成人肝移植后远期高尿酸血症及肾损害的治疗27例要点
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》解读
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》解读降尿酸治疗目前我国临床上常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类，须根据病因、合并症以及肝、肾功能状况选择药物，并注意药物的相互作用。
表1 药物降尿酸治疗的时机和目标值1.抑制尿酸生成药物（1）别嘌醇：成人初始剂量50~100mg/d，每2~4周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50~100 mg，最大剂量600 mg/d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过eGFR［mL/（min·1.73 m2）］×1.5 mg。
eGFR在15~59 mL/（min·1.73 m2）的患者推荐剂量为50~100 mg/d；eGFR<15 mL/（min·1.73 m2）患者禁用。
别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症等超敏反应综合征。
HLA-B*5801 基因阳性、老年、大剂量起始应用别嘌醇、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生超敏反应综合征的危险因素。
HLA-B*5801 基因在中国（汉族）、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在别嘌醇治疗前进行该基因筛查。
（2）非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。
初始剂量20~40 mg/d，2~4周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg/d。
因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性，轻、中度肾功能不全［eGFR30~89mL/（min·1.73 m2）］患者无须调整剂量，重度肾功能不全［eGFR<30 mL/（min·1.73m2）］患者慎用。
不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。
在合并心、脑血管疾病的高龄患者中，从小剂量起始，同时关注心血管事件风险。
2.促尿酸排泄药物苯溴马隆的成人起始剂量为25~50 mg/d，2~4周后根据血尿酸水平调整剂量至50 mg/d或100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR20~60 mL/（min · 1.73m2）患者推荐50mg/d；eGFR<20 mL/（min·1.73m2）或尿酸性肾结石患者禁用。
普通外科学(医学高级)：器官移植试卷(题库版)
普通外科学(医学高级)：器官移植试卷（题库版）1、多选器官保存损伤包括（）。
A.热缺血损伤B.冷缺血损伤C.缺血再灌注损伤D.机械灌注损伤E.深低温损伤正确答案：A, B, C2、单选急性排斥反应多出现在（江南博哥）移植后（）。
A.24小时内B.2～3天内C.1个月内D.1～2个月内E.1～2年内正确答案：C3、单选下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）。
A.FEV1<20%B.FEV1<30%C.FEV1<40%D.FEV1<50%E.FEV1<60%正确答案：B4、单选下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者（）。
A.脓毒症血培养阴性B.年龄超过50岁C.乙肝病毒感染D.患骨肉瘤E.患脑原发性恶性肿瘤正确答案：D参考解析：下列情况禁忌作为器官移植的供者：①脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈；②人类免疫缺陷病毒感染；③患恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）。
因此，题中的A、B、C及E都不算是禁忌的供者。
当然采用乙肝病毒感染者应慎重。
5、单选下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供（）。
A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.肾移植E.胰腺移植正确答案：C6、单选淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃做器官移植（）。
A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.>40%正确答案：C7、单选肾移植术后感染最常见的细菌是（）。
A.溶血链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.阴沟杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C8、单选组织配型方法是（）。
A.HLA配型B.血小板补体结合试验C.花环试验D.花结抑制试验E.以上都是正确答案：E9、单选女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）。
A.清创包扎B.清创，游离植皮C.清创，皮瓣移植D.清创缝合E.三角度瓣转移缝合正确答案：D参考解析：菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮。
实用临床护理三基练习题库(附参考答案)
实用临床护理三基练习题库（附参考答案）一、单选题（共52题，每题1分，共52分）1.传染病的基本特征，不包括下列哪项： ( )A、有流行病学特征B、有病原体的存在C、有毒血症状D、有传染性正确答案：C2.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( )A、下肢静脉曲张B、体位不当C、下肢静脉血栓D、间歇性脉管炎正确答案：C3.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( )A、开放灌洗一随即吸引一停止灌洗B、开放灌洗一吸引一停止灌洗C、开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器D、吸引一关闭吸引器正确答案：C4.空气微生物采样的时间是: ( )A、空气消毒处理后至医疗活动前B、空气消毒处理前C、随时进行D、医疗活动后正确答案：A5.因抢救未能及时记录病历时，应在抢救结束后哪个时间段内据实补记：( )A、6小时内B、12小时内C、2小时内D、4小时内正确答案：A6.肺动脉压的正常值是： ( )A、15～28／10～24 mmHgB、15～28／5～14 mmHgC、15～38／5～14 mmHgD、15～38／10-24 mmHg正确答案：B7.下列不属于消化道内镜检查并发症的是： ( )A、炎症B、消化道出血C、消化道损伤D、喉头及支气管痉挛正确答案：A8.排卵一般发生在何时： ( )A、本次月经干净后14天左右B、下次月经来潮前14天左右C、月经干净后3～7天D、下次月经来潮前10天正确答案：B9.基础体温测定至少必须连续测定几个月： ( )A、2个月B、4个月C、1个月D、3个月正确答案：D10.泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括： ( )A、尿频B、血尿C、尿痛D、遗尿正确答案：B11.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：（）A、五级B、三级C、一级D、四级正确答案：D12.护患交谈中护士的语言应除外： ( )A、运用医学术语B、易懂C、简明D、通俗正确答案：A13.一旦确诊葡萄胎，应迅速采取的措施为： ( )A、化疗B、切除子宫C、放疗D、清除官腔内容物正确答案：D14.EMSS是下列哪项的缩写:（）A、急诊体系B、急诊医疗服务体系C、急诊服务D、医疗服务体系正确答案：B15.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者：( )A、1年B、2年C、3年D、4年正确答案：B16.下列对病毒持续性感染特点的错误描述是： ( )A、病毒在体内持续存在，潜伏期长B、发病慢C、均不出现明显的症状D、恢复慢正确答案：C17.小儿补液常用的溶液，错误的是： ( )A、3:l等张含钠液B、10％氯化钠、10％氯化钾C、10％葡萄糖溶液D、口服补盐液正确答案：A18.高血压的诊断标准是： ( )A、收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥150 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHgC、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHgD、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg正确答案：D19.护士与病人交流中最重要的技巧是： ( )A、沉默B、同情C、核实所听内容D、用心倾听正确答案：D20.关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的一项是： ( )A、一期愈合称原发愈合B、二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C、一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程D、二期愈合愈后功能良好正确答案：D21.下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( )A、尿量减少B、脉搏细速C、血压下降D、各精神兴奋正确答案：D22.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是： ( )A、胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染B、预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀C、可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部(脐周 5 cm内不注射)等处皮下注射D、未开启的胰岛素应冷冻正确答案：D23.服用吩噻嗪类抗精神病药物的病人应注意： ( )A、服药后卧床l小时起床，改变体位不受影响B、服药后可活动，动作慢，突然改变体位不受影响C、服药后卧床半小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位D、服药后卧床1小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位正确答案：D24.脉搏血氧饱和度(SpO2)的正常值范围是： ( )A、86％～100％B、76％～100％C、99％～100％D、96％～100％正确答案：D25.在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是： ( )A、注意神志改变B、密切观察呼吸频率和深度的变化C、应快速、足量补碱D、仔细记录24小时出入液量及体重的改变正确答案：C26.心脏的正常起搏点位于： ( )A、心房肌B、房室结C、房室交界D、窦房结正确答案：D27.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( )A、不必限制盐摄入B、4～6 g/dC、低盐或无盐饮食D、6～8 g/d正确答案：C28.有关糖尿病饮食治疗，错误的是： ( )A、饮食治疗是糖尿病综合治疗中最基本的措施B、已服用药物和胰岛素治疗的患者不必进行饮食治疗C、饮食治疗可纠正已发生的代谢紊乱D、饮食治疗可减轻胰岛B细胞负荷正确答案：B29.护理诊断中“S”的含义是： ( )A、临床症状和体征B、健康问题C、相关因素D、诊断定义正确答案：A30.高血压的诊断标准是： ( )A、收缩压≥150 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHgB、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHgC、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHgD、收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg正确答案：B31.病人教育对象是指： ( )A、病人家属B、住院病人C、出院病人D、病人及其家属正确答案：D32.先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是： ( )A、选用生理盐水溶液B、以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管C、选用清水灌肠D、灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向正确答案：C33.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( )A、保持安静，减少搬动或过多刺激B、预防感染C、保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围D、保证热量供给，维持正常体温正确答案：B34.钙通道阻滞药不包括： ( )A、利多卡因B、奎尼丁C、心律平D、心得安正确答案：D35.维生素A、D缺乏常致： ( )A、夜盲症、佝偻病B、佝偻病、脚气病C、干眼症、坏血病D、脚气病、坏血病正确答案：A36.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9 mm，提示结果为： ( )A、阴性B、弱阳性C、阳性D、强阳性正确答案：B37.人工肝支持系统的分型，不包括下列哪项： ( )A、混合型人工肝脏B、生物型人工肝脏C、非生物型人工肝脏D、生理型人工肝脏正确答案：D38.碱性抗酸药的服药时间为： ( )A、餐前半小时B、餐前1小时C、餐后半小时D、餐后1小时正确答案：D39.痛风的首发症状是： ( )A、急性关节炎B、尿酸性尿路结石C、痛风石D、痛风性肾病正确答案：A40.使用退热药后出现体温不升，不包括下列哪类病人： ( )A、全身衰竭病人B、(极度)营养不良病人C、抽搐病人D、严重休克病人正确答案：C41.习惯性流产是指： ( )A、自然流产连续发生2次以上B、连续人工流产3次或以上者C、反复多次流产D、自然流产连续发生3次或以上者正确答案：D42.关于主动湿化的优点叙述不正确的是： ( )A、低阻力B、灵活控制温度和湿度C、无附加死腔D、不会过度湿化正确答案：D43.下列说法哪项是正确的： ( )A、注射腾喜龙后如症状减轻者为肌无力危象B、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量不足所致C、肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物过量所致D、出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物无效正确答案：A44.当给病人大量输液时应该输入： ( )A、高渗溶液B、等渗溶液C、低渗溶液D、等渗或低渗溶液正确答案：B45.直肠癌最常见的症状是： ( )A、尿频B、血便C、腹痛D、里急后重正确答案：B46.脑血管疾病的危险因素除外： ( )A、心脏病B、适量运动C、糖尿病D、高血压正确答案：B47.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( )A、多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期B、发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C、少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期D、发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期正确答案：B48.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是： ( )A、含服B、外用C、注射D、口服正确答案：C49.持有《护士执业证书》的护理人员在进行执业前必须经过： ( )A、专业培训B、临床实践3个月以上C、注册D、积累一定的护理经验正确答案：C50.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是： ( )A、葡萄糖酸钙B、氯化钙C、去甲肾上腺素D、盐酸肾上腺素正确答案：D51.儿童多种抽动症是指： ( )A、身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的抽动B、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、缓慢的抽动C、身体固定部位一组肌肉发生不自主、重复、快速的抽动D、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、快速的抽动正确答案：A52.特配膳食不包含： ( )A、药膳B、老年膳食C、儿科膳食D、肝脏病膳食正确答案：D二、多选题（共48题，每题1分，共48分）1.我国主要的虫媒病毒有： ( )A、伤寒病毒B、登革热病毒C、森林脑炎病毒D、流感病毒E、流行性乙型脑炎病毒俅上正确答案：BCE2.慢性抗风湿药常见的不良反应有： ( )A、精神症状B、肾损害C、胃肠道反应D、脱发E、肝损害正确答案：BCDE3.我国医疗护理中，病人的基本权利包括： ( )A、平等医疗权利B、要求保守隐私权C、知情同意权D、疾病认知权E、要求赔偿权正确答案：ABCDE4.外科感染的特点是： ( )A、感染常较局限B、多数为几种细菌引起的混合感染C、多数为单一细菌引起的感染D、大部分有明显的全身症状和体征E、大部分有明显的局部症状和体征正确答案：ABE5.1980年美国护士学会对护理的定义包括： ( )A、处理人类对现存的健康问题的反应B、诊断人类对现存的健康问题的反应C、诊断人类对潜在的健康问题的反应D、协助医疗活动E、处理人类对潜在的健康问题的反应正确答案：ABCE6.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有：( )A、翼静脉丛B、直肠静脉丛C、脐周静脉网D、膀胱静脉丛E、食管静脉丛正确答案：BCE7.关于煮沸消毒，正确的描述是： ( )A、塑料管及易变形的物品应避免重压、打折B、橡胶类物品应在冷水时放人，以免橡胶变软C、玻璃类物品应在水沸时放人，以免破裂D、不透水的物品应垂直放置，以利水的流动E、棉织品煮沸消毒时应适当搅拌正确答案：ADE8.甲状腺功能亢进症需手术治疗的病人术后护理应主要观察下列哪些并发症的发生： ( )A、伤口感染B、甲状旁腺受损C、甲亢危象D、局部出血E、喉上或喉返神经损伤正确答案：ABCDE9.肝移植术后的观察要点包括： ( )A、并发症的观察B、排异反应的观察C、精神意识状态的观察D、各种引流管的观察E、生命体征的观察正确答案：ABCDE10.磺脲类胰岛素促泌剂有： ( )A、格列本脲B、阿卡波糖C、格列吡嗪D、瑞格列奈E、二甲双胍正确答案：AC11.下列可作为造血干细胞移植适应证的疾病有： ( )A、淋巴瘤B、慢性再障C、系统性红斑狼疮D、白血病E、乳腺癌正确答案：ACDE12.对腰椎穿刺的正确描述是： ( )A、避免损伤脊髓B、可以在第3、4腰椎之间进行C、可以在第1、2或2、3腰椎之间进行D、腰椎穿刺术可用于检查脑脊液性质E、可以在第4、5腰椎之间进行正确答案：ABDE13.对截肢病人的护理正确的是： ( )A、睡硬板床，每隔6～8小时俯卧20～30分钟B、患肢顽固性疼痛者可行精神心理治疗C、观察残端有无肿胀、发红、水泡、渗液D、床边备有止血带E、观察生命体征正确答案：BCDE14.急性血源性骨髓炎的护理要点是： ( )A、抬高患肢，限制患肢活动B、注意邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现C、鼓励多饮水，给流质或半流质饮食D、儿童患者应记录出入量，观察神志的变化E、严密观察病情正确答案：ABCDE15.下列哪项属于当今移植学的范畴： ( )A、输注全血B、肌腱移植C、肝脏移植D、皮肤移植E、骨髓移植正确答案：ABCDE16.甲状腺危象的抢救措施包括： ( )A、限制水分摄入B、抑制甲状腺激素的合成与释放C、降低周围组织对甲状腺激素的反应D、应用肾上腺皮质激素E、理：吸氧、物理降温、应用镇静剂正确答案：BCDE17.肝性脑病的主要表现有：( )A、腹痛B、昏迷C、行为失常D、意识障碍E、高热正确答案：BCD18.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有： ( )A、清除口鼻中的异物B、松解紧裹的内衣C、取下义齿D、将舌头拉出E、松开领口正确答案：ABCDE19.下列亚低温治疗的叙述，正确的是： ( )A、亚低温治疗时应监护循环系统、呼吸系统及体温B、亚低温是浅低温(36～34℃)和中低温(34～26℃)的简称C、亚低温治疗时应给予生活护理D、亚低温是指应用药物和物理的方法使病人体温降低至36～26℃E、亚低温治疗时应监测降温毯使用过程中的参数正确答案：ABCDE20.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因有： ( )A、发生急性呼吸窘迫综合征B、呼吸机管道破裂C、呼吸机管道脱落D、湿化罐活塞未关闭E、气管导管的气囊漏气正确答案：BCDE21.护士在与病人交谈中，提问应注意： ( )A、不问对方难回答的问题B、在安静的环境下ᨀ问C、一次问两个问题D、问题说得简单而清楚E、语言要通俗易懂正确答案：ABDE22.慢性盆腔炎可导致患者： ( )A、容易疲劳B、月经失调C、输卵管、卵巢积水D、输卵管、卵巢囊肿E、不孕正确答案：ABCDE23.腹膜刺激征是指： ( )A、腹胀B、肌紧张C、腹部压痛D、反跳痛E、腹痛正确答案：BCD24.计划生育的具体内容包括： ( )A、晚婚B、绝育C、晚育D、优生优育E、节育正确答案：ACDE25.甲状腺功能减退症病人的护理措施有： ( )A、建立正常的排便习惯，防止便秘B、服药过程中如出现心律失常、多汗、兴奋等现象，应及时就医，调整药量C、告之病人不可随意停药或改变药物剂量D、饮食宜低热量、低钠、高蛋白，少量多餐E、加强健康教育，告之发病原因及有关注意事项正确答案：ABCDE26.婴儿湿疹的皮肤护理措施包括： ( )A、室温应高一些，衣被要暖和B、衣物宜轻、软、宽松C、保护患儿皮肤，勿过度烫洗，避免过多肥皂刺激及搔抓D、衣服、枕巾、尿布要勤洗勤换E、避免毛织品类衣物直接接触皮肤正确答案：BCDE27.细菌合成的且与致病有关的代谢产物有： ( )A、毒素B、纤毛C、热原质D、鞭毛E、侵袭性酶类正确答案：ACE28.影响脉搏血氧饱和度(Sp02)测定的因素有： ( )A、传感器松动B、血压C、外部光源干扰D、病人躁动E、体温正确答案：ABCDE29.复发性口腔溃疡的特征性表现为：( )A、自限性B、局限性C、交替性D、周期性E、稳定性正确答案：ABD30.糖尿病病人运动治疗的益处有: ( )A、适当运动有利于减轻体重B、对血管疾病及危险因素有改善作用C、可以不进行饮食治疗D、改善血浆葡萄糖和脂代谢紊乱E、有利于ᨀ高胰岛素敏感性正确答案：ABDE31.治疗帕金森病常用的药物有： ( )A、多巴胺受体阻滞剂B、抗胆碱能药物C、金刚烷胺D、左旋多巴制剂E、多巴胺受体激动剂正确答案：ABCD32.母乳喂养的益处有： ( )A、喂养方便B、营养丰富C、有助于增进母子感情D、抑制排卵E、增强免疫力正确答案：ABCDE33.制动对机体的影响有： ( )A、挫折感加重B、心脏负荷增加C、深静脉血栓形成D、血压升高E、肌肉无力或萎缩正确答案：ACE34.下列对免疫应答、体液免疫和细胞免疫的正确描述是： ( )A、抗体识别阶段是免疫应答的第一阶段B、体液免疫是指T细胞介导的免疫应答C、体液免疫主要通过抗体发挥作用D、T细胞介导的免疫应答具有抗肿瘤免疫作用E、细胞免疫是指B细胞介导的免疫应答正确答案：CD35.腰腿痛病人的健康教育的内容包括： ( )A、有脊髓受压时配带腰围3～6个月B、病人坐位时应身体靠向椅背，并在腰部垫一靠枕C、病人睡眠时应卧硬板床D、病人行走和站立时应抬头、挺胸、收腹E、长时间站立或坐位时经常改变体位正确答案：ABCDE36.对婴幼儿咽鼓管的正确描述是： ( )A、比成人咽鼓管短B、比成人咽鼓管直C、比成人咽鼓管平D、比成人管腔大E、炎症容易经咽鼓管蔓延到鼓室，引起化脓性中耳炎正确答案：ABCE37.应用呼气末正压(PEEP)的禁忌证包括：A、肺水肿B、低血容量C、气胸D、严重循环功能衰竭E、支气管胸膜瘘正确答案：BCDE38.关于使用血管活性药物注意事项的叙述正确的有： ( )A、血管活性药物应尽量从中心静脉输人B、采用专用通路输入血管活性药物，缩血管药和扩血管药应在同一通路输入C、监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速D、血管活性药物应尽可能与测量中心静脉压或输液、输血在同一条通路E、使用血管活性药物须用微量输液泵给药正确答案：ACE39.术后非制动病人早期活动可以： ( )A、防止下肢静脉血栓形成B、促进切口早期愈合C、防止压疮D、减少肺部并发症E、减少腹胀和尿潴留正确答案：ABCDE40.肾病综合征病人的饮食应为： ( )A、适量蛋白B、低盐C、优质蛋白D、高蛋白E、低脂正确答案：ABCE41.创伤性高位截瘫病人的护理要点是： ( )A、维持呼吸平衡B、训练规律排便C、指导正确的功能锻炼D、增强自理能力E、预防并发症正确答案：ABCDE42.帕金森病主要的临床特征包括： ( )A、肌强直B、体位不稳C、运动减少D、面瘫E、震颤正确答案：CE43.肺癌的主要临床表现有： ( )A、痰中带血B、发热C、刺激性咳嗽D、胸痛E、咯血正确答案：ABCD44.尖锐湿疣的传播途径有： ( )A、胎盘传染B、性接触C、接触尖锐湿疣病人污染的生活用品而感染D、女性病人可在分娩时通过产道传染给婴儿E、血源性传染正确答案：BCD45.应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施正确的有： ( )A、放气次序为先食管囊后胃囊B、每隔8小时放气一次C、初次压迫可维持6～12小时D、出血停止24小时即可拔管E、双气囊三腔管一般留置时间为24～72小时正确答案：ACE46.儿童孤独症的临床特点包括： ( )A、人际交往障碍，尤其对他人的情感表达缺乏反应B、言语交流和非言语交流障碍C、兴趣狭隘和活动刻板、重复D、常出现其他一些非特异性障碍，如害怕、恐惧、睡眠和进食紊乱等E、约3／4的患儿伴有精神发育迟滞正确答案：ABCDE47.腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标有：( )A、腹透出液量B、腹透人液量C、尿量D、体重E、血压正确答案：ABCDE48.饮用水的基本卫生要求包括： ( )A、微生物学安全B、感官性状良好C、矿物质丰富D、化学组成安全E、水量充足，取用方便正确答案：ABDE。
2024实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(完整版)
2024实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识（完整版）器官移植后糖尿病(po st-transplantation diabetes mellitus,P TDM)指实体器官移植后稳定状态下，血糖升高达到糖尿病诊断标准，是实体器官移植后常见并发症。
2016年中华医学会器官移植学分会、中国医师协会器官移植医师分会发布的《中国器官移植术后糖尿病诊疗指南》及2023年中国康复医学会器官移植康复专业委员会发布的《成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识》为规范P TDM的诊治与管理发挥了积极指导作用。
近年来，随着新型降糖药物二肤基肤酶IV抑制剂（dipeptidyl peptidase IV inhibitor, DPP-4i)、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT2i)和胰高糖素样肤－1受体激动剂glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1 RA) 及新的血糖监测技术不断涌现，国内外有关PTDM诊治的临床研究与实践都取得了重要进展，新的临床证据持续积累，迫切需要将这些证据用千指导PTDM患者的规范化管理为此，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版）》，供临床实践参考，以期进一步改善P TDM患者的临床结局。
一、组织结构与注册共识制定过程遵循2014年《世界卫生组织指南制订手册》及2016年发布的《制订／修订＜临床诊疗指南＞的基本方法及程序》，参照《中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则(2022版）》编写。
由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会的主任委员牵头成立学术指导委员会、共识编写专家组与审阅专家组，上述委员会成员包括内分泌科、移植内科、移植外科、泌尿外科、肝胆外科等涉及器官移植随访管理的相关专家。
肝移植受者肾功能损伤诊疗指南
部 分 。 国内各大 移植 中心专 家通 过对 国内外研 究
数 据和 临床 经验 的 回顾 和 总 结 ， 目前 条 件 下 如何 就 有效、 准确 、 快速地 对肝 移植 受者 肾功 能进行 风 险预
术 后危 险 因素 ： 移植 物 功 能 延迟 或原 发 性 无 功 能； 再灌注综合 征 ； 影剂 肾病 ； 物引起 的 间质性 肾 造 药 炎； 持续使用 多 巴胺 或血 管 升压 药 ；细菌 感 染 ； 用 使
临床 重视肝 移植 受者 术后 管理 ， 高对肝 移 植 受者 急慢 性 肾功 能损 伤 的认 识 ， 范预 防 、 断 及 治 疗 策略 。 提 规 诊
本期特刊 出此指 南， 希冀业内关注。 】
肝 移植 受 者 肾功 能损 伤 诊疗 指南
中华 医学会 外科 学分 会 器官移植 学组
原 位肝 移植术 后受 者 肾功能损 伤 导致住 院 时间 延 长 ， 且 可能导 致感 染 、 植物 急性排 斥反应 和需 并 移
伤分为危 险（ｉ ）损伤 （ｎｕｙ 、 ｒｋ 、 ｓ ｉ ｒ）衰竭 （ａｕｅ３个等 ｊ ｆｌｒ） ｉ
级 ， 肾功 能 丧 失 （ｏｓ 和 终 末 期 肾病 （ ｎ －ｔ ｅ 以及 １ ） ｓ ｅｄ ｓ ｇ ａ ｋｄ ｅ ｉ ａｅＥ Ｋ ２级转归 ， 表 １ 。 ｉｎｙｄ ｅｓ ，Ｓ Ｄ） ｓ 见
高等 于或超 过基 础值 ５ ％ ； ０ 或尿 量减 少 （ 量 ＜ ． 尿 ０５ ｍ ｋ／ ， Ｌ× ｇｈ 而且 持续 时 间超 过 ６ｈ 。 ） １１ 急性 肾损伤 的危 险因素 ． 术前 危 险 因素 ： 前 肾小 球 滤 过 率 （ｌ ｅｕａ 术 ｇ ｍ ｒｌ ｏ ｒ
ｆｔ ｔ ｎｒｔ， Ｆ ＜ ０ｍ ｍ ｎ ・（ ．３ｎ ） 。 ｉｒ ｉ ａ Ｇ Ｒ） ６ Ｌ・ ｉ ～ ｌａ ｏ ｅ １７ ｌ 。 ；
肝移植术后抗排异治疗的剂量控制
肝移植术后抗排异治疗的剂量控制肝移植是一种重要的手术，对于许多患有肝病的患者来说，这种手术可以为他们带来重生的机会。
然而，肝移植手术后患者需要长期抗排异治疗，这是一个复杂和漫长的过程，需要严格的剂量控制和监测。
本文将探讨肝移植术后抗排异治疗的剂量控制和管理。
一、背景肝移植手术是一项复杂、高风险的手术。
虽然肝移植可以拯救患者的生命，但这种手术也会引起排异反应。
为了防止排异反应，患者需要接受抗排异治疗。
在肝移植手术后的一年内，50%至60%的患者会出现急性排异反应，而3%至15%的患者会发生慢性排异反应。
因此，抗排异治疗是肝移植后必不可少的治疗措施之一。
目前，常用的抗排异治疗药物包括环孢素、他克莫司、泼尼松等。
然而，这些药物都有副作用，例如肝毒性、肾损害、高血压、高血脂等。
因此，对于患者来说，剂量的控制和管理至关重要。
接下来，我们将探讨肝移植术后抗排异治疗的剂量控制和管理。
二、剂量的控制肝移植术后抗排异治疗的剂量控制是非常重要的。
在选择药物和制订用药方案时，需要考虑多种因素，例如患者的年龄、性别、病情严重程度、药物代谢率等。
1. 药物的选择常用的抗排异治疗药物包括环孢素、他克莫司、泼尼松等。
这些药物的作用原理不同，选择哪种药物应根据患者的具体情况而定。
例如，如果患者有高血压或高血脂症，应该避免使用环孢素，因为这种药物容易导致高血压和高血脂症。
2. 剂量的制订制定抗排异治疗药物的剂量应该综合考虑多种因素，例如患者的体重、身高、年龄、肝功能状况、药物代谢率等。
通常情况下，药物的剂量应该在治疗上下限范围内逐步调整，直到达到最适宜的治疗剂量为止。
3. 剂量的监测在抗排异治疗的过程中，药物的剂量应该得到严格的监测。
患者应该定期到医院进行检查，包括肝功能、肾功能、血液学等指标的监测。
如果发现患者出现副作用或不良反应，应立即调整药物的剂量。
三、管理肝移植术后抗排异治疗的管理是非常复杂的。
在治疗过程中，需要严格遵守医生的要求和指导，同时进行科学、周密的管理。
肝移植患者的饮食禁忌
肝移植患者的饮食禁忌作者：智能医学助手引言肝移植是治疗肝功能衰竭或严重肝病的有效方法之一。
移植手术后，患者需要合理的饮食调理，以维持健康并促进康复。
本篇文章将详细介绍肝移植患者的饮食禁忌，帮助患者正确的进行食物选择，从而更好地维护肝脏健康。
1. 高盐食物肝移植患者在饮食上应避免摄入过量的盐分。
高盐饮食会导致体内钠离子增加，进而加重水肿和高血压等问题。
患者应当选择新鲜食材，减少使用含有高盐调味品（如酱油、酱料等），尽量避免食用加工食品、咸菜和腌制品等。
2. 高脂食物肝移植患者应谨慎食用高脂食物，特别是饱和脂肪酸含量高的食物。
高脂饮食会增加肝脏的负担，导致脂肪肝，进一步加重肝脏损伤。
患者应选择低脂食材，如瘦肉、鱼类、豆类和蔬菜等，尽量避免油炸、煎炒等高脂烹饪方式。
3. 高糖食物肝移植患者应限制高糖食物的摄入，尤其是简单糖和高度加工的食物。
高糖饮食会导致血糖升高，增加胰岛素的分泌压力，进一步损伤肝脏。
患者应选择复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和水果等。
此外，注意避免过度摄入糖分和含糖饮料。
4. 酒精肝移植患者必须完全戒酒。
酒精对肝脏的损害是不可逆的，酒精摄入会导致肝脏再次受损，甚至导致移植的失败。
患者必须坚决远离任何含酒精的饮料和食物，切勿掉以轻心。
5. 生冷食物肝移植患者应避免生冷食物的摄入。
生冷食物会增加消化系统的负担，导致消化不良。
患者应选择温热食物，适度蒸煮和烹调，以促进食物的消化和吸收。
6. 辛辣刺激性食物肝移植患者应避免食用辛辣刺激性食物。
辛辣食物会刺激消化系统和胃肠道，容易引起胃肠不适。
对于部分患者来说，辛辣食物还可能诱发食管胃反流病，加重症状。
患者应尽量选择清淡、健康的饮食，以减少对消化系统的刺激。
7. 不适宜的蔬果虽然蔬菜和水果对于维持健康非常重要，但肝移植患者需要避免某些不适宜的蔬果。
例如，高维生素K含量的蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝等）可能会影响抗凝治疗效果。
此外，对于某些特定的患者，亦应避免含有过多钾、含碳水化合物过高或含草酸盐的水果（如香蕉、葡萄等）。
肝移植术后长期生存患者的随访结果：单中心经验
发症 的发生率并 调查其 治疗现 状。 结果 ： 在全部 ６ ９例患者 中，９ １ （７ ６ ） ３ ． ％ ２／ ９ 出现 体重超重 或肥胖 ，３ ３ （３ ３ ． ％ ２／ ６） ９ 新发糖尿病 ，６ １ （ ８ ６ ） ２ ． ％ １／ ９ 合并 高脂 血症 ，０ ３ （ ４ ６ ） ２ ． ％ １／ ９ 出现过 肾功 能不全 ，５ ９ （ １６ ） １． ％ １／ ９ 患高 血压 ，
Ｗ ＡＮＧ Ｄ ｎ ，Ｚ ｏ ｇ ＨＵ ｉ ｅ ，Ｌ ａ ｇｍｉｇ ＥＮＧ Ｘｉｓ ｅ ｇ Ｊ— ｙ ＩＧｕ ｎ － ｎ ，Ｌ —ｈ ｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆＨｅ ａｏ ｉａｙＳ ｒｅｙ ｅ ｉｇＵｎｖ ｒｉ ｅ ｐｅ’ ｓ ｉ ｌ Ｐ ｋｎ ｎｖ ｒｉ ｒａ ｒｎｐａ ｔｔ ｎ Ｃ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｐ ｔｂｌ ｒ ｕｇ ｒ ，Ｐ ｋｎ ｉｅｓｔ Ｐ ｏ ｌ ｓＨｏ ｐｔ ， ｅ ｉｇＵ ｉｅｓｔ Ｏ ｇ ｎＴ ａ ｓ ｌｎａｉ ｅ — ｉ ｙ ａ ｙ ｏ
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百令胶囊对肝移植术后肾功能的保护作用
百令胶囊对肝移植术后肾功能的保护作用张冬华;王轩;江涛;陆雷【摘要】@@ 肝移植术后肾功能损害是肝移植术后的常见并发症,其发生率高,有的甚至发展为终末期肾病(ESRD).目前,西医主要采取尽量减少肾毒性的药物用量、控制高危因素、辅以血管活性物质、调整免疫抑制方案、减少钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)类约物用量等治疗措施.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2010(017)011【总页数】2页(P74-75)【关键词】百令胶囊;肝移植术后并发症;肾功能【作者】张冬华;王轩;江涛;陆雷【作者单位】中国人民解放军第81医院肝脏移植中心,江苏,南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R259.75肝移植术后肾功能损害是肝移植术后的常见并发症,其发生率高,有的甚至发展为终末期肾病(ESRD)。
目前,西医主要采取尽量减少肾毒性的药物用量、控制高危因素、辅以血管活性物质、调整免疫抑制方案、减少钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)类药物用量等治疗措施。
中医药在改善肾功能方面具有明显优势。
研究表明,百令胶囊在治疗肾脏疾病方面具有消除蛋白尿、减轻肾脏病理损害、促进肾脏功能恢复等作用[1]。
笔者将百令胶囊用于肝移植术后,探讨其对肾功能的保护作用,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察病例来自本院肝移植中心2008年1月－2010年1月肝移植手术患者,共43例,年龄30～65岁。
按入院先后顺序将患者随机分为2组。
治疗组22例,男性14例,女性8例；平均年龄(45.40±9.02)岁；原发性肝癌(早期肝癌)10例,肝硬化(失代偿期)7例,重症肝炎5例。
对照组21例,男性12例,女性9例；平均年龄(46.2±8.48)岁；原发性肝癌(早期肝癌)11例,肝硬化(失代偿期)6例,重症肝炎4例。
2组患者性别、年龄及疾病类型比较,差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法手术方法均采用全肝移植(改良背驼式腔静脉成型术)；均采用同一免疫抑制方案：FK-506(他克莫司)＋MMF(骁悉)＋Medro(美卓乐)三联免疫抑制方案。
肾脏移植受者高尿酸血症临床诊疗指南(2024)
肾脏移植受者高尿酸血症临床诊疗指南(204)随着我国经济的发展和人民生活水平的提高以及生活方式的改变，高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发病率呈逐年上升趋势，已经成为重要的公共卫生问题。
肾脏移植受者HUA的发病率为25%~84%，较普通人群明显增高，影响因素包括高龄、男性、免疫抑制剂、利尿剂、肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)下降、遗传基因、代谢综合征、移植前透析时间和移植前HUA等。
HUA不仅可影响移植肾功能，导致尿酸性肾病，还增加了痛风性关节炎、心血管疾病的发生风险，是影响移植受者和移植肾长期存活的重要危险因素。
近年来，HUA的诊治在不断进展，还存在众多争议，针对肾脏移植受者何时开始启动降尿酸治疗，血尿酸(serum uric acid,S UA)控制的目标值，是否需要长期进行降尿酸治疗等，都是亟待解决的问题。
为此，中华医学会器官移植学分会组织专家通过全面查找循证医学证据，明确推荐强度，形成《肾脏移植受者高尿酸血症诊疗指南》。
一、指南形成方法本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guide Registra tion f or T ran sPAREnc y,PREPAR E)上以中英双语注脏注册号：PREPARE-04CN157 �指南范围及临床问题的确定：首先通过指南专家会议对临床关注的问题进行讨论，最终选择出本指南拟解决的10个临床问题，涉及肾脏移植受者HUA和痛风的临床诊治两大方面。
证据检索与筛选：评价小组针对最终纳入的临床问题和结局指标，按照人群干预对照和结局(Pop ulation,Intervention,Comparison and outcome, PICO)的原则对其进行解构，并根据解构的问题检索：M E DLINE (Pub M ed入The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方知识数据服务平台和中国知网数据库(CNKI)，主要纳入系统评价META分析、网状META分析、随机对照研究队列研究、病例对照研究、流行病学调查、以及HUA／痛风领域的相关指南。
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ａｃｉｄ（ＳＵＡ）１ｅｖｅｌｓ ｔｅｓｔｅｄ
ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄａｙ
ｏｎｅ
ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ＞４２０ ｔｍａｏｌ／Ｌ（ｍａｌｅ）．ｏｒ ｆｅｍａｌｅ
＞３６０
ｔｍａｏｌ／Ｌ（ｆｅｍａｌｅ）ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＨＵＡ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｎｏｎ－ＨＵＡ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
二、检测方法 ２０６例受者均定期复查，随访时间＞１年，并嘱 患者避免饮酒、剧烈运动、食用动物内脏等高嘌呤食 物及服用致尿酸升高的药物（如利尿剂、吡嗪酰胺等 药物）。禁食１２ ｈ后清晨抽取空腹静脉血，采用 Ｈｉｔａｃｈｉ罗氏Ｄ／Ｐ／ＷＩＳＥ模块型自动生化分析仪检 测受者的ＳＵＡ、血肌酐。 三、诊断标准及计算公式 根据中华医学会内分泌分会高尿酸血症及痛风 治疗的中国专家共识诊断标准，正常嘌呤水平的饮 食条件下，根据非同日两次空腹ＳＵＡ水平，将男性
生堡墨宣整焦苤查！Ｑ！！生！旦筮ｉ！鲞筮！塑堡堕望』Ｑ堡塑！翌里！￡！塑！！』望！ｚ；！！ｉ！ｙ！！：ｉ！！盟垒！
・４１１・
成人肝移植后远期高尿酸血症及肾损害的 治疗２７例
陈池义 蒋文涛 张骊
田大治
郭庆军
李俊杰
【摘要】目的探讨成人肝移植后远期高尿酸血症及降尿酸治疗对受者肾功能的影响。方法 从２０１１年３月至２０１３年１２月的４２８例肝移植病例中选取随访超过１年的受者２０６例为研究对 象，根据受者术后超过１年的两次非同日血尿酸浓度（ＳＵＡ），将男性ＳＵＡ＞４２０／ｍａｏｌ／Ｌ、女性ＳＵＡ ＞３６０／ｚｒｎｏｌ／Ｌ定义为高尿酸血症（ＨＵＡ）组，其余为非ＨＵＡ组，回顾分析两组间ＳＵＡ峰值所对应
肝移植是目前治疗终末期肝病的有效手段，随 着肝移植术后技术性并发症及移植物排斥反应持续 减少，人们的关注点转移到了移植术后远期并发症 方面。研究表明高尿酸血症（ＨＵＡ）是心血管疾病 和肾脏疾病的重要危险因素［１］，在器官移植受者中 普遍存在，但常被忽视。有文献报道，肝移植术后 ＨＵＡ的发生率在４０％以上［２－３］，而术后慢性肾功能 损伤的远期发生率为３０％～５０％［４］。本研究比较了 ＨＵＡ组和非ＨＵＡ组受者血肌酐（ＳＣｒ）及估算肾小 球滤过率（ｅＧＦＲ）水平的差异，观察上述肾功能指标 在降尿酸治疗前、后有无差异，探讨成人肝移植术后 远期高尿酸血症及降尿酸治疗对肾功能的影响。 资料与方法 一、临床资料 ２０１１年３月至２０１３年１２月，我中心共实施肝 移植术４２８例，排除术后受者存活期＜１年、年龄＜ １８岁、多器官联合移植、术后长期应用利尿剂、术前 慢性肾病史及术后明确其他原因所致肾功能异常的 受者，其中２０６例受者纳入本研究。２０６例受者的 平均年龄为（５１．６±８．６）岁（２５＂－－６７岁），男性为１７６ 例，女性３０例。尸体供肝移植１８１例，采用经典原
ＨＵＡ ａｆｔｅｒ １ｉｖｅｒ
ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓ．Ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ＨＵＡ ｇｒｏｕｐ，ＳＣｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ （Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｅＧＦＲ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｉｎ ＨＵＡ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ８－ｗｅｅｋ ｕｒａｔｅ－
ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ａｍｏｎｇ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＵＡ １ｅｖｅｌ ｉｎ ２４ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｎｄ ＳＣｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ２１ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ（８８．９％，２４／２７）ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃａｓｅｓ（７７．８％，２１／２７）ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｏｒ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｄｅｇｒｅｅ．ＳＵＡ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ（３４９．９３±２２．８５）蝉ｎｏｌ／Ｌ ｆｒｏｍ（５３２。９４±９３．９１）“ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。ＳＣｒ ｔｏ（１２９．５２±１９．０６）ｔａｍｏｌ／Ｌ ｆｒｏｍ（１４４．９５±１３．５１）ｒｔｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＝
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ＤＯｈ １０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｒＬ ０２５４—１７８５．２０１６．０７．００６
作者单位；３０００７０天津医科大学一中－Ｌ，ＩＩ蠡床学院（陈池义）；天津市第一中心医院肝移植科（蒋文涛、张骊、田大治、郭庆军、李
俊杰） 通信作者：蒋文涛，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇ－ｗｅｍａｏ（鸯ｍｅｄｍａｉｌ．ＣＯＩＬ∞
ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｆ ｏｔｈｅｒ｛ａｃｔｏｒｓ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ
嘣ｐｒｏｔｏｎ：Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｐｏｓｔ－ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；Ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｈｉｇｈ Ｔｅｃｈｎｏｌｃ｝ｇＹ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉａｎｇ Ｗｅｎｔａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇ－＂ｄｏｅｎｔａｏ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏ牡．ｃ，ｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｏｓｔ－ｌｉｖｅｒ－ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ（ＨＵＡ）ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒａｔｅ－ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙｏｎ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ
ｍｌ・ｍｉｎ－１・１．７３ ｍ。２（Ｐ＝０．０１２），肾功能得到一定程度改善。结论ＨＵＡ是成人肝移植术后远期
常见并发症，可以对受者的肾功能造成不利影响，需予以重视，在排除其他因的素影响后，降尿酸治
疗可能有助于改善肾功能。 【关键词】肝移植术后；高尿酸血症；肾功能；远期预后 基金项目：国家高技术研究发展计划（８６３计划）（２０１２ＡＡ０２１００６）；天津市卫生局攻关课题（１３ ＫＧｌ０１）；国家卫生与计划生育委员会课题（２０１３０２００９）
万方数据
０．０１６）。Ｔｈｅ勰ｉｎｃｒａａｓｅｄ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｗｈｉｃｈ ｈａｓ
ａ
’４１２’
主堡登宜整撞盘查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑坠ｉ塾』Ｑ！ｇ坚！！！望ｉＰ！！坐！』坠！ｚ；Ｑ！鱼！ｙ！！：！！！垒生：１
ｔｏ（５６。３０±１１．４６）ｍｌ・ｍｉｎ一’・１．７３ ｍ一２ ｆｒｏｍ（４６．４６±８．１１）
钠片１ ｇ，每天３次，碱化尿液１周；伴尿路结石的３
位肝移植；活体供肝移植２５例，采用背驼式原位肝
移植。术后早期均常规应用他克莫司／环孢素Ａ＋ 吗替麦考酚酯＋皮质激素三联免疫抑制方案，术后 第３个月停用皮质激素，并根据受者情况继续单用 他克莫司或环孢素Ａ，或联合应用吗替麦考酚酯。 术后采用住院随诊、门诊及电话随访等随访方式。 统计随访截止时间为２０１６年４月。根据任意两次 非同日空腹血尿酸水平（ＳＵＡ），将男性ＳＵＡ＞４２０ “ｍｏｌ／Ｌ及女性ＳＵＡ＞３６０ ｔｌｍｏｌ／Ｌ定义为ＨＵＡ 组，其余为非ＨＵＡ组，记录受者性别、年龄、体重、 术前血肌酐、术后１年ＳＵＡ峰值对应的血肌酐，通 过公式计算ｅＧＦＲ。
Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｏｓｔ－ｌｉｖｅｒ－ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ｔｒｅａｌｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ
Ｌｉ，Ｔｉａｎ Ｄａｚｈｉ，Ｇｕｏ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ出Ｉ啪ｇｅ：Ｒｅｐｏｒｔ
ｏｆ ２７
ａｄｕｌｔ翰ｓ幅（玩优Ｃｈｉｙｉ‘，Ｊｉａｎｇ Ｗｅｎｔａｏ，Ｚｈａｎｇ Ｑｉｎｇｊｕｎ，Ｌｉ Ｊ“巧妇．’Ｆｉｒｓｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｃ１ｉｎｉｃａ Ｃｏｌｌｅｇｅ ０ ｆ ｎ口挖ｉｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｎ口ｎｊｉｎ ３０００７０，Ｃｈｉｎａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｂｎｏｒｍａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｕｒａｔｅ－ｌｏｗｅｒｉｎ４９ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＳＣｒ ａｎｄ ｅＧＦＲ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
４９．５％ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ
ＨＵＡ ｉｓ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ＳＯ ｗｅ ｎｅｅｄ ｔｏ ｐａｙ ｅｎｏｕｇｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔＯ ｔｈｉｓ．
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Ｕｒａｔｅ－ｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｒｅｎａｌ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ １ｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ，
ｍｌ‘ｍｉｎ’１・１．７３ ｍ１（Ｐ＝０．０１２），ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｗｅｄ
（ＳＣｒ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ｅＧＦＲ）ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ｔｈｅｉｒ ｐｅａｋ ＳＵＡ ｔｏ ｆｉｎｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａｎｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ＋ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，２７ ＨＵＡ
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｂｕｒｅａｕ Ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ
ｐｌａｎ
（８６３Ｐｒｏｇｒａｍ）（２０１２ＡＡ０２１００６）；ｔｈｅ Ｋｅｙ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ （１３ＫＧｌ０１）；Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（２０１３０２００９）