕地 B园地 C林地 D草地 E坑塘 F其他
土地复垦方案公众调查(个人)
8、项目建成后将占用当地部分土地，您认为占用的这些土地是否合理：
合理□ 不合理□ 不知道□ （如不同意，您的建议 ）
9、您对本项目土地复垦的其他意见和建议：
日期
年 月 日
土地复垦方案
公众参与调查表（个人）
姓 名
性别
男□ 女□
民族
年龄
单 位
家庭住址
文化程度
小学 □ 初中 □ 高中 □ 中专 □ 本科 □ 硕士以上 □
职 业
□工人 □农民 □学生 □公务员 □科教文卫 □个体 □待业 □其它
根据复就以下调查内容提出宝贵意见和建议：
1、您认为该项目对您的生活有何影响?
有利 □ 不利 □ 无影响 □其他
2、您认为当地目前的土地利用状况怎样？
很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 不知道□
3、您认为该项目建设对您土地生产是否有影响？
有利 □ 不利 □ 无影响□其他
4、您是否同意本项目复垦方案中的土地复垦方向、复垦标准、复垦措施？
同意 □ 不同意 □ （如不同意，您的建议 ）
5、您是否同意本项目复垦方案中的复垦后权属调整方案？
同意 □ 不同意 □ （如不同意，您的建议 ）
6、您认为矿山开发是否可提高当地村民的生活质量？提高□不会提高□；
如果提高，请说明提高的原因：
矿山各种补贴 □ 为矿山提供服务□ 在矿山工作□
7、您认为该项目的建设的对本地区社会经济可能带来的影响是：
有利于当地工业发展□ 增加就业机会□ 个人收入增加□ 降低生活质量□
土地复垦!报告表
0.0000
交通运输用地（10）
公路用地（102）
0.0000
0.0000
农村道路（104）
0.0000
0.0000
水域及水利设施用地（11）
河流水面（111）
0.0000
0.0000
内陆滩涂（116）
0.0000
29.7089
其它土地（12）
裸地（127）
0.0000
0.0000
合计
0.0000
45.2539
剥离建设项目表层土壤以备复垦工程用，依据剥离区的表土的性质特征、数量、分布以及复垦后土地的用途来决定应保留的表土。一般来说，当复垦所需的的覆盖土或其他表土替代土的成本代价超过剥离表土的储存与二次搬运费用时，总是要保留表土的。
表层肥沃的腐殖质土壤是土地复垦时进行再种植成功的关键。因此，必须妥善就近储存并与底土分别堆放，止岩石混入使土质恶化，尽可能做到恢复后保持原有的土壤结构，以利种植。腐殖质土壤堆放地必须预防水土流失，防止水土冲失土壤中营养物质。
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如果提高了，请说明提高的原因：
您认为当地目前土地利用的主要问题是：
您对项目破坏土地复垦意愿是：
被调查人签字：
土地复垦公众参与调查表
姓名
性别
民族
年龄
工作单位
家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ住址
文化程度
小学□初中□高中□中专□大学□硕士以上□
职业
农民□工人□职员□干部□教师□学生□
调查内容：
您认为该项目对您的生活有何影响？有利□不利□不影响□
您认为当前的土地利用状况怎样？很好□较好□一般□
较差□不知道□
您认为该项目建设对农业生产是否有影响？有利□不利□无影响□