保胎灵对利托君治疗先兆早产辅助效果分析

保胎灵对利托君治疗先兆早产辅助效果分析
目的分析保胎灵胶囊对利托君治疗先兆早产的辅助效果。

方法选择本院2009年1月～2011年1月产科收治的先兆早产产妇106例，随机将所有患者均分为观察组和对照组，观察组53例患者使用保胎灵联合利托君治疗，对照组53例单纯使用利托君治疗，在治疗患者分娩后比较两组患者保胎成功率、延长孕期时间以及新生儿的情况。

结果观察组保胎成功率高于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法
本组患者均常规使用左侧卧位低流量吸氧，使用促胎肺成熟药物等治疗，同时观察组使用保胎灵胶囊（甘肃皇甫制药有限责任公司生产）联合盐酸利托君（广东先强药业有限公司生产）进行治疗，其中利托君用法为100 mg加入5％葡萄糖注射液500 mL，开始以5滴/min为标准，并且10 min可增加1倍速度，观察宫缩消失时间，控制最大剂量为35滴/min，产妇心率控制在140/min以内，在患者宫缩消失后继续维持12 h，并序贯口服保胎灵胶囊3粒，Tid，根据患者并且调整用药剂量和持续时间。

对照组按照观察组方法单纯使用盐酸利托君，在治疗患者分娩后比较两组患者保胎成功率、延长孕期时间以及新生儿的情况。

1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者保胎成功率以及延长孕期时间比较
观察组保胎成功48例（90.6%），而对照组仅成功37例（69.8%），观察组保胎成功率明显高于对照组（χ2 = 5.938，P = 0.015），同时观察组延长孕期时间亦明显长于对照组（t = 5.962，P = 0.041）。

见表1。

2.2 两组新生儿情况比较
观察组新生儿体重明显较对照组重（t = 36.201，P = 0.000），且新生儿Apgar 评分亦明显高于对照组（t = 6.214，P = 0.032），观察组发生新生儿窒息2例（3.8%），对照组为9例（17.0%），观察组明显少于对照组（χ2 = 4.970，P = 0.026）。

见表2。

3 讨论
早产治疗的目的是抑制子宫收缩，延长孕周以赢得促胎肺成熟的时间，有研
究表明每延迟1 d出生的新生儿，其生存率可提高3％，若延迟妊娠至30周，其生存率可增加到90％[3]。

盐酸利托君是美国FDA唯一批准、美国妇产科医师学院（ACOG）和国内抗早产学会推荐的治疗早产的药物，属于高选择性β2-受体激动剂，可选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，降低细胞内钙离子浓度，直接抑制肌钙蛋白、肌动蛋白收缩单位的结合，使子宫平滑肌松弛，从而抑制子宫收缩，还可改善胎盘血液循环，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿的成熟度与存活率[4]。

保胎灵胶囊是由熟地、续断、杜仲（炭）、槲寄生、菟丝子、山药、白术、巴戟天、白芍、龙骨（煅）等十四味中药精制而成的药品，主要有补肾、固冲、益气、安胎等作用[5]。

通过本组研究发现保胎灵胶囊联合盐酸利托君治疗相对于使用常规的硫酸镁抑制宫缩方面效果更加显著，且对胎儿影响更小。

本组发现观察组新生儿体重明显重于对照组且新生儿Apgar评分优于对照组，同时观察组新生儿更少发生窒息，本组还发现观察组保胎成功率达到90.6%，而且能有效延长怀孕时间，其中保胎灵胶囊具有补肾、固冲、安胎的纯中药制剂，用于先兆流产，习惯性流产及因流产引起的不孕症，对长期不孕或流产后孕者，有促进妊娠作用，同时有增强机体免疫力和促进胎儿发育的功效，无毒副作用，宜长期服用[6]。

同时现代药理研究证实保胎灵中所选各药，具有免疫和内分泌调节作用，并且可以抑制子宫收缩，减轻免疫排斥反应。

通过本组研究，笔者认为保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产，对利托君疗效有正反馈的促进作用，延长产妇怀孕时间，尤其有利于新生儿的预后，是一种值得引起临床重视的治疗方法。

[参考文献]
[1] 许嘉玲，柯丹红.早期干预对早产儿生存质量影响的研究[J].中国新生儿科杂志，2006，21（6）：332-335.
[2] 刘宏英，刘江玲.中西医联合治疗先兆流产60例临床疗效观察[J].临床医学工程，2011，18（2）：243-244.
[3] 曾蔚越.早产与早产儿[M].北京：人民军医出版社，2006：226-243.
[4] 蒋菊萍.盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理[J].中国医学创新，2009，6（7）：136.
[5] 张晓雁.盐酸利托君联用保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（20）：45-46.
[6] 王利民，刘俊，罗丹，等.保胎灵联合硫酸镁治疗先兆早产的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：24-26.。