脑动脉的正常变异ppt课件
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脑动脉解剖与临床ppt课件
颞叶内侧 临床：视觉、运动、感觉异常及认知障碍
和行为异常
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52
PCA
•• 大脑后动脉
1.行程和分段
P1 段，水平段；
P2 段，纵行段；
P3 段，为从P2 段向外发出的颞支；
P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉
和距状沟动脉。
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53
PCA
•• 主要分支
皮质支：
颞下前动脉； 颞下中间动脉；
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59
Willis环
••
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60
••
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61
Willis环
•• 经前交通动脉连接双侧前循环 经后交通动脉连接前后循环 是侧枝血流最充分的供血来源 Willis环变异常见，尤其在环的后部 变异导致缺血性脑血管病时侧枝血流减少
或缺如
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62
WILLIS环:
3. 深穿支：1）对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面 舌瘫；2）有时可出现对侧同向性偏盲。3）主侧半球可 出现皮质下失语。
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32
ACA
•• 行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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2
脑动脉体系
•• 颈内动脉系统 椎基底动脉系统
编辑版ppt
3
••
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4
••
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5
••
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6
••
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7
••
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8
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
和行为异常
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52
PCA
•• 大脑后动脉
1.行程和分段
P1 段，水平段；
P2 段，纵行段；
P3 段，为从P2 段向外发出的颞支；
P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉
和距状沟动脉。
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53
PCA
•• 主要分支
皮质支：
颞下前动脉； 颞下中间动脉；
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59
Willis环
••
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60
••
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61
Willis环
•• 经前交通动脉连接双侧前循环 经后交通动脉连接前后循环 是侧枝血流最充分的供血来源 Willis环变异常见，尤其在环的后部 变异导致缺血性脑血管病时侧枝血流减少
或缺如
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62
WILLIS环:
3. 深穿支：1）对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面 舌瘫；2）有时可出现对侧同向性偏盲。3）主侧半球可 出现皮质下失语。
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32
ACA
•• 行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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2
脑动脉体系
•• 颈内动脉系统 椎基底动脉系统
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8
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
脑血管变异课件
脑卒中的预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息 、健康饮食、适量运动等，可降低 脑卒中风险。
控制危险因素
控制高血压、高血脂、糖尿病等危 险因素，可降低脑卒中风险。
抗血小板治疗
对于存在动脉粥样硬化或血栓形成 风险的患者，可在医生指导下进行 抗血小板治疗，如阿司匹林等。
控制颅内压
对于存在颅内压增高风险的患者， 可进行颅内压监测和相应的治疗， 以降低脑卒中风险。
颈内动脉狭窄是一种由动脉粥样硬化或其他原因引起的颈内动脉 狭窄疾病。
症状
颈内动脉狭窄可引起脑部供血不足，出现头痛、视力障碍、脑梗 塞等症状，严重者可危及生命。
治疗
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者 病情制定，手术治疗包括颈动脉内膜切除术和血管成形术等。
THANK YOU.
1
脑血管变异在人群中的发生率较高，尤其是中 老年人更为常见。
2
脑血管变异主要分布在颅内血管和颅外血管， 其中以颅内血管更为常见。
3
在不同地区和国家，脑血管变异的发生率及分 布特点存在差异。
02
脑血管变异的诊断
临床诊断
详细询问病史
01
医生应详细询问患者病史，了解患者症状出现的频率、持续时
间及伴随症状等。
脑电图检查
脑电图检查可以检测脑电活动的变化，对于一些与癫痫相关的脑血管变异有重要意义。
03
脑血管变异的治疗
保守治疗
保守 therapy
非手术治疗，包括严格控制血压、预防感染及保护脑功能等一般性措施。
脑脊液置换
通过腰穿或脑室穿刺的方式，排出脑脊液，降低颅内压，减轻脑水肿。
颅内压监测
通过植入颅内压监测仪，实时了解颅内压情况，指导治疗。
脑动脉的正常变异PPT课件
• 重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
• 大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
21
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
20
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
漏斗型（Infundibulum）
25
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
26
漏斗型（Infundibulum）
27
（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
28
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
• 永存舌下动脉：
起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如
32
永存三叉动脉
33
变异永存三叉动脉：
（ Duplicated middle cerebral artery ）
• 大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
21
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
20
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
漏斗型（Infundibulum）
25
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
26
漏斗型（Infundibulum）
27
（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
28
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
• 永存舌下动脉：
起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如
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永存三叉动脉
33
变异永存三叉动脉：
大脑中动脉【绘图+DSA+实体解剖+正常变异】
左颈内动脉造影前后位, 短暂压迫右颈总动脉。造影剂逆流跨过前交通动脉使右大脑中 动脉显影。注意血管造影侧裂点（箭）位 置对称。
左颈内动脉 造影，前后 位，示大脑 中动脉提前 分叉（大 箭）。注意 颞前动脉 （小箭）明 显，起自Ml 段刚好在颈 内动脉Ml的 起点以后。 不要将此正 常变异误认 为副MCA或 MCA重复异 常
1.颈内动脉 2.大脑前动脉 3 Heubner返动脉（ACA的分 支) 4.颞前动脉（MCA的分支） 5.外侧豆纹动脉（MCA的分支） 6.MCA分叉处或三分支处 7.MCA膝部 8.侧裂顶部（环形沟的上限）
1.Ml (水平）MCA段 2.外侧豆纹动脉 3.侧裂（大黑箭)指环状沟的顶部，M3段从 此处开始转向下外走向大脑表面。
7.顶后动脉 8.角回动脉 9.颞枕动脒 10.颞后动脉 11.颞中间动脉
大脑中动脉（MCA)及其4个主 段的前后位解剖图解。为了 简化只画出1或2支而将侧裂 加细描绘。MCA的主干（即 水平或Ml段）从颈内动脉分 叉延伸至侧裂，包括分叉前 及分叉后段。MCA从其膝部 开始向后上弯曲并盖于脑岛 处M2段自膝部至侧裂顶及环 状沟。M3段自此通过侧裂向 外延伸。M4段是MCA皮层分 支，其走出侧裂，弯曲分市 在额叶、颞叶、顶叶岛盖上。
大脑中动脉【绘图+DSA+实体解剖 +正常变异】
左脑半球从侧面观的解
剖示意图。中央沟及侧
裂分别用大空箭及大黑 箭表示。MCA M4段从
侧裂走出，在半球外表 面分布。通常有8〜12 个有命名的MCA皮层支
存在。分水岭区，即大
脑中动脉供血区，与大
脑前及后动脉供血区的 边界用虚线表示。
1.颞前及颞极动脉 2.眶额动脉 3.额前动脉 4.中央前沟动脉 5.中央沟动脉 6.顶前（中央后沟）动 脉
脑电图正常变异
脑电良性变异
正常成人变异脑电
• 健康成人可以记录到一些偏离前述正常 范围的脑电图，但是没有任何症状，所以 虽然有脑电图的异常，不能够做出任何疾 病的诊断。 • 包括：低电压脑电图； 慢活动； 爆发性活动。
正常成人变异脑电：低电压脑电图
• 定义：无自发的高于20uv的脑电活动。 1 低电压不规则脑电 无α活动；少量α活动（<5%）；成串α 活动（ <25% ） 2 低电压快活动脑电 β活动为主
Hale Waihona Puke 尖样波脑电良性变异的基本概念
• 虽为一种痫式样表现，但可能为： 1 正常脑电； 2 正常变异（良性变异）； 3 意义不能确定的脑电活动。 • 意义：不能够把所有良性变异都简单视为 正常（14/6Hz例外）。
脑电图良性变异分类
1 节律变异； 2 波形变异。
1 中央区节律
中央区节律
1
2 缺损节律
正常成人变异脑电：慢活动
部分健康人有后头部慢波。 1 后头部节律性慢波：出现率0.2-2% 与α活动并存，α节律（10Hz）的 1/2，呈节律性，50-100uv。 2 后头部复合慢波：出现率6-18% α节律的1/3或1/4，其上重叠低波 幅α波。 分布及生理反应与α波一致。
枕波慢
后头部复合慢波：出现率6-18%， α节律的1/3或1/4，其上重叠低波幅α波
6Hz和14Hz正相棘波
正常成人变异脑电：爆发性活动
2 其它爆发性活动
精神运动性变异型波 波幅50~70µV， 4~7Hz的带有切迹的节律性电活动。 此种带有切迹的慢波由二个负相波组 成，中间有1个正相偏转。呈短至长程 出现，多见于中颞区。
节律性颞区Theta暴发（精神运动变 异型）
14—6Hz现象
正常成人变异脑电
• 健康成人可以记录到一些偏离前述正常 范围的脑电图，但是没有任何症状，所以 虽然有脑电图的异常，不能够做出任何疾 病的诊断。 • 包括：低电压脑电图； 慢活动； 爆发性活动。
正常成人变异脑电：低电压脑电图
• 定义：无自发的高于20uv的脑电活动。 1 低电压不规则脑电 无α活动；少量α活动（<5%）；成串α 活动（ <25% ） 2 低电压快活动脑电 β活动为主
Hale Waihona Puke 尖样波脑电良性变异的基本概念
• 虽为一种痫式样表现，但可能为： 1 正常脑电； 2 正常变异（良性变异）； 3 意义不能确定的脑电活动。 • 意义：不能够把所有良性变异都简单视为 正常（14/6Hz例外）。
脑电图良性变异分类
1 节律变异； 2 波形变异。
1 中央区节律
中央区节律
1
2 缺损节律
正常成人变异脑电：慢活动
部分健康人有后头部慢波。 1 后头部节律性慢波：出现率0.2-2% 与α活动并存，α节律（10Hz）的 1/2，呈节律性，50-100uv。 2 后头部复合慢波：出现率6-18% α节律的1/3或1/4，其上重叠低波 幅α波。 分布及生理反应与α波一致。
枕波慢
后头部复合慢波：出现率6-18%， α节律的1/3或1/4，其上重叠低波幅α波
6Hz和14Hz正相棘波
正常成人变异脑电：爆发性活动
2 其它爆发性活动
精神运动性变异型波 波幅50~70µV， 4~7Hz的带有切迹的节律性电活动。 此种带有切迹的慢波由二个负相波组 成，中间有1个正相偏转。呈短至长程 出现，多见于中颞区。
节律性颞区Theta暴发（精神运动变 异型）
14—6Hz现象
脑血管的正常变异和异常共37页文档
脑血管的正常变异和异常
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
颅内动脉变异
脉常发育不良 • II型：PTA供应小脑后上动脉，并经后交通动脉供应大脑后动脉 • 常合并动脉瘤
I型
永存三叉动脉（PTA）
I型
永存三叉动脉（PTA）
The “tau sign：是指在副矢状位MR图像上，小脑前方ICA和永存三叉动脉内流空信号的异常形态。 ICA垂直段（C3）和水平段（C4）与三叉动脉近端部分的结合形成了希腊字母“τ”的轮廓。
颅内动脉变异
大脑前动脉变异
单倍体（奇）大脑前动脉
前交通动脉缺失，两个A1段连接形成一个A2共干
三倍体大脑前动脉
前交通动脉后发出三支A2段
双半球大脑前动脉
• 双半球ACA：双侧A1段正常，一侧A2节段发育不良，对侧A2节段占优势，同时供 应两个ACA区；发病率约为4.5%（范围2-7%）
大脑中动脉变异
大脑后动脉重复变异
A图箭头示后交通动脉对大脑后动脉颞支直接供血 B图示正常的脉络膜前动脉
增生性脉络膜前动脉（副大脑后动脉）
A图箭头示增粗的脉络膜前动脉对大脑后动脉区域供 血 B图示增粗的脉络膜前动脉
大脑后动脉替代变异（脉络膜前动脉增粗）
A图大箭头示增粗的脉络膜前动脉对大脑后动脉区域供血，小箭头示 后交通动脉。可能被误认为脉络膜前动脉与后交通动脉异位。 B图增粗的脉络膜前动脉开口于后交通动脉远端的颈内动脉壁
永存寰前动脉（PPA）
• I型：起源于颈内动脉 • II型：起源于颈外动脉或颈总动脉
永存寰前动脉（PPA）
黄色箭头：颈外动脉 蓝色箭头：椎动脉
II型
内侧丘脑血供变异
I型
II型
III型
Percheron（佩舍龙）动脉起始于P1段或基底动脉尖
Willis环变异
单侧或双侧后交通动脉 发育不良
I型
永存三叉动脉（PTA）
I型
永存三叉动脉（PTA）
The “tau sign：是指在副矢状位MR图像上，小脑前方ICA和永存三叉动脉内流空信号的异常形态。 ICA垂直段（C3）和水平段（C4）与三叉动脉近端部分的结合形成了希腊字母“τ”的轮廓。
颅内动脉变异
大脑前动脉变异
单倍体（奇）大脑前动脉
前交通动脉缺失，两个A1段连接形成一个A2共干
三倍体大脑前动脉
前交通动脉后发出三支A2段
双半球大脑前动脉
• 双半球ACA：双侧A1段正常，一侧A2节段发育不良，对侧A2节段占优势，同时供 应两个ACA区；发病率约为4.5%（范围2-7%）
大脑中动脉变异
大脑后动脉重复变异
A图箭头示后交通动脉对大脑后动脉颞支直接供血 B图示正常的脉络膜前动脉
增生性脉络膜前动脉（副大脑后动脉）
A图箭头示增粗的脉络膜前动脉对大脑后动脉区域供 血 B图示增粗的脉络膜前动脉
大脑后动脉替代变异（脉络膜前动脉增粗）
A图大箭头示增粗的脉络膜前动脉对大脑后动脉区域供血，小箭头示 后交通动脉。可能被误认为脉络膜前动脉与后交通动脉异位。 B图增粗的脉络膜前动脉开口于后交通动脉远端的颈内动脉壁
永存寰前动脉（PPA）
• I型：起源于颈内动脉 • II型：起源于颈外动脉或颈总动脉
永存寰前动脉（PPA）
黄色箭头：颈外动脉 蓝色箭头：椎动脉
II型
内侧丘脑血供变异
I型
II型
III型
Percheron（佩舍龙）动脉起始于P1段或基底动脉尖
Willis环变异
单侧或双侧后交通动脉 发育不良
2017脑血管变异课件
MCA
M1窗式
重复
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
窗式
BA
VA
PCA
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
。 C7交通段（Communicating segment）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
脑血管的正常变异及异常(新课件)
20
Willis环
• 组成：前交通动脉、 双侧大脑前动脉、 双侧颈内动脉、双 侧后交通动脉、双 侧大脑后动脉、基 底动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
21
• 正常变异 多位于Willis环的后部 后交通动脉缺如、发育低下 起始部“漏斗” 胚胎起源的大脑后动脉 孤立的颈内动脉
脑血管的正常变异及异常
Dr.Feng
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
1
主动脉弓
• 起自左心室底部，在胸骨 后方斜行上升至第二胸肋 关节水平，后向左后弯曲 下行，接于降主动脉
• 从右到左分支为：头臂干、 左颈总动脉、左锁骨下动 脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
11
常见变异
脑膜中动脉起自眼动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
12
颈内动脉
• 于C4水平起自颈 总动脉，先位于 颈外动脉的后外 侧后转向其内侧
• 分段 • 分支
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
13
• 常见变异 分叉变异 内侧颈内动脉
2020-12-08
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
5
先天异常
双干主动脉弓
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
6
先天异常
右位主动脉弓伴迷行左锁骨下动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
7
先天异常
双主动脉弓
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
脑血管解剖与变异PPT课件
详细描述
脑血管形态变异可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关。例如，烟雾病就是一种常见的脑血管形态变异，表现为颈内动脉 末端狭窄或闭塞，导致脑部缺血或出血。此外，脑动脉硬化、高血压等也可能引起脑血管形态的异常变化。
总结词
脑血管位置变异是指脑血管在位置上的异常变化，包括移位、 异位等。
详细描述
脑血管位置变异可能与胚胎发育异常、颅内压增高等 因素有关。例如，脑动脉移位就是一种常见的脑血管 位置变异，表现为脑动脉在颅内位置的异常移动。此 外，颅内肿瘤、颅骨畸形等也可能导致脑血管位置的 异常变化。
02
分析当前脑血管解剖与变异研究 的现状和发展趋势，说明研究的 必要性和紧迫性。
脑血管解剖与变异的重要性
脑血管解剖与变异对于临床诊断和治 疗的影响，如手术风险评估、治疗方 案制定等。
脑血管解剖与变异在脑科学、神经科 学等领域的基础研究中的价值，如神 经信号传递、脑功能解析等。
02
脑血管解剖基础
脑动脉系统解剖
等。
对脑部疾病的影响
脑梗塞
脑血管变异可能增加脑梗塞的风险，因为 异常的血管结构更容易形成血栓。
脑出血
脑血管变异也可能增加脑出血的风险，因 为异常的血管结构可能导致血管破裂。
癫痫
脑血管变异还可能诱发癫痫，因为异常的 脑血流可能导致脑部神经元异常放电。
对脑部手术的影响
手术难度
脑血管变异可能增加脑部手术的 难度，因为医生需要更加小心地
多学科合作
加强神经内外科、神经影像科、神经介入科等多学科的合作，共同推 进脑血管变异的研究和治疗。
临床试验与大数据分析
开展大规模的临床试验和数据分析，评估现有治疗方法的疗效和安全 性，为临床实践提供依据。
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（Accessory middle cerebral artery）
重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
-
21
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
A4 A5
A3 A2
-
9
MCA
M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 ---角回动脉
-
10
PCA
P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
-
11
二、脑动脉变异
-
12
（一）窗式和重复
-
13
ACA
A1窗式
-
MRA
14
MCA
-
M1窗式
重复
15
窗式
BA
VA
-
PCA
16
部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
-
17
（二） ACA的正常变异
单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
三倍体ACA
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域
-
34
永存舌下动脉
-
35
-
36
-
37
-
38
-
39
-
40
-
41
-
42
小结
要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕
-
43
THANKS!
-
44
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
-
18
-
19
（三）ACoA 的正常变异
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
-
20
（四）MCA 的正常变异
副大脑中动脉
-
28
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
-
29
鼓室内ICA
-
30
咽旁ICA
-
31
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失， 如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻
以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的 背侧面，沿途发出分支。
脑动脉正常变异
-
1
提要
脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异
-
2
脑动脉系统
颈内动脉和椎-基底动脉 特点：
脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑
动 脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
-
3
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
-
4
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm
与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉
-
重复大脑中动脉 22
（五） Willis环的类型
-
23
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型
原始型 过渡型
混合型
-
发育不全型
24
（六）PCoA的正常变异
-
5
一、脑动脉分段
-
6
颈内动脉颅内段
-
7
颈内动脉颅内段
C5： 岩骨段（颈动脉管段）
C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 虹吸段 C2：床突上段
C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
-
8
ACA
A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段—楔前动脉
合。
永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
与BA连接，分
并BA发育不全
永存舌下动脉：
平
BA
-
起自ICA近段（海绵窦前段），不 布于AICA、PICA、SCA，常不合
起源颈内动脉颅外段C1-C3水 通过舌下神经管，并吻合 BA只在永存舌下动脉远32端
永存三叉动脉
-
33
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1单双发侧侧育不良
漏斗型（Infundibulum）
-
25
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
-
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
undibulum）
-
27
（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
-
21
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
A4 A5
A3 A2
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9
MCA
M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 ---角回动脉
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10
PCA
P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
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11
二、脑动脉变异
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12
（一）窗式和重复
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13
ACA
A1窗式
-
MRA
14
MCA
-
M1窗式
重复
15
窗式
BA
VA
-
PCA
16
部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
-
17
（二） ACA的正常变异
单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
三倍体ACA
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域
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34
永存舌下动脉
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35
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36
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37
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38
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39
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40
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小结
要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕
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43
THANKS!
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44
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
-
18
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19
（三）ACoA 的正常变异
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
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20
（四）MCA 的正常变异
副大脑中动脉
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28
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
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29
鼓室内ICA
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30
咽旁ICA
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31
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失， 如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻
以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的 背侧面，沿途发出分支。
脑动脉正常变异
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1
提要
脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异
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2
脑动脉系统
颈内动脉和椎-基底动脉 特点：
脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑
动 脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
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3
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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4
脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm
与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉
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重复大脑中动脉 22
（五） Willis环的类型
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23
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型
原始型 过渡型
混合型
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发育不全型
24
（六）PCoA的正常变异
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5
一、脑动脉分段
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6
颈内动脉颅内段
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颈内动脉颅内段
C5： 岩骨段（颈动脉管段）
C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 虹吸段 C2：床突上段
C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
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ACA
A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段—楔前动脉
合。
永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
与BA连接，分
并BA发育不全
永存舌下动脉：
平
BA
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起自ICA近段（海绵窦前段），不 布于AICA、PICA、SCA，常不合
起源颈内动脉颅外段C1-C3水 通过舌下神经管，并吻合 BA只在永存舌下动脉远32端
永存三叉动脉
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33
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1单双发侧侧育不良
漏斗型（Infundibulum）
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PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
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双侧胎儿型(原始型) P1缺如
undibulum）
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（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干