论文骨科卧床患者压疮防治的护理
骨科卧床患者压疮的预防与护理
骨科卧床患者压疮的预防与护理患者由于各种骨科疾病行动不便，丧失自理能力而导致卧病在床，长时间缺乏运动导致了压疮的产生。
通过压疮的综合分析、评估以及对医院骨科患者进行压疮的预防和护理，提高患者的疾病治疗成效，促进疾病的愈合，缓解患者的痛苦以降低患者的压疮发生率。
本文通过对骨科卧床患者压疮的预防和护理方法的探讨，以便能够更好的为患者服务，降低患者的压疮发生率。
标签：卧床；骨科；压疮；预防；护理1 前言骨科患者由于疾病恢复期长，导致患者需要长期卧床休养。
然而，长期卧床的骨科患者也容易引发多种并发疾病，其中，压疮就是较为常见的一种。
压疮是患者局部组织长时间处于压制状态，使得血液循环受阻，局部皮肤和组织营养不良，缺血缺氧造成的组织坏死。
任何身体部位长期受压都有可能产生压疮，压疮不仅增加了患者的负担，还会导致住院治疗时间和住院费用的增长，因此，如何对压疮进行预防和护理是一个急需解决的问题，治疗压疮不仅可以减轻患者身心痛苦，还避免了人力物力的浪费。
2 压疮的病因压疮是由于长期保持同一个体位，以至于局部组织长期受压造成皮肤受损，深层皮肤遭到损伤，通常会因为营养不良而发生组织坏死的一种并发症。
压疮的发病机制分为内因和外因，内因有营养不良、蛋白质缺失、感染等，外因则有皮肤环境潮湿（出汗或大小便失禁），使用夹板、绷带时摩擦等[1]。
长期卧床导致营养成分摄入不足，皮膚抵抗力下降，压疮极其容易发生。
另外，病患的心理因素也是一大原因，因为身患疾病导致患者精神萎靡，拒绝配合医生积极治疗，阻碍护理人员的预防和护理而导致了压疮的产生。
3 压疮的预防和护理举措压疮的产生除了患者局部组织长期受压以外，护理人员的预防措施到位也是一个关键。
只有护理人员充分的了解压疮的病因、临床表现，才能找出方法更好的预防压疮的发生。
为此，本文有以下几点对压疮的预防护理措施的建议。
3.1避免身体部位长期受压护理人员需要对压疮保持高度的重视，在患者入院的时候就应该对患者疾病进行评估，确保能够最大限度的减少压疮的发生。
卧床患者的皮肤护理预防压疮的技巧与方法
卧床患者的皮肤护理预防压疮的技巧与方法在医疗护理中，卧床患者往往面临着压疮的困扰。
压疮是因为病人长时间处于不动的状态，造成身体某个部位受到持续性的压迫而导致的皮肤组织损伤。
它给患者带来痛苦，也给医护人员带来较大的负担。
因此，正确的皮肤护理对于预防压疮的发生至关重要。
本文将介绍一些卧床患者的皮肤护理技巧与方法，帮助医护人员更好地预防压疮的发生。
1. 保持身体清洁：定时给卧床患者进行全身清洁，可使用温水和中性香皂轻柔擦洗皮肤。
洗完后用干净柔软的毛巾轻拍干。
避免使用过热的水和刺激性的洗涤剂，以免伤害皮肤。
2. 定期更换体位：卧床患者需要定期更换体位，避免持续性的压力。
可根据患者情况，每2至3小时将患者的体位改变一次，如左右翻身，坐位抬头等。
定期更换体位可减少压力在皮肤上的积累，降低压疮的风险。
3. 使用合适的床垫：选择合适的床垫对于卧床患者的压疮预防至关重要。
常见的床垫类型有气垫床、泡沫床垫和凝胶床垫。
医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的床垫，以减少压力，并提供足够的支撑和舒适度。
4. 保持皮肤的水分平衡：卧床患者的皮肤容易出现干燥，加剧患者出现皮肤损伤的风险。
因此，保持皮肤的水分平衡非常重要。
可以在清洁后使用保湿乳液轻抚皮肤，以保持皮肤的湿润。
5. 饮食调理：合理的饮食调理对于预防压疮也起到积极的作用。
医护人员应根据患者的病情和营养需求，提供均衡的饮食，包括高蛋白、维生素和矿物质的食物，以促进皮肤组织的健康。
6. 筛查与评估：医护人员需要定期对卧床患者进行压疮的筛查与评估，早期发现压疮的存在及时采取相应的护理措施。
此外，需要记录患者的体位变换情况、饮食、清洁和床垫使用情况等，以便及时调整皮肤护理方案。
7. 提供必要的床上用品：为卧床患者提供必要的床上用品，如柔软的床单、枕头和护理垫，以减少对皮肤的摩擦和压迫。
医护人员应当定期检查这些床上用品的状态，并及时更换。
8. 定期进行皮肤检查：卧床患者的皮肤检查至关重要。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
压疮的预防及护理进展(毕业论文)
学号**职业技术学院毕业论文论文题目姓名班级层次入学时间指导教师年月日压疮的预防及护理进展**********指导老师 ****摘要目的探讨压疮的预防和护理进展，促进局部血液循环以及改善全身营养状况。
方法预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。
护理措施方面应针对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。
结果促进了压疮的愈合和局部血液循环，改善了全身的营养状况。
结论认为压疮重在预防，对于难免性压疮应采用先进的护理理念进行处理，可有效促进压疮的愈合。
关键词：压疮；预防；护理目录1.引起压疮的原因 (4)1.1 压力因素 (4)1.2 局部潮湿或排泄物的刺激 (4)1.3 全身营养不良或水肿 (4)2.压疮的评估 (4)2.1 高危人群的评估 (4)2.2 危险因素的评估 (4)2.3 易患部位的评估 (4)3.压疮的预防 (4)3.1 防止局部皮肤长期受压 (5)3.2 避免摩擦力和剪切力 (5)3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥 (5)3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环 (5)3.5 改善全身营养状况 (5)4.压疮护理 (5)4.1 全身护理 (5)4.2 局部护理 (5)4.3 心理护理和健康教育 (6)5.小结 (7)前言压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores)，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
这一术语现在虽然仍在使用，但正在被压力性溃疡所替代。
1 引起压疮的原因1.1 压力因素压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1]。
1.2 局部潮湿或排泄物的刺激患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致，长期潮湿可以引起皮肤软化，削弱皮肤的屏障作用。
1.3 全身营养不良或水肿营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮严重程度随之增加。
对于骨科卧床患者压疮护理干预临床效果分析论文
对于骨科卧床患者压疮护理干预的临床效果分析【摘要】目的研究骨科卧床患者压疮的护理效果。
方法我院所收治的100例患者随机分成了对照组和实验组各50例，其中实验组患者采取压疮护理干预，对照组患者实施常规的骨科护理。
对两组患者发生压疮的护理情况进行比较分析。
结果对照组患者中发生压疮的患者4例，实验组发生压疮的患者1例，两组患者发生压疮的比例比较具有显著的统计学意义（p005），具有可比性。
12 护理方法对照组患者依据疾病护理的常规方法进行护理、评估，在患者发生压疮时对患者实施对症处理。
实验组患者在开展常规护理的基础之上，对患者实施了护理干预。
主要采取了以下护理干预的措施。
首先对患者压疮部位进行必要的评估，对患者实施基础护理，实施正确的护理措施。
其次对于年龄偏大的一些高危人群实施重点的观察，对医院的交接班制度进行严格的控制。
最后根据患者的不同情况，开展个性化的护理措施。
13 统计学方法采取spss130软件对本组研究的数据进行分析处理，其中p<005为差异具有统计学意义。
2 结果对照组患者中发生压疮的患者4例，占到8%，实验组发生压疮的患者1例，占到了2%，两组患者发生压疮的比例比较具有显著的统计学意义（p<005）3 讨论31 临床上引发患者出现压疮的危险因素分析311 局限性因素分析摩擦力和压力等是造成压疮的重要因素，特别是垂直压力作用在患者的皮肤是导致患者发生压疮最为重要的因素。
另外局部潮湿也是压疮产生的重要原因，患者受压部位皮肤如果是因为分泌物和出汗发生潮湿，很有可能会降低患者的抵抗力，这比较容易引发患者的皮肤发生感染。
另外骨科患者使用夹板或者石膏绷带不当，也会引发患者出现局部的血液循环不良的状况，这也是导致患者发生压疮的重要原因。
312 患者全身心的一些因素因为年龄或者骨科创伤的原因致使患者难以感受到压迫所带来的疼痛，所以患者不会主动进行体位的变换，局部皮肤的长期受压容易产生患者皮肤过敏。
压疮护理与防治措施论文
压疮的护理与防治措施【摘要】皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，也是护理工作中比较棘手的问题。
压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧和营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织溃烂和坏死。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。
压疮多发于昏迷及瘫痪病人，长期卧床，体质虚弱及老年患者。
其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。
从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。
它是临床常见的并发症之一，易感染，一旦恶化会给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而死亡。
现在对压疮的防治与护理新方法作一综述。
【关键词】压疮；护理；防治【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0386-021 进行正确的护理评估积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键。
近年来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡，一般每两小时协助患者翻身一次，并记录护理人员班次和姓名，翻身时间和体位。
使患者的卧位和翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。
1.1 分级评分法对于预防压疮的评估，目前常用的方法有norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[1] ；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。
运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状，及时处理并采取措施，减轻患者的不适，从而得出，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都具有有积极意义[2]。
卧床患者压疮护理应对论文
卧床患者压疮的护理应对【摘要】压疮护理是临床基础护理的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标，病程长，愈合慢，给患者带来身心痛苦和经济负担，及时采取有效恰当的治疗和护理，同时医护人员与患者建立良好的护患关系，对预防、减少、治疗压疮很关键。
做好压疮患者的教育工作，把好基础护理质量关，严格落实护理核心制度，采取有效应对措施，积极予以治疗使患者早日康复。
【关键词】卧床患者；压疮；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0808-011 病因压疮是由于皮肤、皮下组织长期受压，血液循环不良，以致受压局部缺血、溃烂甚至坏死。
主要有四种因素，既压力、剪切力、摩擦力以及潮湿。
1.1 体力极度虚弱或感觉运动功能丧失的患者，长期卧床局部受压过久，加之护理不当，导致局部缺血、缺氧组织坏死而形成溃疡。
1.2 局部用石膏、夹板及其它矫形器材时，衬垫不当，松紧不适宜致局部组织血液循环不良。
1.3 皮肤经常受潮湿摩擦的刺激而皮肤抵抗力下降，多见于昏迷、尿失禁等不能自主翻身的患者。
2 护理应对2.1 一般护理2.1.1 加强营养首先压疮患者应该注意饮食方面的调养。
患者由于长期患病卧床，体质较差，免疫功能下降，合理的饮食调养对原发病的恢复有着不可替代的作用。
护士应根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的膳食，多食果汁、新鲜水果，富含植物纤维的食物。
不宜进食者，滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以补充营养、增强体质、促进创面修复。
2.1.2 清洁护理良好的病室环境，新鲜的空气和充足的阳光，给患者带来干净舒适的感觉，也不利于细菌的滋生，还可以增加患者的抵抗力，预防感染。
保持床单位的清洁干燥、舒适、平整，避免因大小便失禁，引流液污染，出汗多、潮湿刺激，应在患者每次排便后清洁皮肤或擦拭污染物，及时更换污染的床单和衣物。
褥子应柔软、干燥、平整，使患者保持清洁舒适的状态。
大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或护臀霜，可有效防止肛周和会阴糜烂。
论文骨科卧床患者压疮防治的护理汇总
关于压疮预防和治疗处理摘要：压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。
它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死，严重时可危及生命。
但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗，具有良好效果。
关键词：压疮；预防和治疗；实践纵所周知，压疮严重影响了患者的生活质量，不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。
如在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［1］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［2］。
为此，本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。
1 压疮发生机制及诱因1.1压疮发生的机制在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血, 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。
受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［3］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
1.2 压疮的诱因1.2.1 内在因素由于患者年龄大、皮肤松弛、干燥，缺乏弹性；或营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的内在因素。
当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个重要原因。
1.2.2 外在因素主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。
不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。
人体周边小脉压4. 27 kPa (32 mmHg) ,在皮肤受到持续压力达9.33 kPa (70 mmHg) 2 h 就会出现不可逆的改变，组织会发生缺血，溃烂坏死。
压力越大，压力持续时间越长，发生压疮的概率就越高。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是一种常见的皮肤损伤，特别容易发生在长时间卧床或坐位的患者身上。
它是由于长时间的压力导致局部皮肤血液循环不良，造成皮肤组织缺血坏死而引起的。
预防和护理压疮对于长期卧床或坐位的患者非常重要。
下面将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 皮肤评估：对于卧床或坐位的患者，每天进行皮肤评估是非常重要的。
评估时要注意观察皮肤颜色、温度、湿度和完整性。
如果发现皮肤出现红斑、水肿、破裂或溃疡等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：为了减轻局部皮肤的压力，可以采用合适的床垫和坐垫。
床垫可以选择具有良好弹性的乳胶床垫或气垫床垫，坐垫可以选择减压坐垫。
3. 体位转换：对于长时间卧床的患者，应每2小时进行一次体位转换。
体位转换可以减少局部皮肤的压力，促进血液循环。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要措施。
每天进行皮肤清洁时，要使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洁后要用干净柔软的毛巾轻拍干燥皮肤，避免摩擦。
5. 适当营养：营养不良是导致皮肤易受损的重要因素之一。
对于卧床或坐位的患者，要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理1. 伤口清洁：对于已经形成的压疮，要及时进行伤口清洁。
清洁时要使用温水和温和的清洁剂，轻柔地擦拭伤口周围的皮肤，避免摩擦和刺激。
2. 敷料选择：选择合适的敷料对于压疮的愈合非常重要。
根据伤口的大小和深度，可以选择透明敷料、薄荷油敷料或者抗菌敷料等。
敷料要保持湿润，避免与伤口黏连。
3. 压力减轻：对于压疮的患者，要采取措施减轻局部皮肤的压力。
可以使用特殊的减压垫或枕头，避免长时间压迫伤口部位。
4. 营养支持：营养支持对于压疮的愈合非常重要。
要保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的修复和再生。
5. 定期翻身：对于卧床的患者，要定期进行翻身。
翻身可以减轻局部皮肤的压力，促进血液循环，预防压疮的发生。
有关压疮病人护理论文范文
有关压疮病人护理论文范文【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。
压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。
压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。
目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养1压疮形成的因素1压力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。
当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时，会使皮肤血流停顿，因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死，扩散压力由浅至深，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤。
大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸泡引起的感染，使情况更为严重。
吸烟是压力性溃疡的重要危险因素，现在吸烟者戒烟后，压力性溃疡的危险性明显降低，且不良反应的影响可不部分的被逆转。
认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素，意识不清，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。
脑警报水平，脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防措施1预防压疮的工作应首先进行评估，在入院时进行评估，定期或在任何时候进行入院后评估，评估和其他高危患者的重点预防，医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位，间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键，建议和横向位置相比，倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势，使患者始终避免其骨突出部位，以及分散的压力3保护病人的皮肤，研究表明按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也有压力溃疡愈合因素的直接影响，压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构，适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于压疮预防和治疗处理摘要：压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。
它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死，严重时可危及生命。
但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗，具有良好效果。
关键词：压疮；预防和治疗；实践纵所周知，压疮严重影响了患者的生活质量，不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。
如在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［1］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［2］。
为此，本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。
1 压疮发生机制及诱因1.1压疮发生的机制在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血, 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。
受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［3］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
1.2 压疮的诱因1.2.1 内在因素由于患者年龄大、皮肤松弛、干燥，缺乏弹性；或营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的内在因素。
当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个重要原因。
1.2.2 外在因素主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。
不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。
人体周边小脉压4. 27 kPa (32 mmHg) ,在皮肤受到持续压力达9.33 kPa (70 mmHg) 2 h 就会出现不可逆的改变，组织会发生缺血，溃烂坏死。
压力越大，压力持续时间越长，发生压疮的概率就越高。
摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性［4］。
剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的一种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。
创伤是影响压疮愈合的因素之一。
1.2.3 局部环境因素如潮湿、温度，潮湿的主要原于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上毒素及细菌的繁殖，削弱皮肤的屏障作用,使压疮的发生率增高。
此外体温每升1 ℃,组织代谢的氧需量增加10 % ,如果持续压力引起组织缺血状态下,皮肤处于潮湿状态和温度升高的情况下, 促进了压疮的发生。
2 压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,以协助筛选易于发生压疮的患者。
长期以来国内将压疮预防的重点放在加强基础护理管理要求上,国外护理则认为积极评估患者情况是预防压疮的关键的一步。
目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表(修订版) 、Narton 评估表、华西医科大学评估表(WCUMS 评估表) ,有研究表明3 种评估表比较,Braden 评估表(修订版) 在压疮的预测效果较好。
根据Pangs等［5］在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明评分18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险［6］。
对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。
3 预防压疮的措施压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，因此压疮重在提早预防，加强告知，尤其应让患者及家属了解预防压疮胜过治疗的重要性，使其积极配合医护人员。
3.1骨科卧床患者压疮发生率评估。
责任护士首先对住院卧床患者进行评估，根据个体情况采取相应的护理干预措施。
3.2加强基础护理，保护皮肤。
保持床单元平整无皱褶、无渣屑，注意随时检查清理。
避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，保持皮肤清洁状态。
更换被服时，不能“拖、拉、拽”，避免因摩擦而使皮肤受损。
使用便器时应抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。
必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。
3.3局部皮肤防压和全身防压措施。
促进受压局部组织血液循环是最有效的预防措施。
常规采取每2 h～3 h 翻身、叩背1 次,对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次［7］。
翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
对于压疮风险评分中、高危患者，尽早使用电动防压疮气垫床全身防压措施，使支撑体重的面积加大，减轻对局部皮肤的压迫,防止血液循环障碍［8］。
防压疮气垫床是通过交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供血液循环，可免去人工按摩［9］。
同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。
还可运用各种规格的凉液垫或垫圈,垫于枕部、肩部、臀部等骨突处来减轻局部的压力。
3.4鼓励患者活动。
骨折制动时，鼓励患者做患肢肌肉的主动舒缩运动，健肢做主动运动。
根据骨科疾病不同时段，给予采取主动活动和被动活动，给予温水擦浴,局部和\或全背运用植物精油或红花酒精或50 %乙醇按摩受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。
3.5 改善全身营养。
充足的营养是治疗压疮的根本保障。
在病情允许的情况下，对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,给予高蛋白、高维生素膳食。
不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,纠正低蛋白血症, 改善营养状况［10］，以增强抵抗力及组织修复能力。
3.6降低皮肤温度。
垫茶叶枕(隔夜的茶叶晾干包在纱布内),利用茶叶的蓬松、透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮的发生［11］3.7普及预防压疮的理论知识及治疗技术。
有计划地做好随访工作，必要时进行家庭随诊，积极预防压疮的发生和复发。
4压疮的治疗处理随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的不断深入，近年来对压疮的防治处理方法也多种多样。
过去普遍认为保持创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下，湿润更有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。
4.1 中医中药治疗处理中医认为压疮是毒邪内结、淤血、寒凝气滞造成。
由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚、肝气久郁不解。
黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用［12］。
新癀片具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用［13］。
复方七叶莲可免除清疮、换药、包扎等程序［14］。
三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用［15］。
4.2 生化药物制剂具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织生长的作用［16］。
莫匹罗星软膏为局部抗生素，抗菌谱广，使用后可使创面炎性反应减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合［17］。
生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效［18］。
牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合［19］。
4.3新产品联合运用防治法。
4.3.1采用赛肤润和聚氨酯凝胶垫联合运用防护压疮的效果明显。
这法应用手术时间大于4h的患者，使支撑点扩大，具有赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，其主要成分是过氧脂肪酸酯，能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用，诱导血管舒张，促进皮肤微循环，可增加局部血氧饱和度和氧分压［20］。
聚氨酯凝胶垫具有很高的吸收和降低震动的能力，分配重量的压力并防止压力集中的特性，减少受压部位的剪切力和摩擦力，改善局部供血供氧，从而达到保护作用［21］。
4.3.2波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理治疗［22］。
波浪床是采用自动模式,即开机2 h 后自动停机0. 5 h ,再自动开机,循环反复，根据压疮不同阶段采取不同的方案,早期采取侧卧位,使原压疮创面绝对不再受压。
封闭式负压引流术：常规消毒、铺巾后将引流管带侧孔的一端插入海绵,相继用单层纱布、海绵覆盖创面,外面用透明贴膜将创面及其周围完全封闭,引流管另一端经皮下另一戳孔引出后接负压引流瓶。
4.3.3应用湿润烧伤膏综合疗法治疗骨科压疮［23］4.4 理化治疗。
激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割溃疡面, 使溃疡面在术后形成一保护性痂壳, 2周或3周脱落, 痂壳脱落时, 其下的组织已修复缺损; 以低强度HeNe激光联合紫外线照射治疗法, 具有杀菌抗感染、促进创面愈合的功效。
4.5外科手术治疗。
对面积大的重度压疮，给予反复清创换药、神灯照射，促进血液循环，促进肉芽组织生成，使伤口愈合。
可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗, 其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及深度。
综上所述，压疮虽然是个顽固的并发症，但是，如果向全社会普及压疮预防知识理念，并提前采取干预措施，及时治疗原发病和加强营养支持，在医学科学技术水平不断发展的今天，随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的深入，压疮是可以避免和治愈的。
并且会逐步实现将压疮发生率降低到零。
【参考文献】［1］Am Strong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief insurgical patients［Ｊ］. AORN J，2001,73(3):645674.［2］Schoonhoven I,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers［Ｊ］.BMJ,2002,325(7368):797802.［3］李建荣.压疮的防治及护理［Ｊ］.菏泽医学专科学校学报,2005,1(17):69.［4］陈军,刘文清. 浅谈压疮的发生与防护［Ｊ］.西南军医,2004,4(6):77.［5］Pangs W.Prdeicting pressure sore risk with thenirton,bradon, and water 10 w scales in a Hong Kong rehabilitaton spital［Ｊ］. Nursers,1998,47(3):147153. ［6］郭英利，魏本姣，陈润爱，等.３０例中药治疗压疮病人效果观察［Ｊ］.家庭护士，2008,6(8A):20232024.［7］燕美香.循证护理在神经内科压疮预防中的应用［J］.护士进修杂志，2004，19(7):641.［8］陈大春.电动防褥疮气垫在恶性肿瘤合并脊髓压迫症病人中的应用［J］.护士进修杂志，2005，20(4):370.［9］张志联.电动防压疮气垫在经股动脉冠脉介入治疗术后的临床应用［J］.护士进修杂志，2003，18(6)：712.［10］张素红.压疮的辨证施护［J］.辽宁中医杂志，2003，46(6):507. ［11］周夏兴,骆丹茵.复方茶叶垫预防老年病人压疮的效果观察［Ｊ］.护理学杂志,2002,17(2):8990.［12］李缦清.黄芪注射液湿敷治疗压疮与辨证护理［J］.河南中医，2004，29(8):87.［13］王香玲,童家祥，牟丽华.新癀片研末治疗压疮66 例［J］.河南中医，2004，29(7):48.［14］万功华，陈敏，李玲，等.复方七叶莲液治疗压疮38 例效果观察［J］.中华护理杂志，2003,38(7):571.［15］王艳青.三黄乳香油治疗压疮效果好［J］.中华护理杂志，2003,38(7):632.［16］董文军. 压疮护理的新进展［Ｊ］.甘肃中医, 2007(4)：3. ［17］周富玲.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察［J］.护士进修杂志，2003，18(2):175.［18］李志英.应用生物流体敷料治疗压疮及创面后探讨［J］.护士进修杂志，2002，17(1):18.［19］尚少梅. 护理学基础[M]. 北京:北京大学医学出版社，2008：251-256.［20］陈丽萍,周敏,周志群,等.赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J].护理学杂志,2005, 20(12)：17 18.［21］邵丽.聚氨酯凝胶头圈预防神经外科侧俯卧位手术患儿面部急性压疮的效果[J].护理学报，2009,16(8)5860.［22］岑美珠,陈月媚,张梅霞。