护理查房的13个关键技巧
护理查房护理教学知识

护理查房护理教学知识护理查房是指护士在日常工作中前往患者病房进行查房,了解患者的病情、护理需求和疾病进展情况。
查房是护士工作不可或缺的一部分,对于提高护理质量、及时发现问题和改善患者疾病状况起着至关重要的作用。
下面将介绍一些护理查房相关的教学知识。
一、查房前的准备工作1.了解患者:在查房之前,护士应提前了解患者的病情、住院原因、入院后的病情变化等相关信息,为查房做好充分准备。
2.查房工具准备:带上常用的测量工具,如体温计、血压计、心电监护仪等,确保能够进行准确的生命体征测量。
3.查房记录准备:带上查房记录表格,同时准备好患者的个人病历、医嘱等相关资料。
二、查房流程和内容1.核对身份:进入患者病房后,首先与患者核对身份,确认与记录一致。
2.体温测量:使用体温计测量患者的体温,记录并纪录体温值。
3.血压测量:使用血压计测量患者的血压,包括收缩压和舒张压,记录并纪录血压值。
4.脉搏、呼吸测量:测量患者的脉搏和呼吸频率,记录并纪录脉搏和呼吸值。
5.观察患者一般状况:查看患者的面色、精神状态、自理能力等一般情况,判断患者整体情况。
6.观察患者病情:观察患者是否有疼痛、恶心、呕吐等不适症状,了解患者目前的病情变化。
7.观察患者康复情况:观察患者的运动能力、饮食摄入情况、排泄状况等,评估患者的康复情况。
8.检查患者体征:根据患者的病情和医嘱,进行必要的体征检查,如心电监护、血氧饱和度监测等。
9.查看医嘱:查看患者的医嘱,确保及时准确地执行医嘱,如给药、更换敷料等。
10.与患者交流:与患者进行简短的交流,了解患者的需求和关注点,提供必要的心理支持。
11.总结和记录:在查房结束后,对患者的状况进行总结,并将观察和测量结果记录在病历中。
三、查房中的护理技巧1.沟通技巧:在与患者交流时,要用简单清晰的语言与患者沟通,让患者理解自己的疾病状况和治疗进展。
2.观察技巧:在查房过程中,要仔细观察患者的面色、皮肤、黏膜、排泄物等,发现异常情况及时报告医生。
护理查房注意事项

护理查房注意事项护理查房是医生对患者进行日常护理和健康状况评估的重要环节。
在进行护理查房时,护士需要注意以下几个方面。
一、准备工作在进行护理查房之前,护士需要做好充分的准备工作。
首先,要了解患者的基本信息,包括年龄、性别、病史等。
其次,要熟悉患者的病情和治疗方案,了解他们目前的症状和体征变化。
还要准备好必要的仪器和工具,如体温计、血压计等。
二、查房顺序在进行护理查房时,护士需要按照一定的顺序进行。
一般来说,可以从头部开始,逐渐向下进行,最后检查四肢。
这样可以确保全面地评估患者的健康状况。
同时,要注意查房的灵活性,根据患者的具体情况进行调整,避免遗漏重要信息。
三、查房要点护理查房的要点包括以下几个方面。
1.生命体征:首先要记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和病情变化。
2.神经系统:要仔细观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。
特别要注意是否有异常症状,如意识丧失、肢体无力等。
3.呼吸系统:要观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
还要注意患者是否有呼吸困难或咳嗽等症状。
4.循环系统:要注意观察患者的心率、心律和心音。
还要检查患者的血压和周围血管情况。
5.消化系统:要询问患者的食欲和排便情况。
还要观察患者的腹部是否有胀痛或压痛等症状。
6.泌尿系统:要询问患者的排尿情况和尿量。
还要观察患者的尿液颜色和气味。
7.皮肤情况:要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
还要注意是否有红肿、糜烂或溃疡等皮肤问题。
8.精神状态:要观察患者的情绪和行为,了解他们的心理状态和精神健康状况。
9.药物治疗:要核对患者的用药情况,包括药物的名称、剂量和给药途径等。
还要注意患者是否有药物不良反应。
四、记录和沟通在进行护理查房时,护士需要及时记录患者的健康状况和变化。
记录要准确、清晰,包括时间、体征和护理措施等。
同时,要与医生和其他护士进行有效的沟通,及时传达患者的情况和需求。
护理查房是护士工作中非常重要的一项任务,对于提供优质的护理服务具有重要意义。
护理查房注意事项

护理查房注意事项查房作为护理工作中的一项重要任务,是护士对患者进行全面评估和监测的过程。
在进行护理查房时,护士需要注意以下事项,以确保工作的顺利进行和患者的安全。
1. 准备工作在开始查房之前,护士需要准备好所需的工具和文档。
例如,测量体温、血压和心率的设备,以及查房记录表和患者的个人档案等。
确保这些工具都是清洁的,并且设置好日期和时间。
2. 个人形象作为护理人员,个人形象的整洁和专业性是非常重要的。
护士需要穿戴整齐、干净的制服,注意个人卫生,戴上适当的手套和口罩等防护装备,以确保自己和患者的安全。
3. 患者隐私在进行查房时,护士需要尊重患者的隐私权。
在进入患者房间之前,应敲门并等待允许进入的回应。
在进行检查时,确保患者的身体部位得到适当的覆盖和保护,并在他人的存在下进行。
4. 观察和评估护理查房的主要目的是对患者的健康状况进行观察和评估。
护士需要仔细观察患者的面色、呼吸、皮肤颜色和状况等。
此外,还需要注意患者的意识状态、疼痛程度和饮食摄入情况等。
对于有特殊护理需求的患者,如糖尿病患者、压疮患者等,护士还需要关注其特定的病情和护理要求。
5. 沟通和交流在查房过程中,护士需要与患者进行沟通和交流。
护士应该友善、耐心地回答患者的问题,并向患者解释自己的观察和评估结果。
此外,护士还应与其他医护人员进行有效的沟通,确保患者的护理工作能够得到协调和配合。
6. 注意病情变化护理查房是护士及时发现和处理患者病情变化的重要机会。
护士需要仔细观察患者的各项指标,如体温、血压、心率等,并及时记录和报告异常情况。
对于患者的突发情况,护士需要立即采取相应的急救措施,并通知医生和其他相关人员。
7. 安全措施在查房过程中,护士需要始终牢记患者的安全是首要任务。
护士应确保患者的床栏、便池和轮椅等设备的可靠性,并及时清理房间内的杂物和污物,以防止患者意外受伤。
对于需要进行特殊护理的患者,如吸氧、输液、插管等,护士还需要熟悉并遵守相应的操作规范,确保操作的安全性和有效性。
教学查房的方法及技巧

护理教学查房的方法及技巧护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题,通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法,印证所学的书本知识,使理论密切联系实际,让学生能真正掌握所学的临床护理知识,同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。
护理教学查房也适用于对各级护士的长期培训和继续教育。
查房的方式可以是多样化的,查房的对象可选择危重病人、疑难病例、大手术的术前准备、术后并发症的观察与防治、急症病人的紧急处理以及某些专题讨论等。
一、查房的方法与技巧1.查房前的准备(1)评估学生的基本情况,包括基础理论、与本次查房内容有关的知识掌握情况;(2)根据评估结果制定本次查房的重点和所要达到的目标;(3)确定查房的组织者、参与者和主查人。
2.查房的组织安排基本查房形式分为三级,一般固定时间进行。
(1)以专科为单位的查房形式由科内护士长或带教组长组织,一般为每周或隔周一次,或者随机掌握,内容的安排以教学计划为指南,不同阶段内容不同,难易程度以循序渐进加随机的原则。
(2)以系统为单位的查房形式由科护士长组织,一般为每月一次,内容是各专科出现的一些复杂和疑难的病例,或者护理问题存在交叉,需要各专业的护理会诊和讨论。
(3)护理部组织的查房形式由护理部组织,1~2个月一次或不定期,其目的是为解决学科交叉问题(如内外科),适合大专教学和各级护士的继续教育以及师资培训,可以有效地弥补专科护理的缺陷。
具体的程序是当专科出现了需要跨科解决的问题时可以向护理部提出申请,之后由护理部及时安排,或者是有意识的示教性护理教学查房。
参加者除学生外还要求全院与临床教学有关的人员必须到场,与讨论病例密切相关的科室要周密地准备,整个过程要达到示范和解决问题的目的。
3.查房的方法(1)预告式●方法事先将查房的内容告诉学生和参与者,要求积极准备,针对病例复习疾病知识,查阅有关资料,寻找答案,并通过询问病情,学会与病人沟通交流,了解病人的身心状况。
护理查房的技巧

护理查房的技巧护理查房是医护人员在病房中进行的一项重要工作,旨在全面了解患者的病情和护理需求。
通过查房,医护人员可以及时发现患者的变化和问题,并采取相应的护理措施,确保患者的安全和舒适。
下面将介绍一些护理查房的技巧,帮助医护人员更好地进行这项工作。
护理查房前应做好充分准备。
医护人员需要提前了解患者的病情和治疗计划,查看病历和医嘱,了解患者的病史、诊断结果、用药情况等重要信息。
这样可以帮助医护人员更有针对性地进行查房,提高工作效率。
在进行护理查房时,医护人员应注重细节。
他们需要观察患者的一般情况,包括意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
同时,还要仔细观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润程度、排尿排便情况等,以及是否存在疼痛、恶心、呕吐等不适症状。
这些观察可以帮助医护人员及时发现患者的异常情况,并采取相应的护理措施。
除了观察患者的生理状况,医护人员还应与患者进行交流。
他们可以询问患者的感觉和需求,了解患者的病情变化和护理效果。
同时,医护人员还应向患者提供必要的健康教育,帮助患者更好地理解和配合治疗。
在进行护理查房时,医护人员还应注意文明礼貌。
他们应尊重患者的隐私和尊严,与患者建立良好的沟通关系。
在询问问题或进行观察时,应注意语气温和,避免给患者带来不必要的压力或焦虑。
护理查房还需要注意记录和汇报。
医护人员应及时记录查房的结果和观察到的问题,包括患者的生命体征、症状变化、护理措施等。
这些记录可以为医疗团队提供重要的参考依据,帮助制定和调整治疗计划。
同时,医护人员还应及时向主管医生或护士长汇报查房情况,以便及时采取必要的措施。
护理查房是医护人员必须掌握的重要技巧之一。
通过合理的准备、细致的观察、有效的交流和准确的记录,医护人员可以更好地了解患者的病情和护理需求,为患者提供更好的护理服务。
希望以上介绍的护理查房技巧对医护人员的工作有所帮助。
护理查房应掌握哪些技巧

护理查房应掌握哪些技巧护理查房是医院中非常重要的环节,它是护理人员与医生之间沟通的桥梁,是发现和解决患者问题的有效途径。
在进行护理查房时,护士需要掌握一系列的技巧,以确保工作的顺利进行,为患者提供最好的护理服务。
第一部分:准备工作在进行护理查房之前,护士需要做好充分的准备工作。
首先,要对每位患者的病情和治疗方案有一个全面的了解,包括患者的病史、诊断结果、用药情况等。
其次,要准备好必要的工具和文件,如病历、医嘱单等。
最后,要提前与医生沟通,了解查房的重点和计划。
第二部分:实施过程在护理查房的过程中,护士需要掌握一些技巧,以确保查房的质量和效果。
1.仔细观察:在查房过程中,护士需要仔细观察患者的生命体征、症状表现等情况,及时发现异常情况并记录下来。
2.善于沟通:与医生和患者之间进行有效的沟通是非常关键的,护士需要清晰地表达自己的观察结果和看法,以便医生和患者理解和配合。
3.细心记录:在查房过程中要做好详细的记录,包括患者的生命体征、护理措施、医嘱执行情况等,以便及时汇报和跟进。
4.保持耐心:在与患者接触时,护士要保持耐心和友善,尊重患者的权利和意见,不仅能够提高患者的合作度,也有利于建立良好的护理关系。
5.遵循规范:护士在查房过程中要遵循医疗规范和制度,不得擅自改动医嘱或护理方案,确保工作的合规性和安全性。
第三部分:总结和改进每次护理查房之后,护士需要做好总结和反思,及时发现问题并加以改进。
要注意记录好查房中发现的问题和不足之处,与医生和护士长一起讨论提出解决方案。
同时,要不断学习和提升自己的专业知识和技能,为患者提供更好的护理服务。
在护理查房的过程中,护士是患者的守护者和帮助者,需要发挥出色的专业素养和团队合作精神。
通过不懈的努力和不断的学习提升,护士们可以为患者带来更好的护理体验,实现自身的职业价值。
护士查房知识点总结
护士查房知识点总结一、护士查房概述护士查房是指护士对病房患者进行定期的巡视和询问,以了解患者的健康状况、治疗效果和护理需求,及时发现并解决问题,确保患者得到全面、及时、科学的护理。
护士查房是患者治疗和康复过程的重要组成部分,对提高患者满意度、减少并发症、改善护理质量具有重要意义。
二、护士查房的原则1. 定期性原则:按照规定的时间和频次进行查房,保证查房工作的连续性和间断性。
2. 完整性原则:对每位患者要进行全面的、系统的查房,了解患者的生活、饮食、排泄、睡眠、情绪、病情变化等情况。
3. 及时性原则:对患者出现的问题要及时发现、及时处理,不拖延、不遗漏。
4. 灵活性原则:根据患者的病情和需要,灵活选择查房的方式和方法,不拘泥于例行程序和规矩。
5. 关联性原则:查房应与医生的查房和护理操作相衔接,互相协调,形成一体化的护理服务。
6. 个性化原则:护理查房应针对患者的个性特点和具体需求,因人而异,因时而变。
三、护士查房的内容1. 了解患者的基本情况:包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、病情、诊断、治疗方案等。
2. 观察患者的一般状况:包括面色、精神状态、意识清醒程度、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
3. 询问患者的主观感觉和反映:包括疼痛程度、食欲、消化情况、排尿排便情况、睡眠质量、情绪状态等。
4. 走访患者家属和陪护人员:了解患者的家庭背景、社会支持、治疗过程中的困难和需求等情况。
5. 观察患者的特殊症状和护理重点:根据患者的病情特点和治疗需要,关注患者的特殊症状和护理重点,如伤口护理、导管管理、疼痛管理等。
6. 汇报患者的情况和问题:将查房情况及时准确地向主治医生和护士长汇报,提出问题和建议,共同商讨解决措施。
四、护士查房的方法和技巧1. 检查用具和文件:在进行查房前,要检查好体温计、血压计、听诊器、光源、记录表、护理单等查房用具和文件,保证工作的顺利进行。
2. 仪表端庄:穿着整洁,仪表端庄,言行举止得体,尊重患者的人格和隐私,建立良好的护患关系。
护理查房必须知道的几个关键点
护理查房必须知道的几个关键点护理查房是护理工作的重要组成部分,以下是必须知道的几个关键点:1.目的:护理查房的目的是检查护理工作的质量,了解病人的需求和病情,提高护理效果。
通过查房,可以发现护理工作中的问题,纠正不足,提高护理水平。
2.准备工作:在查房前,责任护士需要准备好病人的病历、护理记录、病情状况等信息,并了解病人的基本情况。
同时,查房者也需要了解查房的目的和重点,以便更好地指导护士工作。
3.查房流程:查房者先看病人的病历和护理记录,了解病情和护理情况。
然后到病人床边,进行护理查体,了解病人的身体状况和需求。
在查房过程中,要注重与病人的沟通和交流,了解他们的感受和需求。
4.重点:护理查房的重点是检查护理措施的落实情况,评估护理效果,发现护理问题,并提出改进措施。
同时,要注意检查护士的护理技能和操作水平,确保护理质量。
5.记录:在查房过程中,要认真做好记录,包括病人的基本情况、病情状况、护理措施和效果等。
查房结束后,要将记录整理成查房报告,以便更好地指导护理工作。
6.反馈:在查房结束后,要将查房结果反馈给相关护士和医生,以便他们更好地了解病人的情况和护理需求。
同时,要针对查房中发现的问题和不足之处,提出改进措施,提高护理质量。
7.注意事项:在护理查房中,要尊重病人的隐私和权益,避免对病人造成不必要的干扰和影响。
同时,要注意查房者的专业素养和道德修养,确保护理查房的公正性和客观性。
总之,护理查房是提高护理质量的重要手段之一。
通过护理查房,可以发现护理问题,纠正不足,提高护理水平。
因此,必须重视护理查房工作,确保其得到有效实施。
以上是护理查房必须知道的几个关键点,希望对护理工作者有所帮助。
通过不断的学习和实践,我们才能更好地提高护理质量,为病人提供更好的服务。
护理查房必须知道的几个关键点
护理查房必须知道的几个关键点护理查房是指护士按照一定的规范,对病房内病人进行综合评估和护理干预的过程。
它是护理工作中非常重要的环节之一,对于保证病人安全和提高护理质量具有重要意义。
在护理查房中,护士要了解和把握一些关键点,以确保病人得到个体化、科学化的护理服务。
以下是护士在查房中必须知道的几个关键点。
1.病情评估:护理查房的首要任务是对病人进行全面而系统的评估。
这包括病人的主诉、病史、体格检查等。
在评估中,护士需要详细了解病人的症状、体征、疼痛程度、呼吸状态、循环情况等方面的信息,以便及时判断病情变化和采取相应的干预措施。
2.治疗计划:根据医嘱和护理要求,护士需要了解病人的治疗计划,包括用药、治疗措施、护理操作等内容。
护士应该核对医嘱、检查药品、器械是否齐全,并确保治疗的顺利进行。
同时,护士还要确保病人对治疗计划的了解和配合,提供相应的教育和指导,以提高治疗效果和预防并发症。
3.生活护理:护理查房中,护士还要了解病人在日常生活中的护理需求,包括饮食、排泄、洗漱、换床位等方面。
护士要确保病人的基本活动能力,促进病人的自理能力恢复和改善。
同时,护士还要根据个体差异和疾病特点,进行个性化的护理计划制定,提供必要的辅助护理和照顾。
4.疾病教育:护士在查房时要向病人和家属进行相关的疾病教育。
这包括病情、治疗、康复等方面的知识,帮助他们正确理解疾病的性质和发展趋势,提高对治疗和自理的认识和积极性。
护士要用简明扼要的语言,针对病人的水平和需求,传递正确的信息,消除其对疾病的焦虑和恐惧。
5.安全防范:护理查房中,护士还需要关注和控制病人的安全风险。
护士要监测病人的生命体征,特别是呼吸、心率、血压、体温等指标的变化。
同时,护士还要注意病人的活动能力、危险行为、家属的访客活动、病房的环境清洁等因素对病人安全的影响,及时采取预防和控制措施,确保病人的身体和心理安全。
6.护理记录:护理查房结束后,护士要对所提供的护理进行正确和详细的记录。
护理查房关键点
护理查房的13个关键点一、护理查房不是为了检查在全国的各级护理质量评价标准中,均将护理查房限定了次数,而且大多定为每月1~2次,即使是这么少的次数,很多护士长还是不能完成,或做了也没有记录。
护理查房作为一个最重要的护理活动,是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程,凡是重患和特殊病人都应进行护理查房,像医生那样,绝不是一、二次查房能解决的,不管检查标准如何规定,护士长应将执行上级护师查房当成和质量检查一样重要的事情,只要有重患都要及时进行护理查房,也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。
二、上级护师应具有查房能力护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟练进行护理查房,能够发现护理缺欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员应具备的基本能力。
护理查房不能仅限于护士长,应发挥更多主管护师以上人员的能力,在病区把好病人护理质量关,护士长及高职称护士应在熟练、专业的护理能力基础上,具有护理查房能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。
三、护理查房的核心是病人护理查房的重心是病人,决不是责任护士,是了解责任护士的护理质量,以及为其解决问题的过程,查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。
同时,也应了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。
所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。
四、查房要携带病历及需要的检查资料上级护师应了解本病房的病人情况,在查房时,责任护士应备好病历及相关检查资料,在查房过程中及时准确地为上级护师提供所需要的病人资料。
避免只由责任护士报告,没有客观资料的游击式查房。
五、查房是解决问题不是作秀由于护理查房目前只限于检查要求,所以病区护士长多数是为了完成任务,还由于不常进行,在护理查房时大家都像在表演一样,不放松、不自然,特别在有人参加和检查时。
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护理查房的13个关键技巧
通过查房,可以了解病人治疗护理措施的效果,以及低年资护士工作不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需求,由有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。
护理查房也是护患沟通的高级层面,能使患者感受到更安全和更被关注的专业护理。
护理查房不是为了检查
在全国的各级护理质量评价标准中,均将护理查房限定了次数,而且大多定为每月1~2次,即使是这么少的次数,很多护士长还是不能完成,或做了也没有记录。
护理查房作为一个最重要的护理活动,是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程,凡是重患和特殊病人都应进行护理查房,像医生那样,绝不是一、二次查房能解决的,不管检查标准如何规定,护士长应将执行上级护师查房当成和质量检查一样重要的事情,只要有重患都要及时进行护理查房,也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。
上级护师应具有查房能力
护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟练进行护理查房,能够发现护理缺欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员应具备的基本能力。
护理查房不能仅限于护士长,应发挥更多主管护师以上人员的能力,在病区把好病人护理质量关,护士长及高职称护士应在熟练、专业的护理能力基础上,具有护理查房能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。
护理查房的核心是病人
护理查房的重心是病人,决不是责任护士,是了解责任护士的护理质量,以及为其解决问题的过程,查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。
同时,也应了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。
所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。
查房要携带病历及需要的检查资料
上级护师应了解本病房的病人情况,在查房时,责任护士应备好病历及相关检查资料,在查房过程中及时准确地为上级护师提供所需要的病人资料。
避免只由责任护士报告,没有客观资料的游击式查房。
查房是解决问题不是作秀
由于护理查房目前只限于检查要求,所以病区护士长多数是为了完成任务,还由于不常进行,在护理查房时大家都像在表演一样,不放松、不自然,特别在有人参加和检查时。
各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会的心态,要像医生那样积极主动地要求上级护师查房,将护理查房作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。
上级护师应清楚告知查房目的
上级护师在对患者进行查房时,要告知病人及责任护士查房的形式及目的,要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人,主动与病人沟通,各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意,避免见病不见人,检查不告知,查体不说话,提问题只和护士交流,或对病人进行提问等。
在查房过程或离开病人前,查房者应对病人病情进行简单交流或健康指导,使病人对自己的病情做到心中有数,不要只对护士讲解和交流,冷落病人或使病人感到迷茫。
报告应按查房类型及现存问题进行
责任护士应熟悉自己的病人,特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉,能准确精炼的按照程序报告病情,即让查房者了解病人情况,也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理,通过查房中责任护士的表现,使得病人更加信任责任护士。
责任护士报告病情的顺序应为:病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行的每项治疗、护理,病人现存的护理问题(根据查房形式可以更多),以及针对问题采取的护理措施、护理效果,以及需要上级护师协助解决的问题。
忌机械地按照书本程序,报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。
问题要与病人紧密相关
护士查房是提高病人护理质量的形式和过程,也是责任护士学习和提高的过程,作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题,是病人正在存在的护理问题,不要为了提问题而提问题,不要提与病人当前护理无关的问题。
查体后应总结病人的情况
查房者的查体动作一定要专业,要请医生指导学习,避免查体的不规范和不专业,在病人面前失去威信,影响查体效果。
在查体后,要将查到的阳性结果总结告知大家,使患者和责任护士了解,特殊情况例外。
讨论的问题应和病人现存问题有直接关系
查房中的讨论,应避免机械地将讨论作为必须的程序,如果是正式的大查房,就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论,以使大家深入了解该病人的有效护理方法,了解为什么这样效果会好,即使讨论理论问题,也一定是病人实际和问题,而不要讨论很多与病人没有关系的理论,浪费时间,将业务查房当成了业务学习。
如果其他护士提出问题,也应是与病人有直接关系的问题,忌与病人无关的理论学习。
适时结束,避免时间过长
护理查房的时间,临床查房可以为10~20分钟,个案查房也要在30~40分钟内,特殊病例讨论除外。
查房者要掌控查房程序与时间,既要将问题讨论清楚,又要抓紧时间,在有限的时间里进行有效的查房。
责任护士的报告也要精练准确,报告事件不要超过5分钟,护理查体也要抓紧,如果生命体征刚刚测过,可以不再测量。
查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键
查房者对病人护理措施进行修正指导,对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法,对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素,具有查房能力和资格的护师应努力专研业务,积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验,对下级护士起到导师的作用,对病人起到专家的效果。
查房记录简化,指导意见是关键
经常见到护理查房记录将责任护士的陈诉全文记录,有的甚至当时不记,过后由护士编写或照本抄写,记录了很多病人的护理过程和理论,既无意义又浪费很多时间,而且明显是编写的。
护理查房记录,可以记录病人存在的护理问题、责任护士提出的需解决的问题,更重要的是要记录查房者对责任护士的指导,和对病人护理需要修正和采取的新措施,还有记录查房者对该病人护理的前沿信息和知识,记录不需要过多篇幅,而在于记录中的重要信息资料,像医生记录那样,是指需要下级护士修正和采取的新护理措施。