中药电超导透皮给药治疗婴幼儿腹泻168例临床分析

(完整版)小儿腹泻基本常识

小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防

小儿腹泻病及其液体疗法

小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现

急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。

中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻

中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻 发表时间：2011-07-27T14:32:48.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：何晓文1 都良财2 许勇2 [导读] 婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。 何晓文1 都良财2 许勇2 （1吉林长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心 130000） （2吉林长春市朝阳区疾病控制中心 130000） 【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0407-02 婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。笔者在临床实践中逐渐摸索出引用中药，对患儿早期轻，中度腹泻治疗收到较理想的功效。对重度脱水配合补液、而缩短病程，取得可喜的前景，现对笔者在湖西社区2001年至2010年，以中西医结合治疗100例腹泻患儿进行分析如下： 一临床资料 1．年龄分组（见表1） 表1 300例腹泻患儿年龄分布统计表 年龄 3月以内 3月 7月 1岁 2岁 病例数 45 87 99 48 21 2．临床分型（见表2） 表2 腹泻患儿中西医分型统计表 （1）西医分类：根据临床表现和电解质紊乱程度，分单纯性消化不良和中毒性消化不良二类，腹泻病史超过一周以上为迁延性。中毒性消化不良占71，6%，单纯性消化不良占23%。 （2）中医分型：将婴幼儿腹泻概括分为二型，即实热型和虚寒型。临床多数以虚寒型为多见，约占93%。 3．方剂与治疗方法 基本方剂:藿香、丁香、赤石脂、莲肉、伏龙肝、寒水石。 随证加减:发烧虚寒者加藿香，实热者加青黛，虚寒者加草蔻、伏龙肝、实热者加竹茹、藿香、腹胀者加木香，砂仁，食少浓重者国建曲、焦术，咳嗽者加银杏、乌梅、食欲差者加草蔻、建曲，粘便便中带血者加五倍子、椿皮、抽搐者加钩藤、木瓜，鹅口疮者加青黛、金果榄，目框凹陷者、气息微弱者加黄芪。 以上为水煎一剂频服。或者压面1，5克次/岁，一日三次口服。 4．疗效分析 300例腹泻患儿中有267例就诊用中药治疗，除33例后加用抗菌素及静脉补液外，其余均单纯中药治愈、治愈率为89%。服用中药后，大便恢复正常天数，大便恢复正常标准为:每日大便4次以内，性状为非稀水便。300便患儿中，大便2灰复正常天数为:5天以上内者247例:6一10天者37例，11—5天16例。体温恢复正常天数:以液下体温在3E， 50C—370C为正常体温，300例患儿中有l63例无发烧症状，其佘发烧患儿阝温恢复正常天数为5天以内者102，例:6—10天者2G例，11—15天者9例。 二讨论 婴幼儿腹泻是一种综合症，它是包括以吐泻为主的临床症候群，是一种小儿常见病。小儿如感寒，受暑，伤食等外因而脾胃功能失常，胃气上逆，胃失和降，脾阳湿困，不能运化升清而作泻方中藿香，清热祛暑和胃止吐，丁香，温中健胃、调气行气、可治胃痛、止吐泻。赤石脂，酸收固涩止泻。伏龙肝，收敛止泻。莲肉，健胃养胃。寒水石用于实热型患者，取其清热之效。腹泻患儿虚寒型占93%。治疗多以温中固肠，健睥止泻为主，其中温中固肠药占比例较大，温中药理脏脏功能，而治疗脾胃病重在调理脾胃功能。 三小结 中药治疗婴幼儿腹有一定疗效，特别是散剂，可以节省大量药材及煎药时间，且药量少，无毒付作用，患儿容易服用。效果较理想，而且筒便、无痛苦，易得，值得进一步推广。

(完整版)婴幼儿腹泻的护理

浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下： 1.饮食护理 要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。 2. 严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。 3.根据病情，补充液体 3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。 3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于

中药透皮技术总结

第一部分:中药透皮技术的历史沿革 中医没有“透皮”的说法,“透皮”的概念来自1974年美国首先提出的透皮给药系统,经过几十年的不断完善,透皮给药系统得到了迅猛的发展。透皮给药系统相比其她给药方法有其独特的优点,首先透皮给药无肝脏的“首过效应”,不被胃肠道消化液破坏,并且可提供较长的作用时间,降低药物毒性与不良反应,还能维持稳定而持久的血药浓度,从而提高疗效。 我国虽然无“透皮”之名,但中医外治法中的敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工,且使用历史更为悠久。敷贴疗法以中医理论为基础,以整体观与辨证论治为原则,以经络腧穴学说作为指导。可以说中药透皮疗法就是结合了西方最新的技术,且又与中医学理论相结合的一种疗法。纵观中医敷贴疗法的发展历程,大致可分为以下4个阶段。 1、萌芽阶段:(远古——春秋战国) 早在1300年前的甲骨文中,就有大量关于中医外治体会的文字记载。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等,如“疡医掌肿痛,溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐,凡疗疡以五毒攻之……”,其中“祝药”即敷药,在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中,记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法,记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法,并且其中所记载的以酒剂外涂止痛与消毒的资料为酒剂外用的最早记载;春秋战国时期,在《黄帝内经》,还有用白酒与桂心涂治风中血脉等记载,被后世誉为膏药之始,开创广现代膏药之先河。1这一时期,贴敷疗法无论就是基础理论还就是具体方法还比较幼稚,虽然可以瞧到很多后期成熟外治方法的雏形,但无完整体系与专著出现。 2、发展阶段(汉代——明代) 东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法,而且列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤,用软膏剂贴敷疗金疮,并收录了大量外用膏药,如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等,并注明了具体的制用方法,而且对黑膏药制法、条件、用具均有详细记载;宋代《太平惠民与剂局方》已有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药,如“治疗腰腿脚风痹冷痛有风,川乌头三个去皮脐,为散,涂帛贴,须臾而止。”;《圣济总录》中指出:“膏取其膏润,以祛邪毒,凡皮肤蕴蓄之气,膏能消之,又能摩之也”,初步探讨了中药贴敷治病的机理;宋代《刘涓子鬼遗方》载有多种薄贴之法;明代李时珍的《本草纲目》述及外贴膏药治疗痈疽、风湿之症,收载了不少穴位贴敷疗法,并为人们所熟知与广泛采用,如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗 1朱晓龙、穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究[J]、贵阳中医学院学报, 2010, 32(2):1-3、

【精品】自制中药散敷脐治疗婴幼儿腹泻36例

自制中药散敷脐治疗婴幼儿腹泻36例 首席医学网2009年05月30日22：33：12Saturday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：赵梅，王洪飞，李淑娟作者单位:解放军蚌埠坦克学院门诊部，安徽蚌埠233050 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出。.。 航空航天医药在线征稿

·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 ［综合医学期刊—成都医学院学报]［医学会 议］ ·写作技巧｜护理论文中论题的来源 ·医学会快讯|《中华普通外科》征稿 【摘要】目的总结自制中药外用治疗婴幼儿腹泻的经验。方法对诊断明确的腹泻婴幼儿采用自制中药（五倍子10g、花椒10g、公丁香2g)外用敷脐治疗.结果治疗36例，显效29例，占80。6%；有效6例，占16.7%；无效2例，占5.6％。结论中药外敷治疗婴幼儿腹泻疗效明显，无需服药,注射,且价格低廉，操作简便。 【关键词】腹泻；敷脐；婴幼儿 婴幼儿腹泻是小儿常见病、多发病，是由多种原因引起的综合症,以大便次数增多，性状异常，便下稀薄,或带有消化不良物及粘液为特征的消化道疾病，重者可并发全身中素症状，水电解质、酸碱平衡紊乱等。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、发育障碍的主要原因之一，秋冬季节（10～12个月）是发病高峰。我院运用中药敷脐治疗婴幼儿腹泻,效果满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1。1 一般资料本组36例均为诊断明确的门诊婴幼儿腹泻患儿，年龄6个月～2岁，病程1～6d.临床表现为食欲不振，有的伴轻度呕吐,少数患儿有低烧，每日大便5～10次，量中等，大便颜色呈黄色或黄绿色稀便或稀水便,伴有不消化食物，并有轻度脱水,大便镜检阴性或有少量白细胞，小便次数减少或小便量减少。 1.2 治疗方法药物组成:五倍子10g，花椒10g，公丁香2g，上药研成细末,过筛。使用方法:取药粉适量，用醋调成糊状备用，患儿脐部清洗干净,把药膏纳入脐孔，用无菌纱布覆盖,再用绷带或胶布固定包扎，稍加压用热水袋敷片刻，24h换药1次.大便次数多、有脱水症状者给予相应的口服补液盐，并指导饮食治疗。 1。3 疗效标准显效:敷脐24h大便次数减少到每日2次或以下，大便性状恢复正常；有效：48~72h大便减少至每日2次或2次以下，大便性状好转；无效:敷脐96h，大便次数仍在每日2次以上或性状无明显改变。

婴幼儿秋季腹泻的护理

婴幼儿秋季腹泻的护理 “腹泻”是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。通常10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐﹑纳差﹑精神萎靡﹑嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷﹑哭时无泪﹑尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡﹑口唇樱红﹑呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹﹑脉搏细弱﹑四肢厥冷﹑少尿等休克症状。更甚至还可合并脑炎，肠出血﹑肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。治疗腹泻一般以调整饮食﹑控制感染﹑消除病因﹑纠正水电解质紊乱为原则。针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。 1严格消毒隔离 按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30 min/d，用具﹑便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。 2饮食护理 ①调整饮食。腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8~12 h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥﹑面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 3根据病情，补充液体 3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。 3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30 min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应<0.3%，补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h/d，严禁直接静脉推注。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 3.3正确记录24 h出入量。

经皮给药系 统

经皮给药系统——贴剂 (2010-12-31 20:00:31) 转载▼ 分类：学习资料 标签： 热熔压敏胶 经皮给药 药物 贴剂 校园 摘要：本文主要介绍了贴剂的研究近况，综述了贴剂的基质，促进药物渗透的新方法和技术。 关键词：贴剂；基质；透皮促进；制备工艺；粘着力测定；临床应用 前言：经皮给药系统（Transdermal drug delivery system，TDDS）是一种研究得较为广泛的给药系统，是指在皮肤或黏膜表面给药，使药物以恒定速度（或接近恒定速度）通过皮肤各层或黏膜，进入体循环，产生全身或局部治疗作用的新制剂，其给药剂型一般为贴剂（Patch）。透皮贴剂系指可粘贴在皮肤上，药物经皮肤吸收产生全身或局部治疗作用的薄片状制剂。[1] 贴剂的优势在于： （1）延长作用时间，减少用药次数。 （2）维持恒定的血药浓度，减少胃肠道副作用。 （3）避免口服给药发生的肝脏首过作用及胃肠灭活，不受胃排空速率等的影响。 （4）用药方便，患者可以随时撤销或中断治疗。、 （5）药物的靶向性好。 缺点: 贴剂一般载药量较小 ,只适合于活性高 ,用量少的药物 1．贴剂的基质 在传统的中药经皮给药中 ,主要采用天然橡胶作为胶粘层基质。此类贴膏透气性差、载药量小 ,极易引发皮肤过敏和刺激反应 ,严重制约了我国中药透皮制剂的发展。因此 ,研发新型的胶粘剂基质替代天然橡胶已成为中药现代化的当务之急。 常用的基质主要是压敏胶，是指在轻微压力下即可实现黏贴同时又容易剥离的一类胶黏材料。主要有聚异丁烯类压敏胶、丙烯酸类压敏胶、硅橡胶压敏胶、硅酮压敏胶、热熔压敏胶。现代最常应用和研究的是硅酮压敏胶合热熔压敏胶。 1.1硅酮压敏胶：硅酮压敏胶（silicone PSA）是硅酮的二级结构与其三级结构树脂的缩合反应产物。这种压敏胶是由聚二有机基硅氧烷聚脲共聚物、10%（质量）以上的稀释剂和 40 % ~ 60% (质量 )的硅酸酯增粘树脂(如 MQ、 MQD 和 MQT增粘树脂 )组成的无反应活性的混合物。聚二有机基硅氧烷聚脲共聚物是下列组分的反应产物:至少 1种多元胺,如聚二有机基硅氧烷二胺; 至少 1种多异氰酸酯;如果需要, 可以加入多官能度的扩链剂，如有机胺

中药在透皮吸收方面的最新研究概述

中药在透皮吸收方面的最新研究概述 摘要介绍了中药在透皮吸收方面的运用，提供了利用中药进行透皮吸收研究的各种方法及研究思路，阐述了促进药物吸收的各种促进剂的使用和作用机制，为进一步开发运用中药在透皮吸收方面的更深层次的研究拓宽思路和提供参考。关键词中药；透皮吸收；促进剂；研究方法； 中药透皮吸收是指在中医理论的指导下，结合现代透皮给药技术和方法，将中药单方或复方经过适当的现代化提取、分离和纯化等加工工艺，把所得到的有效部位或有效成分或提取物等与适宜的辅料或基质混合，制备成透皮给药制剂，以皮肤敷贴方式给药，使中药由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度，实现疾病治疗或预防的目的。中药的透皮给药制剂是传统中药学的重要组成部分，近二十年来随着透皮给药的基础理论和实践的飞速发展，中药透皮给药制剂的研究也取得了很大的进步，治疗范围不断扩大。一、中药透皮吸收基本概述 1、中药透皮吸收的基本概念及分类 中药透皮吸收是指透过皮肤给药而起全身治疗作用的控释制剂。它具有超越一般给药方法的独特优点, 可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏, 提供可预定的和较长的作用时间, 降低药物毒性和副作用, 维持稳定、持久的血药浓度, 提高疗效, 减少给药次数, 给药方便等优点。祖国医学自古以来就重视“内病外治”的应用, 并在内科、儿科、外科、妇科等疾病中积累了一些疗效卓著的外治方法和方药。如用白芥子、甘遂等研末作穴位贴敷哮喘。中药透皮吸收与中医穴位给药有异曲同工之妙, 都是利用皮肤作为药物输入体循环的门户, 发挥药物治疗作用。我国对穴位给药的研究具有悠久的历史, 无论是理论上, 还是制备工艺上, 在古医籍中均有详细论述, 这就给现代中药透皮制剂研究与开发奠定了扎实的理论基础。透皮吸收与中药的性能、气味、归经密切相关, 多用辛辣芳香、气味浓烈的窜透性药物和活血化淤的药物, 所谓“假猛药、生药、香药率群药, 开结行滞, 直达病所”是中医透皮内病外治的理论依据[2 ]。 2、中药透皮吸收的产生与萌芽 “透皮给药”是一种古老的给药方式,大约在200万年前的原始社会里,人们在生存觅食过程中,当坠落跌打或被虫蚁禽兽咬伤后,用树叶、草茎之类涂敷伤口,逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加快创伤的愈合,这就是中药外治的起源。资料记载,最早见于周秦时期的《五十二病方》、《黄帝内经·素问》,在宋代成书的《太平惠民和剂局方》中已有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药。可以说清代是应用外治方法较为成熟的阶段,《急救广生集》、《理瀹骈文》等中药外治专著的问世,标志着中药外治完整理论体系的建立,《理瀹骈文》总结了我国清末以前的外治法,提出了贴、涂、熨、洗、点等百余种外治法,方剂达1500 余首,广泛应用于内外妇科等各种疾患。并且提出“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”的外治理论。[3 ] 3、中药透皮吸收的理论基础 与传统的经络穴位理论相结，中药和经络理论都是中医的精髓, 人体的经络已得到现代科学的证实, 经络穴位较周围皮肤有阻抗低、电容大、电位高的电学性质, 有特异的声学、热学变化。经穴对药物具有外敏性和放大效应, 起到单相或双相调节作用。按中医经络学理论, 脐联系于全身经脉, 通过各经气之循环, 交通于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜,无处不到，药物可通过脐部的吸收,直达病灶而发挥治疗作用, 故脐法有温通元阳、苏厥固脱、健脾助运、消积等作用。现代医学证明脐部给药更易于吸收和提高生物利用度。研究表明, 药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～ 6 倍。根据脐部用药的上述特点, 开发中药TTS 制剂贴于脐部或能达到更好的疗效。如果完善的中药透皮给药系统与经络理论结合起来, 将会给中药透皮吸收的应用开发带来新的飞跃。[4 ] 二、中药透皮吸收的发展现状 1、中药透皮吸收在促进方法方面的研究

中西医结合治疗婴幼儿腹泻113例

中西医结合治疗婴幼儿腹泻113例【摘要】目的观察参苓白术汤配合西药治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法对113例腹泻婴幼儿采用参苓白术汤配合西药治疗，3天后观察治疗效果。结果治愈率75.22%，总有效率98.23%。结论用参苓白术汤配合西药治疗婴幼儿腹泻有较好治疗作用。 【关键词】婴幼儿腹泻 ; 中西医结合 ; 参苓白术汤 ; 西药 婴幼儿腹泻是儿科的一种常见病及多发病，主要是因为消化功能紊乱，细菌或病毒感染以及喂养不当引起。自2006年3月以来，我们在临床中采用中西结合的方法治疗婴幼儿腹泻，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 113例患儿均为2006年3月～2010年4月我院门诊或住院病人，其中男61例，女52例。平均年龄14.9个月，平均病程 2.7天;其中伴中重度脱水者14例，伴电解质紊乱者15例，无贫血者。 1.2 治疗方法 113例患儿均采用中西医结合治疗。中药为参苓白术汤：党参、白术各6g，茯苓、扁豆、山药、苡仁各8g，甘草、

砂仁各4g。临床加减：伤食腹胀者加山楂、神曲各5g;湿热蕴结，便黄味臭者加黄连、黄芩各4g;久泻形寒肢冷者，加熟附片、干姜3g;腹痛较剧者加木香、元胡各4g;呕吐较甚者加生姜、半夏各3g。以上剂量为2岁左右小儿1日量，根据年龄大小调整用量，每日1剂，水煎2次，分3次服用。西药用氨苄青霉素，剂量50mg/kg.d，分2次静脉注射。蒙脱石散2～4g，分3次口服。根据患儿脱水程度及性质给予口服ORS液或静脉补液，对症处理，3天后观察疗效。

2 治疗结果 2.1 疗效标准按照中国有关腹泻病诊断治疗方案制定的标准[1]。痊愈：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;好转：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72小时内粪便次数及全身症状无好转，甚至恶化。 2.2 治疗结果 113例中，痊愈85例，占75.22%;好转26例，占2 3.01%;无效2例，占1.77%;总有效率98.23%。 3 讨论 小儿腹泻在我国是居第二位的小儿常见多发病，发病年龄多在2岁以下，婴幼儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征。以夏秋季节发病率最高。祖国医学认为，腹泻关乎脾胃，《景岳全书.泄泻》曰：

人体穴位经皮给药技术详解

人体穴位经皮给药技术详解 人体穴位经皮给药技术详解 一、人体穴位经皮给药技术的概念 经皮给药技术又称为经皮治疗系统，也叫透皮给药系统（Transdermal Therapeutic System，TTS）是通过皮肤表面给药，药物以相对恒定速度透过皮肤、经毛细血管吸收，进入体循环产生局部或全身治疗作用的一种给药系统。人体穴位经皮给药技术也可称为人体穴位透皮给药技术，即穴位贴敷疗法是以传统中医理论为基础，以整体观和辨证论治为原则，以经络腧穴学说作为指导，结合西方最新的现代透皮给药技术,通过特殊手段把药物嫁接到特制载体并贴敷在人体相应的穴位上,从而达到治疗和预防疾病为目的的一种“内病外治”及“外病外治”的绿色疗法。 二、人体穴位经皮给药技术的渊源和发展 中医没有“透皮（经皮）”的说法，“透皮（经皮）”的概念来自1974年美国首先提出的透皮给药系统，经过几十年的不断完善，透皮给药系统得到了迅猛的发展。透皮给药系统相比其他给药方法有其独特的优点，我国虽然无“透皮”之名，但中医外治法中的敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工，且使用历史更为悠久。纵观中医敷贴疗法的发展历程，大致可分为以下4个阶段。

1.萌芽阶段：（远古——春秋战国） 早在1300年前的甲骨文中，就有大量关于中医外治体会的文字记载。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医掌肿痛，溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”，其中“祝药”即敷药，在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中，记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法，记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法，并且其中所记载的以酒剂外涂止痛和消毒的资料为酒剂外用的最早记载；春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创广现代膏药之先河。 这一时期，贴敷疗法无论是基础理论还是具体方法还比较幼稚，虽然可以看到很多后期成熟外治方法的雏形，但无完整体系和专著出现。 2.发展阶段（汉代——明代）东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法，而且列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤，用软膏剂贴敷疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，并注明了具体的制用方法，而且对黑膏药制法、条件、

中药透皮给药结合康复促通技术治疗卒中后肩痛疗效观察

中药透皮给药结合康复促通技术治疗卒中后肩痛疗效观察 标签：中药透皮吸收；康复促通技术；卒中后肩痛 肩痛是脑卒中最常见的合并症之一，其发病机制复杂，目前尚缺乏疗效确切的治疗方法。笔者以中药透皮给药结合现代康复促通技术治疗卒中后肩痛，取得满意疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例来源于2011年10月-2012年12月山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院门诊及病房患者，共60例。采用随机数字表法将其随机分为2组：治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄（69.6±9.4）岁，平均病程（58.4±18.4）d；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（72.7±8.2）岁，平均病程（52.2±15.2）d。2组患者年龄、性别、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断与纳入标准 ①符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断要点[1]，诊断为脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血，并经CT或MRI证实； ②所有患者均伴有不同程度的肩痛；③年龄80岁。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组在脑血管病西医常规治疗的基础上采用康复促通技术治疗。康复促通技术训练依据患者的病情，分为卧床期、离床期、站立期和步行期。不同时期给予不同的训练方法。由固定医生对患者进行康复训练，每日1次，每次45 min，连续康复治疗15 d。①早期良肢位摆放：患者仰卧位时肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨突向前方，肘关节伸展，放置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展；侧卧位时手臂和肩关节向前伸展，手指放松；坐位时用枕头使背部伸直，手臂和肩充分向前伸展，放在轮椅扶手或桌上。以上体位应经常变换，翻身时不要牵拉患肢。②肩周肌肉放松运动：患侧手臂运动之前，先放松肩胛骨周围的肌肉；患者首先健侧卧位，医者一手托住患肢上臂，另一手托住侧肩胛骨下缘，向上及前活动肩胛骨10～15遍；医者一手从患侧腋窝下向上，另一手从肩峰上相对抱患肩，分别做向上、向下、前后、后前活动，也可将各个方向的活动训练结合，向前向后，由后向前旋转滑动肩关节10～15遍。③肩胛骨前伸运动：患者健侧卧位，医者夹住患者患肢于腋下，一手固定患肢使其肘关节伸展，前臂旋后，一手托住患肢肩胛骨下缘，前推肩胛骨10～15遍。④Bobath握手上举训练：两手相握，十指交叉，患侧拇指位于最上面，并且稍外伸，无论是坐位、卧位或站位，均应叉手充分向前伸而开始运动，在抬起上肢之前，保证肩胛骨前伸，伸肘然后

中西医结合治疗156例婴幼儿腹泻的探讨

中西医结合治疗156例婴幼儿腹泻的探讨 首席医学网2006年01月13日21:08:14 Friday ?中华临床医师杂志征稿 ?中华普通外科学文献 ?八届全国帕金森病会 ?期刊社的网站运营专家 ?医学类核心期刊征稿 ?全国抗菌药物会 ?国际病毒性肝炎 ?中华腔镜泌尿外科杂志 ?第五届世界癌症会 ?国际神经科技大会 ?全用药学术会议 ?国际药师论坛 ?基因组活动周 ?第四届抗体大会 ?亚太临床微生物 作者：程志娥 加入收藏夹向本刊在线投稿 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理

·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿 【关键词】腹泻 2001年5月～2005年5月，采用中西医结合治疗婴幼儿腹泻156例，疗效显著。现报告如下。 1 临床资料 本组156例患儿均来自门诊和门诊观察室，年龄最大的为4岁零7个月，最小的75天，男患儿81例，女患儿75例，其中2个半月～1岁半的53例，1岁零7个月～3岁的75例，3岁～4岁零7个月的28例，平均年龄为2岁零3个月，病程短的1天，最长的达65天。大便次数<5次/天56例，5～10次/天87例，>10次/天13例。大便呈黄绿色稀便65例，呈蛋花汤状便87例，黏液脓血便8例，腹痛腹胀139例，肠鸣音亢进135例。实验室检查，大便镜检脂肪球（+～+++）132例，白细胞（+～+++）82例，红细胞（+～++隐血阳性）9例，脓球8例，含不消化食物沉渣128例。 2 病因病机与分型的探讨 2.1 婴幼儿腹泻中医称泄泻，古中医属温病婴幼儿腹泻一般夏秋季发病率较高，在古中医属温病，中医之温病系外感四时之温热之邪所引起的。小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，易为外邪所侵，以发热、呕吐、腹泻，最易挟湿化燥伤阴，而出现临床各种病症，且具有传染性、流行性、季节性、地区性，起病急、变化多、传染性快的特点。从古中医所论之温病实包括了现代医学各种传染病及许多严重感染性疾病。结合夏秋季婴幼儿腹泻其病因主要是病毒（轮状病毒和致病性大肠杆菌、变形杆菌）等具有传染性、流行性、季节性等流行病学之特点，本病发病率高峰在每年的5～11月，一旦起病，迅速出现发热、频繁呕吐、腹泻等一系列临床症状，所以，夏秋季婴幼儿腹泻在中医归为温病范畴。 2.2 从泄泻病因病机辨证对夏秋季腹泻的临床分型 2.2.1 热泻型（热重湿轻）夏秋季节暑气逼人，气候炎热，壅遏肠胃气机，故见粪便为黄色或褐色，味腥臭或恶粪臭的黏液便，甚至有脓性、血性的脓血便，便前便后都有腹

促透剂在中药经皮给药制剂中应用及研究进展

促透剂在中药经皮给药制剂中应用及研究进展 中药经皮给药制剂是目前国内研究的热点，促透剂在处方中的合理应用及其评价方法也日益受到重视。本文综述了近年来天然促透剂与合成促透剂在中药经皮给药制剂处方设计中的应用，并分析了其中存在的问题及发展前景。 Abstract：Because TCM transdermal medicine delivery preparations are hot spots in domestic researches，the rational application of penetration enhancers in prescriptions and the evaluation methods become increasingly important. This article reviewed the recent application of natural penetration enhancers and synthetic penetration enhancers in the prescription design of TCM transdermal medicine delivery preparations，and analyzed the existing problems and development prospects. Keywords：natural penetration enhancers；synthetic penetration enhancers；TCM transdermal medicine delivery preparations；review 促透劑不仅能可逆地改变皮肤角质层的屏障功能，又能在不损伤任何活性细胞的条件下，辅助药物穿过角质层，扩散通过皮肤，由毛细血管进入体循环。中药经皮给药制剂，是在中医药理论指导下，发挥局部作用或全身治疗作用的中药外用制剂，经皮吸收，可避免肝脏首过效应。中药处方多为复方，成分复杂，但经皮给药制剂要求药物分子量小，溶解度适宜，且载药量小，因此中药经皮给药制剂的透皮吸收受到一定限制。研究和选用高效促透剂成为中药经皮给药制剂研究的重要方面。 目前，促透剂主要分为天然促透剂与合成促透剂。天然促透剂多为辛温解表药、开窍药、活血药、芳香化湿药等，具有起效快、不良反应少、污染小等优点，其主要包括萜类、内酯、生物碱等，以萜类研究较多，包括单萜、倍半萜及精油等。合成促透剂主要包括氮酮及其类似物、吡咯烷酮及其同系物、氨基酸及其衍生物、双氧环烷类、有机酸及其酯、醇类、亚砜类、磷脂和磷酸盐以及酰胺类等。 1 天然促透剂 高氏等[1]以离体昆明种小鼠皮肤为透皮吸收屏障，发现丁香油和高良姜油均能促进阿魏酸的透皮吸收。苏氏等[2]以大鼠离体外翻小肠为透皮吸收屏障，研究川芎对豆腐果苷的促进吸收作用，结果表明，川芎可将豆腐果苷60 min内累积渗透量从53.72 ?g提高至335.48 ?g。王氏等[3]采用改良Franz扩散池装置，以大鼠背皮为透皮吸收屏障，研究了冰片、薄荷脑对钩藤中钩藤碱透皮吸收的影响，结果显示，5%冰片能将钩藤碱透皮速率提高2.24倍，5%薄荷脑能将钩藤碱透皮速率提高1.95倍。夏氏等[4]以离体小鼠鼠皮为透皮吸收屏障，比较了薄荷脑与氮酮对积雪草苷体外透皮吸收的影响，结果表明，1.0%薄荷脑对积雪草苷的体外透皮效果优于0.5%和2.0%时，但其渗透效果次于氮酮。闫氏等[5]采用YB-P6型智能透皮试验仪，以小鼠离体腹部皮肤为吸收屏障，考察12 h内芥子油、吴

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为 特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡 紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 -、护理评估 1.健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史和食物过 敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况:评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发 红、发炎和破损。 3.心理社会情况:家长心理状态，评估患儿家庭居住条件, 经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄 入不足有关 6.知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施 1.隔离:执行床边隔离，防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食:指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食 者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰 富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记 录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如 腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养;观 察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况， 注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理:嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部, 预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理:根据病情遵医嘱给予"口服补液”。静脉补液 时，掌握"先快后慢，先盐后糖，见尿补钾"的原则，按医嘱 及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮

儿科护理常规全

一般疾病护理常规 1、热情按待病儿及家长，主动介绍医院规章制度和病房环境，介绍主管医生、护士姓名和联系电话。为病儿安排床位、通知医生，配合治疗及抢救。 2、评估病儿生命体征及一般状况，并制定护理计划。 3、加强饮食管理，根据医嘱、病情及年龄选择适宜的饮食（配方奶、婴儿饭、普食、治疗饮食）、特殊饮食，核对正确后再执行。 4、保持病室温、湿度适宜，做好晨晚间护理，室内通风2次/天，20分钟/次。 5、保持病儿皮肤、衣服、床单位清洁、整齐。 6、病儿入院测量体温2次/天。发热病儿测量体温4次/天；特级护理、危重病儿测体温、脉搏、呼吸各1次/4小时，或根据病情随时测量生命体征。 7、每天记录大便次数，3天无大便者，遵医嘱给予通便处理。病重者遵医嘱准确记录24小时出入量。 8、每周测体重1次，严重水肿病儿每天测体重。尿检查阳性者，每周2次尿常规检查。 9、病儿每周更衣2次，必要时随时更换。每周给病儿剪指甲一次，酌情理发。 10、针对疾病做好健康宣教，及时向家长和病儿介绍喂养及饮食知识、护理方法及注意事项。 11、做好心理护理，缓解家长和病儿紧张及焦虑情绪，积极配合治疗。 12、做好出院指导，如休息、饮食、活动、药物用法、疾病观察及护理等。 13、病儿出院后，做好床单位的终末消毒。

1、严密观察病情变化 （1）监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。 （2）监测的次数根据病情而定，重症患儿须连续24小时监测。除此之外，还须观察皮肤色泽、末梢循环、肢体温度、尿量等变化。 （3）昏迷患儿还须观察瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射，受压部位是否有压疮的发生。 （4）观察患儿体温及周围血白细胞的变化、咳嗽、咳痰的性质，发现感染征象及时处理。 2、保持呼吸道通畅 （1）防止窒息：保持安静，避免躁动、剧烈咳嗽后痰液堵塞呼吸道。平卧时头偏向一侧，防止窒息，惊厥发作时应就地抢救，立即松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物。卧床时头肩抬高25度-30度。以利于颅内血液回流。 （2）协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿每2小时翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。 （3）吸痰：咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。吸痰前应充分给氧。吸痰时应取仰仰卧位。 （4）湿化和雾化吸入。 （5）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。 （6）必要时应用人工辅助通气或气管切开，维持有效通气。 3、合理用氧 应低流量持续吸氧以维持PaO2在65-85mmHg为宜。一般中度缺氧吸氧浓度为30%-40%；重度缺氧为50%-60%。在抢救急性呼衰时，如供给60%氧仍不能改善发绀，可用100%的纯氧，但应注意吸入的时间不宜超过4-6小时，以免氧中毒。急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气吸入。常选用鼻导管、面罩和头罩等方法吸氧。 4、保证营养供给