食 管 疾 病
医院食源性疾病监测培训最全优质PPT【15页】
一、监测目的
通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析 ，掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素 ，为制定、调整食源性疾病防控策略提供依据。
二、监测对象
对疑似与食品有关的生物性、化学性、有 毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食 源性异常病例进行监测。重点监测对象包 括：
1、感染性病例：有可疑食物暴露史的感染 性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹 痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
7.国家食品安全风险评估中心每日登陆 “食源性疾 病暴发监测系统”查看各地食源性疾病暴发情况，并 且完成季度、年度全国食源性疾病暴发分析报告并提 交国家卫生计生委。
四、报告原则与要求
(一)食源性疾病暴发事件报告是《食品安全法》法 定报告职责，任何单位和个人不得以可能影响创
库伦旗医院食建源性全疾病国监测、卫报告生工作城管理制市度 、卫生计生行政部门绩效考核等
2、对食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标 本中致病菌分负责填写《食源性疾病病例监测
信息表》（附表1） 2、异常病例 临床医生发现疑似食源性异常病例后，填写 《疑似食源性异常病例报告卡》（附表2）
四、报告流程
1.医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病暴发事 件，应当及时上报当地卫生计生行政部门。
及发病人数 2人及以上或出现1名及1名以上死亡 各级疾病预防控制中心每日汇总分析辖区内监测信息，发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时上报当地卫生计生行政部门。 病例的食源性疾病暴发事件均应上报。
(三)所有的盟（市）级和旗（县）级疾控机构均 要参加食源性疾病暴发的报告工作。
(四)自治区、盟（市）级和旗（县）级卫生计生 行政部门应协调同级食品安全监管部门，保证调 查信息的完整性和报告的及时性。
胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考
胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考
（ 杭州市中医院消化内 浙江 杭州３ ０７ 科， １ ０） ０
摘 要： 食管反流病（ Ｅ Ｄ 是常见的胃 胃 ＧＲ ） 肠动力障碍性疾病， 常并发呼吸系统疾病， 如慢性咳嗽、 哮喘、 阻 塞性睡眠呼吸暂停综合征、 慢性阻塞性肺疾病等。通过探讨胃 食管反流病与各种呼吸系 统疾病的关系， 以及中医 药的辫证论治， 来思考胃 食管反流病合并呼吸系 统疾病的诊治思路。 关健词： 食管反流病； 胃 呼吸系统疾病； 中医药 中图分类号：２６３Ｒ５． Ｒ５．；２６Ｉ 文献标识码 ； Ａ 文章编号； ０ 一 ２６ ２０ ）１ ２６ 一 ２ １ ９ ５７ （０６ １ 一 ００ ０ ０ ．７ 立位酸反流次数是卧 胃食管反流病（ａｒｓ ｈ ｅ ｒ ｕ ｄｅｓ， Ｄ 关咳嗽是咳嗽诱发酸反流的９７ 倍； ｇ ｔｅ ｐａ ａ ｅ ｘ ａ Ｇ Ｒ ） ｓｏ ｏ ｇ ｌ ｉ ｅ Ｅ ｌ ｆ ｓ 是指过多胃、 十二指肠内容物反流引起的一系列症状如烧 位的３ ２ 有症状组的 ． 倍； ３ 酸反流更易 诱发咳 嗽。目 更多 前， 心、 反酸等， 除伴有局部并发症（ 食管炎、 食管狭窄、ａｅ Ｂｒｔ 的临 ｒ 床研究倾向于食管 一气管、 支气管反射机制， 包括大多
学
第 １期 １
叶 蔚等： 食管反流病与呼吸系 胃 统疾病及中医 辫证论治的思考
郁热型较多见， 与以前医家不同之处在于归纳提出了胆热 犯胃这一证型。各类研究虽各有差异， 但对气、 热、 湿、 痰、 ０为实， 虚弱或胃阴不足为虚的认识大致相同， 脾胃 认为肝 胃郁热、 不和是本病的主要证型， 肝胃 故临床上常采取降逆 和胃、 健脾、 清热为治疗原则。 随着Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ发病率的升高， 及其涉及呼吸系统疾病， 以 已受到越来越多的关注。对此病的认识不断加深， 以及中 医辨证治疗方面的进展， 将有效地指导临床。但是其辨证 分型治疗尚缺乏统一的标准， 如何将其规范化将是今后研
名中医治疗食管癌 和胃癌药方集
名中医治疗食管癌和胃癌药方集第十章食管癌食管在是指发生于食管粘膜的恶杜肿瘤，为消化道的常见恶性肿瘤之一木病最常见的恭状为吞咽困难，早期疾状多不明显，有时仅感吞咽食物时不适，食物停滞感或有坐塞感，随病情发辰而发生迷行性吞IN困难，从进干饭、半流汁、流汗直到全部梗胆滴水不入．常吐池沫状粘液，呕吐堂一般较多．前胸后背持缕性疼痛，胸骨后有烧灼感．晚期癌肿贵烂可引起出血，侵犯喉返神经可致声音嘶哑．食管疮可件发纵隔炎、肺炎．消瘦明显，体重下降．大使干结，可有远处转移而出现相应休征．现代医学认为，木病病因尚未完全闻明，主要与饮食、营养、生活环境及遗传等有关，尤其是亚稍按类化合物霉菌诱发食道痊的研究己部分得到证实．食管疮诊断主头依靠临床表现，X线钡剂造影检查、食道拉网细胞学检查及食道镜活检组织病理检查．本病X线须剂造影可见粘膜雏囊破坏，充且缺损钡剂通过障碍现代医学对本病的治疗手段主要有外科手术、放好治疗和化学药物治疗。
外朴手术切除甘早期食管疾疗效较好，据报道，早期食管癌病人手术切除后5年生存率达。
.3呱．晚期的中上段食管癌及病江位于主动脉弓处的中段食管疮则不宜手术而常未取放升治疗。
放疗的效果与病灶范围有一定关系，范围小者疗趁好，尤其为远期疗效软好，反之疗效就差．从病灶形态而乞草伞型食管痊放疗教感性最强，其次为髓质型，而编窄型疗效最差。
仄Aix而言，分化差者钦感性强，分化好的敬感性低．本病中医多属于‘噎隔”范畴。
x素问至真要大论b有“泛食邵十章食竹昆?655?不下，隔噎不通，食则呕的记载．七情所伤、饮食不节与木病有关。
情志郁抑，杆失硫泄，侮脾犯胃，脾失健运．津液失布，翠而生疚，疾气交阵，队千谷道志怒伤杆，肝气郁结，气滞血疥，阵千谷道在饮食因素中，与饮酒过多和辛香操热之品有关。
澡伤津液，咽管千涩，日久疥热停留，阻于食道而成唆肠之症．由此可见，食管癌的病理不外乎气．疚、疥、热之变。
（施志明）1．殉金消积方【功能主洽】功能活血祛康，软坚散结．主治食管癌、责门癌［处方组成】紫饱砂500克、醋500克、紫金锭适量．将紫破砂与醋制成灰黄色结晶粉，再与等量紫金锭混匀，每日3次．每次1 k. 【临床疗效】本方治疗635例食管癌、责门癌，其中部分病人经细胞病理学检查证实，治后大多数病人吞咽梗阻有不同程度改菩．食欲增进．临床治愈2例，显效6例，有效452例，无效泞5例I处方来翻】山东省北镇卫生学校．【按语】方中破砂软坚散结，祛寮消积；紫金锭辟秽解毒，活血消肿，对痰凝病结型食管癌有一定软坚消积之功础砂一物．辛温有毒，有较强的腐蚀作用，溃疡型食管癌忌用．本方名由编者所拟．（孔志明）2．八焦金盘汤【功能主治】功能清热解毒，活血消肿。
食源性疾病包括(
3.法律法规及有关规定 法律法规及有关规定
• 食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-1994） 食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-1994） • 食物中毒事故处理办法（2000年） 食物中毒事故处理办法（2000年 --县级以上卫生行政部门负责 --县级以上卫生行政部门负责 跨辖区的食物中毒事故由食物中毒发生地的人民政府卫生 行政部门进行调查处理， 行政部门进行调查处理，由食物中毒肇事者所在地的人民 政府卫生行政部门协助调查处理。对管辖有争议的， 政府卫生行政部门协助调查处理。对管辖有争议的，由共 同上级人民政府卫生行政部门管辖或者指定管辖 • 国家重大食品安全事故应急预案（2006年） 国家重大食品安全事故应急预案（2006年 --重大食品安全事故日常管理机构 --重大食品安全事故日常管理机构 地方各级食品安全综合监管部门，要结合本地实际， 地方各级食品安全综合监管部门，要结合本地实际，负责 本行政区域内重大食品安全事故应急救援的组织、 本行政区域内重大食品安全事故应急救援的组织、协调以 及管理工作
4.国家十二五规划 国家十二五规划
• 中共中央关于十二五规划的建议 --加大公共安全投入，加强安全生产， --加大公共安全投入，加强安全生产，健 加大公共安全投入 全对事故灾难、公共卫生事件、食品安全 全对事故灾难、公共卫生事件、 事件、 事件、社会安全事件的预防预警和应急处 置体系
二、食源性疾病的定义、分类及 食源性疾病的定义、 特点
长期、 长期、慢性 损害
三聚氰胺、 三聚氰胺、镉（痛痛病）、铅、汞、 痛痛病）、铅 ）、 铝
• 需要区分的几个概念 --要注意区分细菌性食物中毒与经食品传染的传染 --要注意区分细菌性食物中毒与经食品传染的传染 病 --食物中毒： --食物中毒：食用了被有毒有害物质污染的食品或 食物中毒 食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、 食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚 急性 急性疾病 食源性疾病不仅仅指食物中毒 --疑似食源性异常病例/异常健康事件： --疑似食源性异常病例/异常健康事件：国家法定传 疑似食源性异常病例 染病、诊断明确的食物中毒不属于疑似病例/ 染病、诊断明确的食物中毒不属于疑似病例/事件
食源性疾病暴发流行病学调查与信息报告工作手册
食源性疾病爆发事件。
控制中心参与调查的所有发病人数在
2.食品平安监管部门组织调查、处置的发病 2人及2人以上或死亡1人及以上的食
人数在2人及2人以上的食源性疾病爆发事件。 源性疾病爆发事件。
3.致病菌分子分型与药敏试验。省级疾病预
监测结果
防控制中心和具备检验能力的市级疾病预防控制
流行病学调查
中心应对辖区内食源性疾病爆发调查中环境、食
性疾病爆发事件的所有阳性菌株均应按照要 求上送省疾控中心食安所。 菌株上送具体负责承担人员原那么上应为具 体开展爆发事件流行病学调查工作所在科室 的现场专业人员，上送前需事先与省疾控中 心食安所相关人员取得联系，并随菌株一并 携带202“0/11食/14 源性疾病爆1发9 阳性菌株信息表〞一
食源性疾病爆发监测
❖ 5. 省级疾控中心食安所相关人员对各级疾控中心网报的食 源性疾病爆发事件进展审核。按时完成全省食源性疾病爆 发信息分析报告并提交省卫生计生委；并对不符合要求的 报告进展退回，及时联系负责地疾控中心相关人员进展修 改或补充完善。
2020/11/14
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食源性疾病爆发监测
❖ 6. 对“食源性疾病爆发监测系统〞中被退回的事件报告，
发病人数为1人 病毒性〔诺如〕 有毒动植物〔毒蘑菇〕 食品添加剂〔亚硝酸盐〕
2020/11/14
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食源性疾病爆发监测
食源性疾病爆发监测的依据
法
食品平安法〔2021 〕
律
法
食源性疾病管理方法〔送审稿〕
规
有碍食品平安的疾病目录〔征求意见稿〕
操 作
食品平安事故流行病学调查技术指南〔2021〕
指 南
食品平安事故流行病学调查工作标准〔2021〕
食源性疾病(食物中毒)暴发事件应急处置预案
食源性疾病（食物中毒）暴发事件应急处置预案1总则1.1编制目的有效应对食源性疾病暴发事件，高效组织应急处置工作，最大限度地减少食品安全事故的危害，保障公众健康与生命安全，维护正常的社会经济秩序。
1.2编制依据《突发事件应对法》、《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《国家食品安全事故应急预案》、《XX市突发公共卫生应急预案》、《XX区突发公共卫生应急预案》等。
1.3适用范围本预案适用于本行政区域内发生的食源性疾病（食物中毒）暴发事件应急处置工作。
1.4分级标准参照食品安全事故分级标准，将食源性疾病（食物中毒）暴发事件由重到轻划分为I 级、Ⅱ级、III和Ⅳ级4个级别。
分级标准应根据国家卫生计生委和省卫生计生委规定适时作出调整。
1.4.1特别重大事件（I级）（1）受污染食品流入2个以上省份或国（境）外（含港澳台地区），造成特别严重健康损害后果的；或经评估认为事件危害特别严重的；（2）国务院认定的其他Ⅰ级食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
符合上述条件之一，且事件涉及我区，即确认为Ⅰ级食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
1.4.2重大事件（Ⅱ级）（1）受污染食品流入2个以上地市，造成或经评估认为可能造成对社会公众健康产生严重损害的；（2）发现在我国首次出现的新的污染物引起的食源性疾病，造成严重健康危害后果，并有扩散趋势的；（3）1起食物中毒事件中毒人数在100人以上并出现死亡病例；或出现10人以上死亡的；（4）省级以上人民政府认定的其他Ⅱ级食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
符合上述条件之一，且事件涉及我区，即确认为Ⅱ级食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
1.4.3较大事件（III级）（1）受污染食品流入2个以上县（市），已造成严重健康损害后果的；（2）1起食物中毒事件中毒人数在100人以上，或出现死亡病例；（3）市（地）级以上人民政府认定的其他Ⅲ级食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
符合上述条件之一，且事件涉及我区，即确认为较大食源性疾病（食物中毒）暴发事件。
食源性疾病定义、常见疾病种类及预防措施
食源性疾病定义、常见疾病种类及预防措施食源性疾病凡是通过摄食进入人体、由各种致病因子引起的，通常具有感染性或中毒性的一类疾病，都称之为食源性疾病，不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病，如糖尿病、高血压等。
食源性疾病是食物中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。
疾病种类细菌性食源性疾病细菌性食源性疾病是由于摄入被致病菌或其毒素污染的食物而引起的疾病，往往是由于食物被致病菌污染后，在适宜的条件下，致病菌急剧大量繁殖而引发的。
食物中常见的致病菌有沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、肉毒梭菌、蜡样芽孢杆菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、克罗诺杆菌属及单核细胞增生李斯特菌等。
病毒性和寄生虫食源性疾病病毒性和寄生虫食源性疾病是以食物为载体的病毒和寄生虫，通过摄食进入人体而引起的感染性疾病。
食物中常见的病毒有甲型肝炎病毒、诺如病毒等。
食物中常见寄生虫有寄生于淡水甲壳动物体内的并殖吸虫，寄生于鱼体内的华支睾吸虫，寄生于螺体内的广州管圆线虫，寄生于猪、牛、马、羊、狗、猫、兔体内的旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫、弓形虫、裂头蚴等。
这些寄生虫一般通过有效的高温加热可以被杀死，但人们常因食用了加热不彻底而没能杀死寄生虫或虫卵的食物，或亲密接触了含有寄生虫或虫卵的动植物导致感染。
有毒动植物食源性疾病有毒动植物食源性疾病是误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当未除去有毒成分的动植物食物而引起的中毒，其发病率较高，病死率因动植物种类而异。
常见的有毒动植物有河豚（河豚毒素）、麻痹性贝类（如扇贝、贻贝、牡蛎和文蛤等）、未熟的四季豆等。
预防措施一是不采集、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品及不认识的野生菌类、野菜和野果；不捕捞、不购买和不食用野生河豚；选购食物时，应到信誉度好、具有食品生产/ 经营许可证的食品经营单位购买，要注意查看所购食品包装上的标识是否齐全，是否注明了品名、商标、生产厂家、厂址、电话、食品生产许可证、生产日期、保质期等；要选择包装完好、无破损的产品；不要在无食品生产/经营许可证和无冰箱（或冰柜）等冷链条件的食品商场（店）或售货亭内购买凉菜、酱制品等需低温保存的食品，更不能贪图便宜购买不新鲜的、超过保质期限或感官性状异常的食品。
医院食源性疾病工作计划规划方案
医院食源性疾病工作计划篇一：医院食源性疾病监测方案xxx医院食源性疾病监测与报告工作方案我院20XX 年始被列为昆明市食源性疾病主动监测哨点医院之一 , 将肩负食源性疾病病例个案信息和标本的采集;标本的实验室检测；病例信息与标本（菌株）的报送；辅助展开食源性疾病流行病学检查；可疑齐集性病例和暴发事件的报告等任务。
为规范我院食源性疾病主动监测工作, 联合医院实质 , 特拟订本方案 .一、组织机构及职责1、建立医院“食源性疾病（包含食品中毒）监测与报告工作”领导小组。
组长： xxx副组长： xxx成员：信息网报员：领导小组：负责领导我院食源性疾病（包含食品中毒）的监测工作，一致指挥和协调现场工作，组织对实行过程进行检查、督导。
领导小组下设办公室，办公室设在医务科，xxx同志任办公室主任，详细负责项目实行。
医务科职责：拟订我院监测方案、食源性疾病（包含食物中毒）诊断、生物标本查验技术指导、组织院内会诊。
预防保健科职责：负责全院食源性疾病（包含食品中毒）监测知识培训；由网报员将会诊确认的疑似食源性异样病例/ 异样健康事件立刻电话通知xx 区疾病预防控制中心及xx 区卫生局，并将“异样病例/ 异样健康事件报告卡”、《疑似食源性异样病例/ 异样健康事件会诊登记表》、病历复印件 1 个工作日内实时报告区预防控制中心。
查验科职责：指导临床正确采集标本送检，依照规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本查验结果表。
临床医生职责：负责食源性疾病个案监测，采集填写《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异样事件报告卡》采集送检合格的生物标本。
2、建立食源性疾病会诊专家组组长： xx组员：二、食源性疾病监测工作要求（一）监测内容1、监测病例定义：监测病例为以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每天排便 3 次或 3 次以上，且粪便性状异样（稀便、水样便、黏液便或脓血便）。
2、监测科室：全院各科室（要点为急诊科、内科、儿科、感染性疾病科、妇产科等科室）。