2020北京医疗保险政策详情
北京市医疗保险政策简介
北京市医疗保险政策简介一、参保范围：海淀辖区内的城镇所有效人单位，包括企业、机关、事业单位、社会集体、民办非企业单位及其职工和退休人员（除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加大体医疗保险的单位外，本市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇且未参加大体医疗保险的职工和退休人员）。
职工包括本市及外埠城镇劳动者、农人合同制工人；退休人员包括按国发［1978］104号文件办理退职并按月领取退职生活费的退职人员；外商投资企业的中方职工；港、澳、台商投资企业的内地职工。
二、缴费比例：一、单位：按全数在职职工缴费工资基数之和的10%缴纳（其中9%纳入大体医疗保险费，1%纳入大额医疗合作费）。
二、在职职工：按本人上一年月平均工资的2%+3元缴纳（其中2%纳入大体医疗保险费，3元纳入大额医疗合作费）。
3、退休人员：每一个月缴纳3元大额医疗合作费。
三、缴费基数的上、下限：职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%作为缴费工资基数。
高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部份不作为缴费工资基数。
2007年4月---2020年3月医疗保险缴费基数下限为1805元，上限为9024元。
四、农村户口人员参保：有两种方式参加医疗保险，单位可自行选择：方式一：缴费人员类别和医疗参保人员类别均选“外地农人工”或“本市农人工”。
缴费基数按上一年本市职工月平均工资的60%计算。
单位缴纳2%，个人不缴费，不建个人账户，缴费当期享受待遇。
单位应在海淀区辖区内的定点医疗机构范围内集当选择2家作为本单位农人工的医疗定点医院。
不发放医疗保险手册蓝本，单位从社保中心领取《农人工住院就医卡》供农人工住院就医，领用数量按参保农人工人数的2%发放，不足一百人的发放2张。
注意：填写单位名称、社保号方式二：缴费人员类别选择“外埠农村劳动力”或“本市农村劳动力”单位缴纳个人工资基数的10%，个人缴纳2%+3元；享受的待遇与城镇人员一样。
北京市医疗保险规定2篇
北京市医疗保险规定第一篇：北京市医疗保险规定解析北京市作为中国的首都，拥有完善的医疗保险制度，为居民提供基本医疗保障。
下面将对北京市医疗保险规定进行解析。
一、适用范围北京市医疗保险适用于在北京市行政区域内的居民和参加北京市城镇居民基本医疗保险的人员。
二、基本医疗保险待遇1. 医疗费用报销：参保人员在经办机构指定的定点医疗机构就医时，可以享受医疗费用的报销。
报销范围包括诊疗费、药费、治疗费、手术费、床位费等。
2. 门诊费用报销：参保人员在门诊就医时，可以享受门诊费用的报销。
报销比例根据不同的病种和医疗费用标准而有所不同。
3. 住院费用报销：参保人员在住院治疗时，可以享受住院费用的报销。
报销比例根据不同的病种和医疗费用标准而有所不同。
4. 特殊疾病报销：参保人员患有特定的疾病（如癌症、艾滋病等），可以享受更高比例的医疗费用报销。
三、参保费用1. 参保人员应按规定缴纳医疗保险费。
参保费用由个人和单位共同缴纳，个人缴费比例根据收入水平和职工身份等因素确定。
2. 个人和单位缴费比例：个人缴纳比例分为基本医疗保险费和补充医疗保险费两部分，单位缴纳比例根据企事业单位和机关事业单位的不同而有所不同。
四、就医方式1. 参保人员可选择定点医疗机构就医，享受优惠政策和报销待遇。
2. 参保人员也可以自行选择非定点医疗机构就医，但需要支付一部分医疗费用，报销比例会有所降低。
五、医疗保险卡使用1. 参保人员持有医疗保险卡，在定点医疗机构就医时，可以刷卡结算。
2. 参保人员使用医疗保险卡报销费用时，需要提供相应的就诊发票和费用明细等相关材料。
六、参保人员权益保障1. 医疗保险参保人员享有享受基本医疗保险待遇、参加医疗保险个人账户积累等权益。
2. 参保人员享有随着社会经济发展和医疗技术进步的权益保障，医疗保险政策会根据需要进行调整与完善。
总结起来，北京市医疗保险规定适用于北京市行政区域内的居民和参加城镇居民基本医疗保险的人员。
北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则京人社医发〔2024〕287号
北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则京人社医发〔2024〕287号实施细则的基本内容主要包括以下几个方面的内容：参保人员的范围、参保费标准、参保登记、缴费制度、医疗保障范围、保障待遇、报销支付、费用管理和监督等。
下面将对这些内容进行详细介绍。
首先，参保人员的范围。
实施细则规定了参保人员的范围应包括常住在北京市的居民，包括本市户籍人员、非本市户籍人员(户籍人员参保后其在京居住的成年子女在本市参加职工基本医疗保险的配偶，参保后其在京居住的成年子女享受继续参保待遇)。
此外，实施细则还规定了一些特殊群体应予以特殊保障，如未成年未婚子女。
其次，参保费标准。
实施细则明确了参保费的征收标准，根据个人和家庭收入等情况，分为不同档次收费，并对低收入人群给予相关政策优惠。
参保登记是实施细则的重要环节之一、根据实施细则，参保人员需在规定的时间内办理参保登记手续，并按规定提交相关材料。
缴费制度是保证城镇居民基本医疗保险正常运行的重要环节。
实施细则明确规定了参保人员的缴费义务，并规定了缴费的时间、方式和手续等。
医疗保障范围是实施细则的核心内容之一、根据实施细则，参保人员可享受的医疗保障范围包括门诊、住院、特殊药品等医疗服务项目，并规定了相应的支付比例和报销的限额。
保障待遇是指参保人员享受的各项待遇，如在规定范围内的医疗费用支付比例、医疗救助等。
实施细则对这些待遇进行了明确规定。
报销支付是指医疗费用的支付方式。
实施细则规定了参保人员的费用报销流程和相应的支付方式。
费用管理和监督是确保城镇居民基本医疗保险运行顺利的重要环节之一实施细则规定了费用管理和监督的具体措施，包括建立和完善相关管理制度，加强对医疗服务质量的监督和评估，对违规行为进行追责等。
总体来说，实施细则对北京市城镇居民基本医疗保险的实施提供了详细的操作指导。
它不仅明确了具体政策措施，还保证了参保人员的权益，最大限度地提高了城镇居民的医疗保障水平，对于促进社会公平、提高全民健康水平起到了积极的作用。
2020年(金融保险)北京市基本医疗保险
（金融保险）北京市基本医疗保险北京市基本医疗保险就医须知壹、基本医疗保险基金基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳的，简单的说是由“9+2+1+3”构成的。
9是指用人单位缴纳全部职工工资基数之和的9%基本医疗保险基金2是指职工个人缴纳的本人上壹年月平均工资的2%1是指单位上年职工缴费工资基数之和的1%3是指职工和退休人员个人每月缴纳3元大额医疗互助二、门、急诊就医须知（壹）就医须知：1.门、急诊应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。
2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。
3.就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；4.使用医疗保险专用处方，处方要有病情及诊断。
5.患者和医院现金结算医疗费用。
6急诊收据应加盖急诊章。
7.请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单，不要遗失。
（二）报销标准1.在职人员壹年度内门、急诊医疗费用累计超过1800元之上的部分（含个人帐户）大额医疗费用互助资金支付50%；2．退休人员壹年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元之上的部分（含个人帐户）不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%；70周岁之上退休人员大额医疗互助资金支付80%。
3．门、急诊大额医疗费用壹年度最高支付2万元。
4．在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用，属门急诊费用，按普通门诊对待。
三、住院就医须知（壹）就医须知1．在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科或定点中医医院就医；2．参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医；3．就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；4．住院前按医院规定交纳壹定比例的预付金（用于支起付线、自费及自付费）；5．出院时，个人和医院直接结帐。
属个人应负担的医疗费用由个人和医院结清，属医疗保险支付的费用由医院和医保中心结算。
如果单位欠缴医疗保险费，则个人应和医院全额现金结帐，待单位补齐欠费后，再由单位到区医保中心申报结算。
2020北京医疗保险政策
2020北京医疗保险政策2020北京医疗保险政策2020年北京医疗保险报销比例1、北京职工医疗保险报销比例报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。
另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院非社区卫生服务机构就诊70%退休70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%70周岁以上80%10%报销类别参保人员类别统筹基金支付大额医疗互助基金支付住院费用在职起付线封顶线报销比例封顶线备注1300三级医院二级医院一级医院10万元85%20万元单次住院费用超7万元并进入大额支付需上报市医保审核起付线-3万元85%87%90%3万元-4万元90%92%95%4万元-封顶线95%97%97%退休1300三级医院二级医院一级医院10万元90%80%+10%起付线-3万元91%92.20%94%3万元-4万元94%95.20%97%4万元-封顶线97%98.20%98.20%2、北京城镇职工医疗保险报销比例报销类别参保人员类别起付线报销比例封顶线定点医院门诊费用城镇老年人65050%2000基本医疗定点医院中选3家医院和1家社区卫生服务机构为本人的定点医院。
城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度城镇无业居民、残疾人员65050%2000学生儿童65050%2000报销类别人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注住院费用城镇老年人130060%15万基本医疗定点医院中选3家医院和1家社区卫生服务机构为本人的定点医院。
另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)以上的报市医保审核城镇无业居民、残疾人员130060%15万学生儿童65060%15万2020年北京医疗保险缴费比例用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳基本医疗保险费。
北京医疗保险最少要缴多少年
北京医疗保险最少要缴多少年根据北京医保政策规定，参加社会基本医疗保险的职工退休时，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，可以享受退休人员的基本医疗保险待遇，无需再缴纳基本医疗保险费。
北京地区医保退休规定根据《北京市基本医疗保险规定》相关规定：北京地区，无论是本地人还是外地人，想享受退休人员医保待遇，达到法定退休年龄时，男同志至少要交满25年，女同志至少要交满20年才行。
符合上述条件规定的话，就不用再继续缴纳基本医疗保险费用，每个月在北京银行的医保个人存折账户里只扣3元的大病统筹互助金，即可终身享受退休人员医保报销待遇了。
并且每个月医保机构还会给你北京银行的医保个人存折账户里返钱。
每月系统自动扣除3元的大病统筹互助金后，70岁以下，每人每月返97元，70岁及以上，每人每月返107元。
北京医保退休补缴政策北京退休医保补缴期限为3个月。
补缴方式与单位脱钩，单位欠费不再影响退休者医保。
最新政策规定，这部分参保职工的工龄补缴方式将同单位“脱钩”，即单独缴纳补缴费用，不必再随用人单位缴费，并可以选择现金缴费或银行扣缴两种方式。
“今后无论单位经营情况如何、欠费多少，退休人员手中的医保存折照样每月足额到账并能提取。
”补缴后，参保职工可以自达到退休年龄的次月起，即领取退休养老金之月，开始享受医保待遇。
这样，退休人员享受医保和养老保险的时间将一致。
如果参保职工认为补缴资金过高而无法负担，还可以选择参加“一老”大病医疗保险。
北京已经退休，医保缴费年限不够如何补缴在北京地区，遇到这种情况，本地人和外地人的政策是不同的。
1、有北京户口：养老和医疗可同时退休如果你有北京户口，无论缴费年限差多少年，在养老保险满足退休条件的前提下，都是可以一次性补缴的。
如果养老保险缴费年限不够，那就继续缴费，等交够养老保险，符合养老退休规定时再说了。
2、没有北京户口如果你没有北京户口，就比较麻烦了，需要区分以下不同情况：（1）养老保险满足北京退休条件，北京地区医保缴费年限够10年：养老和医疗可同时退休。
2020北京医保政策有什么最新解读
2020北京医保政策有什么最新解读一、非京籍参保人员除“单位应缴未缴”这一原因外，一律不能补缴社保，中断后也不能以个人名义委托机构缴纳社保费用。
二、北京市城镇户口【小提示】办理社保代缴业务，要先将档案调到当地人才。
具体流程为：1、持个人身份证、户口簿到人才交流服务中心开取调函2、持调函到单位将档案取出3、持北京银行借记卡、个人档案等相关资料到人才交流服务中心办理相关手续。
届时只要自己每个月将足够的保险金额存入该借记卡即可，最低缴费金额为698.79元，其中包含医疗保险、养老保险和失业保险三项。
人才交流服务中心收取每月10元的档案保管费。
由上可知，北京社保断了是可以补缴的，北京社会保险费补缴政策如下：申请条件：因用人单位原因造成职工未缴纳社会保险费，用人单位应为职工办理补缴业务1、用人单位通过社会保险经办机构或北京市社会保险网上服务平台下卸用人单位及职工相关参保信息导入本地“北京市社会保险信息系统企业管理子系统”;2、用人单位通过“北京市社会保险信息系统企业管理子系统”录入补缴明细;3、用人单位补缴录入完成，导出补缴报盘文件并打印出《北京市社会保险补缴明细表》(表四)、《基本医疗保险补缴情况表》(表十)各一式三份，加盖公章;4、职工在参保期间，因工作单位变动等原因中断社会保险关系需补缴近三个月社会保险费时，用人单位可直接通过“北京市社会保险信息系统企业管理子系统”报盘，并打印相关补缴明细表进行申报。
补缴超过三个月以上社会保险费的，需要用人单位提供补缴期间与职工存在劳动(聘用)关系的证明、工资收入凭证，其中人力资源和社会保障行政部门审批的养老保险补缴还需携带相关审批材料。
北京医疗保险再出新政策：没有固定工作单位的北京市城镇人员，只要按月缴纳一定数额的基本医疗保险费，住院看病就能跟有单位的人一样得到报销。
退休后，报销更优惠，每月只交3元钱，看门诊、住院都能享受到与单位退休人员一样的待遇。
这是日前北京市劳动和社会保障局为该市自由职业者制定的一项新政策。
北京医保报销比例新政策是怎样的
Don't let the future you hate your present self and perplex everyone, but success is only worthy of brave action.简单易用轻享办公（页眉可删）北京医保报销比例新政策是怎样的参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
在北京进行医保的人肯定大都已经知道医保出了新政策的这个消息了，我们大家为了减轻意外所造成的经济损失，所以大多数人都对进行医疗保险的购买。
现在为了给更多人更好地服务，现在北京对于医保报销做出了一系列的调整，现在我们就来了解一下北京医保报销比例新政策的相关问题。
一、北京补充医疗保险报销比例1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。
比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。
二、北京补充医疗保险政策1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。
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2020北京医疗保险政策详情
2016北京医疗保险政策:
1、北京市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。
其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等六项。
据统计，全市160万参保城镇居民将享受此项政策。
今年是大病医保政策实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。
5月底前报销费用将打入个人参保账户。
预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。
北京市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。
同时，六项医疗自付费用可二次报销。
本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
北京城镇居民大病保险报销已启动，每年4月报销费用将打入参保存折。
去年大病患者5月底可拿报销费用。
2、提醒需社区首诊、持卡就医
市人力社保局特别提示参保居民，大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销
数据完整，报销费用准确。
同时，参保居民要坚持社区首诊制度，
合理就医。
在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手
工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
如参保居民需查询就
医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
3、北京医保政策相关问答
(1)释疑大病保险基金钱打哪儿来?
大病保险实行全市统筹，建立大病保险基金，大病保险基金由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨，预计人
均筹资标准为1000元，但是其中财政补贴已经达到了860元，大体
一年会筹资8000多万元。
市人力社保局介绍，医保基金的筹资财政
今年的补贴远远高于全国的平均水平。
这部分钱纳入社会保障基金
财政专户，单独核算，专款专用，并按照国家及本市有关规定对基
金实施监督管理。
大病保险基金结余时，转移至下一年度用于大病保险支出，累计结余达到当年应筹资额度的50%时，由市人力资源社保局会同财政
局适当降低下一年度大病保险基金划拨比例。
大病保险基金入不敷
出时，可以从当年城镇居民基本医疗保险基金中补入，当年城镇居
民医疗保险基金入不敷出时，按照《北京市人民政府印发北京市城
镇居民基本医疗保险办法的通知》予以解决。
(2)该政策是否和民政医疗救助重复享受?
据市人力社保局介绍，这个政策与民政医疗救助不能重复享受。
据悉，民政医疗救助是针对困难群体参保后，在符合城镇居民医疗
保险报销之后的医疗救助部分，医疗救助按照个人自付部分报销60%支付，门诊报销费用最高救助每人2000元，住院部分最高救助每人
3万元，此外，9种重特大疾病史最高报销70%。
此次出台城镇居民
大病二次报销之后，这部分享受民政医疗救助的困难人群在享受完
医疗救助后，如果自付部分还符合大病报销政策的，依然会按照大
病政策报销。
据悉，区县民政部门负责协助做好本市的大病保险工作，在年度医疗救助工作截止后，应将上一年度本辖区社会救助对象、优抚对象、见义勇为人员、退离居委会老积极分子、95周岁及以上老人等民政对象享受医疗救助的信息，于每年2月10日前提供给区(县)人力资源和社会保障局医疗保险经办机构。
2016医保报销：
一、2016年大病医保报销范围
1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二、2016年大病医疗保险比例
1.起付线：2万元。
超过2万元，可经由大病医保报销。
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线：30万。
三、2016年大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、2016年大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
2016年大病医保新政策变化
对比往年，2016年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例
由50%提高到55%。
3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的
成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年
居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。