老年人首次急性缺血性脑卒中的预后
疏血通联合丁苯酞对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能、氧化应激及预后的影响
１ １ 一般资料 选取 ２０１６ 年 ２ 月至 ２０１８ 年 １２ 月
患者 ９２ 例ꎬ均符合全国第 ４ 届脑血管病学术会议中
制定的诊断标准 〔６〕 ꎮ 纳入标准:①类肝素药物治疗
急性缺血性脑卒中试验( ＴＯＡＳＴ) 分型为小动脉闭
塞性脑卒中型及大动脉粥样硬化性脑卒中型ꎬ并经
头颅 ＣＴ 或磁共振成像( ＭＲＩ) 定位病灶ꎻ②发病时
１０ ９３
０ ００
１５ ５２
０ ０００
１３ ４１
０ ００
８ ５０
０ ００
１３ ２７
０ ００
１７ ３３
０ ００
２ ２ 两组氧化应激分子比较 治疗前两组 ＨＯ１、
０ ０１) ꎻ两组 Ｋｅａｐ１ ｍＲＮＡ 均显著降低ꎬ且研究组显
( Ｐ>０ ０５) ꎻ治疗后两组 ＨＯ１、ＮＱＯ１、Ｎｒｆ２、ＡＲＥ ｍＲ￣
集接受治疗的老年急性缺血性脑卒中患者 ９２ 例ꎬ采用随机数字表法分为对照组(４６ 例) 和研究组(４６ 例) ꎮ 对照组予以阿托
伐他汀钙、拜阿司匹林等常规对症治疗ꎬ在此基础上ꎬ研究组加施疏血通联合丁苯酞治疗ꎬ均连续治疗 １４ ｄꎮ 比较两组临床疗
效、预后及不良反应情况ꎬ同时比较两组治疗前后内皮损伤指标、氧化应激分子、神经功能和独立生活能力的差异ꎮ 结果 研
疫缺陷疾病者或恶性心律失常者ꎮ 本研究经医院伦
急性缺血性脑卒中ꎬ并进一步探讨两药对患者内皮
理委员会批准ꎬ并以随机数字表法将纳入对象随机
损伤、氧化应激及神经的保护作用的影响ꎮ
基金项目:海南省自然科学基金项目(８１８ＭＳ１６１)
通信作者:陈南耀(１９７９￣) ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ主要从事神经病学研究ꎮ
第一作者:周梅(１９８５￣) ꎬ女ꎬ主治医师ꎬ主要从事神经病学研究ꎮ
急性缺血性脑卒中4.5h内的处置流程
急性缺血性脑卒中4.5h内的处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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缺血性脑卒中的综述
缺血性脑卒中的综述摘要：缺血性中风又称脑梗死,是由一些其他疾病引起的脑血管血流量受限的疾病,导致脑组织缺血缺氧,最终导致神功受限的一系列疾病。
脑血管疾病是世界上第二大死亡原因。
脑梗死的发病率和死亡率较高,严重影响我国人民的生活质量。
本文将通过对临床资料的分析研究,得出影响缺血性脑卒中预后的因素以及为患者预后需要采取的一些护理措施。
关键词：缺血性脑卒中；护理方式；研究进展一、缺血性脑卒的临床表现缺血性脑卒中是由于脑血供紊乱、缺血、缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化，有的严重患者治疗后会留下失语、偏瘫、头晕、偏瘫等后遗症。
中老年人群是该病的主要发病人群。
缺血性脑卒中二级预防是在缺血性脑卒中患者自发性疾病的基础上,通过加强对相关危险因素的控制和实施相关的治疗护理对策,从而降低疾病复发率。
二级预防是分析缺血性脑卒中患者的病因,并采取相关干预措施,预防缺血性脑卒中的复发风险。
缺血性脑卒多见于50~60岁以上的老年动脉粥样硬化患者。
根据受累部位和侧支循环形成的不同,神经系统会有相应的局灶性症状和体征。
①颈内动脉系统(前循环)脑梗死、对侧肢体麻痹、感觉障碍、对侧双眼偏盲、侵犯优势半球可导致不同程度的失语、失用、失认症。
非显性半球损伤可出现体像紊乱。
当眼动脉受累时,可发生单眼短暂性黑朦。
②椎基底系统(后循环)脑梗死表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和吞咽困难。
失语症、阅读障碍、失认症、失写症等症状可出现在显性半球;当涉及非主半球时,可能发生体像障碍。
二、缺血性脑卒患者临床治疗方式1.早期选择性动脉溶栓:与静脉溶栓相比,动脉溶栓具有局部药物浓度高、用药剂量小、再通率高、并发症少等优点。
效果也比静脉溶栓治疗更明显。
可应用于有全身溶栓治疗禁忌症的患者,时间窗口也可延长至6小时。
2.动静脉联合溶栓:动脉溶栓时间较长,对医生的技术要求也很高。
近年来,另一种解决静脉溶栓效果不佳的方法是静脉溶栓后动脉溶栓。
目前,这种方法已经引起了许多人的注意。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析【摘要】急性缺血性脑卒中是一种常见病，静脉溶栓治疗在其治疗中起着重要作用。
静脉溶栓后出血转化是其治疗过程中的重要并发症，严重影响患者的预后。
本文通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素，揭示了对此并发症的研究进展和临床意义。
本文还对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行综合分析，并展望了未来的研究方向，旨在为临床实践提供更为全面的参考，以提高治疗效果和患者的预后。
【关键词】关键词：急性缺血性脑卒中、静脉溶栓、出血转化、预后、影响因素、临床意义、综合分析、研究展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统急症，其发病率和致残率较高。
而急性缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型，静脉溶栓治疗则是其重要的治疗方法之一。
静脉溶栓治疗能够有效溶解血栓，恢复脑血流，减轻患者的神经功能障碍。
在静脉溶栓治疗后，一些患者可能会出现出血转化的情况，严重影响患者的预后和生存质量。
对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的分析显得尤为重要。
在临床实践中，我们发现出血转化并非偶然事件，而是受到多方面因素的影响。
了解这些因素，可以帮助临床医生更好地评估患者的风险，并采取有效措施降低出血转化的发生率。
对预后影响因素的分析也能够为临床医生制定更合理的治疗方案提供参考。
本文旨在对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行深入研究和探讨，为临床实践提供更多有益信息和启示。
1.2 研究目的本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的相关问题。
通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素，我们希望能够揭示静脉溶栓后出血转化的规律性、危险因素和预后影响因素，为临床医生制定更合理的治疗方案提供依据，从而减少静脉溶栓治疗后出血转化的发生率，改善患者的预后情况。
缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系
３ 里部部证 的证治 主证 ：胃中不和 ，心下痞硬 ，干 噫食臭 ，胁 下有水 气，腹 中雷 鸣，下利 。 治则；健脾和 中。 主方：生姜泻心汤。生姜 １ｇ ５ ，干姜 １ｇ 甘草 １ｇ ０， ０，
证兼小便不利者 。（ 参考 《 伤寒论 》第 ７ 条 、第 １６条 ） １ ５ ２４ 降结肠 桃花汤具有温涩 固脱之功 ，用于治疗里阴 ． 证兼下利 ，便脓血 ，而非痢疾 者 。（ 参考 《下痞也 。治 当健脾散结 ，苦辛消痞 。与生姜泻心 汤加茯苓 ，三剂后泻止痞消 。（ 闫云科， 闰俊． 实验录 临证 ［ ． Ｍ］ 北京： 中国中医药 出版社， ０ ． ４） ２ ５１ ． ０ ０
能 明显改善神经功能恢 复，降低致残率 。
关键词 ：缺血性脑卒 中；中 ；降压 治疗 ；血压监测 ；预后 风 ｄ ｉ １． ６／ｉｎ１７．７９ ０２ ３ ５ ｏ． ０ ９９．ｓ． ２ ７． １． ． ５ ＿ ３ ｊｓ ６ ２ ２ ０ ０ 文章编号 ：１７・ ７ ２ １ ）． － ７．２ ６２ ７９（０２ ＿３ ０４０ ２ ００ －
黄芩 １ ｇ ５ ，黄 连 ｌｇ Ｏ ，半夏 １ｇ ５ ，人参 １ｇ ０ ，大枣 １ 。 ０枚 主药 ：生姜 、黄连 。 里部部证 的主证根据 《 寒论 》第 １７条选 出。热 伤 ５ 积于 胃，留而不去 ，胃气上逆故见 胃中不和 、心下痞硬、 干 噫食臭 ； 胃中瘀热 不除，致 使脾气 不升，水饮不得 四 布 ，停 于胁下，故见胁 下有水气 ；水阻气道，气机不畅 则腹中雷鸣；水湿 下泄故见下利 。本证寒热虚实均不分 明，难分 阴阳，故为里部部证 。 里部 寒热分 居，虚 实相隔，治疗须健脾和 中，寒热 清 补并用 ，选用 生姜泻心汤为里部部证主方 。
老年急性缺血性脑卒中患者血浆N端-脑钠肽前体水平的变化及与预后的关系
活性 肽段 残 片 ， 由于其 较 之 Ｂ Ｎ Ｐ血 浆半 衰期 时 间更
长． 因此 变 化 幅度 更 大 ， 并与 Ｂ Ｎ Ｐ浓 度 有着 良好 的
年 急 性 缺 血 性脑 卒 中 患者 血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ升 高 可 作 为 预 测 急 性 缺 血 性脑 卒 中预 后 的一 个 危 险 因 子 。
关键 词 ： 脑卒中； Ｎ端一 脑钠肽前体； 预后
中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文 献标 志码 ： Ａ
相关 性 ［ ｚ － 。本 研 究 旨在 探 讨 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ在 预 测 老 年急 性缺 血性 脑卒 中预后 中 的作用 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究对 象
源 性卒 中组 在 性 别 、 年龄、 卒 中危 险 因素 、 血压 、 血
文师 访 ， 汪进 丁 ， 万和斌 （ 九 江 市第一人 民 医院神 经 内科 ， 江西 九 江 ３ ３通过分析 老年 急性脑卒 中患者 Ｎ端一 脑钠肽前体（ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平的变化 ， 探讨 Ｎ Ｔ — ｐ ｍ— Ｂ Ｎ Ｐ与老年
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ２ ５ — ０ ３
缺 血 性 脑 卒 中是 一类 严 重 威 胁 老 年 人 健 康 和
内； ５ ） 系 初发 脑卒 中患 者 。排 除标 准 ： １ ） 出血 性 脑卒
中患 者 ； ２ ） 短暂性脑缺血患者 ； ３ ） 发 病 前 后 使 用 过
影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析
影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析摘要目的：通过探讨影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素，为提高患者预后效果提供理论依据。
方法：收治老年缺血性脑卒中患者142例，跟踪随访患者的预后情况。
通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表。
结果：对142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访的结果经分类汇总统计后得出：预后不良78例（54.9%），预后良好64例（45.1%）。
结论：通过对影响老年缺血性脑卒中患者预后因素的分析，为如何提高预后效果提供理论依据。
关键词老年缺血性脑卒中预后因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.111脑卒中俗称中风，是一种突发性脑部血液循环障碍引起的疾病。
可由多种因素引发患者颅内动脉狭窄、闭塞甚至破裂，从而导致急性脑血液循环障碍，并在临床上表现为短暂性或永久性的脑功能障碍，脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。
近年来，我国人口老龄化速度越来越快，随着我国经济的快速发展，人们生活压力越来越大，不良生活习惯越来越多，老年缺血性脑卒中的发病率也呈日益上升的趋势[2]，所以该病的预后引起了国内外医学专家和患者家属的普遍关注。
2008年9月～2010年12月收治老年缺血性脑卒中患者142例，对临床资料分析总结，现报告如下。
资料与方法2008年9月～2010年10月收治老年缺血性脑卒中患者142例，男95例，女47例，年龄51～83岁，平均60.4岁。
方法[3]：对上述142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况进行跟踪随访，随访时间15天～18个月。
通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表，该表包含如下调查分析项：高血压病史、心脏病病史、血脂代谢紊乱病史、血液流变学紊乱病史、吸烟与酗酒、肥胖、性别及年龄。
并将预后的恢复等级划分为良好与不良。
良好等级为日常活动不需要帮助，肢体麻木障碍、语言不利等症状可较好改善；不良等级为生活基本不能自理，肢体麻木障碍、语言不利等症状几乎无改善，甚至复发。
脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析
脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析张琦;杨树;成旭东;黎炳护;余能伟【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。
方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。
主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。
所有患者根据低灌注强度比(HIR)(<0.3 vs≥0.3)和脑血容量(CBV)指数(>0.7 vs≤0.7)进行分组,将组间临床资料及术后1年mRS评分进行比较;通过Logistic回归分析术后1年良好预后的影响因素。
结果61例患者完成随访,其中术后1年达到良好预后的有34例(55.7%)。
高CBV组良好预后率明显高于低CBV组(76.9%vs 40%),低HIR 组良好预后率明显高于高HIR组(73.9%vs 44.7%)(P<0.05)。
CBV指数是术后1年良好预后的保护因素(P=0.046)。
结论CBV指数可预测AIS患者EVT远期预后情况,有望为患者EVT提供临床依据。
【总页数】5页(P110-114)【作者】张琦;杨树;成旭东;黎炳护;余能伟【作者单位】电子科技大学;四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科;西南医科大学【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.毛细血管指数评分预测急性前循环缺血性卒中血管内治疗预后的价值2.淋巴细胞与单核细胞比值、预后营养指数对静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值3.预后营养指数对老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后短期功能预后的预测价值4.探讨SPAN指数、wSPAN指数和SC评分对急性缺血性卒中血管内治疗患者的临床预后5.肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的 80% ，首次急性缺血性 脑卒中多发生在老年人，由于老年人动脉粥样硬化严重，容易 形成栓子，一旦阻塞脑血管就会形成急性缺血性脑卒中〔1〕。对 于发生首次急性缺血性脑卒中的老年人，早期及时治疗，能够 降低患者的致残程度，利于患者的预后〔2〕。本研究主要探讨老 年人首次急性缺血性脑卒中的预后。
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
257 36（ 14. 0） 1） 395 38（ 9. 6）
5. 3 ± 0. 41） 6. 7 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 65. 3 ± 5. 21） 77. 5 ± 4. 9
与非糖尿病组比较： P ＜ 0. 05
2. 4 伴高血脂者预后情况 高血脂组老年人首次急性缺血性 脑卒中 3 个月后病死率高于血脂正常组、BI 评分低于血脂正常 组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 4。
378 48（ 12. 7） 1） 274 23（ 8. 4）
4. 1 ± 0. 61） 5. 6 ± 0. 5
BI 评分（ 分） 64. 1 ± 2. 61） 73. 1 ± 2. 3
与非高血压组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 2 伴冠心病者的预后 冠心病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） ，BI 评分 低于非冠心病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
组间比较用 χ2 检验。
2结果 2. 1 伴高血压者的预后 高血压组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非高血压组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
1 资料与方法 1. 1 研究对象 选择 2009 年 8 月至 2011 年 9 月在我院神经 内科治疗的首次急性缺血性脑卒中的老年患者 652 例，男 345 例，女 307 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 4. 8） 〕岁； 根据是否伴 有高血压分为高血压组和非高血压组，其中高血压组 378 例， 男 206 例，女 172 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 5 ± 4. 3） 〕岁； 非高 血压组患者 274 例，男 139 例，女 135 例，年 龄 60 ～ 82〔平 均 （ 67. 6 ± 4. 5） 〕岁。根据是否伴有冠心病分为冠心病组和非冠 心病组，其中冠心病组患者 243 例，男 122 例，女 121 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 7 ± 5. 1） 〕岁； 非冠心病组患者 409 例，男 223 例，女 186 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 2 ± 4. 9） 〕岁。根据是否 伴有糖尿病分 为 糖 尿 病 组 和 非 糖 尿 病 组，其 中 糖 尿 病 组 患 者 257 例，男 135 例，女 122 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 1 ± 5. 4） 〕 岁； 非糖尿病组患者 395 例，男 210 例，女 185 例，年龄 60 ～ 82 〔平均（ 67. 5 ± 5. 2） 〕岁。根据是否血脂高分为高血脂组和血脂 正常组，其中高血脂组患者 453 例，男 246 例，女 207 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 4 ± 5. 2） 〕岁； 血脂正常组患者 199 例，男 99 例，女 100 例，年龄 60 ～ 82〔平均（ 67. 3 ± 5. 6） 〕岁。 1. 2 预后 在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 3 个月，统计各组患者的病死率，并进行美国国立卫生院卒中量 表（ NIHSS） 、Barthe 指数（ BI） 评分。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS12. 0 统计软件进行分析，数据资 料以 x ± s 表示，组间资料比较采用单因素方差分析，计数资料
老年人首次急性缺血性脑卒中的预后
王 雷 王翠兰1 （ 高青县人民医院内一科，山东 高青 256300）
〔摘 要〕 目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后。方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者 652 例，男 345 例，女 307 例，根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组，在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访 6 个月，统计各组患者的病死率及 NIHSS、BI 量表评分。结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者 3 个月的病死率较高，而 NIHSS、BI 评分较低。结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关。
1 山东大学齐鲁医院脑血管病科 通讯作者： 王翠兰（ 1961-） ，女，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事
神经内科脑血管病研究。 第一作者： 王 雷（ 1978-） ，男，主治医师，主要从事神经内科脑血管病
研究。
表 1 高血压组和非高血压组患者预后情况〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
与非冠心病组比较： 1） P ＜ 0. 05
2. 3 伴糖尿病者的预后 糖尿病组老年人首次急性缺血性脑 卒中 3 个月后病死率高于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） ； BI 评分 低于非糖尿病组患者（ P ＜ 0. 05） 。见表 3。
表 3 糖尿病组和非糖尿病组患者预后情况（x ± s）
组别 糖尿病组 非糖尿病组
表 2 冠心病组和非冠心病组患者预后情况（x ± s）
组别 冠心病组 非冠心病组
n 病死率〔n（ % ） 〕NIHSS 评分（ 分）
243 38（ 15. 6） 1）
4. 8 ± 0. 91）
409 42（ 10. 3）
6. 2 ± 0. 6
BI 评分（ 分） 59. 1 ± 4. 61） 72. 5 ± 3. 9