机械取栓流程
机械取栓流程范文
机械取栓流程范文机械取栓是一种在工程施工中常用的方法，用于将被插入的栓取出。
机械取栓操作简单、效率高，对被插入的栓没有损伤，因此广泛应用于各个领域的施工中。
下面将详细介绍机械取栓的流程。
1.准备工作在进行机械取栓之前，首先要进行一些准备工作。
首先，检查需要取栓的位置，确保周围没有其他物体或障碍物，以免影响取栓的正常进行。
其次，准备好所需的工具和设备，例如取栓机、螺栓夹等。
2.安装机械取栓设备将机械取栓设备正确安装在需要取栓的位置。
根据实际情况来选择安装方式，一般可以选择夹紧、固定、吸附等方式。
3.调整机械取栓设备根据被插入栓的尺寸和类型，调整机械取栓设备的大小和形状，使其适配被插入栓的形状。
4.夹紧栓身使用取栓机或螺栓夹等工具，将机械取栓设备夹紧住栓身。
要确保夹紧力度适中，既要夹紧牢固，又不能造成栓身损伤或变形。
5.施加外力将施加外力的工具连接到机械取栓设备上，通过施加外力来取下栓。
施加外力的力度要适度，不要太大以免造成损坏。
6.取下栓施加外力后，通过旋转或拉动的方式，将栓从插入的位置上取下。
在这个过程中要小心操作，以免造成意外伤害。
7.检查栓身取下栓后，检查栓身是否有损坏或变形。
如果有，需要进行修复或更换，以保证后续的使用效果和安全性。
8.清理环境取下栓后，要对周围环境进行清理，将多余的杂物和工具清除，以保持现场的整洁和安全。
以上就是机械取栓的流程，通过正确操作和适当的工具和设备，可以高效地进行栓的取下工作。
在操作过程中要注意安全，避免意外发生。
另外，机械取栓涉及到不同尺寸和类型的栓，所以要了解和掌握各种栓的特点和操作方法，以便在实际施工中能够顺利完成取栓工作。
脑梗死临床路径标准住院流程
急性脑梗死介入治疗临床路径标准住院流程一、临床路径标准住院流程（机械取栓；非静脉溶栓）1、适用对象第一诊断为:163. 302］大脑动脉血栓性脑梗塞，［163. 302］血栓性偏瘫,［163. 304］大脑动脉血栓性腔隙性脑梗塞，［163. 900］脑梗死，［163. 901］多发性脑梗塞+, ［163.903］腔隙性脑梗塞+, ［163,904］小脑梗塞，［163. 906］桥脑梗塞，［163. 908］创伤性脑梗塞，［163. 908］丘脑脑梗塞。
2、诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007.01）脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
1）一般诊断A临床特点a多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。
b病情多在几小时或几天达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
C临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
B辅助检查a血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。
b影响学检查：脑的影响学检查可以直观地显示脑梗死灶的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。
帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。
c头颅CT、头颅MRI、经颅彩色多普勒3、临床分型（TOAST）1）大动脉粥样硬化型；2）心源性脑栓塞；3）小动脉闭塞型；4）其他明确病因型；5）不明原因型4、选择治疗方案的依据：1）根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007. OD o2）脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同病因、发病机制、临床分型、发病时间等确定，治疗主要是进行动脑血管造影检查、支架植入术、动脉溶栓、机械取栓。
2024急性缺血性卒中血管内治疗中国指南(全文)
2024急性缺血性卒中血管内治疗中国指南（全文）卒中是致残和致死的主要疾病之一，急性缺血性卒中约占全部卒中的80%。
急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。
目前被证实有效的急性缺血性卒中早期血管再通的治疗方法主要是静脉rt-PA溶栓。
对静脉溶栓随机对照试验的荟萃分析证实发病4.5 h内静脉rt-PA溶栓有明确获益，而且溶栓时间越早，获益越大。
静脉溶栓具有严格的时间窗限制，能够通过其获益的患者不到缺血性卒中患者的3%，同时其治疗效果依然有巨大的优化空间，因此，国内外学者一直在探索对大血管闭塞急性缺血性卒中患者的血管内治疗方法。
自2014年底开始，一系列相关研究相继得出了较为一致的研究结果：在经过筛选的前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者中，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。
基于主要针对可回收支架治疗缺血性卒中的6项机械取栓随机对照试验的结果，2015年国内外相关指南对特定人群急诊血管内治疗给予了最高级别的推荐。
2015年至今，急性缺血性卒中血管内治疗在多方面取得了研究进展。
近年来，中国血管内治疗的数量逐年大幅增长，新的研究也在不断拓展血管内治疗的适宜人群，基于这些最新研究证据，中国卒中学会组织国内本领域专家通过查阅文献、反复征求建议并讨论，在《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》的基础上，根据新发现和新证据进行了推荐和建议的更新，制定了《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》，旨在总结目前有关急性缺血性卒中血管内治疗的最新研究进展，提出适合我国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。
建议临床医师在参照本指南推荐的基础上，结合实际情况对急性缺血性卒中患者采取有针对性的个体化治疗。
急性缺血性卒中血管内治疗的影像评估方案对于经筛选发病6 h以内、ASPECTS评分＜6分、拟接受紧急再灌注治疗的患者，或发病超过6 h、拟接受紧急再灌注治疗的患者，建议完成CTP 检查以明确梗死核心区和缺血半暗带体积。
脑血管腔内机械取栓术护理常规
脑血管腔内机械取栓术护理常规一、术前准备（一）患者准备1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、利多卡因、肝素钠、抢救物品及药品、造影剂、脑血管造影用品一套、指引导管、微导管、微导丝、Y型带阀接头、三通、加压输液袋、造影剂、压迫止血器等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1、协助患者摆好体位，妥善固定四肢及尿袋。
连接心电监护，建立静脉通道，暴露术区，保持呼吸道通畅，备吸引器及吸痰管，再次确认患者身份。
配合麻醉医生进行全身麻醉。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、严格无菌操作，协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
5、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
6、保持各管道通畅，防止患者坠床，及时观察和记录患者的生命体征的变化，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
7、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
三、术后整理1、术后协助术者使用压迫止血器加压包扎穿刺点。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、协同手术医生、麻醉医生护送病人至监护病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入治疗护理学》第2版拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月9。
急性缺血性卒中机械取栓操作流程
急性缺血性卒中机械取栓操作流程
一、定义
急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke, AIS）是一种以缺血为基
础的中枢神经系统急性病变，是依靠机械取栓技术来恢复缺血部位的血流
促进血液重回正常状态，减缓或防止中枢神经功能受损，以减轻患者症状。
二、操作流程和注意事项
1.准备
（1）诊断缺血性卒中的证据材料（如CT结果，MRI结果等），能够
证明患者确实患有AIS；
（2）根据术前设备检查，确定所需的操作设备，如超声照射设备，
取栓工具，血管图形显示设备等；
2.准备患者
（1）询问患者的基本情况，如病史，药物历史等，并进行相关的实
验室检查；
（2）患者需进行充分的麻醉，以降低手术过程中的痛苦；
（3）及时给予患者足量的输液和输血，保持血液指标稳定；
3.根据血管病理，按照操作流程，由超声指导下，通过平手插管或颅
内穿刺术进入颅内，开始机械取栓操作，如：
（1）确定血管，确认血栓位置；
（2）操作前，在血管内注射术前药物（如双氧水等）来防止血栓运动；
（3）定位血栓，将取栓夹置于血栓附近，确保取栓夹无误；
（4）取栓，慢慢拔出取栓夹，将血栓取出；。
急性缺血性脑卒中机械取栓适应证、禁忌症评估流程
否
否
年龄评估，年龄在 18 岁以上
是
否
是否行头颅CTA检查
否
是
否
根Байду номын сангаас患者头颅CTA 检查、发病时间进 行评估（是否前循 环6h内、后循环24h 内）
未行CTA检查，根据NIHSS评 分、发病时间进行评估 （是否发病3h内NIHSS评分 ≥9分或发病6h内NIHSS评分 ≥7 分）
是
是
发病6h内CTA提示前循环
否
签署知情同意书
急诊机械取栓（介入治疗 前仍应行静脉溶栓（时间 窗内且无禁忌证）
大脑中动脉M1、M2段、
是
大脑前动脉A1段、颈内
发病3h内NIHSS评分≥9
动脉闭塞患者；后循环
分或发病6h内NIHSS评
双侧椎动脉或基底动脉 闭塞患者，可延长至发 病24h内。
分≥7 分，应高度怀 疑颅内大血管闭塞。
取 栓 禁 忌
影像评估是否存在大面 积脑梗死（大面积梗死 定义为CT或DWI影像的 SPECT评分＜6分或梗死体 积≥70ml或梗死体积大 于1/3的MCA供血区。
急性缺血性脑卒中机械取栓适应证、禁忌症评估流程
根据患者血压、心率、CT检查等评估是否存在活动性出血
是
或有明显出血倾向。
否
根据患者肝功能、肾功能、BNP、心脏彩超评估患者是否存
是
在严重的心、肝、肾功能不全。。
否
是 根据血糖结果，是否血糖<2.7mmol/L 或>22.2mmol/L
否
是 根据患者血压，是否存在严重高血压而且药物难以控制（收缩压持 续≥185mmHg，或舒张压持续≥110mmHg）
机械取栓swim操作要点
机械取栓swim操作要点以机械取栓SWIM操作要点为标题，本文将介绍机械取栓SWIM 操作的相关要点和注意事项。
一、SWIM操作简介SWIM（System-Wide Information Management）是一种机械取栓系统，用于快速安全地取下机械密封栓。
机械取栓SWIM操作是一项关键的工作，需要操作人员掌握正确的操作方法和注意事项，以确保操作的顺利进行和人员的安全。
二、机械取栓SWIM操作要点1. 安全措施：在进行机械取栓SWIM操作前，必须确保操作环境安全，并佩戴相应的个人防护装备，如安全帽、护目镜、防护手套等。
同时，进行操作的人员必须经过专门的培训，熟悉操作流程和安全规范。
2. 设备检查：在开始机械取栓SWIM操作之前，要对相关设备进行检查，确保设备完好无损，并进行必要的维护和保养。
3. 操作步骤：机械取栓SWIM的操作步骤一般包括以下几个环节：（1）准备工作：清理工作区域，确认取栓设备和工具的完好性。
（2）固定设备：将取栓设备固定在需要取栓的位置，确保设备稳定可靠。
（3）调整设备：根据实际情况，调整取栓设备的位置和角度，以便顺利进行取栓操作。
（4）取栓操作：根据操作要求，使用取栓设备进行取栓操作，注意操作的力度和速度，确保操作的准确性和安全性。
（5）检查结果：取栓操作完成后，对取栓设备和取栓部位进行检查，确保取栓效果符合要求。
4. 操作技巧：机械取栓SWIM操作需要一定的技巧和经验，操作人员应该熟悉不同类型的取栓设备和工具的使用方法，合理选择和运用。
同时，要掌握正确的操作姿势和力度，避免操作不当导致事故发生。
5. 故障处理：在机械取栓SWIM操作中，可能会遇到一些故障情况，如设备卡住、工具损坏等。
操作人员应该具备解决故障的能力，能够快速判断问题原因，并采取相应的措施进行处理，确保操作的顺利进行。
6. 安全意识：机械取栓SWIM操作是一项高风险的工作，操作人员必须时刻保持高度的安全意识，严格遵守操作规程和安全要求，不得擅自修改操作流程或进行危险操作。
机械取栓流程
急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程一、流程要点：1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。
2、Solitaire释放后维持5分钟。
3、Solitaire回拉前进行5个动作。
二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤：1、明确闭塞部位，2、微导管定位，3、支架输送，4、支架定位，5、支架释放，6、支架回拉，7、取栓后操作。
1.1 明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。
2.1 微导管定位：方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。
方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。
3.1 支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。
固定Y 阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。
4.1 支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。
5.1 支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。
微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。
Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。
6.1 支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。
7.1 取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。
机械取栓流程范文
机械取栓流程范文机械取栓是一种技术性较高的操作，主要用于将卡住的螺栓或螺母通过机械力的作用使其松动并拆卸。
那么机械取栓的流程应该是怎样的呢？下面就来详细介绍一下机械取栓的流程。
1.准备工作在进行机械取栓之前，首先需要进行必要的准备工作。
这包括了收集取栓所需的工具和设备，例如扳手、螺栓切割器、气动锤等。
还需要提前了解工作现场的情况，包括螺栓的型号、材质、固定件的位置等信息，这样可以更好地进行操作。
2.制定工作方案在了解工作现场的情况后，根据具体的情况制定适合的工作方案。
这包括了确定所需的工具、设备，选择正确的处理方法和顺序，以及合理安排工作人员的分工等。
制定工作方案可以提高工作效率和安全性。
3.安全措施在进行机械取栓之前，需要先确保工作现场的安全。
这包括了检查并保持工作区域的清洁和整齐，以防止杂物或工具的意外碰撞导致人员伤害。
同时，还需要佩戴必要的个人防护装备，例如安全帽、护目镜、耳塞等，以降低工作风险。
4.轴向定位在进行机械取栓之前，需要先进行轴向定位。
轴向定位是为了保持螺栓的正常运动轴线，并防止螺栓因其他力的影响而失去平衡。
通过轴向定位可以使螺栓的弹簧力均匀分布，方便后续的取栓操作。
5.加固处理如果遇到卡住的螺栓，需要先进行加固处理。
这包括了使用合适的工具和设备，例如螺栓切割器或气动锤进行加固。
加固处理是为了增加螺栓的强度和刚度，减小应力和变形，从而更方便进行后续的取栓操作。
6.施加力量在加固处理后，可以开始施加力量来松动螺栓。
这可以利用扳手或其他适当的工具进行。
需要根据具体的情况选择正确的力量施加方向和方式，以确保可以顺利地解除螺栓的束缚。
7.核对完成完成机械取栓操作后，需要核对工作是否完成。
这包括了检查螺栓是否松动，并核对工作现场的情况是否符合要求。
如果发现有问题，需要及时采取措施进行整改。
核对完成可以保证取栓工作的质量和安全性。
8.清理工作完成机械取栓操作后，需要及时进行清理工作。
这包括了清理工作现场的杂物和废料，并将使用过的工具和设备进行整理和储存。
取栓技术篇
取栓技术是一种医疗技术，主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，如急性心肌梗死、急性脑梗死等。
取栓技术包括机械取栓和药物取栓等。
机械取栓是一种常用的取栓技术，通过介入手术的方式，将取栓装置插入到血栓栓塞的部位，将血栓清除，恢复血液流通。
常用的取栓装置包括球囊导管、支架、抽吸导管等。
药物取栓是通过向病变部位注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血液流通。
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。
在取栓技术方面，需要注意的是，取栓的时间窗非常重要。
一般来说，对于急性血栓栓塞性疾病，越早进行取栓治疗，效果越好。
因此，在发病后应尽快就医，并进行相应的检查和评估，确定是否需要进行取栓治疗。
同时，在取栓治疗后，需要进行规范的二级预防，降低血栓复发的风险。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
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急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程
一、流程要点：
1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、Solitaire FR。
2、Solitaire释放后维持5分钟。
3、Solitaire回拉前进行5个动作。
二、以Solitaire FR为例示范取栓操作流程步骤：
1、明确闭塞部位，
2、微导管定位，
3、支架输送，
4、支架定位，
5、支架释放，
6、支架回拉，
7、取栓后操作。
明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。
微导管定位：
方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。
方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。
支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。
固定Y阀后将Solitaire FR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。
支架定位：持续推进Solitaire FR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。
支架释放：释放Solitaire FR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。
微导管头端必须撤至Solitaire FR近端放射显影标志完全暴露。
Solitaire FR释放后应在原位保持5分钟。
支架回拉：将Solitaire FR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire FR撤出，并有通畅的倒流血流。
取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。