关节活动度
影响关节活动度的因素
关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
运动终末感
在被动运动的关节达到最末端时所获得的抵抗 感
生理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感
行
背屈： 0~20度 跖屈： 0~50度
踝
内翻 外翻
俯卧，足位 踝后方两踝中 小腿后纵
于床外缘
点
轴
轴心与足 内翻0~35
跟中点连 度外翻
线
0~25度
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
前屈
坐或立位， 在侧方测量
肩峰
平行前额面中 头顶与耳
心线
孔连线
0~60度
颈部
后伸
同上
同上
同上
虚性抵抗
因疼痛而在PROM终末之前 即要求停止
痉挛抵抗
PROM突然终止且有坚硬感, 卡住感,运动中阻力感
关节活动度异常
活动度减少 活动度过度
关节活动度异常常见原因：
关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游 离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、 关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘 连，导致关节活动度减少。
与地面垂直
与尺骨长 轴平行
各0~90度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长轴 一致
与桡骨长 轴一致
0~150度
肘伸
同上
同上
同上
同上
0度
过伸 展
同上
Hale Waihona Puke 同上同上同上
0~10度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
原因
运动终止时软组织被挤压感 运动终止时身体表面相 接触
举例
结缔组织抵抗 运动终止时硬而富有弹性感 肌肉被牵伸
运动终止时坚硬但有少许弹 关节囊被牵伸
性感
韧带被牵伸
骨抵抗
运动终止突然发生
骨与骨的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感 软,踩踏沼泽地感
原因
结缔组织抵抗 硬,运动终止时有弹性感
骨抵抗
坚硬,骨与骨接触而运动终止 时突然的坚硬感,或粗糙关节 面接触而移动时的骨摩擦感
同上
0~50度
腕
坐/立位，屈肘 桡尺偏 90度，前臂旋
前，腕中立位
同上
于前臂纵 轴一致
与第三掌 骨纵轴一
致
桡偏 0~25度
尺偏 0~55度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
与身体纵轴 平行
与股骨纵 轴平行
0~125度
伸
侧/ 俯卧，被测 下肢在上
同上
适应症/禁忌症
适应症 禁忌症：
– 关节脱位或骨折未愈合 – 肌腱、韧带、肌肉刚手术后 – 骨化性肌炎？
测量方法及主要关节的正常活动度
上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量
关 节
运动 受检体位
轴心
测角计放置方法
固定臂
同上
同上
0~30度
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
左右髂前上 棘连线的垂
线
髂前上棘 至髌骨中 心的连线
各0~45度
内旋 仰/俯卧，两小 髌骨 外旋 腿于床缘外下垂 下端
与地面垂直
与胫骨纵 轴平行
各0~45度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
膝
俯卧、侧 屈、伸 卧或坐在
量角器测量ROM的原则
关节的起始位（中立位）是0度 两侧对比、与其他个体对比 注意主动和被动活动度 区别“伸展”和“过伸” 病人应处于舒适、无痛的体位 选择合适的关节角度测量计。
ROM测量的注意事项
体位 固定 量角器的轴心与关节活动轴心一致，两臂与关节两端
的肢体长轴平行，放在被测关节的外侧。 解释和说明 尽量暴露检测部位 同一病人应由专人测量 作好记录，记录结果应写明关节活动的起止度数。
两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计 中心。
使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动 轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
测量工具 2
方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻 度盘，常用木质、金属或塑料制成。
优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
正常值
前臂
旋前 旋后
坐位，上 臂置于体 侧，屈肘 90度
中指尖
与地面 垂直
与包括 伸展的 拇指的 手掌面 一致
各0~90度
关节 运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
掌屈 背屈
坐/站位，屈肘 90度，前臂置
中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二掌 骨长轴一
致
掌屈 0~90度
背屈 0~70度
椅子边缘
股骨外 侧髁
与股骨 纵轴平 行
腓骨小 头与外 踝连线
屈：0~135 度伸：0度 过伸: 0~10 度
常见的代偿：髋关节旋转、屈曲、外展
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
背屈 跖屈
仰卧，踝处 中立位
腓骨纵轴线与 足外缘（第五 跖骨）交界处
与腓骨纵 轴平行
与第五跖 骨纵轴平
关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤 及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起 关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度 过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
测量工具 1
普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械。
关节活动度
关节活动范围
又称关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节 运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动 度和被动关节活动度，前者由肌肉主动收缩产生的， 后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。
检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的 手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗 计划、评定治疗的效果具有重要意义。
移动臂
正常值
屈伸 坐/立位
肩峰
通过肩峰的垂 直线（腋中线）
肱骨长轴
屈0~180度 伸0~50度
内收 外展
同上
同上
同上
同上
内收0~75度 外展0~180
度
肩
水平 屈伸
坐位
同上
通过肩峰的额 状面投影线
与外展90 度后在水 平面内移 动的肱骨 长轴一致
水平屈曲 0~135度 水平伸展 0~30度
内外 旋
仰卧位 尺骨鹰嘴
关节活动度评定
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多 见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主 动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组 织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动 度和被动关节活动度均减小。
4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
关节活动度
一、颈部活动度中立位:面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为:前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈:测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸:30°。
侧屈:左右各30°。
侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:弓背。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:肩抬离台面。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展:开始位置:仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作:躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器:轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
关节活动度评定
人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋
膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
髋关节
屈曲
• 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。
• 中心：股骨大转子。
• 固定臂：与躯干腋中线平行。
• 移动臂：股骨纵轴。
• 运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部 的方向的运动。
注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位，髋膝关节屈曲 • 一手踝，一手脚掌
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动：旋前，拇指向内侧，手 掌向下转动。旋后，拇指向外 侧，手掌向上转动。防止肩关 节的代偿运动，将上肢固定在 体侧。防止腕关节的代偿，可 以手握铅笔。
• 正常值：旋前0-80°，旋后080°。
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展， 肘关节屈曲90°，前臂中立位。
模板中的图片展示页面，您可以根据需要
方法一：更改图片
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.选中模版中的图片（有些图片与其他对 ，而不是组合）。
2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选
3. 在“替换为”下拉列表中选择替换字体。 4. 点击“替换”按钮，完成。
PPT放映设 置
PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。 让PPT停止自动播放 1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。
关节活动度图解
关节活动度图解关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
怎样测量关节活动度？一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等关节活动度正常值图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
关节活动度
关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° -- 45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查
康复功能评定——关节活动度（ROM）检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。
（2）判定障碍的程度。
（3）提示治疗方法。
（4）作为治疗、训练的评价手段。
2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。
（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。
2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3．运动关节的肌肉软弱无力。
4．拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。
检查异性时须有第三者在场。
2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3．对基本轴的固定是很重要的。
固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
关节活动度的定义
关节活动度的定义1. 引言关节活动度是指关节在特定方向上的运动范围。
它是人体运动的基础，对于维持生活功能和执行各种运动任务至关重要。
本文将介绍关节活动度的定义、测量方法、影响因素以及其在临床和运动领域的应用。
2. 关节活动度的定义关节活动度是指关节在生理范围内可以自由运动的能力。
它由关节结构的形态、肌肉、韧带以及神经系统的协调作用决定。
关节活动度通常以角度或线性距离来表示，可以分为主动活动度和被动活动度。
•主动活动度：是指个体自身通过肌肉力量主动完成的关节运动范围。
•被动活动度：是指通过外力施加在关节上，使关节在无肌肉力量作用下的运动范围。
关节活动度的测量可以通过多种方法，包括测量角度、测量线性距离以及观察运动范围等。
3. 关节活动度的测量方法3.1 角度测量法角度测量法是最常用的关节活动度测量方法之一。
它通过使用测角仪器或关节测量仪器来测量关节在特定方向上的运动范围。
常用的角度测量方法包括：•万能角度测量仪：通过将角度测量仪放置在关节上，可以直接读取关节的活动度。
•两点法：使用测角仪器在关节上标记两个特定点，然后测量这两个点之间的角度。
3.2 线性距离测量法线性距离测量法是另一种常用的关节活动度测量方法。
它通过测量关节在特定方向上的线性距离来评估关节的活动范围。
常用的线性距离测量方法包括：•钢尺法：使用钢尺测量两个关节参考点之间的线性距离。
•测量带：使用测量带绕过关节，然后读取带子上的刻度来测量线性距离。
3.3 观察运动范围法观察运动范围法是一种简单直观的关节活动度测量方法。
它通过观察关节在特定方向上的运动范围来评估关节的活动度。
这种方法常用于初步评估和日常临床观察，但精确度较低。
4. 关节活动度的影响因素关节活动度受多种因素影响，包括以下几个方面：4.1 结构因素关节的解剖结构是影响关节活动度的重要因素。
关节的骨头形状、韧带的紧张程度、关节囊的弹性等结构特征会直接影响关节的活动范围。
4.2 肌肉因素肌肉的力量和柔韧性对关节活动度起着重要作用。
关节活动度评定
体位：坐位或仰卧: 关节角度尺摆放：
固定臂：与地面平行或测量一侧的肩峰平行； 移动臂：对准鼻尖 轴心：头顶中心点 活动度：0°至60°
颈椎关节活动度：旋转
肩关节活动度
肩关节活动度
肩关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
膝关节活动度
膝关节活动度
踝关节活动度
踝关节活动度
凹凸定律
关节的稳定性和灵活性
1.两关节面差：关节面积差大者，关节灵活性大；面积差小者，关节灵活性小； 2.关节囊：关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大； 3.关节韧带：韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小； 4.肌肉：关节周围的肌肉多而强，关节稳定性大；关节周围的肌肉少而弱或肌肉有良好的 伸展性和弹性，关节的灵活性就大；
关节滑液
1.润滑关节； 2.提供营养并带走代谢产物； 3.吸收震荡； 4.保护；
滑膜关节的结构
3.关节内软骨:位于关节腔内，有半月板和关 节盘。 4.脂肪垫：运动时保护关节并填充关节腔的 空隙。
滑膜关节的结构
5.韧带:囊内韧带和囊外韧带。 6.肌腱：肌肉连于骨的致密结缔组织。 7.滑膜囊：位于肌腱、关节囊、韧带、肌肉 和皮肤附近。
关节活动度评定的目的：
1.确定功能受限或引起不适的程度； 2.寻找和确定关节活动受限的原因或因素； 3.确定恢复功能或减少不适所需的角度； 4.记录功能的恢复情况； 5.从客观上判断疗效； 6.制定适当的康复目标； 7.选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法； 8.确定是否需要夹板等辅助器具；
禁忌症
1.关节运动会造成进怀疑骨折疏松或异位骨化；
关节活动度的影响因素：关节内及其周围因素影响
关节活动度的评定
腰椎棘突的垂直线。
• 移动臂：第七颈椎
棘突和第五腰椎棘
突 连线。
• 运动：侧屈，身体
向左、右倾斜运动。 .
23
• 胸椎与腰椎
后伸
0°~30°
轴心：第一骶椎棘突
固定臂：与地面垂直
移动臂：对准第七颈椎棘 突
.
24
• 胸椎与腰椎
旋转 0°~45°
轴心：头顶中心点
固定臂：双侧髂嵴上 缘连
平行线
线的
移动臂：双侧肩峰连 线的
偏0-30°。
.
43
腕关节桡偏尺偏
.
44
拇指与四指
四指
• 掌指关节
屈曲、过伸、外展
• 近端指间关节
屈曲
• 远端指间关节
屈曲
拇指
• 掌指关节
屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指
• 指间关节
屈曲、伸展
.45ຫໍສະໝຸດ • 四指 • 掌指关节屈曲 0°~90°
轴心：掌指关节顶端 中心
固定臂：与掌骨平行
移动臂：与近端指骨 平行
•
背屈，手掌靠近
前臂伸侧的运动。
检查时固定尺、
.
41
腕关节掌屈背伸
.
42
桡偏、尺偏
• 体位：坐位，肘关节屈曲
90°，前臂旋前。
• 中心：腕关节背侧中点。
• 固定臂：前臂纵轴。
• 移动臂：第三掌骨纵轴。
• 运动：桡偏，手掌靠近桡
骨方向运动。
•
尺偏，手向靠近
尺骨方向运动。
•
注意防止掌屈。
• 正常值：桡偏0-20°，尺
• 体位：坐位，固定
骨盆。
• 中心：第5腰椎棘突。 • 固定臂：通过第5腰