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改良—立体定向软通道微创介入治疗脑出血49例临床护理
改良—立体定向软通道微创介入治疗脑出血49例临床护理脑出血具有起病急聚，病情凶险，致残率及病死率高的特点，是危害中老年人生命的疾病之一。
我院应用改良-立体定向软通道微创介入治疗49例，配合实施整体有效的护理措施，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 49例均为我院内科2010-04-2013-06住院患者，男32例，女17例；年龄48-84岁，平均（65.45±6.27）岁。
均经头颅CT证实符合1995全国第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准【1】。
有明确高血压史28例，冠心病13例，糖尿病8例。
其中29例为基底节出血，9例丘脑出血，4例颞叶出血，2例额叶出血，3例脑室出血，1例急性硬膜外血肿，1例慢性硬膜外血肿。
根据多田公式算【2】：出血量45-113时，平均69.5ml。
入院时脑疝形成3例，深昏迷19例，浅昏迷米15例，意识模糊10例，1例急性硬膜外血肿，出血量约56ml，嗜睡；1例慢性硬膜下血肿，出血量约125ml，嗜睡并精神异常。
1.2 治疗方法采用改良-立体定向微创介入颅脑血肿清除技术，手术时间均为发病后4-24小时，47例脑出血及脑室出血者采用前额入路，根据CT片定位，穿刺点为正中矢状线旁开1.5-2.5cm，穿刺深度为穿刺点离血肿远端的距离减去5-10mm.确定穿刺点后常规消毒，铺洞巾，20%利多卡因局部侵润麻醉，用凹槽手锥钝性刺破头皮，快速三棱手锥锥透颅骨的外板，再用手锥透颅骨，应用快速三棱手锥刺破硬脑膜，将导引钢针插入F12引流导管内，通过颅骨穿刺点，沿穿刺平面，按预定的穿刺深度，送入血肿中心远端。
缓慢拔出引导钢针，见有陈旧性积血流出后，取5ml注射器缓慢抽吸。
引流导管可用蝶形胶布固定，连接三通阀，连接异性颅脑外引流器的部件。
术后缓慢持续引流陈旧性积血。
2例硬膜外血肿均为颞侧血肿，以血肿前，上部为穿刺点行引流术。
2.结果22例（44.99）成活者中，3例脑室出血和2例硬膜外血肿均痊愈出院，其余17例脑出血中7例后遗症较轻，生活可自理，余10例均为遗留较重的神精功能缺损后遗症，7例放弃治疗，死亡20例。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析【摘要】软通道微创术作为治疗高血压脑出血的新方法备受关注。
本文旨在分析软通道微创术在治疗高血压脑出血中的效果。
首先介绍了高血压脑出血的治疗方法，随后阐述了软通道微创术的原理，并描述了临床实验的设计和实验结果。
数据分析显示，软通道微创术在治疗高血压脑出血中取得了显著效果。
结论部分总结了软通道微创术在治疗高血压脑出血中的功效，并展望了未来的发展方向。
本研究对于推动软通道微创术在临床应用中的推广具有重要意义。
【关键词】软通道微创术，高血压脑出血，效果分析，治疗方法，临床实验，数据分析，功效，未来展望1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，临床上发病率较高，死亡率也较高。
高血压脑出血常常导致患者出现严重的神经功能障碍，甚至危及生命。
传统手术治疗存在出血量大、创伤大、恢复慢等缺点，严重制约了患者的治疗效果和生活质量。
本研究旨在探讨软通道微创术在治疗高血压脑出血中的效果，并结合临床实验设计和数据分析，以期为高血压脑出血的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行分析，探讨其在临床实践中的作用和价值。
我们旨在深入了解软通道微创术在治疗高血压脑出血中的原理和机制，评估其在临床实验中的安全性和有效性，并提供科学依据和临床经验，为临床医生提供更好的治疗方案和指导。
我们希望通过这项研究，为改善高血压脑出血患者的治疗效果和生存质量做出贡献，推动相关技术和理论的进步，为医学领域的发展做出新的探索和贡献。
通过对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行全面系统的分析和总结，我们旨在为临床实践提供更为科学和准确的依据，为患者的康复和治疗带来更多的希望和可能性。
2. 正文2.1 高血压脑出血的治疗方法高血压脑出血是一种常见的急性危重病症，其治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
药物治疗主要是通过降低血压、防止血栓形成和保护神经细胞等方式来减轻症状和促进康复。
立体定向置软管微创技术治疗高血压脑出血
立体定向软通道技术治疗高血压脑出血乾安县医院神经外科刘晓东写在课前的话：本课件阐述了高血压脑出血的发病年龄，治疗原则，和治疗方法。
着重讲解了立体定向软通道技术的器械装置，该技术在治疗血压脑出血中的具体操作方法、高血压脑出血具体治疗过程和该技术的优越性。
立体定向软通道技术治疗高血压脑出血高血压性脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，且有起病急、病情重、病死率和致残率高的特点，在55岁以上的成年人当中，男性发病率为48/10万，女性发病率为36/10万。
其病死率和致残率高是医学上急待解决的一大难题。
病死率高的原因之一就是急剧形成的颅内血肿直接压迫周围的脑组织导致脑水肿甚至脑疝，因此及时的清除血肿，解除其对正常脑组织的压迫，降低颅内压力成为抢救脑出血的有效方法之一。
立体定向软通道技术的直接作用就是迅速减轻血肿压迫，降低颅内压，以最微小的损伤和最快的速度清除血肿。
这种术式更能体现微创技术在神经外科治疗高血压脑出血的理念。
一、高血压脑出血的治疗原则：1、脱水降颅压，减轻脑水肿；2、调整血压，防止再出血；3、减轻血肿造成的继发性损害，促进中枢神经功能恢复；4、防止并发症。
二、高血压脑出血的治疗方法、适应症及时机：1、内科治疗：又称保守治疗；2、外科治疗的主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能的早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。
包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术。
研究表明开颅血肿清除术，因其损伤程度较大和内科保守治疗比较，治疗的效果无明显差异。
微创穿刺血肿清除术因其采用基础麻醉+局麻，手术时间短，损伤小，特别对年老体弱者，一般状态差的患者，非常实用，因此适应症广。
一般认为，脑叶出血≥30ml，基底节区出血≥30ml，丘脑出血≥10ml，小脑出血≥10ml，脑室内出血，引起梗阻性脑积水，铸型性脑室积血者，颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的神经功能障碍者，都是手术适应症。
从临床症状判断，患者处于昏迷、浅昏迷，但无脑疝或脑疝早期，意识进行性加重，内科治疗无好转均应考虑手术。
软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析
软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析目的：分析软通道微创介入法治疗脑出血的临床疗效。
方法：将我院2011年1月-2012年12月间128例脑出血患者随机均分为两组，硬通道组患者应用硬通道介入进行治疗，软通道组患者应用软通道微创介入进行治疗，比较两组患者治疗有效率、手术时间、QOL评分和日常生活能力评分及不良反应情况，以评定其疗效。
结果：软通道组经治疗总有效率显著高于硬通道组，手术时间显著短于硬通道组，QOL评分和日常生活能力评分均显著高于硬通道组，两组比较差异显著，（P＜0.01），且不良反应发生率与硬通道组相当。
结论：应用软通道微创介入治疗脑出血疗效显著，患者预后恢复较好，值得临床推广应用。
标签：软通道微创介入，硬通道介入，脑出血脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，以中老年人为高发人群，起病急骤，病情凶险，致残率和死亡率较高，对患者身体健康和生活質量带来极大的影响，硬通道介入是治疗脑出血的常用疗法。
随着近年医学影像学与软通道微创介入技术的不断发展，大量临床实践表明血管内软通道微创介入治疗脑出血疗效较好，致残率和死亡率均较低[1]。
我院2011年1月-2012年12月间在征求患者及其家属同意后对收治确诊的部分脑出血患者软通道微创介入进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2011年1月-2012年12月间收治的128例脑出血患者为研究病例，所有患者均行头颅CT血管成像（CTA）或数字血管造影（DSA）检测确诊，且均符合第4届全国脑血管病学学术会议制订的脑出血诊断标准，均已排除肝、肾、脑、肺等重要器官的严重疾患、重度心力衰竭、各种炎症、心源性休克、免疫系统疾病、严重高血压以及凝血障碍等疾患[2]。
发病均未超过1d。
将患者随机均分为两组，软通道组64例患者中男37例，女27例，年龄为40-81岁，平均60.35±6.97岁；出血部位：基底节区43例，脑叶7例，丘脑9例，小脑5例；CT扫描检查结果显示，患者血肿体积29-77cm3，平均46.58±11.54mlcm3；发病1-14h，平均4.96±1.62h；神经功能缺损评分为19.25±5.23分；中线偏移13例。
“软通道微创介入技术”治疗高血压脑出血术后再出血的原因分析
“软通道微创介入技术”治疗高血压脑出血术后再出血的原因分析目的探讨高血压脑出血利用”软通道微创介入技术”治疗后再出血的原因。
方法回顾分析软通道微创介入治疗63例高血压性脑出血的患者。
结果4例发生再出血，采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理，其中2例出血停止调整药物剂量继续行血肿溶解外引流，2例因原发病灶再出血血肿增大予以行开颅手术，本组术后死亡及家属放弃治疗5例。
结论软通道微创介入技术治疗高血压脑出血可缩短病程、减轻致残程度、降低病死率。
但应注意适应证的掌握，尿激酶剂量，防止术中、术后再出血的发生，从而提高手术效果和术后患者的生存质量。
8020例农村中小学生乙肝病毒感染状况调查标签：高血压脑出血；软通道；脑内血肿微创；介入；血肿清除术；再出血高血压脑出血（HICH）是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，其病死率和致残率在是急性脑血管疾病中是最高的疾病，占脑卒中患者的10%～30%[1]，约有70%的脑出血发生位于基底节区[2]。
目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣、小骨窗开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等[3-4]，但均未获得理想的手术效果。
本文就我院自2008年7月开始进行对有限的高血压脑出血病例行”软通道”微创介入技术治疗的临床资料进行回顾性分析，分析再出血原因及处理措施，旨在减少高血压脑出血微创治疗中再出血的发生率，提高治疗效果，减少预后不良的发生率，以指导临床。
1 资料与方法1.1一般资料本组男性45例，女性18例；年龄41～82岁，平均65岁；原有明确高血压病病史43例，未服用或非正规降压药43例，其中9例规律服用降压药；头颅CT检查显示出血部位：基底节区35例、基底节区伴丘脑9例、脑叶8例、丘脑6例、小脑5例，其中血肿破入脑室为38例，并发不同程度的脑积水为19例；根据多田公式计算脑内出血血肿量：约10～30ml 13例，约30～60ml 38例，大于55ml 12例，平均约48ml；术前GCS评分：5～9分48例、10～14分15例，手术时间发病后2～70h，平均12.2h；引流管留置时间3～7d。
微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果
微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果目的探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血治疗中的效果。
方法我院2008年6月～2013年6月收治的68例高血压脑出血患者按照治疗方案分为微创组和开颅组，比较两组临床疗效及神经功能缺损缺损评分（CSS）、日常生活能力（ADL）分级。
结果两组临床疗效比较无显著差异（P>0.05），微创组术后1d、33dCSS评分均明显优于开颅组（P＜0.05）；随访3～6个月，微创组ADL Ⅰ患者比例明显高于开颅组（P＜0.05）。
结论微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血安全有效，可有效改善患者预后，临床推广应用价值显著。
标签：微创血肿引流；软通道；高血压脑出血高血压脑出血是临床较为常见的神经科危急病症，疾病发展迅速，死亡率、致残率均较高，血肿清除术是目前治疗中较为常用且有效的治疗方法，但传统开颅清除术创伤大、术后并发症多，微创血肿穿刺引流是介于开颅手术和保守治疗间的一种治疗手段，具有微创、简便等优点，为进一步探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血中的临床效果，特对我院2008年6月～2013年6月间收治的68例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料本组68例患者均为我院2008年6月～2013年6月收治的高血压脑出血患者，按照第四届全国脑血管病会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中相关诊断标准，所有患者均确诊，其中基底节区出血45例，丘脑区出血9例，皮质下出血8例，小脑出血6例；出血量15～30ml 7例，31～60ml 54例，60ml以上7例；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分13～15分（轻型）11例，10～12分（中型）48例，6～9分（重型）9例。
68例患者中男性42例，女性26例，年龄37～83歲，平均年龄（61.2±4.6）岁。
按照治疗方案分为微创组和开颅组，微创组43例，开颅组25例，两组患者基本资料进行比较，性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
脑出血病人采用软通道技术的术后护理35
软通道技术是目前最新的治疗脑出血尤其是高血压脑出血的微创介入颅内血肿清除技术。加强术后护理，尤其引流管的护理，能有效提高脑出血的治疗效果，提高病人的生存质量。
3.3引流管的护理（1）一般引流管安置3-5天，最多1周左右拔管。（2）脑室引流维持脑压在80-180mmH2O，引流出口高于脑室平面10cm-15cm，因为前额距脑室约5cm，所以放置引流装置时注意引流出口应该比患者的前额高5cm-10cm，以维持正常的颅内压。观察引流管通畅情况，若液面有波动，说明引流通畅，每日引流量应<400ml。（3）血肿腔引流则引流出口平患者前额高度。每次注入尿激酶后，应夹闭引流管2h，再开放引流管。（4）为防止并发症气脑和低颅压发生，引流装。
1临床资料
1.1一般资料所收集病例全部为我院2009年4月至2011年7月在我院住院的患者，经头颅CT证实为脑出血，共130例给予软通道技术治疗。男95例，女35例，年龄33岁-82岁，平均年龄65岁。高血压脑出血116例，其中基底节区出血78例，破入脑室10例；丘脑出血21例，均破入脑室；脑叶出血6例；小脑出血6例，均破入脑室；脑室出血5例；慢性硬膜下血肿14例。死亡3例、自动出院19例、治愈出院108例。
3.4并发症的预防主要的并发症是脑疝、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血以及中枢性高热等。主要防止褥疮和肺部感染。
3.5神经康复神经康复的目的是采用以功能锻炼为主的多种有效措施加速神经功能的康复过程。脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼和适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。
微创软通道技术治疗高血压脑出血临床分析
微创软通道技术治疗高血压脑出血临床分析【摘要】目的探讨微创软通道技术在高血压脑出血患者中的应用效果。
方法选择我院2009年10月至2011年10月高血压脑出血患者共90例，上述患者中男54例，女36例，年龄最小为35岁，最大为81岁，从发病到治疗时间为6 h～35 d。
本组患者均在CT定位下，确定血肿所处部位及层面，避开头皮、脑膜及侧裂血管和大脑主要功能区。
通常选择血肿的最大层面的外三分之一和后三分之一交叉处为穿刺点，采用螺纹钻头钻孔，置入直径5 mm的硅胶管，置入深度适宜，对血肿行缓慢抽吸。
结果本组患者抽吸血肿持续时间最低为8 h，最长为45 d，其中抽吸时间小于24 h患者共62例，24~72 h共22例，超过72 h共6例。
患者血肿清除率在90%以上共20例，血肿清除率在80%以上共44例，血肿清除率在70%以上共26例。
本组患者疗效评定结果:显效61例，有效27例，无效2例，总有效率为977%。
结论采用微创软通道技术能够最大限度的清除高血压脑出血患者血肿，临床效果显著，且操作简单，容易掌握，治疗费用低，值得借鉴。
【关键词】微创软通道；高血压脑出血；临床分析--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料选择我院2009年10月至2011年10月高血压脑出血患者共90例，上述患者中男54例，女36例，年龄最小为35岁，最大为81岁，从发病到治疗时间为6 h～35 d。
患者入院后行头颅CT等检查，并对患者进行格拉斯哥昏迷量表评分，评分为4～15分。
血肿量最小为35 ml，最大为80 ml。
血肿所处部位：丘脑内囊血肿24例，其中破入脑室共16例；壳核囊血肿52例，破入脑室10例；丘脑出血8例，均破入脑室；脑叶出血患者6例。
以上患者中，意识清醒共16例，嗜睡患者28例，浅昏迷患者26例，中度昏迷14例，深昏迷6例。